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利来客户端下载

2020年02月19日 04:17 作者:终婉娜 汽车科技
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利来客户端下载其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是天差地别,妇科在国内已有上百年的发展史,而男科在国内的起步不过是上世纪八九十年代的事。2007年亚太地区男性调查显示,性功能障碍者就医的比例,日本为43%,韩国33%,台湾地区30%,大陆地区17%,可以看出来大家在认知观念上还是存在很大的差距。男科相关疾病多是与生活质量相关而非致命的疾病,其发展与经济、文化提升以及整个社会的进步都是密切相关的。近些年,新药、新技术带来的治疗方法的改进,尤其是“伟哥”进入国内市场后,快速推动了男科的发展,现在国内治疗ED已有多种方法,治疗水平已达到国内一线水准。同时,国家对于男科科研经费投入的不断加大,全面推动着学科进步。作为中华医学会男科学分会第六届委员会主任委员,姜辉一直以来对于推动男科的发展不遗余力。姜辉非常重视男科科普宣传,在2013年开始推动举行的“中国男性健康万里行”活动,5年时间走遍了全国300多个城市,到药店、社区、基层医院进行义诊和健康咨询,在社区开健康讲坛,以及网上宣教等。2014年,姜辉提出“中国男科走在大路上”的口号,提出男科的发展要像其他学科一样,“规范化、学术引领、人才拔尖、融入国际、勇攀高峰”,极大振奋了大家对于男科发展的热情和干劲,一大批有学识、有才干、科研能力强的年轻人加入到男科队伍中,成为中国性学和男科发展的“未来之星”。近些年,男科有了大踏步发展,尤其是在2010年以后。以北医三院为例,2009年男科年门诊量2.9万,2016年这一数字上升到13.1万,日平均门诊量达五六百人,位列全国第一,反映了大众对于男科的刚需很大。就诊患者中70%是外地的,其中60%~70%的不孕不育,20%~30%的性功能障碍,还有5%左右的其他疾病。为了推动基层男科的发展,中国性学会、中华医学会男科分会努力推进基层医生男科相关培训,成立了30余个全国及省级男科培训中心,主导的中国男科“强基层——星火计划”已连续推行三年, 在全国数十个城市落地。如今姜辉把对学科的推动扩展到一个更大的范畴,积极推动“性学”的发展,为中国人的“性福”需求担起大任。中国性学会作为国家一级学会,一直以来积极推动健康中国为主题的的科普宣传及疾病预防工作。从2013年开始,中国性学会联合多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年,从多方面倡导关爱男性健康。姜辉呼吁,在关注大众健康的同时,更要关注男性生殖健康,特别是在快节奏、高压力、低头族盛行的时代,提倡健康生活、幸福相伴、回归家庭、回归生活。姜辉认为“性福”指数作为一项关键性指标,是家庭幸福的纽带,建议工作之余,要多回家过好夫妻生活。性心理咨询 性活动的特点可以解释任何人格特点(北大性心理研究专家丛中教授),什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理需求。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。 中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在23000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案,亲和睿智的咨询风格得到了广大曾经身处困境来访者的高度认可。勃起功能障碍显著增加心脏疾病风险事实上,已经有很多研究都表明:阳痿与心脏疾病相关。日前,发表在《性医学杂志》上的一篇最新研究显示:与没有勃起功能障碍的男性相比,有勃起功能障碍的男性心血管疾病的风险增加了43%(RR =1.43; P < .001);冠心病的风险增加了59% (RR = 1.59; P < .001);中风的风险增加了34%(RR = 1.34; P < .001);全因死亡的风险也提高了33%(RR = 1.33; P < .001)[1]有数据显示,当患者的勃起功能性障碍症状出现后,患者可能在2~3年间患上冠状动脉疾病,3~5年后更可能发生心脑血管事件,如中风、心绞痛等[2]。心血管风险因素大大加重已有的勃起功能障碍另一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则说明了哪些心血管风险因素可以加重已有的勃起功能障碍。在排除了年龄因素之后,高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多.而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近一倍此外,研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联:在单一风险因素中,高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%,糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低,只有7.4%。在双风险因素中,高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%,其次是高胆固醇+高血压——26%[3]。这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。阴茎动脉直径 or 内皮细胞?勃起功能障碍通常被认为是一种血管疾病。当更多的血液流入阴茎时,阴茎就会发生勃起,变得坚硬。但是,如果阴茎动脉血管受损,血液就会自由流动,这时候就算产生了兴奋也不太可能勃起,或者保持勃起,这是勃起功能障碍的主要原因。勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素,如衰老、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和代谢综合征[4]。目前,在解释勃起功能障碍与心血管疾病的关系方面有两种假设。第一种假设认为勃起功能障碍的心血管预测性与不同器官动脉直径的大小有关..阴茎动脉的直径只有1-2mm,冠状动脉的直径有3-4mm,颈动脉的直径则更大,可以达到5-7mm。不同的动脉直径部分决定了血流所需的血管扩张的大小。在较大的动脉中,15%的原腔扩张就可以获得足够的血流。但由于阴茎动脉的直径很小,需要高达80%的血管扩张才可以实现勃起。也就是说,如果患者不能正常勃起,这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化,但由于动脉直径大小的不同,此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这时候,阴茎动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能[7]。另一种假设则认为心血管疾病风险的增加与阴茎中内皮细胞的比例较高有关。阴茎中发生的内皮功能障碍会导致一氧化氮水平降低,进而导致血管功能异常,且这些功能异常往往会促进动脉粥样硬化。怎么办?勃起功能性障碍和一般的慢性疾病一样,防重于治。吸烟是勃起功能障碍与心血管疾病共同的风险因素。一项近5000名中国男性的研究结果显示:每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约高出60%[8]。为了能够正常勃起,减小日后患心血管病的可能,及早戒烟或坚持不抽烟是首要前提.其次,保持正常的体重、坚持锻炼也十分重要。最后,如果已经很多办法都试过了,请勇敢地走进心理咨询诊所。若干年前,一些已婚夫妇很难接受只生一个孩子的要求,观念和现实的冲突曾引发了一幕幕折射出那个时代世相百态的悲喜剧,如同以此为题材的小品当年风靡一时,大概只有亲历者才真正解得其中滋味。而对于如今正在经历深刻的社会变革和快速的经济发展的很多家庭来说,问题已经不是能不能生两个孩子了,而是要不要生。 对每个家庭而言,养育孩子最重要的一点就是能让他们在身心方面健康成长。 从心理方面如何看待这个问题,不同年龄段的独生子女在成长过程中表现出来的一些现象或许可以提供参考。 有研究表明,在很多独生子女家庭中,孩子往往受到过度的保护和溺爱,造成一些孩子适应不良的特质,比如缺乏社会交往、早熟、自我中心、过度关注自己的身体、现实感和社会化功能不足等等。追溯原因,孩子的这些特质都与父母的养育方式有着密切的关系。 事实上,每个孩子心理发育最重要的时期大致在出生到三岁左右,如果这个阶段发展顺利,就会为孩子后来的性格、人际关系和社会适应建构一个良好的框架,而孩子的母亲在这个过程中起着决定性的作用。 在传统家庭中,孩子最重要的作用之一是传承家族血脉,这种观念使得一些只能生一个孩子的家庭不惜代价要生一个男孩,甚至因为只生了一个女孩导致家庭解体。对于承受着如此压力的母亲来说,生下一个男孩就如同得到上天的恩赐,孩子既能让她感受到自身价值,又是她能在家庭中争得自己位置的资本。 在母亲的这种心态的包围下,孩子被置于一种奇特的状态中: 一方面,他作为家庭的中心无比重要,似乎一切都以他为取舍; 另一方面,他的生存意义其实早已被父母和祖辈所设定,任何与这些设定相冲突的自身发展都会遭到不同程度的遏制。 这种既是众人关注的中心而自己又无足轻重的处境,使得孩子在貌似被爱的氛围中长期经受着爱的饥渴。 有些曾经遭受过挫折或者没有实现自己某个愿望的母亲,会把强烈的期待过多倾注在孩子身上。比如花费超出自身承受力的费用让孩子出国,或者竭力要把孩子塑造成为某个领域的佼佼者,甚至不惜放弃自己的一切,全身心地陪伴和监督孩子。感受到巨大压力的孩子则可能压抑自己天性中的某些方面,去不断地回应母亲的需要,由此发生性格和行为上的偏差。而这些偏差反过来又让母亲更加忧心,并对孩子加以更多的关注,形成一个奇怪的循环。 在独生子女家庭中,孩子成为母亲这种过度的情感倾注的唯一承受者,没有同胞可以为他分担压力。这种以母爱的形式呈现的高浓度情感,从一开始就可能对孩子的亲密情感体验造成负面的影响。亲密关系,不是变完美,而是变完善、完整亲密关系中的伴侣是最可贵,最明亮的镜子,你可以籍此找出你的反应背后隐藏着什么。你或许会发现长久以来一直携带着的某些创伤和内心深处的阴影,那也许是你童年和年轻时的一段伤痛,也许是已经好几世以来的东西,谁知道呢?在亲密关系中你可以去面对的那个经验,那正是自我认识和自我觉察的最佳机会。遗憾的是,多数人都不喜欢这样的“被显露”出来,因而一再否认和排斥那面照出自己本然的镜子。其实除了亲密关系,无论是你与你的老板、同事、下属、闺蜜、或子女的关系皆然。在《爱,不是你以为的那样》一书中,精辟地总结了成就幸福美满关系的五大原则:01不是去外求,而是向内求人生最大的问题就是:看不见自己本身的问题。虽然这种盲目现象很容易理解——正因为我们看不见,问题才会是问题。然而问题也出在这里,当问题发生时,我们总习惯把手指向别人,却忘了看向自己。他为什么这样对你说话,那是他的问题,为什么他用那种态度,那是他的事,谁知道他在想什么。但为什么你会那么在意?为什么你会觉得受伤?为什么你会那么生气?这问题出在你,那才是你要关心的。闭起眼睛,向自己内心探寻。把那个指责你的人忘掉,不要去想,不论别人做了什么都将它忘掉,只要深入你自己,你将发现在你内在的伤口。你痛苦,不是因为别人的错误,他们或许做了某些事,但那是他们的事,除非你身上有伤口,否则不论他们撒盐、洒水,甚至随便地触碰,你都不会受任何影响。经营关系永远应该在自己的身上着力,要别人为你负责,等于是在“求人”,你成了奴隶,这样迟早会被牵着鼻子走。要想成为主人,一个人必须了解到:“不论什么事发生在我身上,我都必须无条件地完全负责。”在刚开始的时候你会觉得沮丧,因为你无法再在别人身上找答案,但是如果你能坚持下去,继续“向内求”,把指向别人的手转过来指向自己,把对别人的要求转成对自己的要求,很快的,你就能活出了自己。02不是去改变,而是去接受爱情的目的,就是让彼此学习成为“更理想”和“更完整”的人。然而问题也出在这里,当人进入了爱情,往往就迷糊了,他们不是让自己成为理想的人,而是努力让对方合于自己的理想;不是让自己成为更完整的人,而是期待对方填补自己的缺憾。你去观察一下人们的感情,是不是彼此都在挑对方的毛病,都在试图改变对方?当你爱一个女人,你就会立刻开始改善她,你就会认为她应该怎样。所以,伴侣间吵来吵去都是为了同样的事、相同的问题、相同的冲突。太太有一个概念,认为先生应该这样,而先生则认为太太不应该那样,双方都在试着改变对方,使对方符合自己的“理想版本”,结果把原本美好的关系搞得很糟。到了最后,他们甚至都不再说话,要怎么说呢?因为一开口谈话表示争执又开始了,而那是老掉牙的问题,没有改变的余地,反正已经争论过无数回,每次的结局都是一样,他们已经对彼此失望透顶。为什么你曾经爱上这个人,然后又一直尝试要改变他?如果他必须变得更好,你才能够爱;或是他不改变,你就不爱,那不是爱,而是你为爱开出的条件。要是你努力想改变对方,就表示你不是真正爱他,你爱的是你自己。如果你真的懂得爱,你会让自己成为那个理想的人,而不是改变他人来符合你的理想。要别人改变,先改变自己;要让事情变得更好,先让自己变得更好。终于放弃改变他人,就叫“成熟”;懂得改变自己,就叫“成长”。03不是变完美,而是变完整有个非常理性的男人和一个非常感性的女人在一起。对男的来说,如此可以发展他的情感面,变得更完整。而对女的来说,培养超然理性态度,让她更平衡。如果这两个人不整合自己的对立能量,而是企图改变彼此,则他们会失衡而且分裂。这男人会变得更理性,喜欢说理;而这女人则会变得更感性,更容易“情绪化”。在这种情形下,他们会越来越痛恨彼此。爱一个人,不能只爱半个,不能只爱你爱的部分,要爱就爱他的全部。爱他美的部分也爱他丑的部分,爱现在也爱过去,爱优点也爱缺点,因为那缺点也是他的一部分。你爱的是一个对象,而不是一个偶像。你寻找另一半是为了有机会让自己的心灵更完整,而不是找一个完美无缺的人。04不是去求人爱,而是去爱人每个人都有需要,你需要这个,我需要那个。经常是,我们在彼此身上看到了一个需要满足的机会。于是两人开始交易,如果你给我你有的东西,我便给你我有的东西。人们把这种交易称为“爱”,而当对方无法给你对等价值的东西,你很难再交易,也就“不爱”了。如果你深入去看人们的恋爱关系,它们就像是商业关系。很多怨偶,常觉得心有不甘,都觉得自己牺牲太多;很多失恋或失婚的人,会苦苦纠缠,也是不甘心。因为我对你一再付出,你就是不应该辜负我,你就应该给我回报,这样的爱,跟“做生意”有什么不同?因为两个人都在追求自己的欲望,都为了满足自己而要求别人,这种关系怎么会有爱?只要你需要别人爱你,你就是欠缺爱的人,而如果你心中欠缺爱,你又如何给人爱呢?那就好像两个乞丐在互相乞讨它们没有的东西。爱不是名词,而是动词。爱的感觉,是行动所带来的结果。用你希望别人对待你的方式去对待别人,去做你希望对方为你做的事05不要被激怒,而是去感激藉由别人你才能认识自己。是的,如果没有别人给你打击,你就不可能知道自己的脆弱;如果没有别人让你忿恨,你也不可能知道自己的包容力;如果没有人让你气愤,你就不可能知道自己的气度。可惜的是,很少人善用关系这面镜子。当人们从别人身上发现镜中的自己,要不是转身视而不见,就是否认或破坏它。原因很简单:因为这个镜子使我变丑,所以我就摧毁镜子,那样我就不丑;因为这个人让我变丑,因此我就丑化他……但是这样做有用吗?当然没用,不管你打破再多的镜子也无法改变你的容貌。如果我们这一生从来没有遇过那些伤害你、批评你、指责你的人,你恐怕永远都长不大,不是吗?你会对那个诊断出你疾病的医生生气吗?即使医生开刀伤害你,但当你得到救治,你是不是也应该感激他呢?当别人以他的“恶”来成就你的“善”,难道你不觉得应该感谢对方吗?作者 |何权峰青少年性教育问题答疑问:有初中老师发现班上男生上课时自慰,老师不知道如何应对?答:这个问题涉及到了我们在性教育中非常重要的一个部分,就是规则的建立——人们在什么样的场合下做什么的事情,都是有行为规则规范的。这个男生他为什么会在课堂上自慰,这个是另外一个范畴的问题。但是对于老师来说,他需要跟学生强调的是,这个行为在班级里是绝对不会被允许的。这是一个私密的行为,在公共场合是坚决不能这样做的。我们需要不断地跟他强调规则,如果这个孩子知道了规则之后,他依然继续这么做,那么接下来我们需要跟他去沟通交流,看看他他是否在控制自己行为方面出现了一些问题。我们可以做什么来帮他控制这个行为呢?如果男孩知道这样的行为在公共场合是不被允许的,却还是不能控制这样的行为的话,那么这个时候可能我们需要有一些惩罚的规则了。他再有这样的行为的话,我们就该依据校规、班规给他一些惩罚,我们一步一步地去让孩子遵守在班级内的规则。虽然这件事情是跟性有关系的,但实际上跟班上的其他事情是类似的,我们作为老师是可以从规则的角度来进行处理的。但是如果我们的老师如果希望更多地去帮助这个孩子,我们需要关注他为什么会在课堂上去自慰,这个有很多可能性了,我们需要去了解这个孩子的情况。虽然自慰是一个性的表现,但我们会发现,绝大多数在这种公共场合出现的行为,都与心理因素有关。比如说原生家庭的问题、情绪的问题,或者是有些孩子知道和性有关的行为可以引起他人的注意,所以有一些孩子会用这样的方式来引发其他人的关注…….那么我们如果想帮助他,我们就需要尝试了解背后的原因,才能够对他进行一些针对性的帮助,但是这点可能就超出了学校老师的职业范畴了。需要去让家长或者是让咨询师来对他进行帮助,我们老师其实不太具备这样的专业技能。问:儿子五岁了,他现在对我的身体很有兴趣,经常往我身上蹭,找机会碰我的胸部,我给他读过绘本“乳房的故事”,也表达过我不喜欢,我觉得尴尬,但是并没有什么用。他还是对我的身体很有兴趣,我想问,我该怎么处理这个情况?呵斥他,会觉得他这样的行为很不好,他也会觉得自己做坏事了,但是不理会他,我又觉得很尴尬,他时不时的摸和蹭我的乳房,我知道都是正常的,但是我想知道我该怎么应对,才能让他不再骚扰我,而且他不会骚扰其它女性长辈,只是对我。他吃奶到2岁2个月,断奶之后就一直摸我的肚子入睡,5岁之后就停止这个习惯了,但是开始袭胸的事件就开始多了起来。孩子5岁了要和他保持身体距离了吗?答:关于五岁的孩子,我们到底要不要跟他保持身体距离,其实这个取决于妈妈的主观感受。因为对五岁的孩子来说,我们还没有明确地从性教育的角度说一定不能这么做。但是这个里面有一个很重要的因素,就是妈妈已经对这个行为感觉到尴尬了,感觉到不舒服了,这位妈妈也做得很好,已经表达过了,告诉孩子“我不喜欢,我觉得尴尬”。如果发现孩子依然会做这样的行为,我们可以跟他去讨论,为什么我告诉了你我不喜欢。我觉得尴尬,你依然还会这么做。对于五岁的孩子来说,有可能他会觉得这是我表达对妈妈爱的一种方式,或者是这样做让自己感到舒服或者是更安全。有可能会导致他明知道对方不喜欢,但是因为他有这个需求,他不知道这个需求还有什么其他的办法去表达,所以他依然会持续这样的行为。对于妈妈来说,一方面需要跟孩子不断表达不舒适的感受和表达拒绝。对于一个五岁的孩子来说,有的时候你只说一两次是不够的,我们需要不断的跟他去强调。同时,需要去找到一些方法来满足他的这个需求。比如说你可以跟他商量,当他想跟妈妈有一些身体的接触的时候,想对妈妈表达爱的时候,到底什么样的方式让我们两个能够接受的。当我们希望孩子去停止一个行为的时候,如果我没有给他找出解决办法的话,他很难改变,也许即使他知道你不愿意,然后他改了一次,但后来当他这个感受和需求出来之后,他就又会选择原来的方式继续,所以要找到一个他能够接受同时你也能够接受的替代的方法。问:如何和孩子谈自慰的话题,我也知道自慰是正常的,但是青春期的孩子应该以学习为重,还是说也要顾及自身的生理需求?自慰会不会影响他们学习和生活,我应该怎么引导孩子?再就是从健康角度来说,青春期自慰会不会太早了,会不会影响孩子身体健康发育?答:青春期自慰,这个现象是在孩子身上很常见的。我们各种的研究都发现“只要孩子不用伤害自己身体的方式去自慰,对健康就没有什么影响”。但是我也非常理解家长,其实更多的是担心会不会影响他的学习和生活,这里面其实涉及到一个问题就是无论任何孩子想要做的事情其实都是需要有一些规则和界限的,那么要怎么跟孩子讨论自慰这件事情呢?第一:我们需要跟他去讨论这个行为是否会影响他的日常生活和学习,如何对自己的时间进行管理。我们要教他思考什么样的自慰行为会影响她的学习和生活,如果晚上一直不睡觉,一直在自慰,肯定会影响到第二天的精神状态;如果他上课的时候突然跑到卫生间去自慰,不能好好听课,肯定是影响学习和生活的......这个时候,如果我们把自慰这个行为用其他的行为替换一下会怎么样呢?比如说他晚上不睡觉,看电视,是不是也会影响他第二天的精神状态呢?比如说他上课的时候偷偷跑到洗手间去打游戏,是不是也是会影响他的上课呢?所以实际上我们讲不是自慰行为本身,而是要教会一个孩子如何去合理安排做他喜欢做的事情,如何处理好这些行为和他的日常生活、学业。第二个:降低他的一些心理压力,不要让他有过多的负面情绪反应。绝大多数的青少年会在睡觉之前有自慰的行为,然后他就睡觉了。这种情况实际上对身体健康、学习、生活都不会有什么影响。所谓的影响就是,一方面不能控制这种行为,也不会在时间上做合理的安排;另一方面孩子不能正确的认识这种行为,有些孩子会有比较大的心理负担,他一方面有自慰的行为,一方面又觉得不应该这样。这种情况下,他的心理压力会影响他的状态。第三,强调不能用危险的方式去自慰。比如说我们见到一些孩子用窒息的方式去自慰,他觉得应该感觉很好,或者是将异物插入自己的身体,或者用尖锐的物品摩擦自己的身体等等,这些危险的方式是不应该去做的。问:我是一位初二男生的妈妈,孩子像女生的性格,对我个人来说,我爱我孩子,所以这没什么,但我经常在这个时候思考我能不能做一些引导,让他变得更像男生的性格一些?我是担心他以后在社会生存会面临更多困难。如果能在青春期为他的性格做一些改变,是不是会更有利于他在社会上立足?答:首先我也是觉得特别能够理解家长的担心,因为我们会有一个判断:等我的孩子是一个什么样的状态的时候,他可能会在这个社会上面临更多的压力,或者是面临更多的问题,所以我们是希望帮助孩子去避免这些的。但是首先我想让这位家长去思考的是,所谓女生的性格是什么样的?其实我们从性别教育的角度来讲,我们看什么样的性格特点属于男生,什么样的性格特点属于女生的时候,他更多的是我们的一种主观判断,或者是这个社会主流文化给我们的一些东西。比如从小我们接触到的男生就应该是勇敢、坚强,声音更大等等,女孩儿就应该更温柔,更细腻,更会照顾人等等。但是其实所有的这些都没有一个绝对正确的判断标准,也没有一个科学的东西来告诉你说为什么一定要这样。所以我们会发现现在的社会,实际上慢慢地有了很多的变化:无论是男性和女性,都更趋于中性化的发展,或者说我们的社会开始越来越接纳有不同性格的人出现。比如当一个男生,他非常会照顾人,非常细腻,我们也会很喜欢他;当一个女生非常果敢,非常有决断力,我们也觉得这个女生非常棒。大家的接纳度越来越大了,越来越趋于多元化。我想跟这位妈妈说的是其实现在的社会已经不像以前的社会那样会给孩子如此大的压力了,但是在当今在社会上人们仍然可能会对有一点女生性格的男生有这种歧视或者说是敌对的情绪的。但是我们要关注的一点是,其实一个人呈现出一个什么样的状态跟他的整个的成长背景以及个性特点是有关系的。我们成年人都知道我们想要改变自己都非常困难,所以我们想让孩子去改变,其实也是非常困难的。我们可以跟他讨论说如果有这样的性格特点,或许会在未来遇到一些压力,但是这些压力对我们来说都是未知的,而我们如果让他去改变,等于现在就是在给孩子带来压力。另外一方面,我们一定要知道,孩子自己就在接触这个社会,虽然他还在学校里,但是学校也是一个小的社会,他也在不断感知我这样的状态在这样的环境中生活的时候我是否是感觉到舒服的。我是否需要保留自己的特点,并且去应对一些压力,还是说为了不应对那个压力去改变自己,每一个孩子成长中都会有这样的思考,并且依据思考去调整自己的行为模式。而作为家长,其实是给孩子更多的包容和爱是最好的,因为带孩子去面临这些外界压力的时候,他已经感觉到肩上的担子了,这个时候如果我们家长再去责怪他,实际上他会觉得更难受,那么作为家长能够做的其实是给孩子爱和包容,无论你改变不改变,我都是永远爱你的。我们可以跟孩子去讨论我们的一些担忧或者我们所看到的社会上的一些现状,但所有的讨论仅仅是去传递我们自己的观点,或者是我们看到的社会上的观点而已,而不是说强迫孩子一定要依据这个观点去做出改变,因为当你跟孩子去讨论这个观点或者社会文化的时候,实际上他自己也在思考他是否要做出调整。这个孩子是已经是初二的孩子了,他已经进入了青春期,他希望开始去形成自己的价值观,包括自己去做决定。所以在这个阶段沟通交流的方式永远其他的方式更好用。曾经,父母叮嘱孩子的口头禅是“慢慢走,小心跌跤”“慢慢吃,小心噎着”,现在孩子听到最多的是“快点吃饭”“快点做作业”“快点弹琴”“快点睡觉”,甚至“快点玩”。 熊孩子怎么这么慢! 每次看到两岁的女儿笨拙地、慢慢腾腾地举起小勺子吃饭,花上5分钟才能吃进去一口时,琳琳就在一边按捺不住,先是不停地催促“快点快点”,如果催促不管用,就干脆抢过勺子喂起饭来。 每天早上七点半我都很愤怒,眼看着要迟到了,五岁的儿子却依然不急不慢地收拾着书包、穿着鞋子,我通常会很温柔地催促儿子两遍,见儿子不为所动,顿时河东狮吼,于是每天上学都像打仗一样。 少儿科技馆里,孩子在运动传送装置边,不厌其烦地跑来跑去,转动把手,看小球前进、落下、再前进……在一旁的妈妈烦躁地走来走去:“老玩一个有什么意思?再玩这个就没时间玩其他的了!”不容分说,她拉起孩子就走。孩子则不停地挣扎回头…… 这样催促乃至代劳的场景,对大多数父母来说并不陌生吧?大人总是希望孩子按自己的想法、自己的节奏行事。其实,大人与孩子的生活节奏、生理节奏以及生命节奏都是大不相同的。孩子有自己的节奏,对他们而言,感觉最舒服、最顺畅、最有利的就是顺应自然的生理节奏。如果孩子的生活节奏过快,会影响身体的激素分泌,对身体和心理都会造成损害。 父母为什么要不停地催促孩子呢?因为父母觉得孩子太磨蹭,打乱了自己的节奏,于是反过来打乱孩子的节奏。 停不下来的父母 别让孩子输在起跑线上、成功论导向的教育方式、更高更快更好的标准……都促使父母按照自己认为正确的标准去催促孩子,就像妈妈带着孩子匆忙地走在学琴的路上,打仗一般紧张。这其中,孩子的节奏问题普遍被忽视了。 周末、节假日,父母让孩子赶紧吃饭,吃完饭赶紧做作业、画画、弹琴……孩子们不仅在学校里承受着各种快节奏的压力,出了校门依然不得清闲。家长忽略了最重要的一点:周末不仅应该是放松的日子,也是用来深切了解孩子各种需求的时机。 家长催归催,可孩子依然快不起来。教育专家认为,父母之所以根本不把孩子的节奏看在眼里,是因为他们渴望孩子与自己同步。父母会想,我们是一个家庭,一个整体,有着共同的生活节奏,这一点是天经地义的。 这种根深蒂固的潜意识在很大程度上阻碍了家长去顾及孩子的特殊感受。一个慢性子、爱做梦、做事拖拉的孩子让父母焦虑恐慌,他们似乎从孩子日常行为中的反应速度及活跃性中看到了他的将来。▼口欲期(0~18个月)婴儿的嘴唇和口腔是极其强烈愉悦的部位,嘴唇的感觉极端敏锐,当其和母亲的乳头接触时,婴儿会感觉非常愉快。现代医学通过各种仪器测试,可以看到胎儿在子宫内吸吮手指,婴儿在吸吮时会体验到幸福感和满足感。所以这个时候我们发现婴儿经常要把可以触及到的东西往嘴里送,陶醉于这种感觉。2▼肛欲期(18个月~35个月)孩子在一岁半左右便进入这一阶段。这一时期,身体的排泄活动成了孩子最感兴趣的事情。据观察,这个年龄段的孩子在大小便时通常都会安静下来,并且伴随着愉悦的表情。他们不觉得排泄物是脏东西,反而会像发现了好玩的玩具似的反复把玩。3▼性蕾期(3~5岁)这一时期,孩子的注意力开始有了转移,通过抚摸Ying 茎和Ying 蒂来获得身体的快感和满足。这种愉悦的感觉来自对 Xing 器官的刺激。但这种幼儿期的自 Wei和成年人的自 wei是两种不同的概念,性质也完全不同。孩子的这一行为既无成年人的 Xing 意识也无 Xing 交意愿,更没有成年人射 Jing 等 Xing 生理反应,在孩子的心中,这完全是一种游戏而已。4▼俄狄浦斯情结(6~8岁)俄狄浦斯情结又称恋母情结,是精神分析学的术语。精神分析学的创始人弗洛伊德认为,儿童在性发展的对象选择时期,开始向外界寻求Xing 对象。对于幼儿,这个对象首先是双亲,男孩以母亲为选择对象,而女孩则常以父亲为选择对象。小孩做出如此的选择,一方面是由自己的“ Xing 本能”,同时也是由于双亲的刺激加强了这种倾向,也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱女儿促成的。在此情形之下,男孩早就对他的母亲发生了一种特殊的柔情,视母亲为自己的所有物,而把父亲看成是争得此所有物的敌人,并想取代父亲在父母关系中的地位。同理,女孩也以为母亲干扰了自己对父亲的柔情,侵占了她应占的地位。5▼潜伏期(9~11岁)孩子在解决了俄狄浦斯情结后,通过认识的扩大和兴趣范围的延伸,性心理表现得比较平静,Xing 冲动开始转移到学习和充满活力的游戏活动中。在这一时期,孩子们对性奥秘的兴趣,扩展到对其他知识的兴趣上来。他们对性问题的好奇心。可以通过阅读,查找相关书籍或上网了解有关的 Xing 的问题。这样,促进了他们普遍的好奇心和求知欲。此时男孩喜欢如“打仗”、竞赛等比较剧烈、刺激、冒险的游戏,而女孩子则喜欢跳皮筋、“过家家”等温和的游戏。而男孩与女孩也就此暂时“分手”,各自喜欢跟同性伙伴一起玩耍。6▼青春发育期(12~15岁)这个时期,Xing 再次发育到高潮,男孩子与女孩子的Xing 器官发育趋于成熟,并开始指向正常的Xing 欲。这时男孩子与女孩子之间就不互相排斥了,喜欢与异性相处,也懂得欣赏异性。不过由于社会等因素的影响,还是羞于表达这种异性的好感。7▼青春期(15~18岁)在这一时期,孩子的身体、内分泌等系统迅猛地发展,第二性特征也日益明显。男孩出现遗精或自 Wei ,声带开始变粗;女孩月经来潮,乳房开始发育成长。此时,进入青春期的孩子 Xing 心理也有了显著地变化。Xing 欲开始转向年龄相仿的异性,产生朦胧与不甚明确的情意。这一时期是 Xing 冲动再次萌发的阶段,孩子必须学会一定的表达方式,他们开始摆脱父母的束缚和依赖,成为社会中的独立成员。但由于他们缺乏社会经验与理智发展不足,虽然他们的Xing 器官逐渐发育成熟,但其整体心理水平却比较幼稚,意志亦较薄弱,容易受到外界不良因素的诱惑而导致Xing 罪错,因此被视为“青春期危机”.已经是晚上七时多了,丈夫对妻子说:“让我们放肆一晚吧,别急着回家,好好地去享受一顿晚饭!”妻子答:“到哪里去吃?你又没有订位?”丈夫说:“我不管,到哪里都好,浅水湾,或是赤柱,什么都别管,痛痛快快地过一晚二人世界!” 这是两个孩子的父母,我已经大半年没有见过他们了。男人是兴高采烈,他说他特别期待这一天,打算见过我后,夫妻两人就有“下半场”,享受一晚二人世界。妻子却十分犹豫,她对丈夫所提出的邀请感到意外,对她来说,浅水湾需要预先订座,赤柱又太远,说来说去,她最想做的事,就是回家去,看看两个孩子有没有把功课做好。妻子一直埋怨丈夫过于关注孩子,对她不够体贴,现在丈夫要与她共度烛光晚餐,她却提不起劲。这究竟是什么一回事?谁不懂浪漫?这是一个很有趣的问题,但是绝非偶然。我见过很多投诉丈夫不懂浪漫的妻子,当丈夫立下心意,特别请假回来与她约会,她却推三道四,甚至有一位妻子邀请了全家姊妹同行,丈夫只是跟在后面,帮手拿东西。 究竟不懂浪漫的是谁?实在说不清。记得有一次在课堂上,我说男人不及女人浪漫,班上立即就有几个男生提出抗议,他们说:“不是的,我们也很浪漫,只是与女人的浪漫不一样!” 怎样不同?他们说,男人较为含蓄,心中有你,却不一定要说出口,不像女人那样喜欢形式化。这些青年男子的解释,也许代表了他们正在谈恋爱的心态,夫妇间的浪漫,却是另一番滋味。有一个女记者这样问我:“我是三个孩子的母亲,加上一份具备挑战性的工作,哪有时间去经营婚姻生活?”采访李维榕:家庭治疗何去何从?本文为意大利家庭治疗大师Maurizio Andolfi对李维榕老师的采访。英文原文来自意大利期刊《Terapia Familiare》。Maurizio Andolfi 个人档案:莫里齐奥·安德尔菲(Maurizio Andolfi)是意大利儿童精神病医生和家庭治疗师。他是罗马La Sapienza大学的心理学教授,家庭心理治疗学会(Accademia di Psicoterapia della Famiglia)的创始人和董事,S.Andolfi基金会的创始人,意大利杂志 《家庭治疗(Terapia Familiare)》的主编,欧洲家庭治疗协会联合创始人,意大利家庭治疗协会前任主席。1999年美国婚姻家庭治疗协会(AAMFT)伴侣和家庭治疗特别贡献奖获得者,2016年在美国家庭治疗学院(American Family Therapy Academy)获得终身成就奖。安多尔菲在美国与萨尔瓦多·米努钦和卡尔·惠特克(Carl Whitaker)共事多年。他现在为世界各地的临床医生和机构提供咨询。他发展了一种多代的方法来与儿童和青少年以及成年人一起工作。——我是在90年代认识李维榕的,当时我经常去纽约的米努钦中心主持研讨会。他们总是由米努钦指导的治疗师与家庭进行现场咨询。不幸的是,由于工作环境的关系,我们当时的相识是非常表浅的。尤其今天,在进一步了解了她之后,我为此感到非常遗憾。我们真正的见面是在很久之后的2017年,在马来西亚吉隆坡的国际家庭治疗协会 (IFTA)会议上,这也是我第一次来到亚洲。另一个更好地了解李维榕的机会是去年在台北,在亚洲家庭治疗学院(AAFT)组织的一次会议上,她作为学会主席主持大会。首先让我震惊的是她的宁静和自然的管理和协调复杂的国际会议,不论是会议注册她坐在秘书旁边帮助纷繁复杂的人流, 还是作为一个演讲者或主席期间的担任多个学术的演讲。更让我惊讶的是,在她的全体会议上并没有使用PowerPoint演示文稿,这种演示文稿现在已经变得不可避免,并给了大学研究人员一种语气,但也可能相当冗长和平淡无奇。不一样的是,她展示了与父母和孩子一起进行临床治疗的视频剪辑,这些视频是根据一项家庭评估方法精心挑选出来的,该家庭评估方法将在整个采访过程中进行描述。我不得不重新审视自己的信念:在米努钦去世后,我现在几乎一直是“陈腐的”,因为在“学院的多媒体图书馆记录了我的治疗过程的视频并独家放映”,而让我暗自窃喜。所以我不得不去台湾发现这样一个像我一样受教于一个伟大的教授的人, 我们会把孩子作为治疗资源放在治疗的中心,在不断增长的父母冲突中穿过一些危机,甚至这样的资源经常保持在父母离婚后。李维榕治疗儿童和青少年的各种障碍,从焦虑症到拒绝上学,从进食障碍到抑郁状态或社交退缩。影像中的中国家庭和孩子的图片(幸好有英文字幕),对我们西方人来说,这些图片属于一个非常遥远的世界,但它们的动态和三角关系与我们在意大利的家庭治疗和我们的书中看到的一样。似乎人类的普遍性确实强有力地出现了,即使是在不同的和特殊的文化特征中。李维榕看到孩子们的痛苦,但她并不处于保护他们的目的而把他们排除在治疗情境之外: 恰恰相反, 她重视孩子们对他们父母行为的批评的声音, 捕捉他们应对父母冲突时的生理反应,在治疗中为了一个明确的治疗目标而积极的使用它们。我记得在二战前的几年里,阿克曼在家庭治疗运动之前最早把孩子放在家庭动力学的中心。然后他创造性的提出了孩子是父母冲突的替罪羊的比喻。阿克曼是米努钦的第一位教授,他为李维榕、为我自己、也为所有拥有好奇心和勇气让孩子们在家庭治疗中发出自己声音的人找到了一条正确的道路。访谈:李维榕,你能描述一下过去25年中国家庭结构中最重要的变化吗?仅仅用几句话很难描述出中国家庭结构在过去25年里发生的巨大变化。在过去的几十年里,中国在各个方面都经历了如此迅速的变化,家庭生活不可避免地受到影响。一个更重要的变化是家庭变得越来越小,孩子越来越少。在过去的20年里,我一直是上海精神卫生中心儿童精神病专科的顾问。显然,在过去的20年里,许多事情都发生了变化。然而,给我的印象是,虽然很多事情发生了变化,涉及儿童心理健康问题的家庭动力似乎保持一致,当一方感觉受到对方的伤害或指责,他/她自然会转向孩子寻求支持,而孩子也会自然而然的向父母提供支持,这似乎是所谓的患病儿童的主要动力。这也有性别上的差异,母亲更容易感觉受到伤害或批评,导致母子或母女关系非常亲密而父亲处于边缘状态。虽然在少数情况下,扮演这个角色的是父亲。这种在早期家庭治疗文献中被描述的家庭结构似乎是我在中国大陆、台湾地区和香港地区遇到的最突出的家庭结构。中国文化中最相关的问题是什么?它们是如何影响家庭生活的?如前所述的家庭结构是影响到家庭生活最相关的问题,因为这往往会导致一个非常孤独的和断开连接的婚姻关系,产生一个非常忠实的孩子维持或保护父母中的一个或两个,并以牺牲孩子的成长发育为代价。中国的离婚率和西方国家一样高,这种现象是如何影响孩子的?中国的离婚率现在已经达到了40%,据我观察,很多家庭在婚姻结束后的很多年里仍然有着强烈的仇恨情感。青少年不适和冲突的主要表现是什么? 他们是在家里表达更多,还是在外面的世界:学校,同龄人等等。在我的临床工作中,儿童和青少年往往对父母的敌意非常敏感,并对其负责,他们在试图帮助父母时,往往会被情绪所困扰。他们倾向于内化而非外化,导致各种精神疾病的诊断,如抑郁、焦虑发作、进食障碍。许多拒绝上学的案例似乎与此密切相关。老年人在中国的家庭结构和社会环境中是如何被考虑的?随着中国进入老龄化社会,老年人也面临着新的调适。旧的孝道观念正在受到挑战,一些人甚至质疑孝道是否仍然存在。无论如何,孝道被转化和表现为不同的形式。虽然社会期望照顾老人是家庭的责任,但老人知道他们不能依赖于孩子总是会照顾他们的旧观念。此外,传统上对儿子的依赖现在转变为对女儿的依赖,人们逐渐认为女儿更能延续家族传统。现在老年人中有一个有趣的说法,“我们是最后一代照顾父母的人,也是第一代被孩子遗弃的人。”家庭治疗是何时、如何在中国大陆和香港开始的?家庭治疗大约30年前开始在中国大陆、香港地区和台湾地区出现。在中国,德国学派的系统家庭治疗被普遍认为是对中国影响最大的疗法,其次是结构家庭治疗。然而,近年来,许多其他的流派也盛行起来,每个流派根植于不同的背景中,许多大学开始提供家庭治疗作为社会服务培训课程的一部分。中国家庭治疗的发展主要影响来自西方哪个流派?家庭治疗在亚洲仍在发展。虽然许多从业者会声称他们的职业热情来自某一所学派,但我认为,总的来说,家庭治疗师仍在努力发展一种系统化的语言。家庭治疗是如何被大众所接受并融入中国精神卫生系统的?中国人非常注重关系。在经历了多年的历史环境的创伤之后,人们有了一种普遍的“受伤”的存在感。他们经常想要治愈伤口所以对家庭治疗师的需求很大。然而,治疗师往往更关注心理教育,而不是情感治愈或关系修复的过程。好消息是,许多中国精神卫生系统已经开始采用一个系统框架。特别是,越来越多的中国精神病医生对心理治疗感兴趣,而不仅仅是开药。你是当今中国最杰出的家庭治疗师。你能告诉我们你的职业根源和发展吗?我的专业根源可以在一本书中得到最好的理解:《掌握家庭疗法:成长与转变之旅》这本书是我与米努钦和乔治•西蒙合著的。在其中一章“狗屎画家”中,我描述了我的职业生涯,以及如何跟我的个人背景有关。我认为家庭治疗师的发展总是与他/她的个人经历有关。从移民美国到返回祖国,就像我在文章“狗屎画家的成长”中提到的,无论身在国外还是熟悉的土地,我都觉得自己是一个陌生人。这种我一开始并不喜欢的局外人的感觉,最终发展成了一种有用的视角,帮助我在看似陈旧的规范中看到了新的可能性。您在纽约与萨尔瓦多•米努钦关系密切:您能简要描述一下您在纽约的经历吗?20年前您回到中国时,您是如何运用米努钦的理念的?我和萨尔瓦多·米努钦的友谊持续了30年,从20世纪90年代初的督导关系,到21世纪初的同事和合著者,再到他去世前的持续合作和友谊。事实上,在一次共同去北京培训活动之后是他建议我可以考虑回到中国工作。他对我的启发远远超出了结构式家庭治疗的范畴。我从他身上学到的是承诺的重要性和观察人际关系细微差别的视角。在我回到亚洲的20年里,我有幸每年与他共度一周左右的时间,直到他去世。这一年一次的对话对我来说太特别了,他们将陪伴我一生。你能描述一下你在临床工作和研究领域对家庭治疗的主要贡献吗?我认为培训、实践和研究必须齐头并进,特别是现在我在亚洲工作,那里还有很多未开发的领域。对我来说,家庭治疗的本质是为了探索可能性而不断创造不确定性的乐趣。在我的工作中,我一直在尝试和融合东方哲学的思想,比如佛教和道教。我认为这些想法是相似的,也是相辅相成的。我们在家庭治疗中对孩子们有着同样的热情,我们也与米努钦有着多年的友谊。为什么儿童在家庭治疗领域如此被忽视?你对儿童在治疗过程中的主要观点是什么?是的,我们在家庭治疗中对孩子的热情是一样的。在我最近的一篇文章中,“一个未被探索的子系统——儿童作为疗愈者:与米努钦的对话”,我们讨论了儿童在家庭领域中是如何被如此忽视的。我一直在努力通过测量孩子们的生理反应,如皮肤电导、外周温度和心率,捕捉孩子们对父母的冲突的反应,然后使用这些变化的数值进行治疗探索。我们已经将这个方法应用于儿童呈现的各种问题,不仅是来自普通家庭的孩子,还是来自离婚家庭的孩子,或者是多代家庭的孩子。我们已经积累了大量的临床数据,不仅孩子如何应对他们的父母,还有成年孩子对他们年迈的父母的反应。如果可能的话,我非常希望能有机会与您交流一下如何与来自两种不同文化的孩子一起工作。如果我们可以在某个地方一起做一个联合研讨会,那将会很有趣!你是亚洲家庭学会主席,该协会是2012年在你的努力推动下和承诺下创立。你能不能为我们介绍一下AAFT的组成,以及这个协会的主要目标,你如何看待未来的家庭治疗发展的?AAFT主要由亚洲国家和地区组成。目前,我们的会员包括日本、中国大陆地区、台湾地区、香港地区、澳洲和新加坡。我们每年的年会都在不同的地区举行。特别地,我们有一个圆桌讨论,来自世界各地的治疗师将加入我们,包括您的交流和分享。在过去,家庭治疗的影响主要来自西方。我们也希望从东方向西方发展我们自己独特的贡献。几年前,我曾在吉隆坡与AAFT的同事有过个人交往和联系,最近,我被邀请到台北出席AAFT的第五届会议。亚洲人的活力、好奇心和开放给我留下了深刻的印象,我觉得家庭治疗的未来将越来越多地在世界的东方出现。谢谢你的评论。我当然希望家庭治疗能越来越多地进入世界的东方。你可能会发现世界的东方是以家庭为导向的,所以你不会惊讶地发现,从系统的角度来看待亚洲的许多个人问题是一种合适的治疗方法。我们面临的主要挑战是如何培训足够的家庭治疗师以满足日益增长的需求。你在美国生活了很多年,你能说说你是如何将东西方的经验和哲学融合在一起的吗?在两地生活多年后,我必须承认,我对东西方文化的视角是模糊的,缺乏文化专家所提到的清晰度。我倾向于把注意力集中在细微的差别上,而不是泛泛的,我认为任何临床治疗都是“两种文化”——家庭文化和治疗师文化——的碰撞。你给年轻一代留下了什么遗产?你想通过这次采访传达给意大利同事的信息是什么?别以为我有什么遗产。我喜欢意大利的食物和电影,尤其是费里尼对混乱和荒谬的表现。我想在意大利做家庭治疗就像在迷人的气氛中享用一顿丰盛的大餐。我的意大利同事们,羡慕你们丰富的经验,祝你们一路顺风!-.译者:冯强如果你看了曼弗雷德•凯茨•德•弗里斯在《性、金钱、幸福与死亡》这本书里所探讨的性欲和创造力的关系、以及名人为什么都性欲强的很多例子,你也许就会蠢蠢欲动了,要标明自己是个性欲强的人了,因为性欲强也许真代表了创造力,要知道,创造力可是这个社会不可缺少的最重要能力哦。弗洛伊德大家最熟悉不过了,他主要从动机视角来解读创造力。他认为创造力源于性欲及习得的社会规范的深层冲突,因为内在的欲望无法尽情释放,性能量被转化为可以接受的形式:艺术幻梦及作品。人人都有原始性欲,但人们在创造力的表现上却有差异。原因在于有创造力的人悦纳他们的欲望,而其它人则尽力抑制他们真是这么回事吗? 精神分析学家一直认为,性欲是很多创作品的基石。西格蒙德·弗洛伊德曾评论道:“艺术家首先是个脱离现实的人,因为他无法放弃本能满足,而活在现实世界首先就要放弃这一点;艺术家也是一个让自己的情色愿望、非分欲望在幻想世界自由驰骋的人。然而,他也有办法从幻想世界回到现实世界,即运用他独特的天赋把他的幻想印刻在某种现实之物上,制成艺术品。人们很珍视这种艺术品,认为它们反映了现实。”富有创造力的人真的做爱更多吗?尽管性欲和创造力的关系一直很密切,但不是所有富有创造力的人的性态度都是一样的。有些人过于放纵,而另外一些人则坚决禁欲。对于后者来说,禁欲会催生很高的创造力。尽管存在这些特例,但是普通大众往往认为艺术家类型的人——不愿受世俗约束的人——性欲更强、做爱更多。当然,这种看法可能成为自我实现预言,即富有创造力的人别无选择,只有遵照这些期望。他们甚至是因为能够获得更多性快感,而走上艺术道路。但是,这种想法有几分想象、几分现实呢?富有创造力的人真的做爱更多吗?是因为他们性欲更强,还是因为他们比平常人拥有更多的做爱机会?富有创造力的人更有吸引力吗?如果是的,为什么呢?因为人们认为他们更多情吗?在这个问题上,进化心理学家可能又会搬出达尔文的一套理论。一个解释是,自石器时代开始,具有艺术气质的人更能吸引异性与之交配。全世界的人在恋爱求欢时,都会说很多情话,这些甜言蜜语是很好的催情剂。我们的远古祖先,是否有些人比另外一些人更善于表达自己,不管是用语言还是用某种艺术方式?“来看看我的版画”,这一邀请是否带有原始的诱惑?与人搭讪或者引人注意的本领,是否可以看作人类进化的固有一面呢?是富有创造力的人喜欢招蜂引蝶?还是艺术能力是某种用于求爱的炫耀之物进化而来的?不管哪种观点更具有进化学意义上的真实性,但有一点是确定的——富有创造力的人充满魅力,因此能得到更多的关注。这让我们进一步提出另一轮“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题。谁在先,性欲还是创造力?受到公众关注的人物同我们这些创造力较低的普通人相比,拥有更多的性爱机会。富有创造力的人一般过着放浪形骸的生活,一有机会,他们随时可以与人发生性关系,释放性冲动。他们的伴侣也许并不指望他们忠诚专一,社会对富有创造力的人的性行为也更宽容。当然,大众不光崇拜富有创造力的人,还崇拜那些了不起的人——伟大的运动员、发明家、演讲家、演员,甚至魔术师。我们的推测有多少事实依据呢?富有创造力的人的性生活真的比我们其他人更加狂野吗?也许他们只是将自己的性生活描述得更好而已。尽管也许他们的思想很开放,对性爱寄予很高的期望,有非常出格的性体验,但是效果怎么样,谁也不知道,毕竟说得好做得差的情况是很常见的。西方艺术家,从米开朗琪罗到梅普尔索普,都有意无意地触及性主题,而他们的作品令所有人动容。这是颠扑不破的真理,从旧石器时代艺术品中神圣与情色的融合,到波提切利的《维纳斯的诞生》中淡淡的情色意味,再到19世纪象征主义艺术中的残酷与爱殇意象,我们就能明白这一真理。艺术可以作为社会的晴雨表,它对社会生活形态的变迁反应迅速。而且,这些艺术家还往往处于推动社会变革的第一线。曾经基于庄严的宗教主题及神话主题的艺术(那时,性主题只能以伪装现身)现在越来越贴近日常现实了。画家们开始更加公开地颂扬私生活的变迁,包括性欲和性表达。诚然,这些艺术家不仅用作品表达性欲,而且用行动表达。毕加索创作了347幅性主题的画作(名为Suite 347)晚年埋怨说:“年纪大了,我不得不戒性戒烟,但是我对性和烟的渴望仍然存在。”我说了这么多,不知道是否回答了最初提出的那个问题,超强的性欲是不是艺术创造必不可少的成功因子?恐怕这个问题还是没有答案。也许我们把自己的欲望投射到艺术家的身上,陷入刻板印象的陷阱。毕竟,当今色女的代表人物麦当娜说过:“也许每个人都认为我非常好色、性欲超强,事实上,我宁愿看书也不愿做爱。”我们这个时代最伟大的发明家之一,史蒂夫·乔布斯,这样调侃其性生活:“做爱时,我女朋友总是笑——不管她在读什么。”对很多人而言,床永远只是睡觉的地方。创造力和性欲之间到底是什么关系?让这一问题变得更为复杂的是,很多人对性生活都讳莫如深。很多传记作家都很困惑,要不要写主人公的性生活。也许,我们唯一能下的结论就是富有创造力的男人——不管其性取向如何(哲学家、画家以及作家中,同性恋所占比例非常高)——一直都很迷恋女性。进化心理学家也许会对这个现象感兴趣。糖尿病患者的情绪特点糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。来源:糖尿病天地  抑郁就像一座围城,将患者的心与外界阻隔。抑郁也是沉默的杀手,很多人已经将生命葬送在这“沉默杀手”之下。糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”,这首古诗中无不透露着一种冬季所特有的寂静、清冷、天寒地冻的感觉,可能您没有想到的是,这种气候条件会使抑郁高发,也就是说冬季是抑郁的高发季节。为何抑郁高发  冬季抑郁高发是由于多方面因素共同造成的,如冬季阳光减少、环境特色、运动量减少等。  1.冬季阳光照射少 造成冬季抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。据有关资料表明,常年在室内工作的人, 尤其是体质较差或极少参加体育锻炼的脑力劳动者, 以及平时对寒冷较敏感者,比一般人更容易产生冬季抑郁症。  2.环境特色 秋冬时节,气温不定、花木凋零、草枯叶落,容易使人心中产生凄凉、垂暮之感。尤其是一些从事文艺工作或者文字工作的人,他们都比较敏感,容易产生悲天悯人的情怀,如果不能控制好自己的情绪,很容易出现抑郁,我国诗人海子就是因为抑郁症而卧轨自杀。所以容易产生情绪波动的糖尿病患者要学会调节情绪。  3.运动量减少 北方冬季的室外,天寒地冻,很多人都不愿意出门,运动量与其他季节相比明显减少,而运动作为治疗精神疾病的一剂良药,在冬季发挥其功效会受到局限。而且人每天在室内坐着,容易疲乏、困倦,而导致心理疾病。如何识别抑郁  疾病的早期发现对病情控制起着至关重要的作用,在冬季预防抑郁症的第一步便是要学会识别抑郁症,尤其是当出现冬季抑郁的典型表现时,要引起注意。  1.抑郁症患者可能整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。  2.抑郁症患者喜欢卧床或呆坐,他们常常卧床不起,多是缺乏动力所致。  3.抑郁症患者的睡眠障碍主要是失眠和早醒,早醒更具有诊断意义。   4.抑郁症患者通常都没有食欲,进食比平时减少或者不吃饭,所以他们的体重一般都会下降。  北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任介绍说,世界卫生组织的制定的抑郁症的诊断标准为:一、心境低落;二、兴趣减少,愉快感丧失;三、易疲劳。只要符合其中两条,并且症状持续2周就可诊断为抑郁症。如何治疗抑郁  丁利陆副主任介绍说,发现患者有抑郁倾向,首先要到专科医院,请精神科医师给予确诊。非专业人员,包括心理咨询师都没有分辨抑郁症状的严重程度的能力。她还强调,有时看似不重的抑郁,有可能已经很严重了,只是我们看不明白。  在药物治疗方面,丁利陆副主任说,只要是抑郁症,无论轻重必须接受药物治疗,因为抑郁症延误治疗的最大危险就是自杀。目前使用的抗抑郁药物对血糖都没有明显的影响,因此糖尿病患者合并抑郁症接受抗抑郁药物治疗是没要问题的,不会对血糖有影响。冬季如何预防抑郁  1.增加日光照射糖尿病患者在白天多开窗户,保持室内空气畅通。在冬天上午9~10点间,或下午4~5点间晒晒太阳。每天坚持30~60分钟。糖友晒太阳还能补充维生素D,预防骨质疏松。  2.多进行户外运动老年糖友天气好的时候要经常到外边走走,不要总是闷在家里,如饭后散步,既能降血糖又能预防冬季抑郁发生。  3.积极对待糖尿病 一些糖尿病患者血糖在冬季由于多种原因控制效果会比其他季节稍差,不要由此而产生忧郁情绪,要找出血糖控制不好的原因,积极应对,学会享受美好生活。处理创伤的能力,就是改变命运的能力 导读:跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。 应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。即使心理上最坚强的人,改变旧有的行为,建立新的行为过程也会给她带来心理上的冲突焦虑,而对于那些那些心理就不易平衡的人来说,这一过程的痛苦更为严重,向前进一步往往要在付出十倍的辛苦。  改变来访者的认知,就想说服一个内在的小孩,需要你耐心呵护理解,可以用到移情。。。像一位妈妈或她最亲的最爱的人,内在的小孩加上本来已经成熟的逻辑。会一直向咨询师辩解,证明自己是正确的。而你要发现来访者错的认知及时的调整慢慢讲正确的认知内化为来访者内心。  爱人将是最好的心理治疗师,为什么,一个好好的人,一旦跟其谈恋爱,一起生活,时间常了,关系深了。就会出现很多不可理喻的行为。很大程度上,当一个人进入亲密关系比较深的时候,其在普通人际中无法暴露出来的各种创伤,都会慢慢暴露,也就会出现各种怪行为。这个现象是在说,他觉得这个关系足够安全,他想通过这个关系修复早年的创伤。这是一个无意识的过程。而且伴侣双方,在亲密关系越来越深的时候,这种东西会越来越多。亲密关系在这个阶段就会变得非常艰难。我们一般的感受是,谈恋爱的时候好好的一个人,怎么真的处久了,出来那么多不可理喻的怪毛病,他对我,比普通人还恶。在某些特定的时候,他的确对你比普通人更恶的,亲密关系是一个深度的交流,在普通关系中无法触及的创伤,在亲密关系中很容易被触及。因为觉得亲密关系安全,创伤会被引发出来。要是创伤在亲密关系中被修复了,关系就继续往前走,否则,在亲密关系中就很可能出现二次创伤。因此亲密关系是需要具备一定修复伴侣亲密关系的能力的。这样一个亲密关系才能健康的往前走。  很多人根本没有咨询的专业处理创伤的能力,而且创伤各有不同,没有人有处理各种创伤的专业技术。难道创伤就无法处理了吗。不是,爱的能力可以广泛的处理创伤的。爱就是理解,结纳,无条件接受对方的进步,在这种沁润了,很多创伤都会慢慢的被修复。  因此,一个优秀的咨询师也是要有爱的能力和能量的,他要能够无限的给予爱,又不能在这爱中迷失与来访者发生肌肤之亲,这相当的难。所以常会出现的是一个界限分明却没有疗愈能力的咨询师,又或者是一个超有疗愈能力却常常混淆自我和来访者界限的咨询师。知道么,这多艰难!因此并不是所有人都能成为合格的有疗愈能力的咨询师!  跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。这就是我们看到的,有些人爱情总是不顺,有些人却会顺利的谈恋爱,结婚生孩子。这背后是我们的创伤的深度不同,是我们爱的能力不同。创伤的处理与修复,是需要在一个亲密健康的关系中进行的,就如自我是需要在一个健康的关系的土壤中成长是一样的。创伤多的人,想幸福,就需要付出比创伤少的人更多的艰辛,而且很不容易。我们古人说,三岁看小,7岁看老,就是说,0-7岁的创伤,对一个人的一生会有多大的影响。创伤就是命运。处理创伤的能力,把创伤转化成自我成长的机会,就是改变命运的能力。  现实中的爱情却并不是向我们渴望那么完美,我们常常痛心疾首地失去了美好的结局,让我们奋不顾身以性命相托的白马王子转眼间就可能是十恶不赦的坏男人,或者我们走近了他们就发现,美梦像泡沫一样破灭,我们失落地悻悻而去。爱情的挫折也可以整个地颠覆我们少女时代对于男人的美好梦想,多数情况下,我们会把挫折都归结于他们,我们责备他们的变化、背叛,造成了我们的痛苦,他们让我们失去了对于爱情的美妙理想。但是,这样并没有让我们成长,或者,我们另起炉灶,换汤不换药地寻求新的王子,或者,我们变得消极怀疑,学会了防范、自卫,仿佛男人是引起我们痛苦的根源,我们开始花费大量的精力动脑筋和他们周旋,在女人最好的时光,我们开始把当成他们伴侣,但又是我们亲密的敌人。所有的这些都无助于我们健康地成长。  有位哲人说:如果我们不背叛自己,不会有人背叛我们!  其实,一切美好关系的破裂和背叛,都不仅仅地由于一个特殊的原因。其深层的原因都在于我们自身,而关系破裂的目的都是为了促使我们进一步成熟,如果我们不能够看到问题的深层,而忙个不停地追究表层的原因,那么,并不能够解决内在的问题,以后,我们将会重复类似的经历。  通常,在我们陷入爱情的时候,是我们从对方的身上发现了有些我们自己喜欢的自己的特质,我们在无意识之中陷入了与自己美好的影子的爱情之中,一个着名的拉美作家说过这样的话:人们不爱别人,他们只不过通过别人爱自己。爱情和友谊就是一面最好的镜子,我们喜欢的和憎恨的品质,都是我们自己在他人身上的映射,这些品质能够引起强烈的个人反映。  心理学中,这种神秘的过程叫做投射。在我们深爱和深恨的人际关系中,投射处处存在着。人人都在向外界投射自己的内在世界,如果没有投射关系,我们彼此之间就没有太大的相关。这也是为什么有的人与我们神秘地相吸引,我们很快就把他们融入到我们的生活之中。当你看清一切实相.当你看清这个红尘,都只是我们心中妄觉幻想的投射,  那些让我们永远不能够忘怀的人,无论他们让我们欢乐还是让我们痛苦,都带着神秘的使命,来帮助我们成长。通过他们对于我们心灵的触发,我们开始成熟,他们帮助我们变成自己应该做的人,帮助我们认识自己,他们是我们完善自我人格的外界条件。无论如何,我们应该感谢那些对我们的生活造成了振荡的人。  我们不仅仅投射自己的美好一面,与美好对应的阴影也被我们映射在外界。许多方面我们的阴暗面,我们无法看到,这些阴影通过投射的形式来到我们的生活中,我们会从别人的身上发现,这些阴影让我们憎恨、反感,它引起我们心灵的痛苦,但是,我们却不得不面对。那些在我们的生活中引起痛苦的人,也在反映着我们看不见的自己身上的魔鬼。  从爱情美梦到爱情的挫折,就是投射美丽和投射魔鬼的两个过程。在这个时候,我们不得不开始了一场自我认识的历程。在开始的时候,我们莫名其妙地对他们一见钟情,随后激情万丈地陷入爱情之中,不久就开始感到他们不可思议地变了,我们痛心疾首是他们毁灭了我们心中美好的理想,也一手摧毁了爱情的花朵。但是,这一切都是由于对方在改变吗?并不是如此,多数情况下,我们不了解自己的真实面目,只能够看到自己的阳光的一面,却看不到自己的阴影,更不允许自己存在阴影。当他们带着我们的阳光一面出现时候,我们先爱上了自己的影子。我们把自己和他人都高度的理想化,不接受自己和他人都存在着阴影的现实。而他们就像是一面镜子,我们开始真实地看到了自己平日看不到的阴影。当他们不按我们的理想的方式去行为时,最亲密的爱人突然变成了可恨的魔鬼,我们感到自己被欺骗,认为他们背叛。而实际上是我们不敢面对自我的真实面目,我们把理想光环套在了他们的身上,生活的真实性就像一个照妖镜,我们不得不面对出现在镜子中的阴影和妖魔。  爱情挫折背后有伟大的意义,懂得了意义我们就不会无知地掉进同样的深渊,我们会懂得从挫折中领悟自己应该尽早学到的人生一课。很多人由于在爱情挫折的时候,为了消融痛苦,弥补失落,迅速重新寻找到代替的人,从一个关系迅速跨进另一个关系,没有从挫折中领悟任何意义,却把责任都推卸给了别人,那么,意味着我们把这个阴影埋得更深,这个阴影将不会自身消失,更不会任我们的压抑而无动于衷,它们将以类似的方式重新唤起我们的注意,然而,每一次都会以更加强悍的能量来震撼我们的心,直到我们能够正视它、接纳它,这个无意识的魔鬼才被我们的意识转化成为积极的能量。  在其他的人际关系中,也是同样的道理。任何一个走进我们生命的历程,并在其中留下印记的人都是有目的地帮助我们完成人生中的自我认识,是带有神秘的人生使命!如果我们反复地遇到相似的人,他们重复地让我们承受同样的灾难,这时,应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。  这些事情的发生,并不是无缘无故的。无论美女还是野兽,无论天使还是恶魔,无论阳光还是阴影,都是属于我们完整人格的组成部分。但是,大部分情况下,人们仅仅喜欢自己人格中阳光灿烂的部分,而不能够接受自己的阴影,更不能把这些阴影协调到我们的性格之中,这样,我们就无法具备健康的、完整自己的人格。当我们无视自己的阴影存在时候,它们将通过外界的形式来引起我们的注意。我们不自觉地将把这些阴影归于他人,尤其是在爱情关系中,男人自然成为我们阴影的映射,我们会认为是他们造成了我们的痛苦。其实,外界的他们如同一面镜子来让我们面对自己的阴影,完善自己的人格。  外界所发生的一切,都不是偶然,正是由于我们需要成长,我们存在着阴影,我们才吸引了他们,他们的到来是命运送来的最好礼物,他们是帮助我们成长的催化剂,他们让我们感到痛苦的恰恰是我们应该学习的最重要的一课。每一个来到我们生命中的人,都是我们最好的老师,而那些带给我们痛苦和烦恼的人是我们优秀的老师。  我们不会在幸福中深思冥想,更不会在幸福中自我反省,只有当我们落入了痛苦的深渊,在感到剧烈的疼痛的时候,在无助之中,我们才能够体悟、深思、内省,才能割弃膨胀的自大,才能感到自己的渺小和无知,我们才让自己重视命运所带来的意义,在生活的面前学会谦卑,放弃贪婪自我等等人性的弱点。痛苦唤醒我们的心灵,痛楚让我们感到自己内在活生生的世界,痛苦警告我们必须学习人生的智慧。  我们之所以痛苦,并非是由于别人引起,是我们自身所存在的阴影。这些阴影存在于我们的个人无意识之中,这个阴影可能是与生俱来的,也可能是我们早年压抑不愿意回忆的记忆,但是,被深深地压抑着,它们就像是躲藏在海底的怪物,需要悄悄地浮出水面,只有当我们彻底地认识它们、接纳它们,我们才能够最终超越这些阴影的折磨。最近又遇到一对来访者说他们结婚快两年了,一直没有夫妻生活,两个人都没经验,也不知道对方是不会,还是性冷淡,还是有什么问题,不知道该怎么交流,也不知道应该去医院检查还是先看心理医生,也羞于问家人朋友,后去某三甲医院看男科妇科,女孩被富有经验的妇科医生推荐到心理科,心理科介绍本机构来接受心理咨询.这是一对婚前非常恩爱的伴侣,大学同学,男方一直遵从女方坚持想要结婚以后再圆房的的意见,但是结婚以后女方又一直要求再等等,这一等就是快两年过去了,双方父母催着要抱孙子,小两口不得不停下手中怎么也忙不完的工作认真对待这件事情。原来,这是一个虽然结婚两年但是心理上却还没有嫁出去的女孩,王枚珍老师找准来访者的一些重要感受用完形技术熟练的帮助来访者回溯到早年和父母亲关系的创伤性情景当中,结合催眠技术让来访者深刻理解了自己没有办法向丈夫打开身体的原因。精神分析理论认为,一旦潜意识的问题意识化以后,问题就开始解决。同时对男方进行了一些心理健康教育,半月后回访,这对恩爱夫妻已经可以尝试有了相对完整的夫妻生活。祝福他们……因为涉及当事人的隐私,不便把整个咨询过程展示出来,简单写下这个案例是希望告诉人们,不论是男性还是女性,有时候所谓的性功能障碍可能是一些潜意识固着的一些关系上的创伤、未完成的心愿未被处理,一旦这些情节被看见,被疗愈,问题就会迎刃而解。中国人心身疾病的躯体化得病是中国人常用的一种心理防御机制,也是中国人常用的一种人际心理控制手段,更可以说是中国人性格障碍的一个表现。我国心理咨询与治疗工作者都知道,中国人和西方人心理上有一个很大的不同。西方人表达自己的消极情绪比中国人更直接,他们如果有心理问题,比较愿意直接对心理医生说:“我情绪很不好。”而中国人则不然,中国人较少直接表达消极情绪,很多时侯,中国人会把不良情绪转化为躯体的不适。中国人更愿意表达身体的不舒服。这个特点在心理学上术语叫做“躯体化”。有专家估计,在内科病人中,有至少40%的人实际上是情绪问题或心理问题。这些人有些根本没有,有些虽然的确有躯体疾病,但是这躯体疾病也是消极情绪引起的所谓“心身疾病”,如果情绪问题解决了,这些疾病很容易治愈甚至可以不药而愈。所谓顽固的慢性病病人中,这个比例还会更大。人总以为伤痛忘记了,就没事了。可你的身体却会一直记得,它会给出不同的信号告知你。你,还没痊愈。如今人们患有的心理疾病超过 1/3,躯体疾病却少于 1/3。只有当你拥有好情绪,你才能拥有好身体。偶闻身边又多了一位患癌症的朋友,对于她生病我没有感到意外,她的家庭关系一直很糟。人啊,在家庭里承受的煎熬、抑郁、伤痛,都会沉淀在身体里。你的大脑暂时忘记了,可是你的身体会一直记得。世上所有的病,都是免疫系统打了败仗。01所有的委屈、纠结、愤怒,终将化作一场免疫风暴在西医经验可知的范畴里,仍然有很多突发性疾病,没有人知道具体诱发的原因。现代人越来越容易患各种各样的病,是因为不注重健康吗?不是!太多人不惜重金把精力花在养生上,但这种想法是单纯地把身体看作一个机器,忘记了身、心、灵一体。我们不知道,委屈、憋屈、压力,全都累积在身体里,终有一天,一场免疫风暴,就能带走人的性命。02我们一直低估了身体的智慧,人体里有着一套精密的免疫系统我这里说的免疫系统,不仅是西医所说的狭义的免疫能力,还包含自我诊断、人体资源管理、自我修复及再生。当我们产生各种各样的情绪的时候,最先被攻击到的是身体的免疫系统。70% 以上的人会以攻击自己身体器官的方式来消化自己的情绪,这是导致出现病症的最大原因之一。不同情绪会攻击不同的器官,我国中医的古老智慧就曾提出:肾主恐惧、肝储愤怒、肺藏哀伤…痛风,说明潜意识对自我的自暴自弃……此外,吃力、紧张多半引发肠胃疾病,常感到不如意、好强的人爱偏头痛,优柔寡断、缺乏自信通常是糖尿病人的情绪标签。再以女性为例:生气不消易得乳腺增生,长期郁积易患乳腺癌,忽视女性身份会影响卵巢健康、例假紊乱,夫妻感情不合者妇科疾病纠缠。研究表明,导致免疫系统出现问题的情绪排名中,排前七名的依次是:生气、悲伤、恐惧、忧郁、敌意、猜疑,季节性失控(如夏季频发争执和摩擦;冬季抑郁患者会比平时多)。有过这样一个实验:把猴子吊起来并不时给予电刺激,使猴子一直处于焦虑不安的情绪中,不久猴子便得了胃溃疡。采用纤维胃镜、X 光、脑电图及生化对胃病的病理机制进行研究,发现胃病的发生与大脑皮层的过度兴奋或抑制,植物神经功能紊乱密切相关。当感到皮肤过敏、喉咙不适、胃痛胃溃疡、失眠多梦、经常性头痛等症状,我们常常会想:是不是身体出现什么问题了?其实很多时候,经常性的负面情绪才是幕后黑手。03身体的不适和病症,是内心的呼喊和求救信号千万不要忽略那些隐藏在情绪底层的巨大疮口啊。我们常说“气死我了”、“压力好大”、“心有不甘”,这正是情绪在作祟。生气让人感觉失控,身体自动释放出大量有害呼吸系统的因子;焦虑让人的身体进入到空铁壶干烧的状态,一点点消磨掉人的心力;压力让人沮丧,像一只看不见的手,捂住了人的鼻子,看得见五指透过灰色的天空,又摸不到。身体是不会说谎的,它忠实地帮我们贮存所有的情绪,而生病其实是在提醒我们,要去真实地面对自己真正的需求,妥善地去处理,并相信身体的能力。04生病不能只治病,还得找到病症所在当我们肠胃不适,只是大把吞下胃药,却逃避压力和紧张的根源;当我们皮肤上的各种红疹,犹如一座座小火山的爆发,但却没有发出:我很生气,请看看我的愤怒的心声。很多疾病都是我们自己的情绪引起的,即使好了一点,我们的情绪再上来的时候,健康又没了。一位朋友得了严重的盆腔炎,久治不愈。这场病是在前夫有外遇后得的,其实那是她的身体在帮她说出:“我不会再跟一个背叛我的人在一起!”幸运的是,离婚后找到一个真正爱她的人,结合适当的调理和治疗,她的病早已痊愈了。“心病还须心药医”现在来医院就诊的患者中,心理疾病超过 1/3,躯体疾病少于 1/3,而且躯体疾病又会导致心理问题。所以他们不能再仅仅依靠单纯生物医学模式来治疗这些患者,而应当从“生物 — 心理 — 社会” 三个层面去治疗.因此,懂得爱自己,不仅仅是住最好的房子,吃最精致的佳肴,忠于内心,超越自我,而是你比谁都能更关心自己的情绪,比谁都更敏锐地察觉身体发出的信号:什么时候疲劳到了一个临界点,你需要休息;什么时候将并未病时,你需要管理自己的免疫系统;什么时候需要大哭、嘶吼,什么时候应该放手、宽恕;什么时候值得大胆、自信……你要比谁都更清楚知道自己的情绪和身体正在哪个点上,然后去消化它。世上没有既安逸又精彩的人生,美好前程都是血汗打下来的,想要为自己的梦想负责,为一家老小负责,我们就必须管理好情绪,拥有一个强健的身体一个“坏孩子”,可能是最忠于家庭的孩子李维榕“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享的,是一位“不听话的女儿”的故事。不听话的女儿有这样的一家人:一个常患胃出血而入住医院的妈妈,一个满肚子不满的爸爸,一个七岁的顽皮小女孩。三人在一起,自然就产生一串连锁行动,好像一幕特别编成的舞蹈:妈妈不停地向爸爸诉说女儿的不是,爸爸愈听愈垂下头来;小女孩在东跳西跳,显然是很留心父母的一举一动;一言不发的父亲,听妻子埋怨久了,就大声回答一下,妻子等丈夫声音一停,又继续她不停的抱怨。数落的对象是女儿,骂的其实是丈夫。不知何解,这位年轻的妻子成了幼稚园老师,丈夫和孩子都成了不及格的小朋友。我为这个家庭做治疗工作,十分困难,因为夫妇二人都各持己见,各守本位,双方都认为对方要改变而自己却不肯改变。不能互相面对的父母,总是把箭头指向儿女。母亲说:“你看平平的功课愈来愈不像样,以前有九十分以上,现在只得八十分,叫她又不应,教她也不听,这样下去怎么办!你看,你看,平平,你坐也坐得不正当…”七岁不是个坐得正当的年龄。其实真正坐得“不正当”的是那垂头丧气的爸爸。我问母亲:“你认为你现在是骂女儿,还是骂丈夫?”母亲说:“当然是骂女儿!她本来功课很好,明明可以做到九十分以上,而现在……”我又问:“如果你骂的是女儿,为何你丈夫的头愈垂愈低,像个做错了事的小朋友?”母亲十分不忿,说:“我分明在教女儿,怎会是骂丈夫?我答:“你认为不是骂他,但他是否认为你是骂他?”妻子说:“我当然不是骂他,但他老是以为我在骂他。我无论怎样解释他都不明白……”解释自己,有时是人与人之间的一个大阻滞。奇怪的是,夫妻相处也好,父母教子也好,很多人都有一种想不断解释自己的倾向。这些人不明白人际关系,在乎彼此行动上的互相影响,而不是基于个人内心的世界。忙于解释自己的夫妇,结果是没有对话,没有交流。不能交流的夫妇,常常不自觉地就把儿女当作“箭靶”。七岁的小女儿说:“爸爸妈妈在家总是吵架,一个星期总有好几次。妈妈常常都哭了,爸爸却不作声……妈妈不开心时就写日记,然后让我去抄写……”女儿一边说一边跳动,妈妈看见自己控制不了女儿,十分激动,急忙要反驳女儿,女儿不服气,听一句还一句。母女变成相争的姊妹,争的其实是丈夫的注意与关怀,然而男的虽然不作声,他的立场却分明是与女儿同一阵线。妻子虽然极力否认自己的孤立,她的身体却实在受不了精神的压力,所以经常因胃出血住院。未见这幕家庭舞蹈之前,每人都以为问题在于女儿的难管教。见过这一家人的关系,我感到女儿其实是“羔羊”,无形中为不肯面对婚姻有困难的父母代罪。我问这对夫妇:“你想你们这样下去可以维持多久?妻子说:“有什么办法?每次吵架他就说要离婚。”丈夫说:“我说什么都没有用,只有她说才是对的。”我说:“这样看来,你们虽然身在家中,其实你们已经离了婚。”夫妻二人同时面色一动,小女儿在旁自己玩耍,却明显地听着我们的交谈,一听到父母有矛盾,立刻就发出怪声,转移父母的注意力。宁愿自己挨骂,却不愿父母争吵。很多父母都不知道,子女所做的很多“坏行为”,其实是基于一种本能的孝道,其作用是保护父母度过危机重重的关系。例如担心父母会分离的孩子,常会逃学,甚至偷东西,往往做出很多不良行为,把父母气得团团转,下意识却是希望父母忙着处理自己的事,就不会有空吵闹。从家庭的角度看个人行为:一个坏孩子,可能是个最忠于家庭的孩子。这位“不听话的女儿”,仅是李维榕博士家庭治疗案例之一。此外,在她讲述的故事中,还有悲哀的“第一号儿子”、“夹在父母中间的女儿”,以及心灵脆弱的“凶爸爸”……这些家庭治疗案例,不仅仅是别人的故事,其中也有我们自己以及自己的家庭的影子。正如李维榕博士在《家庭舞蹈》1-9系列的总序中说的,“忙着与别人的家庭共舞,原来别人的悲欢离合,也是我的悲欢离合;我与别人,原来难分彼此,同属一个七情六欲生老病死的系统,都在迷茫中找寻自己的归属感。”在书中,李维榕博士剖析出家庭问题背后的原因,找出解决方案,也提出了她个人对家庭、对婚姻、对个人成长的思考。希望通过阅读这些文章,你也能在迷茫中找到自己,让家庭和谐“共舞”。目前关于“无性婚姻”的定义是正常夫妻一年内性生活少于10次,也就是差不多少于一月一次就算无性婚姻。据统计,大概是每四对夫妻中就有一对正过着无性婚姻。正常夫妻应该有的性生活次数计算大致如下:二九十八(20多岁,10天8次,大约每天一次),三九二十七(30多岁,20天7次,大约三天一次),四九三十六(40多岁,30天6次,大约五天一次)……以此类推。无论是哪一种文化,性活动都夹杂着“交流”的意味.所以,无性婚姻最可怕的地方,不是没有“性”,而是没有“交”。可是,身体交流又绝不仅仅是性交。真正让夫妻之间焦躁不安的,是缺乏所有泛指的性活动,包括拥抱、亲吻、抚触,彼此的认同,甚至仅仅就是凝视。一对恩爱夫妻的一次深情的拥吻或凝视能够体会到的安心和快乐,不亚于一次高潮迭起的性生活。这是我所理解的正常夫妻之一。临床心理咨询中,让孩子“生病”替家夫妻问题代言的不在少数。不是孩子离不开父母,是父母离不开孩子,一对关系不融洽夫妻需要一个生病的孩子来连接他们仅有的关系。疾病、贫穷、婆媳矛盾、孩子养育以及工作甚至家务都不是婚姻中最大的问题,无性,才是婚姻的癌。毕竟人们最擅长在性中化解矛盾。似乎只要我们之间还有性行为,关系就不算到尽头。我甚至认为,有时能不能接纳、容忍无性状态,也是检验爱情和保卫婚姻的标准之一。毕竟真正让人们决定离开婚姻的,不是有多少次性生活。无性婚姻的夫妻是不是该做心理咨询,取决于当事人在婚姻中的真实感受:如果无性带来的是严重的自我怀疑、情绪不稳、自信下降,那么可能你需要见见心理咨询师。如果你不是性无能也不是性冷淡,只是单纯不想跟妻子做爱,可你又不是不爱妻子,那可能你需要跟心理咨询师谈一谈。性终究是“交”,不同的人或者同一个人在不同时段,对性的需求都有变化。心理咨询师可以帮到你的,大致就是如何进行一些流畅的关于性的沟通。也许除了“无性”,在你们的“婚姻”之前,还可以是其他的关系形态,比如,要不是孩子就没有存在意义的婚姻、’要不是财产不能分割就没必要坚持的婚姻、要不是怕别人笑话就该散了的婚姻……加上这些形容之后,若你还是觉得你们就只是“无性婚姻”,那问题就好解决多了。不论男女,想到性,都不会只是怎么做才快乐,还包括,怎么不做同时也快乐。--- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》翻译:应珺呼吸是自我;没有它,生命就不复存在。然而,矛盾的是,生命亦存在于静默,在灵感与终止之间短暂的停顿中。在这个停顿中,每个健康的人都会不断地返回到他原来的存在中,在自我中重新休息。这个停顿是个核心,是力量的中心,是滋养和持续的源泉。我称之为无意识的精神自我。找到一个人真正的“自我”就是能够回到这个原初的状态,回到充满希望的静默。--- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》所有活着的东西都在跳动和震动。也许树的脉动太慢,而树叶的震动又太快,以至于我们可能无法注意到。对大自然的脉搏和振动不加以觉察,我们就不太可能注意到自己的脉搏和振动。即使没有听诊器,我们也能感觉到心脏不停跳动的脉搏,并惊叹于它们是如何缓慢、似乎是发颤的或是加速的,如此不间断并变化无常。就像笼子里的鸟一样,心脏显示着超越了限制的生命。一个连续的脉搏通过脊柱和大脑泵送着大脑的脊髓液,一种深而神秘的生命流。一种作为节律更全面的表达就是呼吸,它为细胞们提供新的生命。就像我们的心跳和体内肠道的收缩一样,我们的呼吸独立于我们的意识:一种无意识的功能,它建立着一个基本的身体节奏,一种能量的脉冲,就如波浪一般在我们的身体海洋中潮起潮落。在我们年幼时,我们的胸腔充满活力、柔韧灵活。肋骨在背部与脊柱相连,每一次呼吸肋骨都能很容易、很明显地移动,就像手风琴一样扩张和收缩。以如此全然而自然的呼吸,我们的身体便能保持着很高的能量水平:因为愤怒或兴奋,能量能非常容易地从头涌向脚,能对爱与痛苦保持同样的敞开。每次呼吸,我们的骨盆前后摇摆,我们的脖子和头都随之移动。我们的肩膀随着每次呼吸移动,我们的鼻子和嘴都悄悄地随之改变它们的形状,轻微地颤动。呼吸象征着生命能量的原始力量和活力,就像海浪展示着海洋的力量。随着时间的推移,我们全然的呼吸已经减少,肋骨变得不再灵活,脉搏变弱,我们的能量海洋陷入了一种强迫和冰冷的平静。随着膈膜的收紧,我们的呼吸不再能够连接上、下部分的身体。我们如何抑制了我们的生命能量?Reich告诉我们,屏住呼吸和收缩膈肌是我们用来抑制焦虑和愉悦感的早期机制。他得出结论,焦虑在呼吸和心脏系统中占据一席之地。当我们极度焦虑时,我们常常感觉到它在我们的胸腔和膈肌中。当然,焦虑也可以在身体的其它部位被经验到,比如我们的腹部。 --- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》 翻译:应珺其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是天差地别,妇科在国内已有上百年的发展史,而男科在国内的起步不过是上世纪八九十年代的事。2007年亚太地区男性调查显示,性功能障碍者就医的比例,日本为43%,韩国33%,台湾地区30%,大陆地区17%,可以看出来大家在认知观念上还是存在很大的差距。男科相关疾病多是与生活质量相关而非致命的疾病,其发展与经济、文化提升以及整个社会的进步都是密切相关的。近些年,新药、新技术带来的治疗方法的改进,尤其是“伟哥”进入国内市场后,快速推动了男科的发展,现在国内治疗ED已有多种方法,治疗水平已达到国内一线水准。同时,国家对于男科科研经费投入的不断加大,全面推动着学科进步。作为中华医学会男科学分会第六届委员会主任委员,姜辉一直以来对于推动男科的发展不遗余力。姜辉非常重视男科科普宣传,在2013年开始推动举行的“中国男性健康万里行”活动,5年时间走遍了全国300多个城市,到药店、社区、基层医院进行义诊和健康咨询,在社区开健康讲坛,以及网上宣教等。2014年,姜辉提出“中国男科走在大路上”的口号,提出男科的发展要像其他学科一样,“规范化、学术引领、人才拔尖、融入国际、勇攀高峰”,极大振奋了大家对于男科发展的热情和干劲,一大批有学识、有才干、科研能力强的年轻人加入到男科队伍中,成为中国性学和男科发展的“未来之星”。近些年,男科有了大踏步发展,尤其是在2010年以后。以北医三院为例,2009年男科年门诊量2.9万,2016年这一数字上升到13.1万,日平均门诊量达五六百人,位列全国第一,反映了大众对于男科的刚需很大。就诊患者中70%是外地的,其中60%~70%的不孕不育,20%~30%的性功能障碍,还有5%左右的其他疾病。为了推动基层男科的发展,中国性学会、中华医学会男科分会努力推进基层医生男科相关培训,成立了30余个全国及省级男科培训中心,主导的中国男科“强基层——星火计划”已连续推行三年, 在全国数十个城市落地。如今姜辉把对学科的推动扩展到一个更大的范畴,积极推动“性学”的发展,为中国人的“性福”需求担起大任。中国性学会作为国家一级学会,一直以来积极推动健康中国为主题的的科普宣传及疾病预防工作。从2013年开始,中国性学会联合多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年,从多方面倡导关爱男性健康。姜辉呼吁,在关注大众健康的同时,更要关注男性生殖健康,特别是在快节奏、高压力、低头族盛行的时代,提倡健康生活、幸福相伴、回归家庭、回归生活。姜辉认为“性福”指数作为一项关键性指标,是家庭幸福的纽带,建议工作之余,要多回家过好夫妻生活。性心理咨询 性活动的特点可以解释任何人格特点(北大性心理研究专家丛中教授),什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理需求。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。 中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在23000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案,亲和睿智的咨询风格得到了广大曾经身处困境来访者的高度认可。勃起功能障碍显著增加心脏疾病风险事实上,已经有很多研究都表明:阳痿与心脏疾病相关。日前,发表在《性医学杂志》上的一篇最新研究显示:与没有勃起功能障碍的男性相比,有勃起功能障碍的男性心血管疾病的风险增加了43%(RR =1.43; P < .001);冠心病的风险增加了59% (RR = 1.59; P < .001);中风的风险增加了34%(RR = 1.34; P < .001);全因死亡的风险也提高了33%(RR = 1.33; P < .001)[1]有数据显示,当患者的勃起功能性障碍症状出现后,患者可能在2~3年间患上冠状动脉疾病,3~5年后更可能发生心脑血管事件,如中风、心绞痛等[2]。心血管风险因素大大加重已有的勃起功能障碍另一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则说明了哪些心血管风险因素可以加重已有的勃起功能障碍。在排除了年龄因素之后,高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多.而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近一倍此外,研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联:在单一风险因素中,高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%,糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低,只有7.4%。在双风险因素中,高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%,其次是高胆固醇+高血压——26%[3]。这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。阴茎动脉直径 or 内皮细胞?勃起功能障碍通常被认为是一种血管疾病。当更多的血液流入阴茎时,阴茎就会发生勃起,变得坚硬。但是,如果阴茎动脉血管受损,血液就会自由流动,这时候就算产生了兴奋也不太可能勃起,或者保持勃起,这是勃起功能障碍的主要原因。勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素,如衰老、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和代谢综合征[4]。目前,在解释勃起功能障碍与心血管疾病的关系方面有两种假设。第一种假设认为勃起功能障碍的心血管预测性与不同器官动脉直径的大小有关..阴茎动脉的直径只有1-2mm,冠状动脉的直径有3-4mm,颈动脉的直径则更大,可以达到5-7mm。不同的动脉直径部分决定了血流所需的血管扩张的大小。在较大的动脉中,15%的原腔扩张就可以获得足够的血流。但由于阴茎动脉的直径很小,需要高达80%的血管扩张才可以实现勃起。也就是说,如果患者不能正常勃起,这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化,但由于动脉直径大小的不同,此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这时候,阴茎动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能[7]。另一种假设则认为心血管疾病风险的增加与阴茎中内皮细胞的比例较高有关。阴茎中发生的内皮功能障碍会导致一氧化氮水平降低,进而导致血管功能异常,且这些功能异常往往会促进动脉粥样硬化。怎么办?勃起功能性障碍和一般的慢性疾病一样,防重于治。吸烟是勃起功能障碍与心血管疾病共同的风险因素。一项近5000名中国男性的研究结果显示:每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约高出60%[8]。为了能够正常勃起,减小日后患心血管病的可能,及早戒烟或坚持不抽烟是首要前提.其次,保持正常的体重、坚持锻炼也十分重要。最后,如果已经很多办法都试过了,请勇敢地走进心理咨询诊所。若干年前,一些已婚夫妇很难接受只生一个孩子的要求,观念和现实的冲突曾引发了一幕幕折射出那个时代世相百态的悲喜剧,如同以此为题材的小品当年风靡一时,大概只有亲历者才真正解得其中滋味。而对于如今正在经历深刻的社会变革和快速的经济发展的很多家庭来说,问题已经不是能不能生两个孩子了,而是要不要生。 对每个家庭而言,养育孩子最重要的一点就是能让他们在身心方面健康成长。 从心理方面如何看待这个问题,不同年龄段的独生子女在成长过程中表现出来的一些现象或许可以提供参考。 有研究表明,在很多独生子女家庭中,孩子往往受到过度的保护和溺爱,造成一些孩子适应不良的特质,比如缺乏社会交往、早熟、自我中心、过度关注自己的身体、现实感和社会化功能不足等等。追溯原因,孩子的这些特质都与父母的养育方式有着密切的关系。 事实上,每个孩子心理发育最重要的时期大致在出生到三岁左右,如果这个阶段发展顺利,就会为孩子后来的性格、人际关系和社会适应建构一个良好的框架,而孩子的母亲在这个过程中起着决定性的作用。 在传统家庭中,孩子最重要的作用之一是传承家族血脉,这种观念使得一些只能生一个孩子的家庭不惜代价要生一个男孩,甚至因为只生了一个女孩导致家庭解体。对于承受着如此压力的母亲来说,生下一个男孩就如同得到上天的恩赐,孩子既能让她感受到自身价值,又是她能在家庭中争得自己位置的资本。 在母亲的这种心态的包围下,孩子被置于一种奇特的状态中: 一方面,他作为家庭的中心无比重要,似乎一切都以他为取舍; 另一方面,他的生存意义其实早已被父母和祖辈所设定,任何与这些设定相冲突的自身发展都会遭到不同程度的遏制。 这种既是众人关注的中心而自己又无足轻重的处境,使得孩子在貌似被爱的氛围中长期经受着爱的饥渴。 有些曾经遭受过挫折或者没有实现自己某个愿望的母亲,会把强烈的期待过多倾注在孩子身上。比如花费超出自身承受力的费用让孩子出国,或者竭力要把孩子塑造成为某个领域的佼佼者,甚至不惜放弃自己的一切,全身心地陪伴和监督孩子。感受到巨大压力的孩子则可能压抑自己天性中的某些方面,去不断地回应母亲的需要,由此发生性格和行为上的偏差。而这些偏差反过来又让母亲更加忧心,并对孩子加以更多的关注,形成一个奇怪的循环。 在独生子女家庭中,孩子成为母亲这种过度的情感倾注的唯一承受者,没有同胞可以为他分担压力。这种以母爱的形式呈现的高浓度情感,从一开始就可能对孩子的亲密情感体验造成负面的影响。亲密关系,不是变完美,而是变完善、完整亲密关系中的伴侣是最可贵,最明亮的镜子,你可以籍此找出你的反应背后隐藏着什么。你或许会发现长久以来一直携带着的某些创伤和内心深处的阴影,那也许是你童年和年轻时的一段伤痛,也许是已经好几世以来的东西,谁知道呢?在亲密关系中你可以去面对的那个经验,那正是自我认识和自我觉察的最佳机会。遗憾的是,多数人都不喜欢这样的“被显露”出来,因而一再否认和排斥那面照出自己本然的镜子。其实除了亲密关系,无论是你与你的老板、同事、下属、闺蜜、或子女的关系皆然。在《爱,不是你以为的那样》一书中,精辟地总结了成就幸福美满关系的五大原则:01不是去外求,而是向内求人生最大的问题就是:看不见自己本身的问题。虽然这种盲目现象很容易理解——正因为我们看不见,问题才会是问题。然而问题也出在这里,当问题发生时,我们总习惯把手指向别人,却忘了看向自己。他为什么这样对你说话,那是他的问题,为什么他用那种态度,那是他的事,谁知道他在想什么。但为什么你会那么在意?为什么你会觉得受伤?为什么你会那么生气?这问题出在你,那才是你要关心的。闭起眼睛,向自己内心探寻。把那个指责你的人忘掉,不要去想,不论别人做了什么都将它忘掉,只要深入你自己,你将发现在你内在的伤口。你痛苦,不是因为别人的错误,他们或许做了某些事,但那是他们的事,除非你身上有伤口,否则不论他们撒盐、洒水,甚至随便地触碰,你都不会受任何影响。经营关系永远应该在自己的身上着力,要别人为你负责,等于是在“求人”,你成了奴隶,这样迟早会被牵着鼻子走。要想成为主人,一个人必须了解到:“不论什么事发生在我身上,我都必须无条件地完全负责。”在刚开始的时候你会觉得沮丧,因为你无法再在别人身上找答案,但是如果你能坚持下去,继续“向内求”,把指向别人的手转过来指向自己,把对别人的要求转成对自己的要求,很快的,你就能活出了自己。02不是去改变,而是去接受爱情的目的,就是让彼此学习成为“更理想”和“更完整”的人。然而问题也出在这里,当人进入了爱情,往往就迷糊了,他们不是让自己成为理想的人,而是努力让对方合于自己的理想;不是让自己成为更完整的人,而是期待对方填补自己的缺憾。你去观察一下人们的感情,是不是彼此都在挑对方的毛病,都在试图改变对方?当你爱一个女人,你就会立刻开始改善她,你就会认为她应该怎样。所以,伴侣间吵来吵去都是为了同样的事、相同的问题、相同的冲突。太太有一个概念,认为先生应该这样,而先生则认为太太不应该那样,双方都在试着改变对方,使对方符合自己的“理想版本”,结果把原本美好的关系搞得很糟。到了最后,他们甚至都不再说话,要怎么说呢?因为一开口谈话表示争执又开始了,而那是老掉牙的问题,没有改变的余地,反正已经争论过无数回,每次的结局都是一样,他们已经对彼此失望透顶。为什么你曾经爱上这个人,然后又一直尝试要改变他?如果他必须变得更好,你才能够爱;或是他不改变,你就不爱,那不是爱,而是你为爱开出的条件。要是你努力想改变对方,就表示你不是真正爱他,你爱的是你自己。如果你真的懂得爱,你会让自己成为那个理想的人,而不是改变他人来符合你的理想。要别人改变,先改变自己;要让事情变得更好,先让自己变得更好。终于放弃改变他人,就叫“成熟”;懂得改变自己,就叫“成长”。03不是变完美,而是变完整有个非常理性的男人和一个非常感性的女人在一起。对男的来说,如此可以发展他的情感面,变得更完整。而对女的来说,培养超然理性态度,让她更平衡。如果这两个人不整合自己的对立能量,而是企图改变彼此,则他们会失衡而且分裂。这男人会变得更理性,喜欢说理;而这女人则会变得更感性,更容易“情绪化”。在这种情形下,他们会越来越痛恨彼此。爱一个人,不能只爱半个,不能只爱你爱的部分,要爱就爱他的全部。爱他美的部分也爱他丑的部分,爱现在也爱过去,爱优点也爱缺点,因为那缺点也是他的一部分。你爱的是一个对象,而不是一个偶像。你寻找另一半是为了有机会让自己的心灵更完整,而不是找一个完美无缺的人。04不是去求人爱,而是去爱人每个人都有需要,你需要这个,我需要那个。经常是,我们在彼此身上看到了一个需要满足的机会。于是两人开始交易,如果你给我你有的东西,我便给你我有的东西。人们把这种交易称为“爱”,而当对方无法给你对等价值的东西,你很难再交易,也就“不爱”了。如果你深入去看人们的恋爱关系,它们就像是商业关系。很多怨偶,常觉得心有不甘,都觉得自己牺牲太多;很多失恋或失婚的人,会苦苦纠缠,也是不甘心。因为我对你一再付出,你就是不应该辜负我,你就应该给我回报,这样的爱,跟“做生意”有什么不同?因为两个人都在追求自己的欲望,都为了满足自己而要求别人,这种关系怎么会有爱?只要你需要别人爱你,你就是欠缺爱的人,而如果你心中欠缺爱,你又如何给人爱呢?那就好像两个乞丐在互相乞讨它们没有的东西。爱不是名词,而是动词。爱的感觉,是行动所带来的结果。用你希望别人对待你的方式去对待别人,去做你希望对方为你做的事05不要被激怒,而是去感激藉由别人你才能认识自己。是的,如果没有别人给你打击,你就不可能知道自己的脆弱;如果没有别人让你忿恨,你也不可能知道自己的包容力;如果没有人让你气愤,你就不可能知道自己的气度。可惜的是,很少人善用关系这面镜子。当人们从别人身上发现镜中的自己,要不是转身视而不见,就是否认或破坏它。原因很简单:因为这个镜子使我变丑,所以我就摧毁镜子,那样我就不丑;因为这个人让我变丑,因此我就丑化他……但是这样做有用吗?当然没用,不管你打破再多的镜子也无法改变你的容貌。如果我们这一生从来没有遇过那些伤害你、批评你、指责你的人,你恐怕永远都长不大,不是吗?你会对那个诊断出你疾病的医生生气吗?即使医生开刀伤害你,但当你得到救治,你是不是也应该感激他呢?当别人以他的“恶”来成就你的“善”,难道你不觉得应该感谢对方吗?作者 |何权峰青少年性教育问题答疑问:有初中老师发现班上男生上课时自慰,老师不知道如何应对?答:这个问题涉及到了我们在性教育中非常重要的一个部分,就是规则的建立——人们在什么样的场合下做什么的事情,都是有行为规则规范的。这个男生他为什么会在课堂上自慰,这个是另外一个范畴的问题。但是对于老师来说,他需要跟学生强调的是,这个行为在班级里是绝对不会被允许的。这是一个私密的行为,在公共场合是坚决不能这样做的。我们需要不断地跟他强调规则,如果这个孩子知道了规则之后,他依然继续这么做,那么接下来我们需要跟他去沟通交流,看看他他是否在控制自己行为方面出现了一些问题。我们可以做什么来帮他控制这个行为呢?如果男孩知道这样的行为在公共场合是不被允许的,却还是不能控制这样的行为的话,那么这个时候可能我们需要有一些惩罚的规则了。他再有这样的行为的话,我们就该依据校规、班规给他一些惩罚,我们一步一步地去让孩子遵守在班级内的规则。虽然这件事情是跟性有关系的,但实际上跟班上的其他事情是类似的,我们作为老师是可以从规则的角度来进行处理的。但是如果我们的老师如果希望更多地去帮助这个孩子,我们需要关注他为什么会在课堂上去自慰,这个有很多可能性了,我们需要去了解这个孩子的情况。虽然自慰是一个性的表现,但我们会发现,绝大多数在这种公共场合出现的行为,都与心理因素有关。比如说原生家庭的问题、情绪的问题,或者是有些孩子知道和性有关的行为可以引起他人的注意,所以有一些孩子会用这样的方式来引发其他人的关注…….那么我们如果想帮助他,我们就需要尝试了解背后的原因,才能够对他进行一些针对性的帮助,但是这点可能就超出了学校老师的职业范畴了。需要去让家长或者是让咨询师来对他进行帮助,我们老师其实不太具备这样的专业技能。问:儿子五岁了,他现在对我的身体很有兴趣,经常往我身上蹭,找机会碰我的胸部,我给他读过绘本“乳房的故事”,也表达过我不喜欢,我觉得尴尬,但是并没有什么用。他还是对我的身体很有兴趣,我想问,我该怎么处理这个情况?呵斥他,会觉得他这样的行为很不好,他也会觉得自己做坏事了,但是不理会他,我又觉得很尴尬,他时不时的摸和蹭我的乳房,我知道都是正常的,但是我想知道我该怎么应对,才能让他不再骚扰我,而且他不会骚扰其它女性长辈,只是对我。他吃奶到2岁2个月,断奶之后就一直摸我的肚子入睡,5岁之后就停止这个习惯了,但是开始袭胸的事件就开始多了起来。孩子5岁了要和他保持身体距离了吗?答:关于五岁的孩子,我们到底要不要跟他保持身体距离,其实这个取决于妈妈的主观感受。因为对五岁的孩子来说,我们还没有明确地从性教育的角度说一定不能这么做。但是这个里面有一个很重要的因素,就是妈妈已经对这个行为感觉到尴尬了,感觉到不舒服了,这位妈妈也做得很好,已经表达过了,告诉孩子“我不喜欢,我觉得尴尬”。如果发现孩子依然会做这样的行为,我们可以跟他去讨论,为什么我告诉了你我不喜欢。我觉得尴尬,你依然还会这么做。对于五岁的孩子来说,有可能他会觉得这是我表达对妈妈爱的一种方式,或者是这样做让自己感到舒服或者是更安全。有可能会导致他明知道对方不喜欢,但是因为他有这个需求,他不知道这个需求还有什么其他的办法去表达,所以他依然会持续这样的行为。对于妈妈来说,一方面需要跟孩子不断表达不舒适的感受和表达拒绝。对于一个五岁的孩子来说,有的时候你只说一两次是不够的,我们需要不断的跟他去强调。同时,需要去找到一些方法来满足他的这个需求。比如说你可以跟他商量,当他想跟妈妈有一些身体的接触的时候,想对妈妈表达爱的时候,到底什么样的方式让我们两个能够接受的。当我们希望孩子去停止一个行为的时候,如果我没有给他找出解决办法的话,他很难改变,也许即使他知道你不愿意,然后他改了一次,但后来当他这个感受和需求出来之后,他就又会选择原来的方式继续,所以要找到一个他能够接受同时你也能够接受的替代的方法。问:如何和孩子谈自慰的话题,我也知道自慰是正常的,但是青春期的孩子应该以学习为重,还是说也要顾及自身的生理需求?自慰会不会影响他们学习和生活,我应该怎么引导孩子?再就是从健康角度来说,青春期自慰会不会太早了,会不会影响孩子身体健康发育?答:青春期自慰,这个现象是在孩子身上很常见的。我们各种的研究都发现“只要孩子不用伤害自己身体的方式去自慰,对健康就没有什么影响”。但是我也非常理解家长,其实更多的是担心会不会影响他的学习和生活,这里面其实涉及到一个问题就是无论任何孩子想要做的事情其实都是需要有一些规则和界限的,那么要怎么跟孩子讨论自慰这件事情呢?第一:我们需要跟他去讨论这个行为是否会影响他的日常生活和学习,如何对自己的时间进行管理。我们要教他思考什么样的自慰行为会影响她的学习和生活,如果晚上一直不睡觉,一直在自慰,肯定会影响到第二天的精神状态;如果他上课的时候突然跑到卫生间去自慰,不能好好听课,肯定是影响学习和生活的......这个时候,如果我们把自慰这个行为用其他的行为替换一下会怎么样呢?比如说他晚上不睡觉,看电视,是不是也会影响他第二天的精神状态呢?比如说他上课的时候偷偷跑到洗手间去打游戏,是不是也是会影响他的上课呢?所以实际上我们讲不是自慰行为本身,而是要教会一个孩子如何去合理安排做他喜欢做的事情,如何处理好这些行为和他的日常生活、学业。第二个:降低他的一些心理压力,不要让他有过多的负面情绪反应。绝大多数的青少年会在睡觉之前有自慰的行为,然后他就睡觉了。这种情况实际上对身体健康、学习、生活都不会有什么影响。所谓的影响就是,一方面不能控制这种行为,也不会在时间上做合理的安排;另一方面孩子不能正确的认识这种行为,有些孩子会有比较大的心理负担,他一方面有自慰的行为,一方面又觉得不应该这样。这种情况下,他的心理压力会影响他的状态。第三,强调不能用危险的方式去自慰。比如说我们见到一些孩子用窒息的方式去自慰,他觉得应该感觉很好,或者是将异物插入自己的身体,或者用尖锐的物品摩擦自己的身体等等,这些危险的方式是不应该去做的。问:我是一位初二男生的妈妈,孩子像女生的性格,对我个人来说,我爱我孩子,所以这没什么,但我经常在这个时候思考我能不能做一些引导,让他变得更像男生的性格一些?我是担心他以后在社会生存会面临更多困难。如果能在青春期为他的性格做一些改变,是不是会更有利于他在社会上立足?答:首先我也是觉得特别能够理解家长的担心,因为我们会有一个判断:等我的孩子是一个什么样的状态的时候,他可能会在这个社会上面临更多的压力,或者是面临更多的问题,所以我们是希望帮助孩子去避免这些的。但是首先我想让这位家长去思考的是,所谓女生的性格是什么样的?其实我们从性别教育的角度来讲,我们看什么样的性格特点属于男生,什么样的性格特点属于女生的时候,他更多的是我们的一种主观判断,或者是这个社会主流文化给我们的一些东西。比如从小我们接触到的男生就应该是勇敢、坚强,声音更大等等,女孩儿就应该更温柔,更细腻,更会照顾人等等。但是其实所有的这些都没有一个绝对正确的判断标准,也没有一个科学的东西来告诉你说为什么一定要这样。所以我们会发现现在的社会,实际上慢慢地有了很多的变化:无论是男性和女性,都更趋于中性化的发展,或者说我们的社会开始越来越接纳有不同性格的人出现。比如当一个男生,他非常会照顾人,非常细腻,我们也会很喜欢他;当一个女生非常果敢,非常有决断力,我们也觉得这个女生非常棒。大家的接纳度越来越大了,越来越趋于多元化。我想跟这位妈妈说的是其实现在的社会已经不像以前的社会那样会给孩子如此大的压力了,但是在当今在社会上人们仍然可能会对有一点女生性格的男生有这种歧视或者说是敌对的情绪的。但是我们要关注的一点是,其实一个人呈现出一个什么样的状态跟他的整个的成长背景以及个性特点是有关系的。我们成年人都知道我们想要改变自己都非常困难,所以我们想让孩子去改变,其实也是非常困难的。我们可以跟他讨论说如果有这样的性格特点,或许会在未来遇到一些压力,但是这些压力对我们来说都是未知的,而我们如果让他去改变,等于现在就是在给孩子带来压力。另外一方面,我们一定要知道,孩子自己就在接触这个社会,虽然他还在学校里,但是学校也是一个小的社会,他也在不断感知我这样的状态在这样的环境中生活的时候我是否是感觉到舒服的。我是否需要保留自己的特点,并且去应对一些压力,还是说为了不应对那个压力去改变自己,每一个孩子成长中都会有这样的思考,并且依据思考去调整自己的行为模式。而作为家长,其实是给孩子更多的包容和爱是最好的,因为带孩子去面临这些外界压力的时候,他已经感觉到肩上的担子了,这个时候如果我们家长再去责怪他,实际上他会觉得更难受,那么作为家长能够做的其实是给孩子爱和包容,无论你改变不改变,我都是永远爱你的。我们可以跟孩子去讨论我们的一些担忧或者我们所看到的社会上的一些现状,但所有的讨论仅仅是去传递我们自己的观点,或者是我们看到的社会上的观点而已,而不是说强迫孩子一定要依据这个观点去做出改变,因为当你跟孩子去讨论这个观点或者社会文化的时候,实际上他自己也在思考他是否要做出调整。这个孩子是已经是初二的孩子了,他已经进入了青春期,他希望开始去形成自己的价值观,包括自己去做决定。所以在这个阶段沟通交流的方式永远其他的方式更好用。曾经,父母叮嘱孩子的口头禅是“慢慢走,小心跌跤”“慢慢吃,小心噎着”,现在孩子听到最多的是“快点吃饭”“快点做作业”“快点弹琴”“快点睡觉”,甚至“快点玩”。 熊孩子怎么这么慢! 每次看到两岁的女儿笨拙地、慢慢腾腾地举起小勺子吃饭,花上5分钟才能吃进去一口时,琳琳就在一边按捺不住,先是不停地催促“快点快点”,如果催促不管用,就干脆抢过勺子喂起饭来。 每天早上七点半我都很愤怒,眼看着要迟到了,五岁的儿子却依然不急不慢地收拾着书包、穿着鞋子,我通常会很温柔地催促儿子两遍,见儿子不为所动,顿时河东狮吼,于是每天上学都像打仗一样。 少儿科技馆里,孩子在运动传送装置边,不厌其烦地跑来跑去,转动把手,看小球前进、落下、再前进……在一旁的妈妈烦躁地走来走去:“老玩一个有什么意思?再玩这个就没时间玩其他的了!”不容分说,她拉起孩子就走。孩子则不停地挣扎回头…… 这样催促乃至代劳的场景,对大多数父母来说并不陌生吧?大人总是希望孩子按自己的想法、自己的节奏行事。其实,大人与孩子的生活节奏、生理节奏以及生命节奏都是大不相同的。孩子有自己的节奏,对他们而言,感觉最舒服、最顺畅、最有利的就是顺应自然的生理节奏。如果孩子的生活节奏过快,会影响身体的激素分泌,对身体和心理都会造成损害。 父母为什么要不停地催促孩子呢?因为父母觉得孩子太磨蹭,打乱了自己的节奏,于是反过来打乱孩子的节奏。 停不下来的父母 别让孩子输在起跑线上、成功论导向的教育方式、更高更快更好的标准……都促使父母按照自己认为正确的标准去催促孩子,就像妈妈带着孩子匆忙地走在学琴的路上,打仗一般紧张。这其中,孩子的节奏问题普遍被忽视了。 周末、节假日,父母让孩子赶紧吃饭,吃完饭赶紧做作业、画画、弹琴……孩子们不仅在学校里承受着各种快节奏的压力,出了校门依然不得清闲。家长忽略了最重要的一点:周末不仅应该是放松的日子,也是用来深切了解孩子各种需求的时机。 家长催归催,可孩子依然快不起来。教育专家认为,父母之所以根本不把孩子的节奏看在眼里,是因为他们渴望孩子与自己同步。父母会想,我们是一个家庭,一个整体,有着共同的生活节奏,这一点是天经地义的。 这种根深蒂固的潜意识在很大程度上阻碍了家长去顾及孩子的特殊感受。一个慢性子、爱做梦、做事拖拉的孩子让父母焦虑恐慌,他们似乎从孩子日常行为中的反应速度及活跃性中看到了他的将来。▼口欲期(0~18个月)婴儿的嘴唇和口腔是极其强烈愉悦的部位,嘴唇的感觉极端敏锐,当其和母亲的乳头接触时,婴儿会感觉非常愉快。现代医学通过各种仪器测试,可以看到胎儿在子宫内吸吮手指,婴儿在吸吮时会体验到幸福感和满足感。所以这个时候我们发现婴儿经常要把可以触及到的东西往嘴里送,陶醉于这种感觉。2▼肛欲期(18个月~35个月)孩子在一岁半左右便进入这一阶段。这一时期,身体的排泄活动成了孩子最感兴趣的事情。据观察,这个年龄段的孩子在大小便时通常都会安静下来,并且伴随着愉悦的表情。他们不觉得排泄物是脏东西,反而会像发现了好玩的玩具似的反复把玩。3▼性蕾期(3~5岁)这一时期,孩子的注意力开始有了转移,通过抚摸Ying 茎和Ying 蒂来获得身体的快感和满足。这种愉悦的感觉来自对 Xing 器官的刺激。但这种幼儿期的自 Wei和成年人的自 wei是两种不同的概念,性质也完全不同。孩子的这一行为既无成年人的 Xing 意识也无 Xing 交意愿,更没有成年人射 Jing 等 Xing 生理反应,在孩子的心中,这完全是一种游戏而已。4▼俄狄浦斯情结(6~8岁)俄狄浦斯情结又称恋母情结,是精神分析学的术语。精神分析学的创始人弗洛伊德认为,儿童在性发展的对象选择时期,开始向外界寻求Xing 对象。对于幼儿,这个对象首先是双亲,男孩以母亲为选择对象,而女孩则常以父亲为选择对象。小孩做出如此的选择,一方面是由自己的“ Xing 本能”,同时也是由于双亲的刺激加强了这种倾向,也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱女儿促成的。在此情形之下,男孩早就对他的母亲发生了一种特殊的柔情,视母亲为自己的所有物,而把父亲看成是争得此所有物的敌人,并想取代父亲在父母关系中的地位。同理,女孩也以为母亲干扰了自己对父亲的柔情,侵占了她应占的地位。5▼潜伏期(9~11岁)孩子在解决了俄狄浦斯情结后,通过认识的扩大和兴趣范围的延伸,性心理表现得比较平静,Xing 冲动开始转移到学习和充满活力的游戏活动中。在这一时期,孩子们对性奥秘的兴趣,扩展到对其他知识的兴趣上来。他们对性问题的好奇心。可以通过阅读,查找相关书籍或上网了解有关的 Xing 的问题。这样,促进了他们普遍的好奇心和求知欲。此时男孩喜欢如“打仗”、竞赛等比较剧烈、刺激、冒险的游戏,而女孩子则喜欢跳皮筋、“过家家”等温和的游戏。而男孩与女孩也就此暂时“分手”,各自喜欢跟同性伙伴一起玩耍。6▼青春发育期(12~15岁)这个时期,Xing 再次发育到高潮,男孩子与女孩子的Xing 器官发育趋于成熟,并开始指向正常的Xing 欲。这时男孩子与女孩子之间就不互相排斥了,喜欢与异性相处,也懂得欣赏异性。不过由于社会等因素的影响,还是羞于表达这种异性的好感。7▼青春期(15~18岁)在这一时期,孩子的身体、内分泌等系统迅猛地发展,第二性特征也日益明显。男孩出现遗精或自 Wei ,声带开始变粗;女孩月经来潮,乳房开始发育成长。此时,进入青春期的孩子 Xing 心理也有了显著地变化。Xing 欲开始转向年龄相仿的异性,产生朦胧与不甚明确的情意。这一时期是 Xing 冲动再次萌发的阶段,孩子必须学会一定的表达方式,他们开始摆脱父母的束缚和依赖,成为社会中的独立成员。但由于他们缺乏社会经验与理智发展不足,虽然他们的Xing 器官逐渐发育成熟,但其整体心理水平却比较幼稚,意志亦较薄弱,容易受到外界不良因素的诱惑而导致Xing 罪错,因此被视为“青春期危机”.已经是晚上七时多了,丈夫对妻子说:“让我们放肆一晚吧,别急着回家,好好地去享受一顿晚饭!”妻子答:“到哪里去吃?你又没有订位?”丈夫说:“我不管,到哪里都好,浅水湾,或是赤柱,什么都别管,痛痛快快地过一晚二人世界!” 这是两个孩子的父母,我已经大半年没有见过他们了。男人是兴高采烈,他说他特别期待这一天,打算见过我后,夫妻两人就有“下半场”,享受一晚二人世界。妻子却十分犹豫,她对丈夫所提出的邀请感到意外,对她来说,浅水湾需要预先订座,赤柱又太远,说来说去,她最想做的事,就是回家去,看看两个孩子有没有把功课做好。妻子一直埋怨丈夫过于关注孩子,对她不够体贴,现在丈夫要与她共度烛光晚餐,她却提不起劲。这究竟是什么一回事?谁不懂浪漫?这是一个很有趣的问题,但是绝非偶然。我见过很多投诉丈夫不懂浪漫的妻子,当丈夫立下心意,特别请假回来与她约会,她却推三道四,甚至有一位妻子邀请了全家姊妹同行,丈夫只是跟在后面,帮手拿东西。 究竟不懂浪漫的是谁?实在说不清。记得有一次在课堂上,我说男人不及女人浪漫,班上立即就有几个男生提出抗议,他们说:“不是的,我们也很浪漫,只是与女人的浪漫不一样!” 怎样不同?他们说,男人较为含蓄,心中有你,却不一定要说出口,不像女人那样喜欢形式化。这些青年男子的解释,也许代表了他们正在谈恋爱的心态,夫妇间的浪漫,却是另一番滋味。有一个女记者这样问我:“我是三个孩子的母亲,加上一份具备挑战性的工作,哪有时间去经营婚姻生活?”采访李维榕:家庭治疗何去何从?本文为意大利家庭治疗大师Maurizio Andolfi对李维榕老师的采访。英文原文来自意大利期刊《Terapia Familiare》。Maurizio Andolfi 个人档案:莫里齐奥·安德尔菲(Maurizio Andolfi)是意大利儿童精神病医生和家庭治疗师。他是罗马La Sapienza大学的心理学教授,家庭心理治疗学会(Accademia di Psicoterapia della Famiglia)的创始人和董事,S.Andolfi基金会的创始人,意大利杂志 《家庭治疗(Terapia Familiare)》的主编,欧洲家庭治疗协会联合创始人,意大利家庭治疗协会前任主席。1999年美国婚姻家庭治疗协会(AAMFT)伴侣和家庭治疗特别贡献奖获得者,2016年在美国家庭治疗学院(American Family Therapy Academy)获得终身成就奖。安多尔菲在美国与萨尔瓦多·米努钦和卡尔·惠特克(Carl Whitaker)共事多年。他现在为世界各地的临床医生和机构提供咨询。他发展了一种多代的方法来与儿童和青少年以及成年人一起工作。——我是在90年代认识李维榕的,当时我经常去纽约的米努钦中心主持研讨会。他们总是由米努钦指导的治疗师与家庭进行现场咨询。不幸的是,由于工作环境的关系,我们当时的相识是非常表浅的。尤其今天,在进一步了解了她之后,我为此感到非常遗憾。我们真正的见面是在很久之后的2017年,在马来西亚吉隆坡的国际家庭治疗协会 (IFTA)会议上,这也是我第一次来到亚洲。另一个更好地了解李维榕的机会是去年在台北,在亚洲家庭治疗学院(AAFT)组织的一次会议上,她作为学会主席主持大会。首先让我震惊的是她的宁静和自然的管理和协调复杂的国际会议,不论是会议注册她坐在秘书旁边帮助纷繁复杂的人流, 还是作为一个演讲者或主席期间的担任多个学术的演讲。更让我惊讶的是,在她的全体会议上并没有使用PowerPoint演示文稿,这种演示文稿现在已经变得不可避免,并给了大学研究人员一种语气,但也可能相当冗长和平淡无奇。不一样的是,她展示了与父母和孩子一起进行临床治疗的视频剪辑,这些视频是根据一项家庭评估方法精心挑选出来的,该家庭评估方法将在整个采访过程中进行描述。我不得不重新审视自己的信念:在米努钦去世后,我现在几乎一直是“陈腐的”,因为在“学院的多媒体图书馆记录了我的治疗过程的视频并独家放映”,而让我暗自窃喜。所以我不得不去台湾发现这样一个像我一样受教于一个伟大的教授的人, 我们会把孩子作为治疗资源放在治疗的中心,在不断增长的父母冲突中穿过一些危机,甚至这样的资源经常保持在父母离婚后。李维榕治疗儿童和青少年的各种障碍,从焦虑症到拒绝上学,从进食障碍到抑郁状态或社交退缩。影像中的中国家庭和孩子的图片(幸好有英文字幕),对我们西方人来说,这些图片属于一个非常遥远的世界,但它们的动态和三角关系与我们在意大利的家庭治疗和我们的书中看到的一样。似乎人类的普遍性确实强有力地出现了,即使是在不同的和特殊的文化特征中。李维榕看到孩子们的痛苦,但她并不处于保护他们的目的而把他们排除在治疗情境之外: 恰恰相反, 她重视孩子们对他们父母行为的批评的声音, 捕捉他们应对父母冲突时的生理反应,在治疗中为了一个明确的治疗目标而积极的使用它们。我记得在二战前的几年里,阿克曼在家庭治疗运动之前最早把孩子放在家庭动力学的中心。然后他创造性的提出了孩子是父母冲突的替罪羊的比喻。阿克曼是米努钦的第一位教授,他为李维榕、为我自己、也为所有拥有好奇心和勇气让孩子们在家庭治疗中发出自己声音的人找到了一条正确的道路。访谈:李维榕,你能描述一下过去25年中国家庭结构中最重要的变化吗?仅仅用几句话很难描述出中国家庭结构在过去25年里发生的巨大变化。在过去的几十年里,中国在各个方面都经历了如此迅速的变化,家庭生活不可避免地受到影响。一个更重要的变化是家庭变得越来越小,孩子越来越少。在过去的20年里,我一直是上海精神卫生中心儿童精神病专科的顾问。显然,在过去的20年里,许多事情都发生了变化。然而,给我的印象是,虽然很多事情发生了变化,涉及儿童心理健康问题的家庭动力似乎保持一致,当一方感觉受到对方的伤害或指责,他/她自然会转向孩子寻求支持,而孩子也会自然而然的向父母提供支持,这似乎是所谓的患病儿童的主要动力。这也有性别上的差异,母亲更容易感觉受到伤害或批评,导致母子或母女关系非常亲密而父亲处于边缘状态。虽然在少数情况下,扮演这个角色的是父亲。这种在早期家庭治疗文献中被描述的家庭结构似乎是我在中国大陆、台湾地区和香港地区遇到的最突出的家庭结构。中国文化中最相关的问题是什么?它们是如何影响家庭生活的?如前所述的家庭结构是影响到家庭生活最相关的问题,因为这往往会导致一个非常孤独的和断开连接的婚姻关系,产生一个非常忠实的孩子维持或保护父母中的一个或两个,并以牺牲孩子的成长发育为代价。中国的离婚率和西方国家一样高,这种现象是如何影响孩子的?中国的离婚率现在已经达到了40%,据我观察,很多家庭在婚姻结束后的很多年里仍然有着强烈的仇恨情感。青少年不适和冲突的主要表现是什么? 他们是在家里表达更多,还是在外面的世界:学校,同龄人等等。在我的临床工作中,儿童和青少年往往对父母的敌意非常敏感,并对其负责,他们在试图帮助父母时,往往会被情绪所困扰。他们倾向于内化而非外化,导致各种精神疾病的诊断,如抑郁、焦虑发作、进食障碍。许多拒绝上学的案例似乎与此密切相关。老年人在中国的家庭结构和社会环境中是如何被考虑的?随着中国进入老龄化社会,老年人也面临着新的调适。旧的孝道观念正在受到挑战,一些人甚至质疑孝道是否仍然存在。无论如何,孝道被转化和表现为不同的形式。虽然社会期望照顾老人是家庭的责任,但老人知道他们不能依赖于孩子总是会照顾他们的旧观念。此外,传统上对儿子的依赖现在转变为对女儿的依赖,人们逐渐认为女儿更能延续家族传统。现在老年人中有一个有趣的说法,“我们是最后一代照顾父母的人,也是第一代被孩子遗弃的人。”家庭治疗是何时、如何在中国大陆和香港开始的?家庭治疗大约30年前开始在中国大陆、香港地区和台湾地区出现。在中国,德国学派的系统家庭治疗被普遍认为是对中国影响最大的疗法,其次是结构家庭治疗。然而,近年来,许多其他的流派也盛行起来,每个流派根植于不同的背景中,许多大学开始提供家庭治疗作为社会服务培训课程的一部分。中国家庭治疗的发展主要影响来自西方哪个流派?家庭治疗在亚洲仍在发展。虽然许多从业者会声称他们的职业热情来自某一所学派,但我认为,总的来说,家庭治疗师仍在努力发展一种系统化的语言。家庭治疗是如何被大众所接受并融入中国精神卫生系统的?中国人非常注重关系。在经历了多年的历史环境的创伤之后,人们有了一种普遍的“受伤”的存在感。他们经常想要治愈伤口所以对家庭治疗师的需求很大。然而,治疗师往往更关注心理教育,而不是情感治愈或关系修复的过程。好消息是,许多中国精神卫生系统已经开始采用一个系统框架。特别是,越来越多的中国精神病医生对心理治疗感兴趣,而不仅仅是开药。你是当今中国最杰出的家庭治疗师。你能告诉我们你的职业根源和发展吗?我的专业根源可以在一本书中得到最好的理解:《掌握家庭疗法:成长与转变之旅》这本书是我与米努钦和乔治•西蒙合著的。在其中一章“狗屎画家”中,我描述了我的职业生涯,以及如何跟我的个人背景有关。我认为家庭治疗师的发展总是与他/她的个人经历有关。从移民美国到返回祖国,就像我在文章“狗屎画家的成长”中提到的,无论身在国外还是熟悉的土地,我都觉得自己是一个陌生人。这种我一开始并不喜欢的局外人的感觉,最终发展成了一种有用的视角,帮助我在看似陈旧的规范中看到了新的可能性。您在纽约与萨尔瓦多•米努钦关系密切:您能简要描述一下您在纽约的经历吗?20年前您回到中国时,您是如何运用米努钦的理念的?我和萨尔瓦多·米努钦的友谊持续了30年,从20世纪90年代初的督导关系,到21世纪初的同事和合著者,再到他去世前的持续合作和友谊。事实上,在一次共同去北京培训活动之后是他建议我可以考虑回到中国工作。他对我的启发远远超出了结构式家庭治疗的范畴。我从他身上学到的是承诺的重要性和观察人际关系细微差别的视角。在我回到亚洲的20年里,我有幸每年与他共度一周左右的时间,直到他去世。这一年一次的对话对我来说太特别了,他们将陪伴我一生。你能描述一下你在临床工作和研究领域对家庭治疗的主要贡献吗?我认为培训、实践和研究必须齐头并进,特别是现在我在亚洲工作,那里还有很多未开发的领域。对我来说,家庭治疗的本质是为了探索可能性而不断创造不确定性的乐趣。在我的工作中,我一直在尝试和融合东方哲学的思想,比如佛教和道教。我认为这些想法是相似的,也是相辅相成的。我们在家庭治疗中对孩子们有着同样的热情,我们也与米努钦有着多年的友谊。为什么儿童在家庭治疗领域如此被忽视?你对儿童在治疗过程中的主要观点是什么?是的,我们在家庭治疗中对孩子的热情是一样的。在我最近的一篇文章中,“一个未被探索的子系统——儿童作为疗愈者:与米努钦的对话”,我们讨论了儿童在家庭领域中是如何被如此忽视的。我一直在努力通过测量孩子们的生理反应,如皮肤电导、外周温度和心率,捕捉孩子们对父母的冲突的反应,然后使用这些变化的数值进行治疗探索。我们已经将这个方法应用于儿童呈现的各种问题,不仅是来自普通家庭的孩子,还是来自离婚家庭的孩子,或者是多代家庭的孩子。我们已经积累了大量的临床数据,不仅孩子如何应对他们的父母,还有成年孩子对他们年迈的父母的反应。如果可能的话,我非常希望能有机会与您交流一下如何与来自两种不同文化的孩子一起工作。如果我们可以在某个地方一起做一个联合研讨会,那将会很有趣!你是亚洲家庭学会主席,该协会是2012年在你的努力推动下和承诺下创立。你能不能为我们介绍一下AAFT的组成,以及这个协会的主要目标,你如何看待未来的家庭治疗发展的?AAFT主要由亚洲国家和地区组成。目前,我们的会员包括日本、中国大陆地区、台湾地区、香港地区、澳洲和新加坡。我们每年的年会都在不同的地区举行。特别地,我们有一个圆桌讨论,来自世界各地的治疗师将加入我们,包括您的交流和分享。在过去,家庭治疗的影响主要来自西方。我们也希望从东方向西方发展我们自己独特的贡献。几年前,我曾在吉隆坡与AAFT的同事有过个人交往和联系,最近,我被邀请到台北出席AAFT的第五届会议。亚洲人的活力、好奇心和开放给我留下了深刻的印象,我觉得家庭治疗的未来将越来越多地在世界的东方出现。谢谢你的评论。我当然希望家庭治疗能越来越多地进入世界的东方。你可能会发现世界的东方是以家庭为导向的,所以你不会惊讶地发现,从系统的角度来看待亚洲的许多个人问题是一种合适的治疗方法。我们面临的主要挑战是如何培训足够的家庭治疗师以满足日益增长的需求。你在美国生活了很多年,你能说说你是如何将东西方的经验和哲学融合在一起的吗?在两地生活多年后,我必须承认,我对东西方文化的视角是模糊的,缺乏文化专家所提到的清晰度。我倾向于把注意力集中在细微的差别上,而不是泛泛的,我认为任何临床治疗都是“两种文化”——家庭文化和治疗师文化——的碰撞。你给年轻一代留下了什么遗产?你想通过这次采访传达给意大利同事的信息是什么?别以为我有什么遗产。我喜欢意大利的食物和电影,尤其是费里尼对混乱和荒谬的表现。我想在意大利做家庭治疗就像在迷人的气氛中享用一顿丰盛的大餐。我的意大利同事们,羡慕你们丰富的经验,祝你们一路顺风!-.译者:冯强如果你看了曼弗雷德•凯茨•德•弗里斯在《性、金钱、幸福与死亡》这本书里所探讨的性欲和创造力的关系、以及名人为什么都性欲强的很多例子,你也许就会蠢蠢欲动了,要标明自己是个性欲强的人了,因为性欲强也许真代表了创造力,要知道,创造力可是这个社会不可缺少的最重要能力哦。弗洛伊德大家最熟悉不过了,他主要从动机视角来解读创造力。他认为创造力源于性欲及习得的社会规范的深层冲突,因为内在的欲望无法尽情释放,性能量被转化为可以接受的形式:艺术幻梦及作品。人人都有原始性欲,但人们在创造力的表现上却有差异。原因在于有创造力的人悦纳他们的欲望,而其它人则尽力抑制他们真是这么回事吗? 精神分析学家一直认为,性欲是很多创作品的基石。西格蒙德·弗洛伊德曾评论道:“艺术家首先是个脱离现实的人,因为他无法放弃本能满足,而活在现实世界首先就要放弃这一点;艺术家也是一个让自己的情色愿望、非分欲望在幻想世界自由驰骋的人。然而,他也有办法从幻想世界回到现实世界,即运用他独特的天赋把他的幻想印刻在某种现实之物上,制成艺术品。人们很珍视这种艺术品,认为它们反映了现实。”富有创造力的人真的做爱更多吗?尽管性欲和创造力的关系一直很密切,但不是所有富有创造力的人的性态度都是一样的。有些人过于放纵,而另外一些人则坚决禁欲。对于后者来说,禁欲会催生很高的创造力。尽管存在这些特例,但是普通大众往往认为艺术家类型的人——不愿受世俗约束的人——性欲更强、做爱更多。当然,这种看法可能成为自我实现预言,即富有创造力的人别无选择,只有遵照这些期望。他们甚至是因为能够获得更多性快感,而走上艺术道路。但是,这种想法有几分想象、几分现实呢?富有创造力的人真的做爱更多吗?是因为他们性欲更强,还是因为他们比平常人拥有更多的做爱机会?富有创造力的人更有吸引力吗?如果是的,为什么呢?因为人们认为他们更多情吗?在这个问题上,进化心理学家可能又会搬出达尔文的一套理论。一个解释是,自石器时代开始,具有艺术气质的人更能吸引异性与之交配。全世界的人在恋爱求欢时,都会说很多情话,这些甜言蜜语是很好的催情剂。我们的远古祖先,是否有些人比另外一些人更善于表达自己,不管是用语言还是用某种艺术方式?“来看看我的版画”,这一邀请是否带有原始的诱惑?与人搭讪或者引人注意的本领,是否可以看作人类进化的固有一面呢?是富有创造力的人喜欢招蜂引蝶?还是艺术能力是某种用于求爱的炫耀之物进化而来的?不管哪种观点更具有进化学意义上的真实性,但有一点是确定的——富有创造力的人充满魅力,因此能得到更多的关注。这让我们进一步提出另一轮“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题。谁在先,性欲还是创造力?受到公众关注的人物同我们这些创造力较低的普通人相比,拥有更多的性爱机会。富有创造力的人一般过着放浪形骸的生活,一有机会,他们随时可以与人发生性关系,释放性冲动。他们的伴侣也许并不指望他们忠诚专一,社会对富有创造力的人的性行为也更宽容。当然,大众不光崇拜富有创造力的人,还崇拜那些了不起的人——伟大的运动员、发明家、演讲家、演员,甚至魔术师。我们的推测有多少事实依据呢?富有创造力的人的性生活真的比我们其他人更加狂野吗?也许他们只是将自己的性生活描述得更好而已。尽管也许他们的思想很开放,对性爱寄予很高的期望,有非常出格的性体验,但是效果怎么样,谁也不知道,毕竟说得好做得差的情况是很常见的。西方艺术家,从米开朗琪罗到梅普尔索普,都有意无意地触及性主题,而他们的作品令所有人动容。这是颠扑不破的真理,从旧石器时代艺术品中神圣与情色的融合,到波提切利的《维纳斯的诞生》中淡淡的情色意味,再到19世纪象征主义艺术中的残酷与爱殇意象,我们就能明白这一真理。艺术可以作为社会的晴雨表,它对社会生活形态的变迁反应迅速。而且,这些艺术家还往往处于推动社会变革的第一线。曾经基于庄严的宗教主题及神话主题的艺术(那时,性主题只能以伪装现身)现在越来越贴近日常现实了。画家们开始更加公开地颂扬私生活的变迁,包括性欲和性表达。诚然,这些艺术家不仅用作品表达性欲,而且用行动表达。毕加索创作了347幅性主题的画作(名为Suite 347)晚年埋怨说:“年纪大了,我不得不戒性戒烟,但是我对性和烟的渴望仍然存在。”我说了这么多,不知道是否回答了最初提出的那个问题,超强的性欲是不是艺术创造必不可少的成功因子?恐怕这个问题还是没有答案。也许我们把自己的欲望投射到艺术家的身上,陷入刻板印象的陷阱。毕竟,当今色女的代表人物麦当娜说过:“也许每个人都认为我非常好色、性欲超强,事实上,我宁愿看书也不愿做爱。”我们这个时代最伟大的发明家之一,史蒂夫·乔布斯,这样调侃其性生活:“做爱时,我女朋友总是笑——不管她在读什么。”对很多人而言,床永远只是睡觉的地方。创造力和性欲之间到底是什么关系?让这一问题变得更为复杂的是,很多人对性生活都讳莫如深。很多传记作家都很困惑,要不要写主人公的性生活。也许,我们唯一能下的结论就是富有创造力的男人——不管其性取向如何(哲学家、画家以及作家中,同性恋所占比例非常高)——一直都很迷恋女性。进化心理学家也许会对这个现象感兴趣。糖尿病患者的情绪特点糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。来源:糖尿病天地  抑郁就像一座围城,将患者的心与外界阻隔。抑郁也是沉默的杀手,很多人已经将生命葬送在这“沉默杀手”之下。糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”,这首古诗中无不透露着一种冬季所特有的寂静、清冷、天寒地冻的感觉,可能您没有想到的是,这种气候条件会使抑郁高发,也就是说冬季是抑郁的高发季节。为何抑郁高发  冬季抑郁高发是由于多方面因素共同造成的,如冬季阳光减少、环境特色、运动量减少等。  1.冬季阳光照射少 造成冬季抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。据有关资料表明,常年在室内工作的人, 尤其是体质较差或极少参加体育锻炼的脑力劳动者, 以及平时对寒冷较敏感者,比一般人更容易产生冬季抑郁症。  2.环境特色 秋冬时节,气温不定、花木凋零、草枯叶落,容易使人心中产生凄凉、垂暮之感。尤其是一些从事文艺工作或者文字工作的人,他们都比较敏感,容易产生悲天悯人的情怀,如果不能控制好自己的情绪,很容易出现抑郁,我国诗人海子就是因为抑郁症而卧轨自杀。所以容易产生情绪波动的糖尿病患者要学会调节情绪。  3.运动量减少 北方冬季的室外,天寒地冻,很多人都不愿意出门,运动量与其他季节相比明显减少,而运动作为治疗精神疾病的一剂良药,在冬季发挥其功效会受到局限。而且人每天在室内坐着,容易疲乏、困倦,而导致心理疾病。如何识别抑郁  疾病的早期发现对病情控制起着至关重要的作用,在冬季预防抑郁症的第一步便是要学会识别抑郁症,尤其是当出现冬季抑郁的典型表现时,要引起注意。  1.抑郁症患者可能整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。  2.抑郁症患者喜欢卧床或呆坐,他们常常卧床不起,多是缺乏动力所致。  3.抑郁症患者的睡眠障碍主要是失眠和早醒,早醒更具有诊断意义。   4.抑郁症患者通常都没有食欲,进食比平时减少或者不吃饭,所以他们的体重一般都会下降。  北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任介绍说,世界卫生组织的制定的抑郁症的诊断标准为:一、心境低落;二、兴趣减少,愉快感丧失;三、易疲劳。只要符合其中两条,并且症状持续2周就可诊断为抑郁症。如何治疗抑郁  丁利陆副主任介绍说,发现患者有抑郁倾向,首先要到专科医院,请精神科医师给予确诊。非专业人员,包括心理咨询师都没有分辨抑郁症状的严重程度的能力。她还强调,有时看似不重的抑郁,有可能已经很严重了,只是我们看不明白。  在药物治疗方面,丁利陆副主任说,只要是抑郁症,无论轻重必须接受药物治疗,因为抑郁症延误治疗的最大危险就是自杀。目前使用的抗抑郁药物对血糖都没有明显的影响,因此糖尿病患者合并抑郁症接受抗抑郁药物治疗是没要问题的,不会对血糖有影响。冬季如何预防抑郁  1.增加日光照射糖尿病患者在白天多开窗户,保持室内空气畅通。在冬天上午9~10点间,或下午4~5点间晒晒太阳。每天坚持30~60分钟。糖友晒太阳还能补充维生素D,预防骨质疏松。  2.多进行户外运动老年糖友天气好的时候要经常到外边走走,不要总是闷在家里,如饭后散步,既能降血糖又能预防冬季抑郁发生。  3.积极对待糖尿病 一些糖尿病患者血糖在冬季由于多种原因控制效果会比其他季节稍差,不要由此而产生忧郁情绪,要找出血糖控制不好的原因,积极应对,学会享受美好生活。处理创伤的能力,就是改变命运的能力 导读:跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。 应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。即使心理上最坚强的人,改变旧有的行为,建立新的行为过程也会给她带来心理上的冲突焦虑,而对于那些那些心理就不易平衡的人来说,这一过程的痛苦更为严重,向前进一步往往要在付出十倍的辛苦。  改变来访者的认知,就想说服一个内在的小孩,需要你耐心呵护理解,可以用到移情。。。像一位妈妈或她最亲的最爱的人,内在的小孩加上本来已经成熟的逻辑。会一直向咨询师辩解,证明自己是正确的。而你要发现来访者错的认知及时的调整慢慢讲正确的认知内化为来访者内心。  爱人将是最好的心理治疗师,为什么,一个好好的人,一旦跟其谈恋爱,一起生活,时间常了,关系深了。就会出现很多不可理喻的行为。很大程度上,当一个人进入亲密关系比较深的时候,其在普通人际中无法暴露出来的各种创伤,都会慢慢暴露,也就会出现各种怪行为。这个现象是在说,他觉得这个关系足够安全,他想通过这个关系修复早年的创伤。这是一个无意识的过程。而且伴侣双方,在亲密关系越来越深的时候,这种东西会越来越多。亲密关系在这个阶段就会变得非常艰难。我们一般的感受是,谈恋爱的时候好好的一个人,怎么真的处久了,出来那么多不可理喻的怪毛病,他对我,比普通人还恶。在某些特定的时候,他的确对你比普通人更恶的,亲密关系是一个深度的交流,在普通关系中无法触及的创伤,在亲密关系中很容易被触及。因为觉得亲密关系安全,创伤会被引发出来。要是创伤在亲密关系中被修复了,关系就继续往前走,否则,在亲密关系中就很可能出现二次创伤。因此亲密关系是需要具备一定修复伴侣亲密关系的能力的。这样一个亲密关系才能健康的往前走。  很多人根本没有咨询的专业处理创伤的能力,而且创伤各有不同,没有人有处理各种创伤的专业技术。难道创伤就无法处理了吗。不是,爱的能力可以广泛的处理创伤的。爱就是理解,结纳,无条件接受对方的进步,在这种沁润了,很多创伤都会慢慢的被修复。  因此,一个优秀的咨询师也是要有爱的能力和能量的,他要能够无限的给予爱,

其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是天差地别,妇科在国内已有上百年的发展史,而男科在国内的起步不过是上世纪八九十年代的事。2007年亚太地区男性调查显示,性功能障碍者就医的比例,日本为43%,韩国33%,台湾地区30%,大陆地区17%,可以看出来大家在认知观念上还是存在很大的差距。男科相关疾病多是与生活质量相关而非致命的疾病,其发展与经济、文化提升以及整个社会的进步都是密切相关的。近些年,新药、新技术带来的治疗方法的改进,尤其是“伟哥”进入国内市场后,快速推动了男科的发展,现在国内治疗ED已有多种方法,治疗水平已达到国内一线水准。同时,国家对于男科科研经费投入的不断加大,全面推动着学科进步。作为中华医学会男科学分会第六届委员会主任委员,姜辉一直以来对于推动男科的发展不遗余力。姜辉非常重视男科科普宣传,在2013年开始推动举行的“中国男性健康万里行”活动,5年时间走遍了全国300多个城市,到药店、社区、基层医院进行义诊和健康咨询,在社区开健康讲坛,以及网上宣教等。2014年,姜辉提出“中国男科走在大路上”的口号,提出男科的发展要像其他学科一样,“规范化、学术引领、人才拔尖、融入国际、勇攀高峰”,极大振奋了大家对于男科发展的热情和干劲,一大批有学识、有才干、科研能力强的年轻人加入到男科队伍中,成为中国性学和男科发展的“未来之星”。近些年,男科有了大踏步发展,尤其是在2010年以后。以北医三院为例,2009年男科年门诊量2.9万,2016年这一数字上升到13.1万,日平均门诊量达五六百人,位列全国第一,反映了大众对于男科的刚需很大。就诊患者中70%是外地的,其中60%~70%的不孕不育,20%~30%的性功能障碍,还有5%左右的其他疾病。为了推动基层男科的发展,中国性学会、中华医学会男科分会努力推进基层医生男科相关培训,成立了30余个全国及省级男科培训中心,主导的中国男科“强基层——星火计划”已连续推行三年, 在全国数十个城市落地。如今姜辉把对学科的推动扩展到一个更大的范畴,积极推动“性学”的发展,为中国人的“性福”需求担起大任。中国性学会作为国家一级学会,一直以来积极推动健康中国为主题的的科普宣传及疾病预防工作。从2013年开始,中国性学会联合多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年,从多方面倡导关爱男性健康。姜辉呼吁,在关注大众健康的同时,更要关注男性生殖健康,特别是在快节奏、高压力、低头族盛行的时代,提倡健康生活、幸福相伴、回归家庭、回归生活。姜辉认为“性福”指数作为一项关键性指标,是家庭幸福的纽带,建议工作之余,要多回家过好夫妻生活。性心理咨询 性活动的特点可以解释任何人格特点(北大性心理研究专家丛中教授),什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理需求。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。 中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在23000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案,亲和睿智的咨询风格得到了广大曾经身处困境来访者的高度认可。勃起功能障碍显著增加心脏疾病风险事实上,已经有很多研究都表明:阳痿与心脏疾病相关。日前,发表在《性医学杂志》上的一篇最新研究显示:与没有勃起功能障碍的男性相比,有勃起功能障碍的男性心血管疾病的风险增加了43%(RR =1.43; P < .001);冠心病的风险增加了59% (RR = 1.59; P < .001);中风的风险增加了34%(RR = 1.34; P < .001);全因死亡的风险也提高了33%(RR = 1.33; P < .001)[1]有数据显示,当患者的勃起功能性障碍症状出现后,患者可能在2~3年间患上冠状动脉疾病,3~5年后更可能发生心脑血管事件,如中风、心绞痛等[2]。心血管风险因素大大加重已有的勃起功能障碍另一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则说明了哪些心血管风险因素可以加重已有的勃起功能障碍。在排除了年龄因素之后,高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多.而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近一倍此外,研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联:在单一风险因素中,高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%,糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低,只有7.4%。在双风险因素中,高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%,其次是高胆固醇+高血压——26%[3]。这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。阴茎动脉直径 or 内皮细胞?勃起功能障碍通常被认为是一种血管疾病。当更多的血液流入阴茎时,阴茎就会发生勃起,变得坚硬。但是,如果阴茎动脉血管受损,血液就会自由流动,这时候就算产生了兴奋也不太可能勃起,或者保持勃起,这是勃起功能障碍的主要原因。勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素,如衰老、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和代谢综合征[4]。目前,在解释勃起功能障碍与心血管疾病的关系方面有两种假设。第一种假设认为勃起功能障碍的心血管预测性与不同器官动脉直径的大小有关..阴茎动脉的直径只有1-2mm,冠状动脉的直径有3-4mm,颈动脉的直径则更大,可以达到5-7mm。不同的动脉直径部分决定了血流所需的血管扩张的大小。在较大的动脉中,15%的原腔扩张就可以获得足够的血流。但由于阴茎动脉的直径很小,需要高达80%的血管扩张才可以实现勃起。也就是说,如果患者不能正常勃起,这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化,但由于动脉直径大小的不同,此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这时候,阴茎动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能[7]。另一种假设则认为心血管疾病风险的增加与阴茎中内皮细胞的比例较高有关。阴茎中发生的内皮功能障碍会导致一氧化氮水平降低,进而导致血管功能异常,且这些功能异常往往会促进动脉粥样硬化。怎么办?勃起功能性障碍和一般的慢性疾病一样,防重于治。吸烟是勃起功能障碍与心血管疾病共同的风险因素。一项近5000名中国男性的研究结果显示:每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约高出60%[8]。为了能够正常勃起,减小日后患心血管病的可能,及早戒烟或坚持不抽烟是首要前提.其次,保持正常的体重、坚持锻炼也十分重要。最后,如果已经很多办法都试过了,请勇敢地走进心理咨询诊所。若干年前,一些已婚夫妇很难接受只生一个孩子的要求,观念和现实的冲突曾引发了一幕幕折射出那个时代世相百态的悲喜剧,如同以此为题材的小品当年风靡一时,大概只有亲历者才真正解得其中滋味。而对于如今正在经历深刻的社会变革和快速的经济发展的很多家庭来说,问题已经不是能不能生两个孩子了,而是要不要生。 对每个家庭而言,养育孩子最重要的一点就是能让他们在身心方面健康成长。 从心理方面如何看待这个问题,不同年龄段的独生子女在成长过程中表现出来的一些现象或许可以提供参考。 有研究表明,在很多独生子女家庭中,孩子往往受到过度的保护和溺爱,造成一些孩子适应不良的特质,比如缺乏社会交往、早熟、自我中心、过度关注自己的身体、现实感和社会化功能不足等等。追溯原因,孩子的这些特质都与父母的养育方式有着密切的关系。 事实上,每个孩子心理发育最重要的时期大致在出生到三岁左右,如果这个阶段发展顺利,就会为孩子后来的性格、人际关系和社会适应建构一个良好的框架,而孩子的母亲在这个过程中起着决定性的作用。 在传统家庭中,孩子最重要的作用之一是传承家族血脉,这种观念使得一些只能生一个孩子的家庭不惜代价要生一个男孩,甚至因为只生了一个女孩导致家庭解体。对于承受着如此压力的母亲来说,生下一个男孩就如同得到上天的恩赐,孩子既能让她感受到自身价值,又是她能在家庭中争得自己位置的资本。 在母亲的这种心态的包围下,孩子被置于一种奇特的状态中: 一方面,他作为家庭的中心无比重要,似乎一切都以他为取舍; 另一方面,他的生存意义其实早已被父母和祖辈所设定,任何与这些设定相冲突的自身发展都会遭到不同程度的遏制。 这种既是众人关注的中心而自己又无足轻重的处境,使得孩子在貌似被爱的氛围中长期经受着爱的饥渴。 有些曾经遭受过挫折或者没有实现自己某个愿望的母亲,会把强烈的期待过多倾注在孩子身上。比如花费超出自身承受力的费用让孩子出国,或者竭力要把孩子塑造成为某个领域的佼佼者,甚至不惜放弃自己的一切,全身心地陪伴和监督孩子。感受到巨大压力的孩子则可能压抑自己天性中的某些方面,去不断地回应母亲的需要,由此发生性格和行为上的偏差。而这些偏差反过来又让母亲更加忧心,并对孩子加以更多的关注,形成一个奇怪的循环。 在独生子女家庭中,孩子成为母亲这种过度的情感倾注的唯一承受者,没有同胞可以为他分担压力。这种以母爱的形式呈现的高浓度情感,从一开始就可能对孩子的亲密情感体验造成负面的影响。亲密关系,不是变完美,而是变完善、完整亲密关系中的伴侣是最可贵,最明亮的镜子,你可以籍此找出你的反应背后隐藏着什么。你或许会发现长久以来一直携带着的某些创伤和内心深处的阴影,那也许是你童年和年轻时的一段伤痛,也许是已经好几世以来的东西,谁知道呢?在亲密关系中你可以去面对的那个经验,那正是自我认识和自我觉察的最佳机会。遗憾的是,多数人都不喜欢这样的“被显露”出来,因而一再否认和排斥那面照出自己本然的镜子。其实除了亲密关系,无论是你与你的老板、同事、下属、闺蜜、或子女的关系皆然。在《爱,不是你以为的那样》一书中,精辟地总结了成就幸福美满关系的五大原则:01不是去外求,而是向内求人生最大的问题就是:看不见自己本身的问题。虽然这种盲目现象很容易理解——正因为我们看不见,问题才会是问题。然而问题也出在这里,当问题发生时,我们总习惯把手指向别人,却忘了看向自己。他为什么这样对你说话,那是他的问题,为什么他用那种态度,那是他的事,谁知道他在想什么。但为什么你会那么在意?为什么你会觉得受伤?为什么你会那么生气?这问题出在你,那才是你要关心的。闭起眼睛,向自己内心探寻。把那个指责你的人忘掉,不要去想,不论别人做了什么都将它忘掉,只要深入你自己,你将发现在你内在的伤口。你痛苦,不是因为别人的错误,他们或许做了某些事,但那是他们的事,除非你身上有伤口,否则不论他们撒盐、洒水,甚至随便地触碰,你都不会受任何影响。经营关系永远应该在自己的身上着力,要别人为你负责,等于是在“求人”,你成了奴隶,这样迟早会被牵着鼻子走。要想成为主人,一个人必须了解到:“不论什么事发生在我身上,我都必须无条件地完全负责。”在刚开始的时候你会觉得沮丧,因为你无法再在别人身上找答案,但是如果你能坚持下去,继续“向内求”,把指向别人的手转过来指向自己,把对别人的要求转成对自己的要求,很快的,你就能活出了自己。02不是去改变,而是去接受爱情的目的,就是让彼此学习成为“更理想”和“更完整”的人。然而问题也出在这里,当人进入了爱情,往往就迷糊了,他们不是让自己成为理想的人,而是努力让对方合于自己的理想;不是让自己成为更完整的人,而是期待对方填补自己的缺憾。你去观察一下人们的感情,是不是彼此都在挑对方的毛病,都在试图改变对方?当你爱一个女人,你就会立刻开始改善她,你就会认为她应该怎样。所以,伴侣间吵来吵去都是为了同样的事、相同的问题、相同的冲突。太太有一个概念,认为先生应该这样,而先生则认为太太不应该那样,双方都在试着改变对方,使对方符合自己的“理想版本”,结果把原本美好的关系搞得很糟。到了最后,他们甚至都不再说话,要怎么说呢?因为一开口谈话表示争执又开始了,而那是老掉牙的问题,没有改变的余地,反正已经争论过无数回,每次的结局都是一样,他们已经对彼此失望透顶。为什么你曾经爱上这个人,然后又一直尝试要改变他?如果他必须变得更好,你才能够爱;或是他不改变,你就不爱,那不是爱,而是你为爱开出的条件。要是你努力想改变对方,就表示你不是真正爱他,你爱的是你自己。如果你真的懂得爱,你会让自己成为那个理想的人,而不是改变他人来符合你的理想。要别人改变,先改变自己;要让事情变得更好,先让自己变得更好。终于放弃改变他人,就叫“成熟”;懂得改变自己,就叫“成长”。03不是变完美,而是变完整有个非常理性的男人和一个非常感性的女人在一起。对男的来说,如此可以发展他的情感面,变得更完整。而对女的来说,培养超然理性态度,让她更平衡。如果这两个人不整合自己的对立能量,而是企图改变彼此,则他们会失衡而且分裂。这男人会变得更理性,喜欢说理;而这女人则会变得更感性,更容易“情绪化”。在这种情形下,他们会越来越痛恨彼此。爱一个人,不能只爱半个,不能只爱你爱的部分,要爱就爱他的全部。爱他美的部分也爱他丑的部分,爱现在也爱过去,爱优点也爱缺点,因为那缺点也是他的一部分。你爱的是一个对象,而不是一个偶像。你寻找另一半是为了有机会让自己的心灵更完整,而不是找一个完美无缺的人。04不是去求人爱,而是去爱人每个人都有需要,你需要这个,我需要那个。经常是,我们在彼此身上看到了一个需要满足的机会。于是两人开始交易,如果你给我你有的东西,我便给你我有的东西。人们把这种交易称为“爱”,而当对方无法给你对等价值的东西,你很难再交易,也就“不爱”了。如果你深入去看人们的恋爱关系,它们就像是商业关系。很多怨偶,常觉得心有不甘,都觉得自己牺牲太多;很多失恋或失婚的人,会苦苦纠缠,也是不甘心。因为我对你一再付出,你就是不应该辜负我,你就应该给我回报,这样的爱,跟“做生意”有什么不同?因为两个人都在追求自己的欲望,都为了满足自己而要求别人,这种关系怎么会有爱?只要你需要别人爱你,你就是欠缺爱的人,而如果你心中欠缺爱,你又如何给人爱呢?那就好像两个乞丐在互相乞讨它们没有的东西。爱不是名词,而是动词。爱的感觉,是行动所带来的结果。用你希望别人对待你的方式去对待别人,去做你希望对方为你做的事05不要被激怒,而是去感激藉由别人你才能认识自己。是的,如果没有别人给你打击,你就不可能知道自己的脆弱;如果没有别人让你忿恨,你也不可能知道自己的包容力;如果没有人让你气愤,你就不可能知道自己的气度。可惜的是,很少人善用关系这面镜子。当人们从别人身上发现镜中的自己,要不是转身视而不见,就是否认或破坏它。原因很简单:因为这个镜子使我变丑,所以我就摧毁镜子,那样我就不丑;因为这个人让我变丑,因此我就丑化他……但是这样做有用吗?当然没用,不管你打破再多的镜子也无法改变你的容貌。如果我们这一生从来没有遇过那些伤害你、批评你、指责你的人,你恐怕永远都长不大,不是吗?你会对那个诊断出你疾病的医生生气吗?即使医生开刀伤害你,但当你得到救治,你是不是也应该感激他呢?当别人以他的“恶”来成就你的“善”,难道你不觉得应该感谢对方吗?作者 |何权峰青少年性教育问题答疑问:有初中老师发现班上男生上课时自慰,老师不知道如何应对?答:这个问题涉及到了我们在性教育中非常重要的一个部分,就是规则的建立——人们在什么样的场合下做什么的事情,都是有行为规则规范的。这个男生他为什么会在课堂上自慰,这个是另外一个范畴的问题。但是对于老师来说,他需要跟学生强调的是,这个行为在班级里是绝对不会被允许的。这是一个私密的行为,在公共场合是坚决不能这样做的。我们需要不断地跟他强调规则,如果这个孩子知道了规则之后,他依然继续这么做,那么接下来我们需要跟他去沟通交流,看看他他是否在控制自己行为方面出现了一些问题。我们可以做什么来帮他控制这个行为呢?如果男孩知道这样的行为在公共场合是不被允许的,却还是不能控制这样的行为的话,那么这个时候可能我们需要有一些惩罚的规则了。他再有这样的行为的话,我们就该依据校规、班规给他一些惩罚,我们一步一步地去让孩子遵守在班级内的规则。虽然这件事情是跟性有关系的,但实际上跟班上的其他事情是类似的,我们作为老师是可以从规则的角度来进行处理的。但是如果我们的老师如果希望更多地去帮助这个孩子,我们需要关注他为什么会在课堂上去自慰,这个有很多可能性了,我们需要去了解这个孩子的情况。虽然自慰是一个性的表现,但我们会发现,绝大多数在这种公共场合出现的行为,都与心理因素有关。比如说原生家庭的问题、情绪的问题,或者是有些孩子知道和性有关的行为可以引起他人的注意,所以有一些孩子会用这样的方式来引发其他人的关注…….那么我们如果想帮助他,我们就需要尝试了解背后的原因,才能够对他进行一些针对性的帮助,但是这点可能就超出了学校老师的职业范畴了。需要去让家长或者是让咨询师来对他进行帮助,我们老师其实不太具备这样的专业技能。问:儿子五岁了,他现在对我的身体很有兴趣,经常往我身上蹭,找机会碰我的胸部,我给他读过绘本“乳房的故事”,也表达过我不喜欢,我觉得尴尬,但是并没有什么用。他还是对我的身体很有兴趣,我想问,我该怎么处理这个情况?呵斥他,会觉得他这样的行为很不好,他也会觉得自己做坏事了,但是不理会他,我又觉得很尴尬,他时不时的摸和蹭我的乳房,我知道都是正常的,但是我想知道我该怎么应对,才能让他不再骚扰我,而且他不会骚扰其它女性长辈,只是对我。他吃奶到2岁2个月,断奶之后就一直摸我的肚子入睡,5岁之后就停止这个习惯了,但是开始袭胸的事件就开始多了起来。孩子5岁了要和他保持身体距离了吗?答:关于五岁的孩子,我们到底要不要跟他保持身体距离,其实这个取决于妈妈的主观感受。因为对五岁的孩子来说,我们还没有明确地从性教育的角度说一定不能这么做。但是这个里面有一个很重要的因素,就是妈妈已经对这个行为感觉到尴尬了,感觉到不舒服了,这位妈妈也做得很好,已经表达过了,告诉孩子“我不喜欢,我觉得尴尬”。如果发现孩子依然会做这样的行为,我们可以跟他去讨论,为什么我告诉了你我不喜欢。我觉得尴尬,你依然还会这么做。对于五岁的孩子来说,有可能他会觉得这是我表达对妈妈爱的一种方式,或者是这样做让自己感到舒服或者是更安全。有可能会导致他明知道对方不喜欢,但是因为他有这个需求,他不知道这个需求还有什么其他的办法去表达,所以他依然会持续这样的行为。对于妈妈来说,一方面需要跟孩子不断表达不舒适的感受和表达拒绝。对于一个五岁的孩子来说,有的时候你只说一两次是不够的,我们需要不断的跟他去强调。同时,需要去找到一些方法来满足他的这个需求。比如说你可以跟他商量,当他想跟妈妈有一些身体的接触的时候,想对妈妈表达爱的时候,到底什么样的方式让我们两个能够接受的。当我们希望孩子去停止一个行为的时候,如果我没有给他找出解决办法的话,他很难改变,也许即使他知道你不愿意,然后他改了一次,但后来当他这个感受和需求出来之后,他就又会选择原来的方式继续,所以要找到一个他能够接受同时你也能够接受的替代的方法。问:如何和孩子谈自慰的话题,我也知道自慰是正常的,但是青春期的孩子应该以学习为重,还是说也要顾及自身的生理需求?自慰会不会影响他们学习和生活,我应该怎么引导孩子?再就是从健康角度来说,青春期自慰会不会太早了,会不会影响孩子身体健康发育?答:青春期自慰,这个现象是在孩子身上很常见的。我们各种的研究都发现“只要孩子不用伤害自己身体的方式去自慰,对健康就没有什么影响”。但是我也非常理解家长,其实更多的是担心会不会影响他的学习和生活,这里面其实涉及到一个问题就是无论任何孩子想要做的事情其实都是需要有一些规则和界限的,那么要怎么跟孩子讨论自慰这件事情呢?第一:我们需要跟他去讨论这个行为是否会影响他的日常生活和学习,如何对自己的时间进行管理。我们要教他思考什么样的自慰行为会影响她的学习和生活,如果晚上一直不睡觉,一直在自慰,肯定会影响到第二天的精神状态;如果他上课的时候突然跑到卫生间去自慰,不能好好听课,肯定是影响学习和生活的......这个时候,如果我们把自慰这个行为用其他的行为替换一下会怎么样呢?比如说他晚上不睡觉,看电视,是不是也会影响他第二天的精神状态呢?比如说他上课的时候偷偷跑到洗手间去打游戏,是不是也是会影响他的上课呢?所以实际上我们讲不是自慰行为本身,而是要教会一个孩子如何去合理安排做他喜欢做的事情,如何处理好这些行为和他的日常生活、学业。第二个:降低他的一些心理压力,不要让他有过多的负面情绪反应。绝大多数的青少年会在睡觉之前有自慰的行为,然后他就睡觉了。这种情况实际上对身体健康、学习、生活都不会有什么影响。所谓的影响就是,一方面不能控制这种行为,也不会在时间上做合理的安排;另一方面孩子不能正确的认识这种行为,有些孩子会有比较大的心理负担,他一方面有自慰的行为,一方面又觉得不应该这样。这种情况下,他的心理压力会影响他的状态。第三,强调不能用危险的方式去自慰。比如说我们见到一些孩子用窒息的方式去自慰,他觉得应该感觉很好,或者是将异物插入自己的身体,或者用尖锐的物品摩擦自己的身体等等,这些危险的方式是不应该去做的。问:我是一位初二男生的妈妈,孩子像女生的性格,对我个人来说,我爱我孩子,所以这没什么,但我经常在这个时候思考我能不能做一些引导,让他变得更像男生的性格一些?我是担心他以后在社会生存会面临更多困难。如果能在青春期为他的性格做一些改变,是不是会更有利于他在社会上立足?答:首先我也是觉得特别能够理解家长的担心,因为我们会有一个判断:等我的孩子是一个什么样的状态的时候,他可能会在这个社会上面临更多的压力,或者是面临更多的问题,所以我们是希望帮助孩子去避免这些的。但是首先我想让这位家长去思考的是,所谓女生的性格是什么样的?其实我们从性别教育的角度来讲,我们看什么样的性格特点属于男生,什么样的性格特点属于女生的时候,他更多的是我们的一种主观判断,或者是这个社会主流文化给我们的一些东西。比如从小我们接触到的男生就应该是勇敢、坚强,声音更大等等,女孩儿就应该更温柔,更细腻,更会照顾人等等。但是其实所有的这些都没有一个绝对正确的判断标准,也没有一个科学的东西来告诉你说为什么一定要这样。所以我们会发现现在的社会,实际上慢慢地有了很多的变化:无论是男性和女性,都更趋于中性化的发展,或者说我们的社会开始越来越接纳有不同性格的人出现。比如当一个男生,他非常会照顾人,非常细腻,我们也会很喜欢他;当一个女生非常果敢,非常有决断力,我们也觉得这个女生非常棒。大家的接纳度越来越大了,越来越趋于多元化。我想跟这位妈妈说的是其实现在的社会已经不像以前的社会那样会给孩子如此大的压力了,但是在当今在社会上人们仍然可能会对有一点女生性格的男生有这种歧视或者说是敌对的情绪的。但是我们要关注的一点是,其实一个人呈现出一个什么样的状态跟他的整个的成长背景以及个性特点是有关系的。我们成年人都知道我们想要改变自己都非常困难,所以我们想让孩子去改变,其实也是非常困难的。我们可以跟他讨论说如果有这样的性格特点,或许会在未来遇到一些压力,但是这些压力对我们来说都是未知的,而我们如果让他去改变,等于现在就是在给孩子带来压力。另外一方面,我们一定要知道,孩子自己就在接触这个社会,虽然他还在学校里,但是学校也是一个小的社会,他也在不断感知我这样的状态在这样的环境中生活的时候我是否是感觉到舒服的。我是否需要保留自己的特点,并且去应对一些压力,还是说为了不应对那个压力去改变自己,每一个孩子成长中都会有这样的思考,并且依据思考去调整自己的行为模式。而作为家长,其实是给孩子更多的包容和爱是最好的,因为带孩子去面临这些外界压力的时候,他已经感觉到肩上的担子了,这个时候如果我们家长再去责怪他,实际上他会觉得更难受,那么作为家长能够做的其实是给孩子爱和包容,无论你改变不改变,我都是永远爱你的。我们可以跟孩子去讨论我们的一些担忧或者我们所看到的社会上的一些现状,但所有的讨论仅仅是去传递我们自己的观点,或者是我们看到的社会上的观点而已,而不是说强迫孩子一定要依据这个观点去做出改变,因为当你跟孩子去讨论这个观点或者社会文化的时候,实际上他自己也在思考他是否要做出调整。这个孩子是已经是初二的孩子了,他已经进入了青春期,他希望开始去形成自己的价值观,包括自己去做决定。所以在这个阶段沟通交流的方式永远其他的方式更好用。曾经,父母叮嘱孩子的口头禅是“慢慢走,小心跌跤”“慢慢吃,小心噎着”,现在孩子听到最多的是“快点吃饭”“快点做作业”“快点弹琴”“快点睡觉”,甚至“快点玩”。 熊孩子怎么这么慢! 每次看到两岁的女儿笨拙地、慢慢腾腾地举起小勺子吃饭,花上5分钟才能吃进去一口时,琳琳就在一边按捺不住,先是不停地催促“快点快点”,如果催促不管用,就干脆抢过勺子喂起饭来。 每天早上七点半我都很愤怒,眼看着要迟到了,五岁的儿子却依然不急不慢地收拾着书包、穿着鞋子,我通常会很温柔地催促儿子两遍,见儿子不为所动,顿时河东狮吼,于是每天上学都像打仗一样。 少儿科技馆里,孩子在运动传送装置边,不厌其烦地跑来跑去,转动把手,看小球前进、落下、再前进……在一旁的妈妈烦躁地走来走去:“老玩一个有什么意思?再玩这个就没时间玩其他的了!”不容分说,她拉起孩子就走。孩子则不停地挣扎回头…… 这样催促乃至代劳的场景,对大多数父母来说并不陌生吧?大人总是希望孩子按自己的想法、自己的节奏行事。其实,大人与孩子的生活节奏、生理节奏以及生命节奏都是大不相同的。孩子有自己的节奏,对他们而言,感觉最舒服、最顺畅、最有利的就是顺应自然的生理节奏。如果孩子的生活节奏过快,会影响身体的激素分泌,对身体和心理都会造成损害。 父母为什么要不停地催促孩子呢?因为父母觉得孩子太磨蹭,打乱了自己的节奏,于是反过来打乱孩子的节奏。 停不下来的父母 别让孩子输在起跑线上、成功论导向的教育方式、更高更快更好的标准……都促使父母按照自己认为正确的标准去催促孩子,就像妈妈带着孩子匆忙地走在学琴的路上,打仗一般紧张。这其中,孩子的节奏问题普遍被忽视了。 周末、节假日,父母让孩子赶紧吃饭,吃完饭赶紧做作业、画画、弹琴……孩子们不仅在学校里承受着各种快节奏的压力,出了校门依然不得清闲。家长忽略了最重要的一点:周末不仅应该是放松的日子,也是用来深切了解孩子各种需求的时机。 家长催归催,可孩子依然快不起来。教育专家认为,父母之所以根本不把孩子的节奏看在眼里,是因为他们渴望孩子与自己同步。父母会想,我们是一个家庭,一个整体,有着共同的生活节奏,这一点是天经地义的。 这种根深蒂固的潜意识在很大程度上阻碍了家长去顾及孩子的特殊感受。一个慢性子、爱做梦、做事拖拉的孩子让父母焦虑恐慌,他们似乎从孩子日常行为中的反应速度及活跃性中看到了他的将来。▼口欲期(0~18个月)婴儿的嘴唇和口腔是极其强烈愉悦的部位,嘴唇的感觉极端敏锐,当其和母亲的乳头接触时,婴儿会感觉非常愉快。现代医学通过各种仪器测试,可以看到胎儿在子宫内吸吮手指,婴儿在吸吮时会体验到幸福感和满足感。所以这个时候我们发现婴儿经常要把可以触及到的东西往嘴里送,陶醉于这种感觉。2▼肛欲期(18个月~35个月)孩子在一岁半左右便进入这一阶段。这一时期,身体的排泄活动成了孩子最感兴趣的事情。据观察,这个年龄段的孩子在大小便时通常都会安静下来,并且伴随着愉悦的表情。他们不觉得排泄物是脏东西,反而会像发现了好玩的玩具似的反复把玩。3▼性蕾期(3~5岁)这一时期,孩子的注意力开始有了转移,通过抚摸Ying 茎和Ying 蒂来获得身体的快感和满足。这种愉悦的感觉来自对 Xing 器官的刺激。但这种幼儿期的自 Wei和成年人的自 wei是两种不同的概念,性质也完全不同。孩子的这一行为既无成年人的 Xing 意识也无 Xing 交意愿,更没有成年人射 Jing 等 Xing 生理反应,在孩子的心中,这完全是一种游戏而已。4▼俄狄浦斯情结(6~8岁)俄狄浦斯情结又称恋母情结,是精神分析学的术语。精神分析学的创始人弗洛伊德认为,儿童在性发展的对象选择时期,开始向外界寻求Xing 对象。对于幼儿,这个对象首先是双亲,男孩以母亲为选择对象,而女孩则常以父亲为选择对象。小孩做出如此的选择,一方面是由自己的“ Xing 本能”,同时也是由于双亲的刺激加强了这种倾向,也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱女儿促成的。在此情形之下,男孩早就对他的母亲发生了一种特殊的柔情,视母亲为自己的所有物,而把父亲看成是争得此所有物的敌人,并想取代父亲在父母关系中的地位。同理,女孩也以为母亲干扰了自己对父亲的柔情,侵占了她应占的地位。5▼潜伏期(9~11岁)孩子在解决了俄狄浦斯情结后,通过认识的扩大和兴趣范围的延伸,性心理表现得比较平静,Xing 冲动开始转移到学习和充满活力的游戏活动中。在这一时期,孩子们对性奥秘的兴趣,扩展到对其他知识的兴趣上来。他们对性问题的好奇心。可以通过阅读,查找相关书籍或上网了解有关的 Xing 的问题。这样,促进了他们普遍的好奇心和求知欲。此时男孩喜欢如“打仗”、竞赛等比较剧烈、刺激、冒险的游戏,而女孩子则喜欢跳皮筋、“过家家”等温和的游戏。而男孩与女孩也就此暂时“分手”,各自喜欢跟同性伙伴一起玩耍。6▼青春发育期(12~15岁)这个时期,Xing 再次发育到高潮,男孩子与女孩子的Xing 器官发育趋于成熟,并开始指向正常的Xing 欲。这时男孩子与女孩子之间就不互相排斥了,喜欢与异性相处,也懂得欣赏异性。不过由于社会等因素的影响,还是羞于表达这种异性的好感。7▼青春期(15~18岁)在这一时期,孩子的身体、内分泌等系统迅猛地发展,第二性特征也日益明显。男孩出现遗精或自 Wei ,声带开始变粗;女孩月经来潮,乳房开始发育成长。此时,进入青春期的孩子 Xing 心理也有了显著地变化。Xing 欲开始转向年龄相仿的异性,产生朦胧与不甚明确的情意。这一时期是 Xing 冲动再次萌发的阶段,孩子必须学会一定的表达方式,他们开始摆脱父母的束缚和依赖,成为社会中的独立成员。但由于他们缺乏社会经验与理智发展不足,虽然他们的Xing 器官逐渐发育成熟,但其整体心理水平却比较幼稚,意志亦较薄弱,容易受到外界不良因素的诱惑而导致Xing 罪错,因此被视为“青春期危机”.已经是晚上七时多了,丈夫对妻子说:“让我们放肆一晚吧,别急着回家,好好地去享受一顿晚饭!”妻子答:“到哪里去吃?你又没有订位?”丈夫说:“我不管,到哪里都好,浅水湾,或是赤柱,什么都别管,痛痛快快地过一晚二人世界!” 这是两个孩子的父母,我已经大半年没有见过他们了。男人是兴高采烈,他说他特别期待这一天,打算见过我后,夫妻两人就有“下半场”,享受一晚二人世界。妻子却十分犹豫,她对丈夫所提出的邀请感到意外,对她来说,浅水湾需要预先订座,赤柱又太远,说来说去,她最想做的事,就是回家去,看看两个孩子有没有把功课做好。妻子一直埋怨丈夫过于关注孩子,对她不够体贴,现在丈夫要与她共度烛光晚餐,她却提不起劲。这究竟是什么一回事?谁不懂浪漫?这是一个很有趣的问题,但是绝非偶然。我见过很多投诉丈夫不懂浪漫的妻子,当丈夫立下心意,特别请假回来与她约会,她却推三道四,甚至有一位妻子邀请了全家姊妹同行,丈夫只是跟在后面,帮手拿东西。 究竟不懂浪漫的是谁?实在说不清。记得有一次在课堂上,我说男人不及女人浪漫,班上立即就有几个男生提出抗议,他们说:“不是的,我们也很浪漫,只是与女人的浪漫不一样!” 怎样不同?他们说,男人较为含蓄,心中有你,却不一定要说出口,不像女人那样喜欢形式化。这些青年男子的解释,也许代表了他们正在谈恋爱的心态,夫妇间的浪漫,却是另一番滋味。有一个女记者这样问我:“我是三个孩子的母亲,加上一份具备挑战性的工作,哪有时间去经营婚姻生活?”采访李维榕:家庭治疗何去何从?本文为意大利家庭治疗大师Maurizio Andolfi对李维榕老师的采访。英文原文来自意大利期刊《Terapia Familiare》。Maurizio Andolfi 个人档案:莫里齐奥·安德尔菲(Maurizio Andolfi)是意大利儿童精神病医生和家庭治疗师。他是罗马La Sapienza大学的心理学教授,家庭心理治疗学会(Accademia di Psicoterapia della Famiglia)的创始人和董事,S.Andolfi基金会的创始人,意大利杂志 《家庭治疗(Terapia Familiare)》的主编,欧洲家庭治疗协会联合创始人,意大利家庭治疗协会前任主席。1999年美国婚姻家庭治疗协会(AAMFT)伴侣和家庭治疗特别贡献奖获得者,2016年在美国家庭治疗学院(American Family Therapy Academy)获得终身成就奖。安多尔菲在美国与萨尔瓦多·米努钦和卡尔·惠特克(Carl Whitaker)共事多年。他现在为世界各地的临床医生和机构提供咨询。他发展了一种多代的方法来与儿童和青少年以及成年人一起工作。——我是在90年代认识李维榕的,当时我经常去纽约的米努钦中心主持研讨会。他们总是由米努钦指导的治疗师与家庭进行现场咨询。不幸的是,由于工作环境的关系,我们当时的相识是非常表浅的。尤其今天,在进一步了解了她之后,我为此感到非常遗憾。我们真正的见面是在很久之后的2017年,在马来西亚吉隆坡的国际家庭治疗协会 (IFTA)会议上,这也是我第一次来到亚洲。另一个更好地了解李维榕的机会是去年在台北,在亚洲家庭治疗学院(AAFT)组织的一次会议上,她作为学会主席主持大会。首先让我震惊的是她的宁静和自然的管理和协调复杂的国际会议,不论是会议注册她坐在秘书旁边帮助纷繁复杂的人流, 还是作为一个演讲者或主席期间的担任多个学术的演讲。更让我惊讶的是,在她的全体会议上并没有使用PowerPoint演示文稿,这种演示文稿现在已经变得不可避免,并给了大学研究人员一种语气,但也可能相当冗长和平淡无奇。不一样的是,她展示了与父母和孩子一起进行临床治疗的视频剪辑,这些视频是根据一项家庭评估方法精心挑选出来的,该家庭评估方法将在整个采访过程中进行描述。我不得不重新审视自己的信念:在米努钦去世后,我现在几乎一直是“陈腐的”,因为在“学院的多媒体图书馆记录了我的治疗过程的视频并独家放映”,而让我暗自窃喜。所以我不得不去台湾发现这样一个像我一样受教于一个伟大的教授的人, 我们会把孩子作为治疗资源放在治疗的中心,在不断增长的父母冲突中穿过一些危机,甚至这样的资源经常保持在父母离婚后。李维榕治疗儿童和青少年的各种障碍,从焦虑症到拒绝上学,从进食障碍到抑郁状态或社交退缩。影像中的中国家庭和孩子的图片(幸好有英文字幕),对我们西方人来说,这些图片属于一个非常遥远的世界,但它们的动态和三角关系与我们在意大利的家庭治疗和我们的书中看到的一样。似乎人类的普遍性确实强有力地出现了,即使是在不同的和特殊的文化特征中。李维榕看到孩子们的痛苦,但她并不处于保护他们的目的而把他们排除在治疗情境之外: 恰恰相反, 她重视孩子们对他们父母行为的批评的声音, 捕捉他们应对父母冲突时的生理反应,在治疗中为了一个明确的治疗目标而积极的使用它们。我记得在二战前的几年里,阿克曼在家庭治疗运动之前最早把孩子放在家庭动力学的中心。然后他创造性的提出了孩子是父母冲突的替罪羊的比喻。阿克曼是米努钦的第一位教授,他为李维榕、为我自己、也为所有拥有好奇心和勇气让孩子们在家庭治疗中发出自己声音的人找到了一条正确的道路。访谈:李维榕,你能描述一下过去25年中国家庭结构中最重要的变化吗?仅仅用几句话很难描述出中国家庭结构在过去25年里发生的巨大变化。在过去的几十年里,中国在各个方面都经历了如此迅速的变化,家庭生活不可避免地受到影响。一个更重要的变化是家庭变得越来越小,孩子越来越少。在过去的20年里,我一直是上海精神卫生中心儿童精神病专科的顾问。显然,在过去的20年里,许多事情都发生了变化。然而,给我的印象是,虽然很多事情发生了变化,涉及儿童心理健康问题的家庭动力似乎保持一致,当一方感觉受到对方的伤害或指责,他/她自然会转向孩子寻求支持,而孩子也会自然而然的向父母提供支持,这似乎是所谓的患病儿童的主要动力。这也有性别上的差异,母亲更容易感觉受到伤害或批评,导致母子或母女关系非常亲密而父亲处于边缘状态。虽然在少数情况下,扮演这个角色的是父亲。这种在早期家庭治疗文献中被描述的家庭结构似乎是我在中国大陆、台湾地区和香港地区遇到的最突出的家庭结构。中国文化中最相关的问题是什么?它们是如何影响家庭生活的?如前所述的家庭结构是影响到家庭生活最相关的问题,因为这往往会导致一个非常孤独的和断开连接的婚姻关系,产生一个非常忠实的孩子维持或保护父母中的一个或两个,并以牺牲孩子的成长发育为代价。中国的离婚率和西方国家一样高,这种现象是如何影响孩子的?中国的离婚率现在已经达到了40%,据我观察,很多家庭在婚姻结束后的很多年里仍然有着强烈的仇恨情感。青少年不适和冲突的主要表现是什么? 他们是在家里表达更多,还是在外面的世界:学校,同龄人等等。在我的临床工作中,儿童和青少年往往对父母的敌意非常敏感,并对其负责,他们在试图帮助父母时,往往会被情绪所困扰。他们倾向于内化而非外化,导致各种精神疾病的诊断,如抑郁、焦虑发作、进食障碍。许多拒绝上学的案例似乎与此密切相关。老年人在中国的家庭结构和社会环境中是如何被考虑的?随着中国进入老龄化社会,老年人也面临着新的调适。旧的孝道观念正在受到挑战,一些人甚至质疑孝道是否仍然存在。无论如何,孝道被转化和表现为不同的形式。虽然社会期望照顾老人是家庭的责任,但老人知道他们不能依赖于孩子总是会照顾他们的旧观念。此外,传统上对儿子的依赖现在转变为对女儿的依赖,人们逐渐认为女儿更能延续家族传统。现在老年人中有一个有趣的说法,“我们是最后一代照顾父母的人,也是第一代被孩子遗弃的人。”家庭治疗是何时、如何在中国大陆和香港开始的?家庭治疗大约30年前开始在中国大陆、香港地区和台湾地区出现。在中国,德国学派的系统家庭治疗被普遍认为是对中国影响最大的疗法,其次是结构家庭治疗。然而,近年来,许多其他的流派也盛行起来,每个流派根植于不同的背景中,许多大学开始提供家庭治疗作为社会服务培训课程的一部分。中国家庭治疗的发展主要影响来自西方哪个流派?家庭治疗在亚洲仍在发展。虽然许多从业者会声称他们的职业热情来自某一所学派,但我认为,总的来说,家庭治疗师仍在努力发展一种系统化的语言。家庭治疗是如何被大众所接受并融入中国精神卫生系统的?中国人非常注重关系。在经历了多年的历史环境的创伤之后,人们有了一种普遍的“受伤”的存在感。他们经常想要治愈伤口所以对家庭治疗师的需求很大。然而,治疗师往往更关注心理教育,而不是情感治愈或关系修复的过程。好消息是,许多中国精神卫生系统已经开始采用一个系统框架。特别是,越来越多的中国精神病医生对心理治疗感兴趣,而不仅仅是开药。你是当今中国最杰出的家庭治疗师。你能告诉我们你的职业根源和发展吗?我的专业根源可以在一本书中得到最好的理解:《掌握家庭疗法:成长与转变之旅》这本书是我与米努钦和乔治•西蒙合著的。在其中一章“狗屎画家”中,我描述了我的职业生涯,以及如何跟我的个人背景有关。我认为家庭治疗师的发展总是与他/她的个人经历有关。从移民美国到返回祖国,就像我在文章“狗屎画家的成长”中提到的,无论身在国外还是熟悉的土地,我都觉得自己是一个陌生人。这种我一开始并不喜欢的局外人的感觉,最终发展成了一种有用的视角,帮助我在看似陈旧的规范中看到了新的可能性。您在纽约与萨尔瓦多•米努钦关系密切:您能简要描述一下您在纽约的经历吗?20年前您回到中国时,您是如何运用米努钦的理念的?我和萨尔瓦多·米努钦的友谊持续了30年,从20世纪90年代初的督导关系,到21世纪初的同事和合著者,再到他去世前的持续合作和友谊。事实上,在一次共同去北京培训活动之后是他建议我可以考虑回到中国工作。他对我的启发远远超出了结构式家庭治疗的范畴。我从他身上学到的是承诺的重要性和观察人际关系细微差别的视角。在我回到亚洲的20年里,我有幸每年与他共度一周左右的时间,直到他去世。这一年一次的对话对我来说太特别了,他们将陪伴我一生。你能描述一下你在临床工作和研究领域对家庭治疗的主要贡献吗?我认为培训、实践和研究必须齐头并进,特别是现在我在亚洲工作,那里还有很多未开发的领域。对我来说,家庭治疗的本质是为了探索可能性而不断创造不确定性的乐趣。在我的工作中,我一直在尝试和融合东方哲学的思想,比如佛教和道教。我认为这些想法是相似的,也是相辅相成的。我们在家庭治疗中对孩子们有着同样的热情,我们也与米努钦有着多年的友谊。为什么儿童在家庭治疗领域如此被忽视?你对儿童在治疗过程中的主要观点是什么?是的,我们在家庭治疗中对孩子的热情是一样的。在我最近的一篇文章中,“一个未被探索的子系统——儿童作为疗愈者:与米努钦的对话”,我们讨论了儿童在家庭领域中是如何被如此忽视的。我一直在努力通过测量孩子们的生理反应,如皮肤电导、外周温度和心率,捕捉孩子们对父母的冲突的反应,然后使用这些变化的数值进行治疗探索。我们已经将这个方法应用于儿童呈现的各种问题,不仅是来自普通家庭的孩子,还是来自离婚家庭的孩子,或者是多代家庭的孩子。我们已经积累了大量的临床数据,不仅孩子如何应对他们的父母,还有成年孩子对他们年迈的父母的反应。如果可能的话,我非常希望能有机会与您交流一下如何与来自两种不同文化的孩子一起工作。如果我们可以在某个地方一起做一个联合研讨会,那将会很有趣!你是亚洲家庭学会主席,该协会是2012年在你的努力推动下和承诺下创立。你能不能为我们介绍一下AAFT的组成,以及这个协会的主要目标,你如何看待未来的家庭治疗发展的?AAFT主要由亚洲国家和地区组成。目前,我们的会员包括日本、中国大陆地区、台湾地区、香港地区、澳洲和新加坡。我们每年的年会都在不同的地区举行。特别地,我们有一个圆桌讨论,来自世界各地的治疗师将加入我们,包括您的交流和分享。在过去,家庭治疗的影响主要来自西方。我们也希望从东方向西方发展我们自己独特的贡献。几年前,我曾在吉隆坡与AAFT的同事有过个人交往和联系,最近,我被邀请到台北出席AAFT的第五届会议。亚洲人的活力、好奇心和开放给我留下了深刻的印象,我觉得家庭治疗的未来将越来越多地在世界的东方出现。谢谢你的评论。我当然希望家庭治疗能越来越多地进入世界的东方。你可能会发现世界的东方是以家庭为导向的,所以你不会惊讶地发现,从系统的角度来看待亚洲的许多个人问题是一种合适的治疗方法。我们面临的主要挑战是如何培训足够的家庭治疗师以满足日益增长的需求。你在美国生活了很多年,你能说说你是如何将东西方的经验和哲学融合在一起的吗?在两地生活多年后,我必须承认,我对东西方文化的视角是模糊的,缺乏文化专家所提到的清晰度。我倾向于把注意力集中在细微的差别上,而不是泛泛的,我认为任何临床治疗都是“两种文化”——家庭文化和治疗师文化——的碰撞。你给年轻一代留下了什么遗产?你想通过这次采访传达给意大利同事的信息是什么?别以为我有什么遗产。我喜欢意大利的食物和电影,尤其是费里尼对混乱和荒谬的表现。我想在意大利做家庭治疗就像在迷人的气氛中享用一顿丰盛的大餐。我的意大利同事们,羡慕你们丰富的经验,祝你们一路顺风!-.译者:冯强如果你看了曼弗雷德•凯茨•德•弗里斯在《性、金钱、幸福与死亡》这本书里所探讨的性欲和创造力的关系、以及名人为什么都性欲强的很多例子,你也许就会蠢蠢欲动了,要标明自己是个性欲强的人了,因为性欲强也许真代表了创造力,要知道,创造力可是这个社会不可缺少的最重要能力哦。弗洛伊德大家最熟悉不过了,他主要从动机视角来解读创造力。他认为创造力源于性欲及习得的社会规范的深层冲突,因为内在的欲望无法尽情释放,性能量被转化为可以接受的形式:艺术幻梦及作品。人人都有原始性欲,但人们在创造力的表现上却有差异。原因在于有创造力的人悦纳他们的欲望,而其它人则尽力抑制他们真是这么回事吗? 精神分析学家一直认为,性欲是很多创作品的基石。西格蒙德·弗洛伊德曾评论道:“艺术家首先是个脱离现实的人,因为他无法放弃本能满足,而活在现实世界首先就要放弃这一点;艺术家也是一个让自己的情色愿望、非分欲望在幻想世界自由驰骋的人。然而,他也有办法从幻想世界回到现实世界,即运用他独特的天赋把他的幻想印刻在某种现实之物上,制成艺术品。人们很珍视这种艺术品,认为它们反映了现实。”富有创造力的人真的做爱更多吗?尽管性欲和创造力的关系一直很密切,但不是所有富有创造力的人的性态度都是一样的。有些人过于放纵,而另外一些人则坚决禁欲。对于后者来说,禁欲会催生很高的创造力。尽管存在这些特例,但是普通大众往往认为艺术家类型的人——不愿受世俗约束的人——性欲更强、做爱更多。当然,这种看法可能成为自我实现预言,即富有创造力的人别无选择,只有遵照这些期望。他们甚至是因为能够获得更多性快感,而走上艺术道路。但是,这种想法有几分想象、几分现实呢?富有创造力的人真的做爱更多吗?是因为他们性欲更强,还是因为他们比平常人拥有更多的做爱机会?富有创造力的人更有吸引力吗?如果是的,为什么呢?因为人们认为他们更多情吗?在这个问题上,进化心理学家可能又会搬出达尔文的一套理论。一个解释是,自石器时代开始,具有艺术气质的人更能吸引异性与之交配。全世界的人在恋爱求欢时,都会说很多情话,这些甜言蜜语是很好的催情剂。我们的远古祖先,是否有些人比另外一些人更善于表达自己,不管是用语言还是用某种艺术方式?“来看看我的版画”,这一邀请是否带有原始的诱惑?与人搭讪或者引人注意的本领,是否可以看作人类进化的固有一面呢?是富有创造力的人喜欢招蜂引蝶?还是艺术能力是某种用于求爱的炫耀之物进化而来的?不管哪种观点更具有进化学意义上的真实性,但有一点是确定的——富有创造力的人充满魅力,因此能得到更多的关注。这让我们进一步提出另一轮“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题。谁在先,性欲还是创造力?受到公众关注的人物同我们这些创造力较低的普通人相比,拥有更多的性爱机会。富有创造力的人一般过着放浪形骸的生活,一有机会,他们随时可以与人发生性关系,释放性冲动。他们的伴侣也许并不指望他们忠诚专一,社会对富有创造力的人的性行为也更宽容。当然,大众不光崇拜富有创造力的人,还崇拜那些了不起的人——伟大的运动员、发明家、演讲家、演员,甚至魔术师。我们的推测有多少事实依据呢?富有创造力的人的性生活真的比我们其他人更加狂野吗?也许他们只是将自己的性生活描述得更好而已。尽管也许他们的思想很开放,对性爱寄予很高的期望,有非常出格的性体验,但是效果怎么样,谁也不知道,毕竟说得好做得差的情况是很常见的。西方艺术家,从米开朗琪罗到梅普尔索普,都有意无意地触及性主题,而他们的作品令所有人动容。这是颠扑不破的真理,从旧石器时代艺术品中神圣与情色的融合,到波提切利的《维纳斯的诞生》中淡淡的情色意味,再到19世纪象征主义艺术中的残酷与爱殇意象,我们就能明白这一真理。艺术可以作为社会的晴雨表,它对社会生活形态的变迁反应迅速。而且,这些艺术家还往往处于推动社会变革的第一线。曾经基于庄严的宗教主题及神话主题的艺术(那时,性主题只能以伪装现身)现在越来越贴近日常现实了。画家们开始更加公开地颂扬私生活的变迁,包括性欲和性表达。诚然,这些艺术家不仅用作品表达性欲,而且用行动表达。毕加索创作了347幅性主题的画作(名为Suite 347)晚年埋怨说:“年纪大了,我不得不戒性戒烟,但是我对性和烟的渴望仍然存在。”我说了这么多,不知道是否回答了最初提出的那个问题,超强的性欲是不是艺术创造必不可少的成功因子?恐怕这个问题还是没有答案。也许我们把自己的欲望投射到艺术家的身上,陷入刻板印象的陷阱。毕竟,当今色女的代表人物麦当娜说过:“也许每个人都认为我非常好色、性欲超强,事实上,我宁愿看书也不愿做爱。”我们这个时代最伟大的发明家之一,史蒂夫·乔布斯,这样调侃其性生活:“做爱时,我女朋友总是笑——不管她在读什么。”对很多人而言,床永远只是睡觉的地方。创造力和性欲之间到底是什么关系?让这一问题变得更为复杂的是,很多人对性生活都讳莫如深。很多传记作家都很困惑,要不要写主人公的性生活。也许,我们唯一能下的结论就是富有创造力的男人——不管其性取向如何(哲学家、画家以及作家中,同性恋所占比例非常高)——一直都很迷恋女性。进化心理学家也许会对这个现象感兴趣。糖尿病患者的情绪特点糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。来源:糖尿病天地  抑郁就像一座围城,将患者的心与外界阻隔。抑郁也是沉默的杀手,很多人已经将生命葬送在这“沉默杀手”之下。糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”,这首古诗中无不透露着一种冬季所特有的寂静、清冷、天寒地冻的感觉,可能您没有想到的是,这种气候条件会使抑郁高发,也就是说冬季是抑郁的高发季节。为何抑郁高发  冬季抑郁高发是由于多方面因素共同造成的,如冬季阳光减少、环境特色、运动量减少等。  1.冬季阳光照射少 造成冬季抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。据有关资料表明,常年在室内工作的人, 尤其是体质较差或极少参加体育锻炼的脑力劳动者, 以及平时对寒冷较敏感者,比一般人更容易产生冬季抑郁症。  2.环境特色 秋冬时节,气温不定、花木凋零、草枯叶落,容易使人心中产生凄凉、垂暮之感。尤其是一些从事文艺工作或者文字工作的人,他们都比较敏感,容易产生悲天悯人的情怀,如果不能控制好自己的情绪,很容易出现抑郁,我国诗人海子就是因为抑郁症而卧轨自杀。所以容易产生情绪波动的糖尿病患者要学会调节情绪。  3.运动量减少 北方冬季的室外,天寒地冻,很多人都不愿意出门,运动量与其他季节相比明显减少,而运动作为治疗精神疾病的一剂良药,在冬季发挥其功效会受到局限。而且人每天在室内坐着,容易疲乏、困倦,而导致心理疾病。如何识别抑郁  疾病的早期发现对病情控制起着至关重要的作用,在冬季预防抑郁症的第一步便是要学会识别抑郁症,尤其是当出现冬季抑郁的典型表现时,要引起注意。  1.抑郁症患者可能整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。  2.抑郁症患者喜欢卧床或呆坐,他们常常卧床不起,多是缺乏动力所致。  3.抑郁症患者的睡眠障碍主要是失眠和早醒,早醒更具有诊断意义。   4.抑郁症患者通常都没有食欲,进食比平时减少或者不吃饭,所以他们的体重一般都会下降。  北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任介绍说,世界卫生组织的制定的抑郁症的诊断标准为:一、心境低落;二、兴趣减少,愉快感丧失;三、易疲劳。只要符合其中两条,并且症状持续2周就可诊断为抑郁症。如何治疗抑郁  丁利陆副主任介绍说,发现患者有抑郁倾向,首先要到专科医院,请精神科医师给予确诊。非专业人员,包括心理咨询师都没有分辨抑郁症状的严重程度的能力。她还强调,有时看似不重的抑郁,有可能已经很严重了,只是我们看不明白。  在药物治疗方面,丁利陆副主任说,只要是抑郁症,无论轻重必须接受药物治疗,因为抑郁症延误治疗的最大危险就是自杀。目前使用的抗抑郁药物对血糖都没有明显的影响,因此糖尿病患者合并抑郁症接受抗抑郁药物治疗是没要问题的,不会对血糖有影响。冬季如何预防抑郁  1.增加日光照射糖尿病患者在白天多开窗户,保持室内空气畅通。在冬天上午9~10点间,或下午4~5点间晒晒太阳。每天坚持30~60分钟。糖友晒太阳还能补充维生素D,预防骨质疏松。  2.多进行户外运动老年糖友天气好的时候要经常到外边走走,不要总是闷在家里,如饭后散步,既能降血糖又能预防冬季抑郁发生。  3.积极对待糖尿病 一些糖尿病患者血糖在冬季由于多种原因控制效果会比其他季节稍差,不要由此而产生忧郁情绪,要找出血糖控制不好的原因,积极应对,学会享受美好生活。处理创伤的能力,就是改变命运的能力 导读:跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。 应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。即使心理上最坚强的人,改变旧有的行为,建立新的行为过程也会给她带来心理上的冲突焦虑,而对于那些那些心理就不易平衡的人来说,这一过程的痛苦更为严重,向前进一步往往要在付出十倍的辛苦。  改变来访者的认知,就想说服一个内在的小孩,需要你耐心呵护理解,可以用到移情。。。像一位妈妈或她最亲的最爱的人,内在的小孩加上本来已经成熟的逻辑。会一直向咨询师辩解,证明自己是正确的。而你要发现来访者错的认知及时的调整慢慢讲正确的认知内化为来访者内心。  爱人将是最好的心理治疗师,为什么,一个好好的人,一旦跟其谈恋爱,一起生活,时间常了,关系深了。就会出现很多不可理喻的行为。很大程度上,当一个人进入亲密关系比较深的时候,其在普通人际中无法暴露出来的各种创伤,都会慢慢暴露,也就会出现各种怪行为。这个现象是在说,他觉得这个关系足够安全,他想通过这个关系修复早年的创伤。这是一个无意识的过程。而且伴侣双方,在亲密关系越来越深的时候,这种东西会越来越多。亲密关系在这个阶段就会变得非常艰难。我们一般的感受是,谈恋爱的时候好好的一个人,怎么真的处久了,出来那么多不可理喻的怪毛病,他对我,比普通人还恶。在某些特定的时候,他的确对你比普通人更恶的,亲密关系是一个深度的交流,在普通关系中无法触及的创伤,在亲密关系中很容易被触及。因为觉得亲密关系安全,创伤会被引发出来。要是创伤在亲密关系中被修复了,关系就继续往前走,否则,在亲密关系中就很可能出现二次创伤。因此亲密关系是需要具备一定修复伴侣亲密关系的能力的。这样一个亲密关系才能健康的往前走。  很多人根本没有咨询的专业处理创伤的能力,而且创伤各有不同,没有人有处理各种创伤的专业技术。难道创伤就无法处理了吗。不是,爱的能力可以广泛的处理创伤的。爱就是理解,结纳,无条件接受对方的进步,在这种沁润了,很多创伤都会慢慢的被修复。  因此,一个优秀的咨询师也是要有爱的能力和能量的,他要能够无限的给予爱,又不能在这爱中迷失与来访者发生肌肤之亲,这相当的难。所以常会出现的是一个界限分明却没有疗愈能力的咨询师,又或者是一个超有疗愈能力却常常混淆自我和来访者界限的咨询师。知道么,这多艰难!因此并不是所有人都能成为合格的有疗愈能力的咨询师!  跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。这就是我们看到的,有些人爱情总是不顺,有些人却会顺利的谈恋爱,结婚生孩子。这背后是我们的创伤的深度不同,是我们爱的能力不同。创伤的处理与修复,是需要在一个亲密健康的关系中进行的,就如自我是需要在一个健康的关系的土壤中成长是一样的。创伤多的人,想幸福,就需要付出比创伤少的人更多的艰辛,而且很不容易。我们古人说,三岁看小,7岁看老,就是说,0-7岁的创伤,对一个人的一生会有多大的影响。创伤就是命运。处理创伤的能力,把创伤转化成自我成长的机会,就是改变命运的能力。  现实中的爱情却并不是向我们渴望那么完美,我们常常痛心疾首地失去了美好的结局,让我们奋不顾身以性命相托的白马王子转眼间就可能是十恶不赦的坏男人,或者我们走近了他们就发现,美梦像泡沫一样破灭,我们失落地悻悻而去。爱情的挫折也可以整个地颠覆我们少女时代对于男人的美好梦想,多数情况下,我们会把挫折都归结于他们,我们责备他们的变化、背叛,造成了我们的痛苦,他们让我们失去了对于爱情的美妙理想。但是,这样并没有让我们成长,或者,我们另起炉灶,换汤不换药地寻求新的王子,或者,我们变得消极怀疑,学会了防范、自卫,仿佛男人是引起我们痛苦的根源,我们开始花费大量的精力动脑筋和他们周旋,在女人最好的时光,我们开始把当成他们伴侣,但又是我们亲密的敌人。所有的这些都无助于我们健康地成长。  有位哲人说:如果我们不背叛自己,不会有人背叛我们!  其实,一切美好关系的破裂和背叛,都不仅仅地由于一个特殊的原因。其深层的原因都在于我们自身,而关系破裂的目的都是为了促使我们进一步成熟,如果我们不能够看到问题的深层,而忙个不停地追究表层的原因,那么,并不能够解决内在的问题,以后,我们将会重复类似的经历。  通常,在我们陷入爱情的时候,是我们从对方的身上发现了有些我们自己喜欢的自己的特质,我们在无意识之中陷入了与自己美好的影子的爱情之中,一个着名的拉美作家说过这样的话:人们不爱别人,他们只不过通过别人爱自己。爱情和友谊就是一面最好的镜子,我们喜欢的和憎恨的品质,都是我们自己在他人身上的映射,这些品质能够引起强烈的个人反映。  心理学中,这种神秘的过程叫做投射。在我们深爱和深恨的人际关系中,投射处处存在着。人人都在向外界投射自己的内在世界,如果没有投射关系,我们彼此之间就没有太大的相关。这也是为什么有的人与我们神秘地相吸引,我们很快就把他们融入到我们的生活之中。当你看清一切实相.当你看清这个红尘,都只是我们心中妄觉幻想的投射,  那些让我们永远不能够忘怀的人,无论他们让我们欢乐还是让我们痛苦,都带着神秘的使命,来帮助我们成长。通过他们对于我们心灵的触发,我们开始成熟,他们帮助我们变成自己应该做的人,帮助我们认识自己,他们是我们完善自我人格的外界条件。无论如何,我们应该感谢那些对我们的生活造成了振荡的人。  我们不仅仅投射自己的美好一面,与美好对应的阴影也被我们映射在外界。许多方面我们的阴暗面,我们无法看到,这些阴影通过投射的形式来到我们的生活中,我们会从别人的身上发现,这些阴影让我们憎恨、反感,它引起我们心灵的痛苦,但是,我们却不得不面对。那些在我们的生活中引起痛苦的人,也在反映着我们看不见的自己身上的魔鬼。  从爱情美梦到爱情的挫折,就是投射美丽和投射魔鬼的两个过程。在这个时候,我们不得不开始了一场自我认识的历程。在开始的时候,我们莫名其妙地对他们一见钟情,随后激情万丈地陷入爱情之中,不久就开始感到他们不可思议地变了,我们痛心疾首是他们毁灭了我们心中美好的理想,也一手摧毁了爱情的花朵。但是,这一切都是由于对方在改变吗?并不是如此,多数情况下,我们不了解自己的真实面目,只能够看到自己的阳光的一面,却看不到自己的阴影,更不允许自己存在阴影。当他们带着我们的阳光一面出现时候,我们先爱上了自己的影子。我们把自己和他人都高度的理想化,不接受自己和他人都存在着阴影的现实。而他们就像是一面镜子,我们开始真实地看到了自己平日看不到的阴影。当他们不按我们的理想的方式去行为时,最亲密的爱人突然变成了可恨的魔鬼,我们感到自己被欺骗,认为他们背叛。而实际上是我们不敢面对自我的真实面目,我们把理想光环套在了他们的身上,生活的真实性就像一个照妖镜,我们不得不面对出现在镜子中的阴影和妖魔。  爱情挫折背后有伟大的意义,懂得了意义我们就不会无知地掉进同样的深渊,我们会懂得从挫折中领悟自己应该尽早学到的人生一课。很多人由于在爱情挫折的时候,为了消融痛苦,弥补失落,迅速重新寻找到代替的人,从一个关系迅速跨进另一个关系,没有从挫折中领悟任何意义,却把责任都推卸给了别人,那么,意味着我们把这个阴影埋得更深,这个阴影将不会自身消失,更不会任我们的压抑而无动于衷,它们将以类似的方式重新唤起我们的注意,然而,每一次都会以更加强悍的能量来震撼我们的心,直到我们能够正视它、接纳它,这个无意识的魔鬼才被我们的意识转化成为积极的能量。  在其他的人际关系中,也是同样的道理。任何一个走进我们生命的历程,并在其中留下印记的人都是有目的地帮助我们完成人生中的自我认识,是带有神秘的人生使命!如果我们反复地遇到相似的人,他们重复地让我们承受同样的灾难,这时,应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。  这些事情的发生,并不是无缘无故的。无论美女还是野兽,无论天使还是恶魔,无论阳光还是阴影,都是属于我们完整人格的组成部分。但是,大部分情况下,人们仅仅喜欢自己人格中阳光灿烂的部分,而不能够接受自己的阴影,更不能把这些阴影协调到我们的性格之中,这样,我们就无法具备健康的、完整自己的人格。当我们无视自己的阴影存在时候,它们将通过外界的形式来引起我们的注意。我们不自觉地将把这些阴影归于他人,尤其是在爱情关系中,男人自然成为我们阴影的映射,我们会认为是他们造成了我们的痛苦。其实,外界的他们如同一面镜子来让我们面对自己的阴影,完善自己的人格。  外界所发生的一切,都不是偶然,正是由于我们需要成长,我们存在着阴影,我们才吸引了他们,他们的到来是命运送来的最好礼物,他们是帮助我们成长的催化剂,他们让我们感到痛苦的恰恰是我们应该学习的最重要的一课。每一个来到我们生命中的人,都是我们最好的老师,而那些带给我们痛苦和烦恼的人是我们优秀的老师。  我们不会在幸福中深思冥想,更不会在幸福中自我反省,只有当我们落入了痛苦的深渊,在感到剧烈的疼痛的时候,在无助之中,我们才能够体悟、深思、内省,才能割弃膨胀的自大,才能感到自己的渺小和无知,我们才让自己重视命运所带来的意义,在生活的面前学会谦卑,放弃贪婪自我等等人性的弱点。痛苦唤醒我们的心灵,痛楚让我们感到自己内在活生生的世界,痛苦警告我们必须学习人生的智慧。  我们之所以痛苦,并非是由于别人引起,是我们自身所存在的阴影。这些阴影存在于我们的个人无意识之中,这个阴影可能是与生俱来的,也可能是我们早年压抑不愿意回忆的记忆,但是,被深深地压抑着,它们就像是躲藏在海底的怪物,需要悄悄地浮出水面,只有当我们彻底地认识它们、接纳它们,我们才能够最终超越这些阴影的折磨。最近又遇到一对来访者说他们结婚快两年了,一直没有夫妻生活,两个人都没经验,也不知道对方是不会,还是性冷淡,还是有什么问题,不知道该怎么交流,也不知道应该去医院检查还是先看心理医生,也羞于问家人朋友,后去某三甲医院看男科妇科,女孩被富有经验的妇科医生推荐到心理科,心理科介绍本机构来接受心理咨询.这是一对婚前非常恩爱的伴侣,大学同学,男方一直遵从女方坚持想要结婚以后再圆房的的意见,但是结婚以后女方又一直要求再等等,这一等就是快两年过去了,双方父母催着要抱孙子,小两口不得不停下手中怎么也忙不完的工作认真对待这件事情。原来,这是一个虽然结婚两年但是心理上却还没有嫁出去的女孩,王枚珍老师找准来访者的一些重要感受用完形技术熟练的帮助来访者回溯到早年和父母亲关系的创伤性情景当中,结合催眠技术让来访者深刻理解了自己没有办法向丈夫打开身体的原因。精神分析理论认为,一旦潜意识的问题意识化以后,问题就开始解决。同时对男方进行了一些心理健康教育,半月后回访,这对恩爱夫妻已经可以尝试有了相对完整的夫妻生活。祝福他们……因为涉及当事人的隐私,不便把整个咨询过程展示出来,简单写下这个案例是希望告诉人们,不论是男性还是女性,有时候所谓的性功能障碍可能是一些潜意识固着的一些关系上的创伤、未完成的心愿未被处理,一旦这些情节被看见,被疗愈,问题就会迎刃而解。中国人心身疾病的躯体化得病是中国人常用的一种心理防御机制,也是中国人常用的一种人际心理控制手段,更可以说是中国人性格障碍的一个表现。我国心理咨询与治疗工作者都知道,中国人和西方人心理上有一个很大的不同。西方人表达自己的消极情绪比中国人更直接,他们如果有心理问题,比较愿意直接对心理医生说:“我情绪很不好。”而中国人则不然,中国人较少直接表达消极情绪,很多时侯,中国人会把不良情绪转化为躯体的不适。中国人更愿意表达身体的不舒服。这个特点在心理学上术语叫做“躯体化”。有专家估计,在内科病人中,有至少40%的人实际上是情绪问题或心理问题。这些人有些根本没有,有些虽然的确有躯体疾病,但是这躯体疾病也是消极情绪引起的所谓“心身疾病”,如果情绪问题解决了,这些疾病很容易治愈甚至可以不药而愈。所谓顽固的慢性病病人中,这个比例还会更大。人总以为伤痛忘记了,就没事了。可你的身体却会一直记得,它会给出不同的信号告知你。你,还没痊愈。如今人们患有的心理疾病超过 1/3,躯体疾病却少于 1/3。只有当你拥有好情绪,你才能拥有好身体。偶闻身边又多了一位患癌症的朋友,对于她生病我没有感到意外,她的家庭关系一直很糟。人啊,在家庭里承受的煎熬、抑郁、伤痛,都会沉淀在身体里。你的大脑暂时忘记了,可是你的身体会一直记得。世上所有的病,都是免疫系统打了败仗。01所有的委屈、纠结、愤怒,终将化作一场免疫风暴在西医经验可知的范畴里,仍然有很多突发性疾病,没有人知道具体诱发的原因。现代人越来越容易患各种各样的病,是因为不注重健康吗?不是!太多人不惜重金把精力花在养生上,但这种想法是单纯地把身体看作一个机器,忘记了身、心、灵一体。我们不知道,委屈、憋屈、压力,全都累积在身体里,终有一天,一场免疫风暴,就能带走人的性命。02我们一直低估了身体的智慧,人体里有着一套精密的免疫系统我这里说的免疫系统,不仅是西医所说的狭义的免疫能力,还包含自我诊断、人体资源管理、自我修复及再生。当我们产生各种各样的情绪的时候,最先被攻击到的是身体的免疫系统。70% 以上的人会以攻击自己身体器官的方式来消化自己的情绪,这是导致出现病症的最大原因之一。不同情绪会攻击不同的器官,我国中医的古老智慧就曾提出:肾主恐惧、肝储愤怒、肺藏哀伤…痛风,说明潜意识对自我的自暴自弃……此外,吃力、紧张多半引发肠胃疾病,常感到不如意、好强的人爱偏头痛,优柔寡断、缺乏自信通常是糖尿病人的情绪标签。再以女性为例:生气不消易得乳腺增生,长期郁积易患乳腺癌,忽视女性身份会影响卵巢健康、例假紊乱,夫妻感情不合者妇科疾病纠缠。研究表明,导致免疫系统出现问题的情绪排名中,排前七名的依次是:生气、悲伤、恐惧、忧郁、敌意、猜疑,季节性失控(如夏季频发争执和摩擦;冬季抑郁患者会比平时多)。有过这样一个实验:把猴子吊起来并不时给予电刺激,使猴子一直处于焦虑不安的情绪中,不久猴子便得了胃溃疡。采用纤维胃镜、X 光、脑电图及生化对胃病的病理机制进行研究,发现胃病的发生与大脑皮层的过度兴奋或抑制,植物神经功能紊乱密切相关。当感到皮肤过敏、喉咙不适、胃痛胃溃疡、失眠多梦、经常性头痛等症状,我们常常会想:是不是身体出现什么问题了?其实很多时候,经常性的负面情绪才是幕后黑手。03身体的不适和病症,是内心的呼喊和求救信号千万不要忽略那些隐藏在情绪底层的巨大疮口啊。我们常说“气死我了”、“压力好大”、“心有不甘”,这正是情绪在作祟。生气让人感觉失控,身体自动释放出大量有害呼吸系统的因子;焦虑让人的身体进入到空铁壶干烧的状态,一点点消磨掉人的心力;压力让人沮丧,像一只看不见的手,捂住了人的鼻子,看得见五指透过灰色的天空,又摸不到。身体是不会说谎的,它忠实地帮我们贮存所有的情绪,而生病其实是在提醒我们,要去真实地面对自己真正的需求,妥善地去处理,并相信身体的能力。04生病不能只治病,还得找到病症所在当我们肠胃不适,只是大把吞下胃药,却逃避压力和紧张的根源;当我们皮肤上的各种红疹,犹如一座座小火山的爆发,但却没有发出:我很生气,请看看我的愤怒的心声。很多疾病都是我们自己的情绪引起的,即使好了一点,我们的情绪再上来的时候,健康又没了。一位朋友得了严重的盆腔炎,久治不愈。这场病是在前夫有外遇后得的,其实那是她的身体在帮她说出:“我不会再跟一个背叛我的人在一起!”幸运的是,离婚后找到一个真正爱她的人,结合适当的调理和治疗,她的病早已痊愈了。“心病还须心药医”现在来医院就诊的患者中,心理疾病超过 1/3,躯体疾病少于 1/3,而且躯体疾病又会导致心理问题。所以他们不能再仅仅依靠单纯生物医学模式来治疗这些患者,而应当从“生物 — 心理 — 社会” 三个层面去治疗.因此,懂得爱自己,不仅仅是住最好的房子,吃最精致的佳肴,忠于内心,超越自我,而是你比谁都能更关心自己的情绪,比谁都更敏锐地察觉身体发出的信号:什么时候疲劳到了一个临界点,你需要休息;什么时候将并未病时,你需要管理自己的免疫系统;什么时候需要大哭、嘶吼,什么时候应该放手、宽恕;什么时候值得大胆、自信……你要比谁都更清楚知道自己的情绪和身体正在哪个点上,然后去消化它。世上没有既安逸又精彩的人生,美好前程都是血汗打下来的,想要为自己的梦想负责,为一家老小负责,我们就必须管理好情绪,拥有一个强健的身体一个“坏孩子”,可能是最忠于家庭的孩子李维榕“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享的,是一位“不听话的女儿”的故事。不听话的女儿有这样的一家人:一个常患胃出血而入住医院的妈妈,一个满肚子不满的爸爸,一个七岁的顽皮小女孩。三人在一起,自然就产生一串连锁行动,好像一幕特别编成的舞蹈:妈妈不停地向爸爸诉说女儿的不是,爸爸愈听愈垂下头来;小女孩在东跳西跳,显然是很留心父母的一举一动;一言不发的父亲,听妻子埋怨久了,就大声回答一下,妻子等丈夫声音一停,又继续她不停的抱怨。数落的对象是女儿,骂的其实是丈夫。不知何解,这位年轻的妻子成了幼稚园老师,丈夫和孩子都成了不及格的小朋友。我为这个家庭做治疗工作,十分困难,因为夫妇二人都各持己见,各守本位,双方都认为对方要改变而自己却不肯改变。不能互相面对的父母,总是把箭头指向儿女。母亲说:“你看平平的功课愈来愈不像样,以前有九十分以上,现在只得八十分,叫她又不应,教她也不听,这样下去怎么办!你看,你看,平平,你坐也坐得不正当…”七岁不是个坐得正当的年龄。其实真正坐得“不正当”的是那垂头丧气的爸爸。我问母亲:“你认为你现在是骂女儿,还是骂丈夫?”母亲说:“当然是骂女儿!她本来功课很好,明明可以做到九十分以上,而现在……”我又问:“如果你骂的是女儿,为何你丈夫的头愈垂愈低,像个做错了事的小朋友?”母亲十分不忿,说:“我分明在教女儿,怎会是骂丈夫?我答:“你认为不是骂他,但他是否认为你是骂他?”妻子说:“我当然不是骂他,但他老是以为我在骂他。我无论怎样解释他都不明白……”解释自己,有时是人与人之间的一个大阻滞。奇怪的是,夫妻相处也好,父母教子也好,很多人都有一种想不断解释自己的倾向。这些人不明白人际关系,在乎彼此行动上的互相影响,而不是基于个人内心的世界。忙于解释自己的夫妇,结果是没有对话,没有交流。不能交流的夫妇,常常不自觉地就把儿女当作“箭靶”。七岁的小女儿说:“爸爸妈妈在家总是吵架,一个星期总有好几次。妈妈常常都哭了,爸爸却不作声……妈妈不开心时就写日记,然后让我去抄写……”女儿一边说一边跳动,妈妈看见自己控制不了女儿,十分激动,急忙要反驳女儿,女儿不服气,听一句还一句。母女变成相争的姊妹,争的其实是丈夫的注意与关怀,然而男的虽然不作声,他的立场却分明是与女儿同一阵线。妻子虽然极力否认自己的孤立,她的身体却实在受不了精神的压力,所以经常因胃出血住院。未见这幕家庭舞蹈之前,每人都以为问题在于女儿的难管教。见过这一家人的关系,我感到女儿其实是“羔羊”,无形中为不肯面对婚姻有困难的父母代罪。我问这对夫妇:“你想你们这样下去可以维持多久?妻子说:“有什么办法?每次吵架他就说要离婚。”丈夫说:“我说什么都没有用,只有她说才是对的。”我说:“这样看来,你们虽然身在家中,其实你们已经离了婚。”夫妻二人同时面色一动,小女儿在旁自己玩耍,却明显地听着我们的交谈,一听到父母有矛盾,立刻就发出怪声,转移父母的注意力。宁愿自己挨骂,却不愿父母争吵。很多父母都不知道,子女所做的很多“坏行为”,其实是基于一种本能的孝道,其作用是保护父母度过危机重重的关系。例如担心父母会分离的孩子,常会逃学,甚至偷东西,往往做出很多不良行为,把父母气得团团转,下意识却是希望父母忙着处理自己的事,就不会有空吵闹。从家庭的角度看个人行为:一个坏孩子,可能是个最忠于家庭的孩子。这位“不听话的女儿”,仅是李维榕博士家庭治疗案例之一。此外,在她讲述的故事中,还有悲哀的“第一号儿子”、“夹在父母中间的女儿”,以及心灵脆弱的“凶爸爸”……这些家庭治疗案例,不仅仅是别人的故事,其中也有我们自己以及自己的家庭的影子。正如李维榕博士在《家庭舞蹈》1-9系列的总序中说的,“忙着与别人的家庭共舞,原来别人的悲欢离合,也是我的悲欢离合;我与别人,原来难分彼此,同属一个七情六欲生老病死的系统,都在迷茫中找寻自己的归属感。”在书中,李维榕博士剖析出家庭问题背后的原因,找出解决方案,也提出了她个人对家庭、对婚姻、对个人成长的思考。希望通过阅读这些文章,你也能在迷茫中找到自己,让家庭和谐“共舞”。目前关于“无性婚姻”的定义是正常夫妻一年内性生活少于10次,也就是差不多少于一月一次就算无性婚姻。据统计,大概是每四对夫妻中就有一对正过着无性婚姻。正常夫妻应该有的性生活次数计算大致如下:二九十八(20多岁,10天8次,大约每天一次),三九二十七(30多岁,20天7次,大约三天一次),四九三十六(40多岁,30天6次,大约五天一次)……以此类推。无论是哪一种文化,性活动都夹杂着“交流”的意味.所以,无性婚姻最可怕的地方,不是没有“性”,而是没有“交”。可是,身体交流又绝不仅仅是性交。真正让夫妻之间焦躁不安的,是缺乏所有泛指的性活动,包括拥抱、亲吻、抚触,彼此的认同,甚至仅仅就是凝视。一对恩爱夫妻的一次深情的拥吻或凝视能够体会到的安心和快乐,不亚于一次高潮迭起的性生活。这是我所理解的正常夫妻之一。临床心理咨询中,让孩子“生病”替家夫妻问题代言的不在少数。不是孩子离不开父母,是父母离不开孩子,一对关系不融洽夫妻需要一个生病的孩子来连接他们仅有的关系。疾病、贫穷、婆媳矛盾、孩子养育以及工作甚至家务都不是婚姻中最大的问题,无性,才是婚姻的癌。毕竟人们最擅长在性中化解矛盾。似乎只要我们之间还有性行为,关系就不算到尽头。我甚至认为,有时能不能接纳、容忍无性状态,也是检验爱情和保卫婚姻的标准之一。毕竟真正让人们决定离开婚姻的,不是有多少次性生活。无性婚姻的夫妻是不是该做心理咨询,取决于当事人在婚姻中的真实感受:如果无性带来的是严重的自我怀疑、情绪不稳、自信下降,那么可能你需要见见心理咨询师。如果你不是性无能也不是性冷淡,只是单纯不想跟妻子做爱,可你又不是不爱妻子,那可能你需要跟心理咨询师谈一谈。性终究是“交”,不同的人或者同一个人在不同时段,对性的需求都有变化。心理咨询师可以帮到你的,大致就是如何进行一些流畅的关于性的沟通。也许除了“无性”,在你们的“婚姻”之前,还可以是其他的关系形态,比如,要不是孩子就没有存在意义的婚姻、’要不是财产不能分割就没必要坚持的婚姻、要不是怕别人笑话就该散了的婚姻……加上这些形容之后,若你还是觉得你们就只是“无性婚姻”,那问题就好解决多了。不论男女,想到性,都不会只是怎么做才快乐,还包括,怎么不做同时也快乐。--- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》翻译:应珺呼吸是自我;没有它,生命就不复存在。然而,矛盾的是,生命亦存在于静默,在灵感与终止之间短暂的停顿中。在这个停顿中,每个健康的人都会不断地返回到他原来的存在中,在自我中重新休息。这个停顿是个核心,是力量的中心,是滋养和持续的源泉。我称之为无意识的精神自我。找到一个人真正的“自我”就是能够回到这个原初的状态,回到充满希望的静默。--- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》所有活着的东西都在跳动和震动。也许树的脉动太慢,而树叶的震动又太快,以至于我们可能无法注意到。对大自然的脉搏和振动不加以觉察,我们就不太可能注意到自己的脉搏和振动。即使没有听诊器,我们也能感觉到心脏不停跳动的脉搏,并惊叹于它们是如何缓慢、似乎是发颤的或是加速的,如此不间断并变化无常。就像笼子里的鸟一样,心脏显示着超越了限制的生命。一个连续的脉搏通过脊柱和大脑泵送着大脑的脊髓液,一种深而神秘的生命流。一种作为节律更全面的表达就是呼吸,它为细胞们提供新的生命。就像我们的心跳和体内肠道的收缩一样,我们的呼吸独立于我们的意识:一种无意识的功能,它建立着一个基本的身体节奏,一种能量的脉冲,就如波浪一般在我们的身体海洋中潮起潮落。在我们年幼时,我们的胸腔充满活力、柔韧灵活。肋骨在背部与脊柱相连,每一次呼吸肋骨都能很容易、很明显地移动,就像手风琴一样扩张和收缩。以如此全然而自然的呼吸,我们的身体便能保持着很高的能量水平:因为愤怒或兴奋,能量能非常容易地从头涌向脚,能对爱与痛苦保持同样的敞开。每次呼吸,我们的骨盆前后摇摆,我们的脖子和头都随之移动。我们的肩膀随着每次呼吸移动,我们的鼻子和嘴都悄悄地随之改变它们的形状,轻微地颤动。呼吸象征着生命能量的原始力量和活力,就像海浪展示着海洋的力量。随着时间的推移,我们全然的呼吸已经减少,肋骨变得不再灵活,脉搏变弱,我们的能量海洋陷入了一种强迫和冰冷的平静。随着膈膜的收紧,我们的呼吸不再能够连接上、下部分的身体。我们如何抑制了我们的生命能量?Reich告诉我们,屏住呼吸和收缩膈肌是我们用来抑制焦虑和愉悦感的早期机制。他得出结论,焦虑在呼吸和心脏系统中占据一席之地。当我们极度焦虑时,我们常常感觉到它在我们的胸腔和膈肌中。当然,焦虑也可以在身体的其它部位被经验到,比如我们的腹部。 --- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》 翻译:应珺其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是天差地别,妇科在国内已有上百年的发展史,而男科在国内的起步不过是上世纪八九十年代的事。2007年亚太地区男性调查显示,性功能障碍者就医的比例,日本为43%,韩国33%,台湾地区30%,大陆地区17%,可以看出来大家在认知观念上还是存在很大的差距。男科相关疾病多是与生活质量相关而非致命的疾病,其发展与经济、文化提升以及整个社会的进步都是密切相关的。近些年,新药、新技术带来的治疗方法的改进,尤其是“伟哥”进入国内市场后,快速推动了男科的发展,现在国内治疗ED已有多种方法,治疗水平已达到国内一线水准。同时,国家对于男科科研经费投入的不断加大,全面推动着学科进步。作为中华医学会男科学分会第六届委员会主任委员,姜辉一直以来对于推动男科的发展不遗余力。姜辉非常重视男科科普宣传,在2013年开始推动举行的“中国男性健康万里行”活动,5年时间走遍了全国300多个城市,到药店、社区、基层医院进行义诊和健康咨询,在社区开健康讲坛,以及网上宣教等。2014年,姜辉提出“中国男科走在大路上”的口号,提出男科的发展要像其他学科一样,“规范化、学术引领、人才拔尖、融入国际、勇攀高峰”,极大振奋了大家对于男科发展的热情和干劲,一大批有学识、有才干、科研能力强的年轻人加入到男科队伍中,成为中国性学和男科发展的“未来之星”。近些年,男科有了大踏步发展,尤其是在2010年以后。以北医三院为例,2009年男科年门诊量2.9万,2016年这一数字上升到13.1万,日平均门诊量达五六百人,位列全国第一,反映了大众对于男科的刚需很大。就诊患者中70%是外地的,其中60%~70%的不孕不育,20%~30%的性功能障碍,还有5%左右的其他疾病。为了推动基层男科的发展,中国性学会、中华医学会男科分会努力推进基层医生男科相关培训,成立了30余个全国及省级男科培训中心,主导的中国男科“强基层——星火计划”已连续推行三年, 在全国数十个城市落地。如今姜辉把对学科的推动扩展到一个更大的范畴,积极推动“性学”的发展,为中国人的“性福”需求担起大任。中国性学会作为国家一级学会,一直以来积极推动健康中国为主题的的科普宣传及疾病预防工作。从2013年开始,中国性学会联合多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年,从多方面倡导关爱男性健康。姜辉呼吁,在关注大众健康的同时,更要关注男性生殖健康,特别是在快节奏、高压力、低头族盛行的时代,提倡健康生活、幸福相伴、回归家庭、回归生活。姜辉认为“性福”指数作为一项关键性指标,是家庭幸福的纽带,建议工作之余,要多回家过好夫妻生活。性心理咨询 性活动的特点可以解释任何人格特点(北大性心理研究专家丛中教授),什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理需求。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。 中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在23000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案,亲和睿智的咨询风格得到了广大曾经身处困境来访者的高度认可。勃起功能障碍显著增加心脏疾病风险事实上,已经有很多研究都表明:阳痿与心脏疾病相关。日前,发表在《性医学杂志》上的一篇最新研究显示:与没有勃起功能障碍的男性相比,有勃起功能障碍的男性心血管疾病的风险增加了43%(RR =1.43; P < .001);冠心病的风险增加了59% (RR = 1.59; P < .001);中风的风险增加了34%(RR = 1.34; P < .001);全因死亡的风险也提高了33%(RR = 1.33; P < .001)[1]有数据显示,当患者的勃起功能性障碍症状出现后,患者可能在2~3年间患上冠状动脉疾病,3~5年后更可能发生心脑血管事件,如中风、心绞痛等[2]。心血管风险因素大大加重已有的勃起功能障碍另一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则说明了哪些心血管风险因素可以加重已有的勃起功能障碍。在排除了年龄因素之后,高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多.而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近一倍此外,研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联:在单一风险因素中,高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%,糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低,只有7.4%。在双风险因素中,高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%,其次是高胆固醇+高血压——26%[3]。这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。阴茎动脉直径 or 内皮细胞?勃起功能障碍通常被认为是一种血管疾病。当更多的血液流入阴茎时,阴茎就会发生勃起,变得坚硬。但是,如果阴茎动脉血管受损,血液就会自由流动,这时候就算产生了兴奋也不太可能勃起,或者保持勃起,这是勃起功能障碍的主要原因。勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素,如衰老、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和代谢综合征[4]。目前,在解释勃起功能障碍与心血管疾病的关系方面有两种假设。第一种假设认为勃起功能障碍的心血管预测性与不同器官动脉直径的大小有关..阴茎动脉的直径只有1-2mm,冠状动脉的直径有3-4mm,颈动脉的直径则更大,可以达到5-7mm。不同的动脉直径部分决定了血流所需的血管扩张的大小。在较大的动脉中,15%的原腔扩张就可以获得足够的血流。但由于阴茎动脉的直径很小,需要高达80%的血管扩张才可以实现勃起。也就是说,如果患者不能正常勃起,这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化,但由于动脉直径大小的不同,此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这时候,阴茎动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能[7]。另一种假设则认为心血管疾病风险的增加与阴茎中内皮细胞的比例较高有关。阴茎中发生的内皮功能障碍会导致一氧化氮水平降低,进而导致血管功能异常,且这些功能异常往往会促进动脉粥样硬化。怎么办?勃起功能性障碍和一般的慢性疾病一样,防重于治。吸烟是勃起功能障碍与心血管疾病共同的风险因素。一项近5000名中国男性的研究结果显示:每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约高出60%[8]。为了能够正常勃起,减小日后患心血管病的可能,及早戒烟或坚持不抽烟是首要前提.其次,保持正常的体重、坚持锻炼也十分重要。最后,如果已经很多办法都试过了,请勇敢地走进心理咨询诊所。若干年前,一些已婚夫妇很难接受只生一个孩子的要求,观念和现实的冲突曾引发了一幕幕折射出那个时代世相百态的悲喜剧,如同以此为题材的小品当年风靡一时,大概只有亲历者才真正解得其中滋味。而对于如今正在经历深刻的社会变革和快速的经济发展的很多家庭来说,问题已经不是能不能生两个孩子了,而是要不要生。 对每个家庭而言,养育孩子最重要的一点就是能让他们在身心方面健康成长。 从心理方面如何看待这个问题,不同年龄段的独生子女在成长过程中表现出来的一些现象或许可以提供参考。 有研究表明,在很多独生子女家庭中,孩子往往受到过度的保护和溺爱,造成一些孩子适应不良的特质,比如缺乏社会交往、早熟、自我中心、过度关注自己的身体、现实感和社会化功能不足等等。追溯原因,孩子的这些特质都与父母的养育方式有着密切的关系。 事实上,每个孩子心理发育最重要的时期大致在出生到三岁左右,如果这个阶段发展顺利,就会为孩子后来的性格、人际关系和社会适应建构一个良好的框架,而孩子的母亲在这个过程中起着决定性的作用。 在传统家庭中,孩子最重要的作用之一是传承家族血脉,这种观念使得一些只能生一个孩子的家庭不惜代价要生一个男孩,甚至因为只生了一个女孩导致家庭解体。对于承受着如此压力的母亲来说,生下一个男孩就如同得到上天的恩赐,孩子既能让她感受到自身价值,又是她能在家庭中争得自己位置的资本。 在母亲的这种心态的包围下,孩子被置于一种奇特的状态中: 一方面,他作为家庭的中心无比重要,似乎一切都以他为取舍; 另一方面,他的生存意义其实早已被父母和祖辈所设定,任何与这些设定相冲突的自身发展都会遭到不同程度的遏制。 这种既是众人关注的中心而自己又无足轻重的处境,使得孩子在貌似被爱的氛围中长期经受着爱的饥渴。 有些曾经遭受过挫折或者没有实现自己某个愿望的母亲,会把强烈的期待过多倾注在孩子身上。比如花费超出自身承受力的费用让孩子出国,或者竭力要把孩子塑造成为某个领域的佼佼者,甚至不惜放弃自己的一切,全身心地陪伴和监督孩子。感受到巨大压力的孩子则可能压抑自己天性中的某些方面,去不断地回应母亲的需要,由此发生性格和行为上的偏差。而这些偏差反过来又让母亲更加忧心,并对孩子加以更多的关注,形成一个奇怪的循环。 在独生子女家庭中,孩子成为母亲这种过度的情感倾注的唯一承受者,没有同胞可以为他分担压力。这种以母爱的形式呈现的高浓度情感,从一开始就可能对孩子的亲密情感体验造成负面的影响。亲密关系,不是变完美,而是变完善、完整亲密关系中的伴侣是最可贵,最明亮的镜子,你可以籍此找出你的反应背后隐藏着什么。你或许会发现长久以来一直携带着的某些创伤和内心深处的阴影,那也许是你童年和年轻时的一段伤痛,也许是已经好几世以来的东西,谁知道呢?在亲密关系中你可以去面对的那个经验,那正是自我认识和自我觉察的最佳机会。遗憾的是,多数人都不喜欢这样的“被显露”出来,因而一再否认和排斥那面照出自己本然的镜子。其实除了亲密关系,无论是你与你的老板、同事、下属、闺蜜、或子女的关系皆然。在《爱,不是你以为的那样》一书中,精辟地总结了成就幸福美满关系的五大原则:01不是去外求,而是向内求人生最大的问题就是:看不见自己本身的问题。虽然这种盲目现象很容易理解——正因为我们看不见,问题才会是问题。然而问题也出在这里,当问题发生时,我们总习惯把手指向别人,却忘了看向自己。他为什么这样对你说话,那是他的问题,为什么他用那种态度,那是他的事,谁知道他在想什么。但为什么你会那么在意?为什么你会觉得受伤?为什么你会那么生气?这问题出在你,那才是你要关心的。闭起眼睛,向自己内心探寻。把那个指责你的人忘掉,不要去想,不论别人做了什么都将它忘掉,只要深入你自己,你将发现在你内在的伤口。你痛苦,不是因为别人的错误,他们或许做了某些事,但那是他们的事,除非你身上有伤口,否则不论他们撒盐、洒水,甚至随便地触碰,你都不会受任何影响。经营关系永远应该在自己的身上着力,要别人为你负责,等于是在“求人”,你成了奴隶,这样迟早会被牵着鼻子走。要想成为主人,一个人必须了解到:“不论什么事发生在我身上,我都必须无条件地完全负责。”在刚开始的时候你会觉得沮丧,因为你无法再在别人身上找答案,但是如果你能坚持下去,继续“向内求”,把指向别人的手转过来指向自己,把对别人的要求转成对自己的要求,很快的,你就能活出了自己。02不是去改变,而是去接受爱情的目的,就是让彼此学习成为“更理想”和“更完整”的人。然而问题也出在这里,当人进入了爱情,往往就迷糊了,他们不是让自己成为理想的人,而是努力让对方合于自己的理想;不是让自己成为更完整的人,而是期待对方填补自己的缺憾。你去观察一下人们的感情,是不是彼此都在挑对方的毛病,都在试图改变对方?当你爱一个女人,你就会立刻开始改善她,你就会认为她应该怎样。所以,伴侣间吵来吵去都是为了同样的事、相同的问题、相同的冲突。太太有一个概念,认为先生应该这样,而先生则认为太太不应该那样,双方都在试着改变对方,使对方符合自己的“理想版本”,结果把原本美好的关系搞得很糟。到了最后,他们甚至都不再说话,要怎么说呢?因为一开口谈话表示争执又开始了,而那是老掉牙的问题,没有改变的余地,反正已经争论过无数回,每次的结局都是一样,他们已经对彼此失望透顶。为什么你曾经爱上这个人,然后又一直尝试要改变他?如果他必须变得更好,你才能够爱;或是他不改变,你就不爱,那不是爱,而是你为爱开出的条件。要是你努力想改变对方,就表示你不是真正爱他,你爱的是你自己。如果你真的懂得爱,你会让自己成为那个理想的人,而不是改变他人来符合你的理想。要别人改变,先改变自己;要让事情变得更好,先让自己变得更好。终于放弃改变他人,就叫“成熟”;懂得改变自己,就叫“成长”。03不是变完美,而是变完整有个非常理性的男人和一个非常感性的女人在一起。对男的来说,如此可以发展他的情感面,变得更完整。而对女的来说,培养超然理性态度,让她更平衡。如果这两个人不整合自己的对立能量,而是企图改变彼此,则他们会失衡而且分裂。这男人会变得更理性,喜欢说理;而这女人则会变得更感性,更容易“情绪化”。在这种情形下,他们会越来越痛恨彼此。爱一个人,不能只爱半个,不能只爱你爱的部分,要爱就爱他的全部。爱他美的部分也爱他丑的部分,爱现在也爱过去,爱优点也爱缺点,因为那缺点也是他的一部分。你爱的是一个对象,而不是一个偶像。你寻找另一半是为了有机会让自己的心灵更完整,而不是找一个完美无缺的人。04不是去求人爱,而是去爱人每个人都有需要,你需要这个,我需要那个。经常是,我们在彼此身上看到了一个需要满足的机会。于是两人开始交易,如果你给我你有的东西,我便给你我有的东西。人们把这种交易称为“爱”,而当对方无法给你对等价值的东西,你很难再交易,也就“不爱”了。如果你深入去看人们的恋爱关系,它们就像是商业关系。很多怨偶,常觉得心有不甘,都觉得自己牺牲太多;很多失恋或失婚的人,会苦苦纠缠,也是不甘心。因为我对你一再付出,你就是不应该辜负我,你就应该给我回报,这样的爱,跟“做生意”有什么不同?因为两个人都在追求自己的欲望,都为了满足自己而要求别人,这种关系怎么会有爱?只要你需要别人爱你,你就是欠缺爱的人,而如果你心中欠缺爱,你又如何给人爱呢?那就好像两个乞丐在互相乞讨它们没有的东西。爱不是名词,而是动词。爱的感觉,是行动所带来的结果。用你希望别人对待你的方式去对待别人,去做你希望对方为你做的事05不要被激怒,而是去感激藉由别人你才能认识自己。是的,如果没有别人给你打击,你就不可能知道自己的脆弱;如果没有别人让你忿恨,你也不可能知道自己的包容力;如果没有人让你气愤,你就不可能知道自己的气度。可惜的是,很少人善用关系这面镜子。当人们从别人身上发现镜中的自己,要不是转身视而不见,就是否认或破坏它。原因很简单:因为这个镜子使我变丑,所以我就摧毁镜子,那样我就不丑;因为这个人让我变丑,因此我就丑化他……但是这样做有用吗?当然没用,不管你打破再多的镜子也无法改变你的容貌。如果我们这一生从来没有遇过那些伤害你、批评你、指责你的人,你恐怕永远都长不大,不是吗?你会对那个诊断出你疾病的医生生气吗?即使医生开刀伤害你,但当你得到救治,你是不是也应该感激他呢?当别人以他的“恶”来成就你的“善”,难道你不觉得应该感谢对方吗?作者 |何权峰青少年性教育问题答疑问:有初中老师发现班上男生上课时自慰,老师不知道如何应对?答:这个问题涉及到了我们在性教育中非常重要的一个部分,就是规则的建立——人们在什么样的场合下做什么的事情,都是有行为规则规范的。这个男生他为什么会在课堂上自慰,这个是另外一个范畴的问题。但是对于老师来说,他需要跟学生强调的是,这个行为在班级里是绝对不会被允许的。这是一个私密的行为,在公共场合是坚决不能这样做的。我们需要不断地跟他强调规则,如果这个孩子知道了规则之后,他依然继续这么做,那么接下来我们需要跟他去沟通交流,看看他他是否在控制自己行为方面出现了一些问题。我们可以做什么来帮他控制这个行为呢?如果男孩知道这样的行为在公共场合是不被允许的,却还是不能控制这样的行为的话,那么这个时候可能我们需要有一些惩罚的规则了。他再有这样的行为的话,我们就该依据校规、班规给他一些惩罚,我们一步一步地去让孩子遵守在班级内的规则。虽然这件事情是跟性有关系的,但实际上跟班上的其他事情是类似的,我们作为老师是可以从规则的角度来进行处理的。但是如果我们的老师如果希望更多地去帮助这个孩子,我们需要关注他为什么会在课堂上去自慰,这个有很多可能性了,我们需要去了解这个孩子的情况。虽然自慰是一个性的表现,但我们会发现,绝大多数在这种公共场合出现的行为,都与心理因素有关。比如说原生家庭的问题、情绪的问题,或者是有些孩子知道和性有关的行为可以引起他人的注意,所以有一些孩子会用这样的方式来引发其他人的关注…….那么我们如果想帮助他,我们就需要尝试了解背后的原因,才能够对他进行一些针对性的帮助,但是这点可能就超出了学校老师的职业范畴了。需要去让家长或者是让咨询师来对他进行帮助,我们老师其实不太具备这样的专业技能。问:儿子五岁了,他现在对我的身体很有兴趣,经常往我身上蹭,找机会碰我的胸部,我给他读过绘本“乳房的故事”,也表达过我不喜欢,我觉得尴尬,但是并没有什么用。他还是对我的身体很有兴趣,我想问,我该怎么处理这个情况?呵斥他,会觉得他这样的行为很不好,他也会觉得自己做坏事了,但是不理会他,我又觉得很尴尬,他时不时的摸和蹭我的乳房,我知道都是正常的,但是我想知道我该怎么应对,才能让他不再骚扰我,而且他不会骚扰其它女性长辈,只是对我。他吃奶到2岁2个月,断奶之后就一直摸我的肚子入睡,5岁之后就停止这个习惯了,但是开始袭胸的事件就开始多了起来。孩子5岁了要和他保持身体距离了吗?答:关于五岁的孩子,我们到底要不要跟他保持身体距离,其实这个取决于妈妈的主观感受。因为对五岁的孩子来说,我们还没有明确地从性教育的角度说一定不能这么做。但是这个里面有一个很重要的因素,就是妈妈已经对这个行为感觉到尴尬了,感觉到不舒服了,这位妈妈也做得很好,已经表达过了,告诉孩子“我不喜欢,我觉得尴尬”。如果发现孩子依然会做这样的行为,我们可以跟他去讨论,为什么我告诉了你我不喜欢。我觉得尴尬,你依然还会这么做。对于五岁的孩子来说,有可能他会觉得这是我表达对妈妈爱的一种方式,或者是这样做让自己感到舒服或者是更安全。有可能会导致他明知道对方不喜欢,但是因为他有这个需求,他不知道这个需求还有什么其他的办法去表达,所以他依然会持续这样的行为。对于妈妈来说,一方面需要跟孩子不断表达不舒适的感受和表达拒绝。对于一个五岁的孩子来说,有的时候你只说一两次是不够的,我们需要不断的跟他去强调。同时,需要去找到一些方法来满足他的这个需求。比如说你可以跟他商量,当他想跟妈妈有一些身体的接触的时候,想对妈妈表达爱的时候,到底什么样的方式让我们两个能够接受的。当我们希望孩子去停止一个行为的时候,如果我没有给他找出解决办法的话,他很难改变,也许即使他知道你不愿意,然后他改了一次,但后来当他这个感受和需求出来之后,他就又会选择原来的方式继续,所以要找到一个他能够接受同时你也能够接受的替代的方法。问:如何和孩子谈自慰的话题,我也知道自慰是正常的,但是青春期的孩子应该以学习为重,还是说也要顾及自身的生理需求?自慰会不会影响他们学习和生活,我应该怎么引导孩子?再就是从健康角度来说,青春期自慰会不会太早了,会不会影响孩子身体健康发育?答:青春期自慰,这个现象是在孩子身上很常见的。我们各种的研究都发现“只要孩子不用伤害自己身体的方式去自慰,对健康就没有什么影响”。但是我也非常理解家长,其实更多的是担心会不会影响他的学习和生活,这里面其实涉及到一个问题就是无论任何孩子想要做的事情其实都是需要有一些规则和界限的,那么要怎么跟孩子讨论自慰这件事情呢?第一:我们需要跟他去讨论这个行为是否会影响他的日常生活和学习,如何对自己的时间进行管理。我们要教他思考什么样的自慰行为会影响她的学习和生活,如果晚上一直不睡觉,一直在自慰,肯定会影响到第二天的精神状态;如果他上课的时候突然跑到卫生间去自慰,不能好好听课,肯定是影响学习和生活的......这个时候,如果我们把自慰这个行为用其他的行为替换一下会怎么样呢?比如说他晚上不睡觉,看电视,是不是也会影响他第二天的精神状态呢?比如说他上课的时候偷偷跑到洗手间去打游戏,是不是也是会影响他的上课呢?所以实际上我们讲不是自慰行为本身,而是要教会一个孩子如何去合理安排做他喜欢做的事情,如何处理好这些行为和他的日常生活、学业。第二个:降低他的一些心理压力,不要让他有过多的负面情绪反应。绝大多数的青少年会在睡觉之前有自慰的行为,然后他就睡觉了。这种情况实际上对身体健康、学习、生活都不会有什么影响。所谓的影响就是,一方面不能控制这种行为,也不会在时间上做合理的安排;另一方面孩子不能正确的认识这种行为,有些孩子会有比较大的心理负担,他一方面有自慰的行为,一方面又觉得不应该这样。这种情况下,他的心理压力会影响他的状态。第三,强调不能用危险的方式去自慰。比如说我们见到一些孩子用窒息的方式去自慰,他觉得应该感觉很好,或者是将异物插入自己的身体,或者用尖锐的物品摩擦自己的身体等等,这些危险的方式是不应该去做的。问:我是一位初二男生的妈妈,孩子像女生的性格,对我个人来说,我爱我孩子,所以这没什么,但我经常在这个时候思考我能不能做一些引导,让他变得更像男生的性格一些?我是担心他以后在社会生存会面临更多困难。如果能在青春期为他的性格做一些改变,是不是会更有利于他在社会上立足?答:首先我也是觉得特别能够理解家长的担心,因为我们会有一个判断:等我的孩子是一个什么样的状态的时候,他可能会在这个社会上面临更多的压力,或者是面临更多的问题,所以我们是希望帮助孩子去避免这些的。但是首先我想让这位家长去思考的是,所谓女生的性格是什么样的?其实我们从性别教育的角度来讲,我们看什么样的性格特点属于男生,什么样的性格特点属于女生的时候,他更多的是我们的一种主观判断,或者是这个社会主流文化给我们的一些东西。比如从小我们接触到的男生就应该是勇敢、坚强,声音更大等等,女孩儿就应该更温柔,更细腻,更会照顾人等等。但是其实所有的这些都没有一个绝对正确的判断标准,也没有一个科学的东西来告诉你说为什么一定要这样。所以我们会发现现在的社会,实际上慢慢地有了很多的变化:无论是男性和女性,都更趋于中性化的发展,或者说我们的社会开始越来越接纳有不同性格的人出现。比如当一个男生,他非常会照顾人,非常细腻,我们也会很喜欢他;当一个女生非常果敢,非常有决断力,我们也觉得这个女生非常棒。大家的接纳度越来越大了,越来越趋于多元化。我想跟这位妈妈说的是其实现在的社会已经不像以前的社会那样会给孩子如此大的压力了,但是在当今在社会上人们仍然可能会对有一点女生性格的男生有这种歧视或者说是敌对的情绪的。但是我们要关注的一点是,其实一个人呈现出一个什么样的状态跟他的整个的成长背景以及个性特点是有关系的。我们成年人都知道我们想要改变自己都非常困难,所以我们想让孩子去改变,其实也是非常困难的。我们可以跟他讨论说如果有这样的性格特点,或许会在未来遇到一些压力,但是这些压力对我们来说都是未知的,而我们如果让他去改变,等于现在就是在给孩子带来压力。另外一方面,我们一定要知道,孩子自己就在接触这个社会,虽然他还在学校里,但是学校也是一个小的社会,他也在不断感知我这样的状态在这样的环境中生活的时候我是否是感觉到舒服的。我是否需要保留自己的特点,并且去应对一些压力,还是说为了不应对那个压力去改变自己,每一个孩子成长中都会有这样的思考,并且依据思考去调整自己的行为模式。而作为家长,其实是给孩子更多的包容和爱是最好的,因为带孩子去面临这些外界压力的时候,他已经感觉到肩上的担子了,这个时候如果我们家长再去责怪他,实际上他会觉得更难受,那么作为家长能够做的其实是给孩子爱和包容,无论你改变不改变,我都是永远爱你的。我们可以跟孩子去讨论我们的一些担忧或者我们所看到的社会上的一些现状,但所有的讨论仅仅是去传递我们自己的观点,或者是我们看到的社会上的观点而已,而不是说强迫孩子一定要依据这个观点去做出改变,因为当你跟孩子去讨论这个观点或者社会文化的时候,实际上他自己也在思考他是否要做出调整。这个孩子是已经是初二的孩子了,他已经进入了青春期,他希望开始去形成自己的价值观,包括自己去做决定。所以在这个阶段沟通交流的方式永远其他的方式更好用。曾经,父母叮嘱孩子的口头禅是“慢慢走,小心跌跤”“慢慢吃,小心噎着”,现在孩子听到最多的是“快点吃饭”“快点做作业”“快点弹琴”“快点睡觉”,甚至“快点玩”。 熊孩子怎么这么慢! 每次看到两岁的女儿笨拙地、慢慢腾腾地举起小勺子吃饭,花上5分钟才能吃进去一口时,琳琳就在一边按捺不住,先是不停地催促“快点快点”,如果催促不管用,就干脆抢过勺子喂起饭来。 每天早上七点半我都很愤怒,眼看着要迟到了,五岁的儿子却依然不急不慢地收拾着书包、穿着鞋子,我通常会很温柔地催促儿子两遍,见儿子不为所动,顿时河东狮吼,于是每天上学都像打仗一样。 少儿科技馆里,孩子在运动传送装置边,不厌其烦地跑来跑去,转动把手,看小球前进、落下、再前进……在一旁的妈妈烦躁地走来走去:“老玩一个有什么意思?再玩这个就没时间玩其他的了!”不容分说,她拉起孩子就走。孩子则不停地挣扎回头…… 这样催促乃至代劳的场景,对大多数父母来说并不陌生吧?大人总是希望孩子按自己的想法、自己的节奏行事。其实,大人与孩子的生活节奏、生理节奏以及生命节奏都是大不相同的。孩子有自己的节奏,对他们而言,感觉最舒服、最顺畅、最有利的就是顺应自然的生理节奏。如果孩子的生活节奏过快,会影响身体的激素分泌,对身体和心理都会造成损害。 父母为什么要不停地催促孩子呢?因为父母觉得孩子太磨蹭,打乱了自己的节奏,于是反过来打乱孩子的节奏。 停不下来的父母 别让孩子输在起跑线上、成功论导向的教育方式、更高更快更好的标准……都促使父母按照自己认为正确的标准去催促孩子,就像妈妈带着孩子匆忙地走在学琴的路上,打仗一般紧张。这其中,孩子的节奏问题普遍被忽视了。 周末、节假日,父母让孩子赶紧吃饭,吃完饭赶紧做作业、画画、弹琴……孩子们不仅在学校里承受着各种快节奏的压力,出了校门依然不得清闲。家长忽略了最重要的一点:周末不仅应该是放松的日子,也是用来深切了解孩子各种需求的时机。 家长催归催,可孩子依然快不起来。教育专家认为,父母之所以根本不把孩子的节奏看在眼里,是因为他们渴望孩子与自己同步。父母会想,我们是一个家庭,一个整体,有着共同的生活节奏,这一点是天经地义的。 这种根深蒂固的潜意识在很大程度上阻碍了家长去顾及孩子的特殊感受。一个慢性子、爱做梦、做事拖拉的孩子让父母焦虑恐慌,他们似乎从孩子日常行为中的反应速度及活跃性中看到了他的将来。▼口欲期(0~18个月)婴儿的嘴唇和口腔是极其强烈愉悦的部位,嘴唇的感觉极端敏锐,当其和母亲的乳头接触时,婴儿会感觉非常愉快。现代医学通过各种仪器测试,可以看到胎儿在子宫内吸吮手指,婴儿在吸吮时会体验到幸福感和满足感。所以这个时候我们发现婴儿经常要把可以触及到的东西往嘴里送,陶醉于这种感觉。2▼肛欲期(18个月~35个月)孩子在一岁半左右便进入这一阶段。这一时期,身体的排泄活动成了孩子最感兴趣的事情。据观察,这个年龄段的孩子在大小便时通常都会安静下来,并且伴随着愉悦的表情。他们不觉得排泄物是脏东西,反而会像发现了好玩的玩具似的反复把玩。3▼性蕾期(3~5岁)这一时期,孩子的注意力开始有了转移,通过抚摸Ying 茎和Ying 蒂来获得身体的快感和满足。这种愉悦的感觉来自对 Xing 器官的刺激。但这种幼儿期的自 Wei和成年人的自 wei是两种不同的概念,性质也完全不同。孩子的这一行为既无成年人的 Xing 意识也无 Xing 交意愿,更没有成年人射 Jing 等 Xing 生理反应,在孩子的心中,这完全是一种游戏而已。4▼俄狄浦斯情结(6~8岁)俄狄浦斯情结又称恋母情结,是精神分析学的术语。精神分析学的创始人弗洛伊德认为,儿童在性发展的对象选择时期,开始向外界寻求Xing 对象。对于幼儿,这个对象首先是双亲,男孩以母亲为选择对象,而女孩则常以父亲为选择对象。小孩做出如此的选择,一方面是由自己的“ Xing 本能”,同时也是由于双亲的刺激加强了这种倾向,也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱女儿促成的。在此情形之下,男孩早就对他的母亲发生了一种特殊的柔情,视母亲为自己的所有物,而把父亲看成是争得此所有物的敌人,并想取代父亲在父母关系中的地位。同理,女孩也以为母亲干扰了自己对父亲的柔情,侵占了她应占的地位。5▼潜伏期(9~11岁)孩子在解决了俄狄浦斯情结后,通过认识的扩大和兴趣范围的延伸,性心理表现得比较平静,Xing 冲动开始转移到学习和充满活力的游戏活动中。在这一时期,孩子们对性奥秘的兴趣,扩展到对其他知识的兴趣上来。他们对性问题的好奇心。可以通过阅读,查找相关书籍或上网了解有关的 Xing 的问题。这样,促进了他们普遍的好奇心和求知欲。此时男孩喜欢如“打仗”、竞赛等比较剧烈、刺激、冒险的游戏,而女孩子则喜欢跳皮筋、“过家家”等温和的游戏。而男孩与女孩也就此暂时“分手”,各自喜欢跟同性伙伴一起玩耍。6▼青春发育期(12~15岁)这个时期,Xing 再次发育到高潮,男孩子与女孩子的Xing 器官发育趋于成熟,并开始指向正常的Xing 欲。这时男孩子与女孩子之间就不互相排斥了,喜欢与异性相处,也懂得欣赏异性。不过由于社会等因素的影响,还是羞于表达这种异性的好感。7▼青春期(15~18岁)在这一时期,孩子的身体、内分泌等系统迅猛地发展,第二性特征也日益明显。男孩出现遗精或自 Wei ,声带开始变粗;女孩月经来潮,乳房开始发育成长。此时,进入青春期的孩子 Xing 心理也有了显著地变化。Xing 欲开始转向年龄相仿的异性,产生朦胧与不甚明确的情意。这一时期是 Xing 冲动再次萌发的阶段,孩子必须学会一定的表达方式,他们开始摆脱父母的束缚和依赖,成为社会中的独立成员。但由于他们缺乏社会经验与理智发展不足,虽然他们的Xing 器官逐渐发育成熟,但其整体心理水平却比较幼稚,意志亦较薄弱,容易受到外界不良因素的诱惑而导致Xing 罪错,因此被视为“青春期危机”.已经是晚上七时多了,丈夫对妻子说:“让我们放肆一晚吧,别急着回家,好好地去享受一顿晚饭!”妻子答:“到哪里去吃?你又没有订位?”丈夫说:“我不管,到哪里都好,浅水湾,或是赤柱,什么都别管,痛痛快快地过一晚二人世界!” 这是两个孩子的父母,我已经大半年没有见过他们了。男人是兴高采烈,他说他特别期待这一天,打算见过我后,夫妻两人就有“下半场”,享受一晚二人世界。妻子却十分犹豫,她对丈夫所提出的邀请感到意外,对她来说,浅水湾需要预先订座,赤柱又太远,说来说去,她最想做的事,就是回家去,看看两个孩子有没有把功课做好。妻子一直埋怨丈夫过于关注孩子,对她不够体贴,现在丈夫要与她共度烛光晚餐,她却提不起劲。这究竟是什么一回事?谁不懂浪漫?这是一个很有趣的问题,但是绝非偶然。我见过很多投诉丈夫不懂浪漫的妻子,当丈夫立下心意,特别请假回来与她约会,她却推三道四,甚至有一位妻子邀请了全家姊妹同行,丈夫只是跟在后面,帮手拿东西。 究竟不懂浪漫的是谁?实在说不清。记得有一次在课堂上,我说男人不及女人浪漫,班上立即就有几个男生提出抗议,他们说:“不是的,我们也很浪漫,只是与女人的浪漫不一样!” 怎样不同?他们说,男人较为含蓄,心中有你,却不一定要说出口,不像女人那样喜欢形式化。这些青年男子的解释,也许代表了他们正在谈恋爱的心态,夫妇间的浪漫,却是另一番滋味。有一个女记者这样问我:“我是三个孩子的母亲,加上一份具备挑战性的工作,哪有时间去经营婚姻生活?”采访李维榕:家庭治疗何去何从?本文为意大利家庭治疗大师Maurizio Andolfi对李维榕老师的采访。英文原文来自意大利期刊《Terapia Familiare》。Maurizio Andolfi 个人档案:莫里齐奥·安德尔菲(Maurizio Andolfi)是意大利儿童精神病医生和家庭治疗师。他是罗马La Sapienza大学的心理学教授,家庭心理治疗学会(Accademia di Psicoterapia della Famiglia)的创始人和董事,S.Andolfi基金会的创始人,意大利杂志 《家庭治疗(Terapia Familiare)》的主编,欧洲家庭治疗协会联合创始人,意大利家庭治疗协会前任主席。1999年美国婚姻家庭治疗协会(AAMFT)伴侣和家庭治疗特别贡献奖获得者,2016年在美国家庭治疗学院(American Family Therapy Academy)获得终身成就奖。安多尔菲在美国与萨尔瓦多·米努钦和卡尔·惠特克(Carl Whitaker)共事多年。他现在为世界各地的临床医生和机构提供咨询。他发展了一种多代的方法来与儿童和青少年以及成年人一起工作。——我是在90年代认识李维榕的,当时我经常去纽约的米努钦中心主持研讨会。他们总是由米努钦指导的治疗师与家庭进行现场咨询。不幸的是,由于工作环境的关系,我们当时的相识是非常表浅的。尤其今天,在进一步了解了她之后,我为此感到非常遗憾。我们真正的见面是在很久之后的2017年,在马来西亚吉隆坡的国际家庭治疗协会 (IFTA)会议上,这也是我第一次来到亚洲。另一个更好地了解李维榕的机会是去年在台北,在亚洲家庭治疗学院(AAFT)组织的一次会议上,她作为学会主席主持大会。首先让我震惊的是她的宁静和自然的管理和协调复杂的国际会议,不论是会议注册她坐在秘书旁边帮助纷繁复杂的人流, 还是作为一个演讲者或主席期间的担任多个学术的演讲。更让我惊讶的是,在她的全体会议上并没有使用PowerPoint演示文稿,这种演示文稿现在已经变得不可避免,并给了大学研究人员一种语气,但也可能相当冗长和平淡无奇。不一样的是,她展示了与父母和孩子一起进行临床治疗的视频剪辑,这些视频是根据一项家庭评估方法精心挑选出来的,该家庭评估方法将在整个采访过程中进行描述。我不得不重新审视自己的信念:在米努钦去世后,我现在几乎一直是“陈腐的”,因为在“学院的多媒体图书馆记录了我的治疗过程的视频并独家放映”,而让我暗自窃喜。所以我不得不去台湾发现这样一个像我一样受教于一个伟大的教授的人, 我们会把孩子作为治疗资源放在治疗的中心,在不断增长的父母冲突中穿过一些危机,甚至这样的资源经常保持在父母离婚后。李维榕治疗儿童和青少年的各种障碍,从焦虑症到拒绝上学,从进食障碍到抑郁状态或社交退缩。影像中的中国家庭和孩子的图片(幸好有英文字幕),对我们西方人来说,这些图片属于一个非常遥远的世界,但它们的动态和三角关系与我们在意大利的家庭治疗和我们的书中看到的一样。似乎人类的普遍性确实强有力地出现了,即使是在不同的和特殊的文化特征中。李维榕看到孩子们的痛苦,但她并不处于保护他们的目的而把他们排除在治疗情境之外: 恰恰相反, 她重视孩子们对他们父母行为的批评的声音, 捕捉他们应对父母冲突时的生理反应,在治疗中为了一个明确的治疗目标而积极的使用它们。我记得在二战前的几年里,阿克曼在家庭治疗运动之前最早把孩子放在家庭动力学的中心。然后他创造性的提出了孩子是父母冲突的替罪羊的比喻。阿克曼是米努钦的第一位教授,他为李维榕、为我自己、也为所有拥有好奇心和勇气让孩子们在家庭治疗中发出自己声音的人找到了一条正确的道路。访谈:李维榕,你能描述一下过去25年中国家庭结构中最重要的变化吗?仅仅用几句话很难描述出中国家庭结构在过去25年里发生的巨大变化。在过去的几十年里,中国在各个方面都经历了如此迅速的变化,家庭生活不可避免地受到影响。一个更重要的变化是家庭变得越来越小,孩子越来越少。在过去的20年里,我一直是上海精神卫生中心儿童精神病专科的顾问。显然,在过去的20年里,许多事情都发生了变化。然而,给我的印象是,虽然很多事情发生了变化,涉及儿童心理健康问题的家庭动力似乎保持一致,当一方感觉受到对方的伤害或指责,他/她自然会转向孩子寻求支持,而孩子也会自然而然的向父母提供支持,这似乎是所谓的患病儿童的主要动力。这也有性别上的差异,母亲更容易感觉受到伤害或批评,导致母子或母女关系非常亲密而父亲处于边缘状态。虽然在少数情况下,扮演这个角色的是父亲。这种在早期家庭治疗文献中被描述的家庭结构似乎是我在中国大陆、台湾地区和香港地区遇到的最突出的家庭结构。中国文化中最相关的问题是什么?它们是如何影响家庭生活的?如前所述的家庭结构是影响到家庭生活最相关的问题,因为这往往会导致一个非常孤独的和断开连接的婚姻关系,产生一个非常忠实的孩子维持或保护父母中的一个或两个,并以牺牲孩子的成长发育为代价。中国的离婚率和西方国家一样高,这种现象是如何影响孩子的?中国的离婚率现在已经达到了40%,据我观察,很多家庭在婚姻结束后的很多年里仍然有着强烈的仇恨情感。青少年不适和冲突的主要表现是什么? 他们是在家里表达更多,还是在外面的世界:学校,同龄人等等。在我的临床工作中,儿童和青少年往往对父母的敌意非常敏感,并对其负责,他们在试图帮助父母时,往往会被情绪所困扰。他们倾向于内化而非外化,导致各种精神疾病的诊断,如抑郁、焦虑发作、进食障碍。许多拒绝上学的案例似乎与此密切相关。老年人在中国的家庭结构和社会环境中是如何被考虑的?随着中国进入老龄化社会,老年人也面临着新的调适。旧的孝道观念正在受到挑战,一些人甚至质疑孝道是否仍然存在。无论如何,孝道被转化和表现为不同的形式。虽然社会期望照顾老人是家庭的责任,但老人知道他们不能依赖于孩子总是会照顾他们的旧观念。此外,传统上对儿子的依赖现在转变为对女儿的依赖,人们逐渐认为女儿更能延续家族传统。现在老年人中有一个有趣的说法,“我们是最后一代照顾父母的人,也是第一代被孩子遗弃的人。”家庭治疗是何时、如何在中国大陆和香港开始的?家庭治疗大约30年前开始在中国大陆、香港地区和台湾地区出现。在中国,德国学派的系统家庭治疗被普遍认为是对中国影响最大的疗法,其次是结构家庭治疗。然而,近年来,许多其他的流派也盛行起来,每个流派根植于不同的背景中,许多大学开始提供家庭治疗作为社会服务培训课程的一部分。中国家庭治疗的发展主要影响来自西方哪个流派?家庭治疗在亚洲仍在发展。虽然许多从业者会声称他们的职业热情来自某一所学派,但我认为,总的来说,家庭治疗师仍在努力发展一种系统化的语言。家庭治疗是如何被大众所接受并融入中国精神卫生系统的?中国人非常注重关系。在经历了多年的历史环境的创伤之后,人们有了一种普遍的“受伤”的存在感。他们经常想要治愈伤口所以对家庭治疗师的需求很大。然而,治疗师往往更关注心理教育,而不是情感治愈或关系修复的过程。好消息是,许多中国精神卫生系统已经开始采用一个系统框架。特别是,越来越多的中国精神病医生对心理治疗感兴趣,而不仅仅是开药。你是当今中国最杰出的家庭治疗师。你能告诉我们你的职业根源和发展吗?我的专业根源可以在一本书中得到最好的理解:《掌握家庭疗法:成长与转变之旅》这本书是我与米努钦和乔治•西蒙合著的。在其中一章“狗屎画家”中,我描述了我的职业生涯,以及如何跟我的个人背景有关。我认为家庭治疗师的发展总是与他/她的个人经历有关。从移民美国到返回祖国,就像我在文章“狗屎画家的成长”中提到的,无论身在国外还是熟悉的土地,我都觉得自己是一个陌生人。这种我一开始并不喜欢的局外人的感觉,最终发展成了一种有用的视角,帮助我在看似陈旧的规范中看到了新的可能性。您在纽约与萨尔瓦多•米努钦关系密切:您能简要描述一下您在纽约的经历吗?20年前您回到中国时,您是如何运用米努钦的理念的?我和萨尔瓦多·米努钦的友谊持续了30年,从20世纪90年代初的督导关系,到21世纪初的同事和合著者,再到他去世前的持续合作和友谊。事实上,在一次共同去北京培训活动之后是他建议我可以考虑回到中国工作。他对我的启发远远超出了结构式家庭治疗的范畴。我从他身上学到的是承诺的重要性和观察人际关系细微差别的视角。在我回到亚洲的20年里,我有幸每年与他共度一周左右的时间,直到他去世。这一年一次的对话对我来说太特别了,他们将陪伴我一生。你能描述一下你在临床工作和研究领域对家庭治疗的主要贡献吗?我认为培训、实践和研究必须齐头并进,特别是现在我在亚洲工作,那里还有很多未开发的领域。对我来说,家庭治疗的本质是为了探索可能性而不断创造不确定性的乐趣。在我的工作中,我一直在尝试和融合东方哲学的思想,比如佛教和道教。我认为这些想法是相似的,也是相辅相成的。我们在家庭治疗中对孩子们有着同样的热情,我们也与米努钦有着多年的友谊。为什么儿童在家庭治疗领域如此被忽视?你对儿童在治疗过程中的主要观点是什么?是的,我们在家庭治疗中对孩子的热情是一样的。在我最近的一篇文章中,“一个未被探索的子系统——儿童作为疗愈者:与米努钦的对话”,我们讨论了儿童在家庭领域中是如何被如此忽视的。我一直在努力通过测量孩子们的生理反应,如皮肤电导、外周温度和心率,捕捉孩子们对父母的冲突的反应,然后使用这些变化的数值进行治疗探索。我们已经将这个方法应用于儿童呈现的各种问题,不仅是来自普通家庭的孩子,还是来自离婚家庭的孩子,或者是多代家庭的孩子。我们已经积累了大量的临床数据,不仅孩子如何应对他们的父母,还有成年孩子对他们年迈的父母的反应。如果可能的话,我非常希望能有机会与您交流一下如何与来自两种不同文化的孩子一起工作。如果我们可以在某个地方一起做一个联合研讨会,那将会很有趣!你是亚洲家庭学会主席,该协会是2012年在你的努力推动下和承诺下创立。你能不能为我们介绍一下AAFT的组成,以及这个协会的主要目标,你如何看待未来的家庭治疗发展的?AAFT主要由亚洲国家和地区组成。目前,我们的会员包括日本、中国大陆地区、台湾地区、香港地区、澳洲和新加坡。我们每年的年会都在不同的地区举行。特别地,我们有一个圆桌讨论,来自世界各地的治疗师将加入我们,包括您的交流和分享。在过去,家庭治疗的影响主要来自西方。我们也希望从东方向西方发展我们自己独特的贡献。几年前,我曾在吉隆坡与AAFT的同事有过个人交往和联系,最近,我被邀请到台北出席AAFT的第五届会议。亚洲人的活力、好奇心和开放给我留下了深刻的印象,我觉得家庭治疗的未来将越来越多地在世界的东方出现。谢谢你的评论。我当然希望家庭治疗能越来越多地进入世界的东方。你可能会发现世界的东方是以家庭为导向的,所以你不会惊讶地发现,从系统的角度来看待亚洲的许多个人问题是一种合适的治疗方法。我们面临的主要挑战是如何培训足够的家庭治疗师以满足日益增长的需求。你在美国生活了很多年,你能说说你是如何将东西方的经验和哲学融合在一起的吗?在两地生活多年后,我必须承认,我对东西方文化的视角是模糊的,缺乏文化专家所提到的清晰度。我倾向于把注意力集中在细微的差别上,而不是泛泛的,我认为任何临床治疗都是“两种文化”——家庭文化和治疗师文化——的碰撞。你给年轻一代留下了什么遗产?你想通过这次采访传达给意大利同事的信息是什么?别以为我有什么遗产。我喜欢意大利的食物和电影,尤其是费里尼对混乱和荒谬的表现。我想在意大利做家庭治疗就像在迷人的气氛中享用一顿丰盛的大餐。我的意大利同事们,羡慕你们丰富的经验,祝你们一路顺风!-.译者:冯强如果你看了曼弗雷德•凯茨•德•弗里斯在《性、金钱、幸福与死亡》这本书里所探讨的性欲和创造力的关系、以及名人为什么都性欲强的很多例子,你也许就会蠢蠢欲动了,要标明自己是个性欲强的人了,因为性欲强也许真代表了创造力,要知道,创造力可是这个社会不可缺少的最重要能力哦。弗洛伊德大家最熟悉不过了,他主要从动机视角来解读创造力。他认为创造力源于性欲及习得的社会规范的深层冲突,因为内在的欲望无法尽情释放,性能量被转化为可以接受的形式:艺术幻梦及作品。人人都有原始性欲,但人们在创造力的表现上却有差异。原因在于有创造力的人悦纳他们的欲望,而其它人则尽力抑制他们真是这么回事吗? 精神分析学家一直认为,性欲是很多创作品的基石。西格蒙德·弗洛伊德曾评论道:“艺术家首先是个脱离现实的人,因为他无法放弃本能满足,而活在现实世界首先就要放弃这一点;艺术家也是一个让自己的情色愿望、非分欲望在幻想世界自由驰骋的人。然而,他也有办法从幻想世界回到现实世界,即运用他独特的天赋把他的幻想印刻在某种现实之物上,制成艺术品。人们很珍视这种艺术品,认为它们反映了现实。”富有创造力的人真的做爱更多吗?尽管性欲和创造力的关系一直很密切,但不是所有富有创造力的人的性态度都是一样的。有些人过于放纵,而另外一些人则坚决禁欲。对于后者来说,禁欲会催生很高的创造力。尽管存在这些特例,但是普通大众往往认为艺术家类型的人——不愿受世俗约束的人——性欲更强、做爱更多。当然,这种看法可能成为自我实现预言,即富有创造力的人别无选择,只有遵照这些期望。他们甚至是因为能够获得更多性快感,而走上艺术道路。但是,这种想法有几分想象、几分现实呢?富有创造力的人真的做爱更多吗?是因为他们性欲更强,还是因为他们比平常人拥有更多的做爱机会?富有创造力的人更有吸引力吗?如果是的,为什么呢?因为人们认为他们更多情吗?在这个问题上,进化心理学家可能又会搬出达尔文的一套理论。一个解释是,自石器时代开始,具有艺术气质的人更能吸引异性与之交配。全世界的人在恋爱求欢时,都会说很多情话,这些甜言蜜语是很好的催情剂。我们的远古祖先,是否有些人比另外一些人更善于表达自己,不管是用语言还是用某种艺术方式?“来看看我的版画”,这一邀请是否带有原始的诱惑?与人搭讪或者引人注意的本领,是否可以看作人类进化的固有一面呢?是富有创造力的人喜欢招蜂引蝶?还是艺术能力是某种用于求爱的炫耀之物进化而来的?不管哪种观点更具有进化学意义上的真实性,但有一点是确定的——富有创造力的人充满魅力,因此能得到更多的关注。这让我们进一步提出另一轮“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题。谁在先,性欲还是创造力?受到公众关注的人物同我们这些创造力较低的普通人相比,拥有更多的性爱机会。富有创造力的人一般过着放浪形骸的生活,一有机会,他们随时可以与人发生性关系,释放性冲动。他们的伴侣也许并不指望他们忠诚专一,社会对富有创造力的人的性行为也更宽容。当然,大众不光崇拜富有创造力的人,还崇拜那些了不起的人——伟大的运动员、发明家、演讲家、演员,甚至魔术师。我们的推测有多少事实依据呢?富有创造力的人的性生活真的比我们其他人更加狂野吗?也许他们只是将自己的性生活描述得更好而已。尽管也许他们的思想很开放,对性爱寄予很高的期望,有非常出格的性体验,但是效果怎么样,谁也不知道,毕竟说得好做得差的情况是很常见的。西方艺术家,从米开朗琪罗到梅普尔索普,都有意无意地触及性主题,而他们的作品令所有人动容。这是颠扑不破的真理,从旧石器时代艺术品中神圣与情色的融合,到波提切利的《维纳斯的诞生》中淡淡的情色意味,再到19世纪象征主义艺术中的残酷与爱殇意象,我们就能明白这一真理。艺术可以作为社会的晴雨表,它对社会生活形态的变迁反应迅速。而且,这些艺术家还往往处于推动社会变革的第一线。曾经基于庄严的宗教主题及神话主题的艺术(那时,性主题只能以伪装现身)现在越来越贴近日常现实了。画家们开始更加公开地颂扬私生活的变迁,包括性欲和性表达。诚然,这些艺术家不仅用作品表达性欲,而且用行动表达。毕加索创作了347幅性主题的画作(名为Suite 347)晚年埋怨说:“年纪大了,我不得不戒性戒烟,但是我对性和烟的渴望仍然存在。”我说了这么多,不知道是否回答了最初提出的那个问题,超强的性欲是不是艺术创造必不可少的成功因子?恐怕这个问题还是没有答案。也许我们把自己的欲望投射到艺术家的身上,陷入刻板印象的陷阱。毕竟,当今色女的代表人物麦当娜说过:“也许每个人都认为我非常好色、性欲超强,事实上,我宁愿看书也不愿做爱。”我们这个时代最伟大的发明家之一,史蒂夫·乔布斯,这样调侃其性生活:“做爱时,我女朋友总是笑——不管她在读什么。”对很多人而言,床永远只是睡觉的地方。创造力和性欲之间到底是什么关系?让这一问题变得更为复杂的是,很多人对性生活都讳莫如深。很多传记作家都很困惑,要不要写主人公的性生活。也许,我们唯一能下的结论就是富有创造力的男人——不管其性取向如何(哲学家、画家以及作家中,同性恋所占比例非常高)——一直都很迷恋女性。进化心理学家也许会对这个现象感兴趣。糖尿病患者的情绪特点糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。来源:糖尿病天地  抑郁就像一座围城,将患者的心与外界阻隔。抑郁也是沉默的杀手,很多人已经将生命葬送在这“沉默杀手”之下。糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”,这首古诗中无不透露着一种冬季所特有的寂静、清冷、天寒地冻的感觉,可能您没有想到的是,这种气候条件会使抑郁高发,也就是说冬季是抑郁的高发季节。为何抑郁高发  冬季抑郁高发是由于多方面因素共同造成的,如冬季阳光减少、环境特色、运动量减少等。  1.冬季阳光照射少 造成冬季抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。据有关资料表明,常年在室内工作的人, 尤其是体质较差或极少参加体育锻炼的脑力劳动者, 以及平时对寒冷较敏感者,比一般人更容易产生冬季抑郁症。  2.环境特色 秋冬时节,气温不定、花木凋零、草枯叶落,容易使人心中产生凄凉、垂暮之感。尤其是一些从事文艺工作或者文字工作的人,他们都比较敏感,容易产生悲天悯人的情怀,如果不能控制好自己的情绪,很容易出现抑郁,我国诗人海子就是因为抑郁症而卧轨自杀。所以容易产生情绪波动的糖尿病患者要学会调节情绪。  3.运动量减少 北方冬季的室外,天寒地冻,很多人都不愿意出门,运动量与其他季节相比明显减少,而运动作为治疗精神疾病的一剂良药,在冬季发挥其功效会受到局限。而且人每天在室内坐着,容易疲乏、困倦,而导致心理疾病。如何识别抑郁  疾病的早期发现对病情控制起着至关重要的作用,在冬季预防抑郁症的第一步便是要学会识别抑郁症,尤其是当出现冬季抑郁的典型表现时,要引起注意。  1.抑郁症患者可能整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。  2.抑郁症患者喜欢卧床或呆坐,他们常常卧床不起,多是缺乏动力所致。  3.抑郁症患者的睡眠障碍主要是失眠和早醒,早醒更具有诊断意义。   4.抑郁症患者通常都没有食欲,进食比平时减少或者不吃饭,所以他们的体重一般都会下降。  北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任介绍说,世界卫生组织的制定的抑郁症的诊断标准为:一、心境低落;二、兴趣减少,愉快感丧失;三、易疲劳。只要符合其中两条,并且症状持续2周就可诊断为抑郁症。如何治疗抑郁  丁利陆副主任介绍说,发现患者有抑郁倾向,首先要到专科医院,请精神科医师给予确诊。非专业人员,包括心理咨询师都没有分辨抑郁症状的严重程度的能力。她还强调,有时看似不重的抑郁,有可能已经很严重了,只是我们看不明白。  在药物治疗方面,丁利陆副主任说,只要是抑郁症,无论轻重必须接受药物治疗,因为抑郁症延误治疗的最大危险就是自杀。目前使用的抗抑郁药物对血糖都没有明显的影响,因此糖尿病患者合并抑郁症接受抗抑郁药物治疗是没要问题的,不会对血糖有影响。冬季如何预防抑郁  1.增加日光照射糖尿病患者在白天多开窗户,保持室内空气畅通。在冬天上午9~10点间,或下午4~5点间晒晒太阳。每天坚持30~60分钟。糖友晒太阳还能补充维生素D,预防骨质疏松。  2.多进行户外运动老年糖友天气好的时候要经常到外边走走,不要总是闷在家里,如饭后散步,既能降血糖又能预防冬季抑郁发生。  3.积极对待糖尿病 一些糖尿病患者血糖在冬季由于多种原因控制效果会比其他季节稍差,不要由此而产生忧郁情绪,要找出血糖控制不好的原因,积极应对,学会享受美好生活。处理创伤的能力,就是改变命运的能力 导读:跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。 应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。即使心理上最坚强的人,改变旧有的行为,建立新的行为过程也会给她带来心理上的冲突焦虑,而对于那些那些心理就不易平衡的人来说,这一过程的痛苦更为严重,向前进一步往往要在付出十倍的辛苦。  改变来访者的认知,就想说服一个内在的小孩,需要你耐心呵护理解,可以用到移情。。。像一位妈妈或她最亲的最爱的人,内在的小孩加上本来已经成熟的逻辑。会一直向咨询师辩解,证明自己是正确的。而你要发现来访者错的认知及时的调整慢慢讲正确的认知内化为来访者内心。  爱人将是最好的心理治疗师,为什么,一个好好的人,一旦跟其谈恋爱,一起生活,时间常了,关系深了。就会出现很多不可理喻的行为。很大程度上,当一个人进入亲密关系比较深的时候,其在普通人际中无法暴露出来的各种创伤,都会慢慢暴露,也就会出现各种怪行为。这个现象是在说,他觉得这个关系足够安全,他想通过这个关系修复早年的创伤。这是一个无意识的过程。而且伴侣双方,在亲密关系越来越深的时候,这种东西会越来越多。亲密关系在这个阶段就会变得非常艰难。我们一般的感受是,谈恋爱的时候好好的一个人,怎么真的处久了,出来那么多不可理喻的怪毛病,他对我,比普通人还恶。在某些特定的时候,他的确对你比普通人更恶的,亲密关系是一个深度的交流,在普通关系中无法触及的创伤,在亲密关系中很容易被触及。因为觉得亲密关系安全,创伤会被引发出来。要是创伤在亲密关系中被修复了,关系就继续往前走,否则,在亲密关系中就很可能出现二次创伤。因此亲密关系是需要具备一定修复伴侣亲密关系的能力的。这样一个亲密关系才能健康的往前走。  很多人根本没有咨询的专业处理创伤的能力,而且创伤各有不同,没有人有处理各种创伤的专业技术。难道创伤就无法处理了吗。不是,爱的能力可以广泛的处理创伤的。爱就是理解,结纳,无条件接受对方的进步,在这种沁润了,很多创伤都会慢慢的被修复。  因此,一个优秀的咨询师也是要有爱的能力和能量的,他要能够无限的给予爱,其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是天差地别,妇科在国内已有上百年的发展史,而男科在国内的起步不过是上世纪八九十年代的事。2007年亚太地区男性调查显示,性功能障碍者就医的比例,日本为43%,韩国33%,台湾地区30%,大陆地区17%,可以看出来大家在认知观念上还是存在很大的差距。男科相关疾病多是与生活质量相关而非致命的疾病,其发展与经济、文化提升以及整个社会的进步都是密切相关的。近些年,新药、新技术带来的治疗方法的改进,尤其是“伟哥”进入国内市场后,快速推动了男科的发展,现在国内治疗ED已有多种方法,治疗水平已达到国内一线水准。同时,国家对于男科科研经费投入的不断加大,全面推动着学科进步。作为中华医学会男科学分会第六届委员会主任委员,姜辉一直以来对于推动男科的发展不遗余力。姜辉非常重视男科科普宣传,在2013年开始推动举行的“中国男性健康万里行”活动,5年时间走遍了全国300多个城市,到药店、社区、基层医院进行义诊和健康咨询,在社区开健康讲坛,以及网上宣教等。2014年,姜辉提出“中国男科走在大路上”的口号,提出男科的发展要像其他学科一样,“规范化、学术引领、人才拔尖、融入国际、勇攀高峰”,极大振奋了大家对于男科发展的热情和干劲,一大批有学识、有才干、科研能力强的年轻人加入到男科队伍中,成为中国性学和男科发展的“未来之星”。近些年,男科有了大踏步发展,尤其是在2010年以后。以北医三院为例,2009年男科年门诊量2.9万,2016年这一数字上升到13.1万,日平均门诊量达五六百人,位列全国第一,反映了大众对于男科的刚需很大。就诊患者中70%是外地的,其中60%~70%的不孕不育,20%~30%的性功能障碍,还有5%左右的其他疾病。为了推动基层男科的发展,中国性学会、中华医学会男科分会努力推进基层医生男科相关培训,成立了30余个全国及省级男科培训中心,主导的中国男科“强基层——星火计划”已连续推行三年, 在全国数十个城市落地。如今姜辉把对学科的推动扩展到一个更大的范畴,积极推动“性学”的发展,为中国人的“性福”需求担起大任。中国性学会作为国家一级学会,一直以来积极推动健康中国为主题的的科普宣传及疾病预防工作。从2013年开始,中国性学会联合多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年,从多方面倡导关爱男性健康。姜辉呼吁,在关注大众健康的同时,更要关注男性生殖健康,特别是在快节奏、高压力、低头族盛行的时代,提倡健康生活、幸福相伴、回归家庭、回归生活。姜辉认为“性福”指数作为一项关键性指标,是家庭幸福的纽带,建议工作之余,要多回家过好夫妻生活。性心理咨询 性活动的特点可以解释任何人格特点(北大性心理研究专家丛中教授),什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理需求。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。 中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在23000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案,亲和睿智的咨询风格得到了广大曾经身处困境来访者的高度认可。勃起功能障碍显著增加心脏疾病风险事实上,已经有很多研究都表明:阳痿与心脏疾病相关。日前,发表在《性医学杂志》上的一篇最新研究显示:与没有勃起功能障碍的男性相比,有勃起功能障碍的男性心血管疾病的风险增加了43%(RR =1.43; P < .001);冠心病的风险增加了59% (RR = 1.59; P < .001);中风的风险增加了34%(RR = 1.34; P < .001);全因死亡的风险也提高了33%(RR = 1.33; P < .001)[1]有数据显示,当患者的勃起功能性障碍症状出现后,患者可能在2~3年间患上冠状动脉疾病,3~5年后更可能发生心脑血管事件,如中风、心绞痛等[2]。心血管风险因素大大加重已有的勃起功能障碍另一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则说明了哪些心血管风险因素可以加重已有的勃起功能障碍。在排除了年龄因素之后,高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多.而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近一倍此外,研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联:在单一风险因素中,高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%,糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低,只有7.4%。在双风险因素中,高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%,其次是高胆固醇+高血压——26%[3]。这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。阴茎动脉直径 or 内皮细胞?勃起功能障碍通常被认为是一种血管疾病。当更多的血液流入阴茎时,阴茎就会发生勃起,变得坚硬。但是,如果阴茎动脉血管受损,血液就会自由流动,这时候就算产生了兴奋也不太可能勃起,或者保持勃起,这是勃起功能障碍的主要原因。勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素,如衰老、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和代谢综合征[4]。目前,在解释勃起功能障碍与心血管疾病的关系方面有两种假设。第一种假设认为勃起功能障碍的心血管预测性与不同器官动脉直径的大小有关..阴茎动脉的直径只有1-2mm,冠状动脉的直径有3-4mm,颈动脉的直径则更大,可以达到5-7mm。不同的动脉直径部分决定了血流所需的血管扩张的大小。在较大的动脉中,15%的原腔扩张就可以获得足够的血流。但由于阴茎动脉的直径很小,需要高达80%的血管扩张才可以实现勃起。也就是说,如果患者不能正常勃起,这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化,但由于动脉直径大小的不同,此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这时候,阴茎动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能[7]。另一种假设则认为心血管疾病风险的增加与阴茎中内皮细胞的比例较高有关。阴茎中发生的内皮功能障碍会导致一氧化氮水平降低,进而导致血管功能异常,且这些功能异常往往会促进动脉粥样硬化。怎么办?勃起功能性障碍和一般的慢性疾病一样,防重于治。吸烟是勃起功能障碍与心血管疾病共同的风险因素。一项近5000名中国男性的研究结果显示:每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约高出60%[8]。为了能够正常勃起,减小日后患心血管病的可能,及早戒烟或坚持不抽烟是首要前提.其次,保持正常的体重、坚持锻炼也十分重要。最后,如果已经很多办法都试过了,请勇敢地走进心理咨询诊所。若干年前,一些已婚夫妇很难接受只生一个孩子的要求,观念和现实的冲突曾引发了一幕幕折射出那个时代世相百态的悲喜剧,如同以此为题材的小品当年风靡一时,大概只有亲历者才真正解得其中滋味。而对于如今正在经历深刻的社会变革和快速的经济发展的很多家庭来说,问题已经不是能不能生两个孩子了,而是要不要生。 对每个家庭而言,养育孩子最重要的一点就是能让他们在身心方面健康成长。 从心理方面如何看待这个问题,不同年龄段的独生子女在成长过程中表现出来的一些现象或许可以提供参考。 有研究表明,在很多独生子女家庭中,孩子往往受到过度的保护和溺爱,造成一些孩子适应不良的特质,比如缺乏社会交往、早熟、自我中心、过度关注自己的身体、现实感和社会化功能不足等等。追溯原因,孩子的这些特质都与父母的养育方式有着密切的关系。 事实上,每个孩子心理发育最重要的时期大致在出生到三岁左右,如果这个阶段发展顺利,就会为孩子后来的性格、人际关系和社会适应建构一个良好的框架,而孩子的母亲在这个过程中起着决定性的作用。 在传统家庭中,孩子最重要的作用之一是传承家族血脉,这种观念使得一些只能生一个孩子的家庭不惜代价要生一个男孩,甚至因为只生了一个女孩导致家庭解体。对于承受着如此压力的母亲来说,生下一个男孩就如同得到上天的恩赐,孩子既能让她感受到自身价值,又是她能在家庭中争得自己位置的资本。 在母亲的这种心态的包围下,孩子被置于一种奇特的状态中: 一方面,他作为家庭的中心无比重要,似乎一切都以他为取舍; 另一方面,他的生存意义其实早已被父母和祖辈所设定,任何与这些设定相冲突的自身发展都会遭到不同程度的遏制。 这种既是众人关注的中心而自己又无足轻重的处境,使得孩子在貌似被爱的氛围中长期经受着爱的饥渴。 有些曾经遭受过挫折或者没有实现自己某个愿望的母亲,会把强烈的期待过多倾注在孩子身上。比如花费超出自身承受力的费用让孩子出国,或者竭力要把孩子塑造成为某个领域的佼佼者,甚至不惜放弃自己的一切,全身心地陪伴和监督孩子。感受到巨大压力的孩子则可能压抑自己天性中的某些方面,去不断地回应母亲的需要,由此发生性格和行为上的偏差。而这些偏差反过来又让母亲更加忧心,并对孩子加以更多的关注,形成一个奇怪的循环。 在独生子女家庭中,孩子成为母亲这种过度的情感倾注的唯一承受者,没有同胞可以为他分担压力。这种以母爱的形式呈现的高浓度情感,从一开始就可能对孩子的亲密情感体验造成负面的影响。亲密关系,不是变完美,而是变完善、完整亲密关系中的伴侣是最可贵,最明亮的镜子,你可以籍此找出你的反应背后隐藏着什么。你或许会发现长久以来一直携带着的某些创伤和内心深处的阴影,那也许是你童年和年轻时的一段伤痛,也许是已经好几世以来的东西,谁知道呢?在亲密关系中你可以去面对的那个经验,那正是自我认识和自我觉察的最佳机会。遗憾的是,多数人都不喜欢这样的“被显露”出来,因而一再否认和排斥那面照出自己本然的镜子。其实除了亲密关系,无论是你与你的老板、同事、下属、闺蜜、或子女的关系皆然。在《爱,不是你以为的那样》一书中,精辟地总结了成就幸福美满关系的五大原则:01不是去外求,而是向内求人生最大的问题就是:看不见自己本身的问题。虽然这种盲目现象很容易理解——正因为我们看不见,问题才会是问题。然而问题也出在这里,当问题发生时,我们总习惯把手指向别人,却忘了看向自己。他为什么这样对你说话,那是他的问题,为什么他用那种态度,那是他的事,谁知道他在想什么。但为什么你会那么在意?为什么你会觉得受伤?为什么你会那么生气?这问题出在你,那才是你要关心的。闭起眼睛,向自己内心探寻。把那个指责你的人忘掉,不要去想,不论别人做了什么都将它忘掉,只要深入你自己,你将发现在你内在的伤口。你痛苦,不是因为别人的错误,他们或许做了某些事,但那是他们的事,除非你身上有伤口,否则不论他们撒盐、洒水,甚至随便地触碰,你都不会受任何影响。经营关系永远应该在自己的身上着力,要别人为你负责,等于是在“求人”,你成了奴隶,这样迟早会被牵着鼻子走。要想成为主人,一个人必须了解到:“不论什么事发生在我身上,我都必须无条件地完全负责。”在刚开始的时候你会觉得沮丧,因为你无法再在别人身上找答案,但是如果你能坚持下去,继续“向内求”,把指向别人的手转过来指向自己,把对别人的要求转成对自己的要求,很快的,你就能活出了自己。02不是去改变,而是去接受爱情的目的,就是让彼此学习成为“更理想”和“更完整”的人。然而问题也出在这里,当人进入了爱情,往往就迷糊了,他们不是让自己成为理想的人,而是努力让对方合于自己的理想;不是让自己成为更完整的人,而是期待对方填补自己的缺憾。你去观察一下人们的感情,是不是彼此都在挑对方的毛病,都在试图改变对方?当你爱一个女人,你就会立刻开始改善她,你就会认为她应该怎样。所以,伴侣间吵来吵去都是为了同样的事、相同的问题、相同的冲突。太太有一个概念,认为先生应该这样,而先生则认为太太不应该那样,双方都在试着改变对方,使对方符合自己的“理想版本”,结果把原本美好的关系搞得很糟。到了最后,他们甚至都不再说话,要怎么说呢?因为一开口谈话表示争执又开始了,而那是老掉牙的问题,没有改变的余地,反正已经争论过无数回,每次的结局都是一样,他们已经对彼此失望透顶。为什么你曾经爱上这个人,然后又一直尝试要改变他?如果他必须变得更好,你才能够爱;或是他不改变,你就不爱,那不是爱,而是你为爱开出的条件。要是你努力想改变对方,就表示你不是真正爱他,你爱的是你自己。如果你真的懂得爱,你会让自己成为那个理想的人,而不是改变他人来符合你的理想。要别人改变,先改变自己;要让事情变得更好,先让自己变得更好。终于放弃改变他人,就叫“成熟”;懂得改变自己,就叫“成长”。03不是变完美,而是变完整有个非常理性的男人和一个非常感性的女人在一起。对男的来说,如此可以发展他的情感面,变得更完整。而对女的来说,培养超然理性态度,让她更平衡。如果这两个人不整合自己的对立能量,而是企图改变彼此,则他们会失衡而且分裂。这男人会变得更理性,喜欢说理;而这女人则会变得更感性,更容易“情绪化”。在这种情形下,他们会越来越痛恨彼此。爱一个人,不能只爱半个,不能只爱你爱的部分,要爱就爱他的全部。爱他美的部分也爱他丑的部分,爱现在也爱过去,爱优点也爱缺点,因为那缺点也是他的一部分。你爱的是一个对象,而不是一个偶像。你寻找另一半是为了有机会让自己的心灵更完整,而不是找一个完美无缺的人。04不是去求人爱,而是去爱人每个人都有需要,你需要这个,我需要那个。经常是,我们在彼此身上看到了一个需要满足的机会。于是两人开始交易,如果你给我你有的东西,我便给你我有的东西。人们把这种交易称为“爱”,而当对方无法给你对等价值的东西,你很难再交易,也就“不爱”了。如果你深入去看人们的恋爱关系,它们就像是商业关系。很多怨偶,常觉得心有不甘,都觉得自己牺牲太多;很多失恋或失婚的人,会苦苦纠缠,也是不甘心。因为我对你一再付出,你就是不应该辜负我,你就应该给我回报,这样的爱,跟“做生意”有什么不同?因为两个人都在追求自己的欲望,都为了满足自己而要求别人,这种关系怎么会有爱?只要你需要别人爱你,你就是欠缺爱的人,而如果你心中欠缺爱,你又如何给人爱呢?那就好像两个乞丐在互相乞讨它们没有的东西。爱不是名词,而是动词。爱的感觉,是行动所带来的结果。用你希望别人对待你的方式去对待别人,去做你希望对方为你做的事05不要被激怒,而是去感激藉由别人你才能认识自己。是的,如果没有别人给你打击,你就不可能知道自己的脆弱;如果没有别人让你忿恨,你也不可能知道自己的包容力;如果没有人让你气愤,你就不可能知道自己的气度。可惜的是,很少人善用关系这面镜子。当人们从别人身上发现镜中的自己,要不是转身视而不见,就是否认或破坏它。原因很简单:因为这个镜子使我变丑,所以我就摧毁镜子,那样我就不丑;因为这个人让我变丑,因此我就丑化他……但是这样做有用吗?当然没用,不管你打破再多的镜子也无法改变你的容貌。如果我们这一生从来没有遇过那些伤害你、批评你、指责你的人,你恐怕永远都长不大,不是吗?你会对那个诊断出你疾病的医生生气吗?即使医生开刀伤害你,但当你得到救治,你是不是也应该感激他呢?当别人以他的“恶”来成就你的“善”,难道你不觉得应该感谢对方吗?作者 |何权峰青少年性教育问题答疑问:有初中老师发现班上男生上课时自慰,老师不知道如何应对?答:这个问题涉及到了我们在性教育中非常重要的一个部分,就是规则的建立——人们在什么样的场合下做什么的事情,都是有行为规则规范的。这个男生他为什么会在课堂上自慰,这个是另外一个范畴的问题。但是对于老师来说,他需要跟学生强调的是,这个行为在班级里是绝对不会被允许的。这是一个私密的行为,在公共场合是坚决不能这样做的。我们需要不断地跟他强调规则,如果这个孩子知道了规则之后,他依然继续这么做,那么接下来我们需要跟他去沟通交流,看看他他是否在控制自己行为方面出现了一些问题。我们可以做什么来帮他控制这个行为呢?如果男孩知道这样的行为在公共场合是不被允许的,却还是不能控制这样的行为的话,那么这个时候可能我们需要有一些惩罚的规则了。他再有这样的行为的话,我们就该依据校规、班规给他一些惩罚,我们一步一步地去让孩子遵守在班级内的规则。虽然这件事情是跟性有关系的,但实际上跟班上的其他事情是类似的,我们作为老师是可以从规则的角度来进行处理的。但是如果我们的老师如果希望更多地去帮助这个孩子,我们需要关注他为什么会在课堂上去自慰,这个有很多可能性了,我们需要去了解这个孩子的情况。虽然自慰是一个性的表现,但我们会发现,绝大多数在这种公共场合出现的行为,都与心理因素有关。比如说原生家庭的问题、情绪的问题,或者是有些孩子知道和性有关的行为可以引起他人的注意,所以有一些孩子会用这样的方式来引发其他人的关注…….那么我们如果想帮助他,我们就需要尝试了解背后的原因,才能够对他进行一些针对性的帮助,但是这点可能就超出了学校老师的职业范畴了。需要去让家长或者是让咨询师来对他进行帮助,我们老师其实不太具备这样的专业技能。问:儿子五岁了,他现在对我的身体很有兴趣,经常往我身上蹭,找机会碰我的胸部,我给他读过绘本“乳房的故事”,也表达过我不喜欢,我觉得尴尬,但是并没有什么用。他还是对我的身体很有兴趣,我想问,我该怎么处理这个情况?呵斥他,会觉得他这样的行为很不好,他也会觉得自己做坏事了,但是不理会他,我又觉得很尴尬,他时不时的摸和蹭我的乳房,我知道都是正常的,但是我想知道我该怎么应对,才能让他不再骚扰我,而且他不会骚扰其它女性长辈,只是对我。他吃奶到2岁2个月,断奶之后就一直摸我的肚子入睡,5岁之后就停止这个习惯了,但是开始袭胸的事件就开始多了起来。孩子5岁了要和他保持身体距离了吗?答:关于五岁的孩子,我们到底要不要跟他保持身体距离,其实这个取决于妈妈的主观感受。因为对五岁的孩子来说,我们还没有明确地从性教育的角度说一定不能这么做。但是这个里面有一个很重要的因素,就是妈妈已经对这个行为感觉到尴尬了,感觉到不舒服了,这位妈妈也做得很好,已经表达过了,告诉孩子“我不喜欢,我觉得尴尬”。如果发现孩子依然会做这样的行为,我们可以跟他去讨论,为什么我告诉了你我不喜欢。我觉得尴尬,你依然还会这么做。对于五岁的孩子来说,有可能他会觉得这是我表达对妈妈爱的一种方式,或者是这样做让自己感到舒服或者是更安全。有可能会导致他明知道对方不喜欢,但是因为他有这个需求,他不知道这个需求还有什么其他的办法去表达,所以他依然会持续这样的行为。对于妈妈来说,一方面需要跟孩子不断表达不舒适的感受和表达拒绝。对于一个五岁的孩子来说,有的时候你只说一两次是不够的,我们需要不断的跟他去强调。同时,需要去找到一些方法来满足他的这个需求。比如说你可以跟他商量,当他想跟妈妈有一些身体的接触的时候,想对妈妈表达爱的时候,到底什么样的方式让我们两个能够接受的。当我们希望孩子去停止一个行为的时候,如果我没有给他找出解决办法的话,他很难改变,也许即使他知道你不愿意,然后他改了一次,但后来当他这个感受和需求出来之后,他就又会选择原来的方式继续,所以要找到一个他能够接受同时你也能够接受的替代的方法。问:如何和孩子谈自慰的话题,我也知道自慰是正常的,但是青春期的孩子应该以学习为重,还是说也要顾及自身的生理需求?自慰会不会影响他们学习和生活,我应该怎么引导孩子?再就是从健康角度来说,青春期自慰会不会太早了,会不会影响孩子身体健康发育?答:青春期自慰,这个现象是在孩子身上很常见的。我们各种的研究都发现“只要孩子不用伤害自己身体的方式去自慰,对健康就没有什么影响”。但是我也非常理解家长,其实更多的是担心会不会影响他的学习和生活,这里面其实涉及到一个问题就是无论任何孩子想要做的事情其实都是需要有一些规则和界限的,那么要怎么跟孩子讨论自慰这件事情呢?第一:我们需要跟他去讨论这个行为是否会影响他的日常生活和学习,如何对自己的时间进行管理。我们要教他思考什么样的自慰行为会影响她的学习和生活,如果晚上一直不睡觉,一直在自慰,肯定会影响到第二天的精神状态;如果他上课的时候突然跑到卫生间去自慰,不能好好听课,肯定是影响学习和生活的......这个时候,如果我们把自慰这个行为用其他的行为替换一下会怎么样呢?比如说他晚上不睡觉,看电视,是不是也会影响他第二天的精神状态呢?比如说他上课的时候偷偷跑到洗手间去打游戏,是不是也是会影响他的上课呢?所以实际上我们讲不是自慰行为本身,而是要教会一个孩子如何去合理安排做他喜欢做的事情,如何处理好这些行为和他的日常生活、学业。第二个:降低他的一些心理压力,不要让他有过多的负面情绪反应。绝大多数的青少年会在睡觉之前有自慰的行为,然后他就睡觉了。这种情况实际上对身体健康、学习、生活都不会有什么影响。所谓的影响就是,一方面不能控制这种行为,也不会在时间上做合理的安排;另一方面孩子不能正确的认识这种行为,有些孩子会有比较大的心理负担,他一方面有自慰的行为,一方面又觉得不应该这样。这种情况下,他的心理压力会影响他的状态。第三,强调不能用危险的方式去自慰。比如说我们见到一些孩子用窒息的方式去自慰,他觉得应该感觉很好,或者是将异物插入自己的身体,或者用尖锐的物品摩擦自己的身体等等,这些危险的方式是不应该去做的。问:我是一位初二男生的妈妈,孩子像女生的性格,对我个人来说,我爱我孩子,所以这没什么,但我经常在这个时候思考我能不能做一些引导,让他变得更像男生的性格一些?我是担心他以后在社会生存会面临更多困难。如果能在青春期为他的性格做一些改变,是不是会更有利于他在社会上立足?答:首先我也是觉得特别能够理解家长的担心,因为我们会有一个判断:等我的孩子是一个什么样的状态的时候,他可能会在这个社会上面临更多的压力,或者是面临更多的问题,所以我们是希望帮助孩子去避免这些的。但是首先我想让这位家长去思考的是,所谓女生的性格是什么样的?其实我们从性别教育的角度来讲,我们看什么样的性格特点属于男生,什么样的性格特点属于女生的时候,他更多的是我们的一种主观判断,或者是这个社会主流文化给我们的一些东西。比如从小我们接触到的男生就应该是勇敢、坚强,声音更大等等,女孩儿就应该更温柔,更细腻,更会照顾人等等。但是其实所有的这些都没有一个绝对正确的判断标准,也没有一个科学的东西来告诉你说为什么一定要这样。所以我们会发现现在的社会,实际上慢慢地有了很多的变化:无论是男性和女性,都更趋于中性化的发展,或者说我们的社会开始越来越接纳有不同性格的人出现。比如当一个男生,他非常会照顾人,非常细腻,我们也会很喜欢他;当一个女生非常果敢,非常有决断力,我们也觉得这个女生非常棒。大家的接纳度越来越大了,越来越趋于多元化。我想跟这位妈妈说的是其实现在的社会已经不像以前的社会那样会给孩子如此大的压力了,但是在当今在社会上人们仍然可能会对有一点女生性格的男生有这种歧视或者说是敌对的情绪的。但是我们要关注的一点是,其实一个人呈现出一个什么样的状态跟他的整个的成长背景以及个性特点是有关系的。我们成年人都知道我们想要改变自己都非常困难,所以我们想让孩子去改变,其实也是非常困难的。我们可以跟他讨论说如果有这样的性格特点,或许会在未来遇到一些压力,但是这些压力对我们来说都是未知的,而我们如果让他去改变,等于现在就是在给孩子带来压力。另外一方面,我们一定要知道,孩子自己就在接触这个社会,虽然他还在学校里,但是学校也是一个小的社会,他也在不断感知我这样的状态在这样的环境中生活的时候我是否是感觉到舒服的。我是否需要保留自己的特点,并且去应对一些压力,还是说为了不应对那个压力去改变自己,每一个孩子成长中都会有这样的思考,并且依据思考去调整自己的行为模式。而作为家长,其实是给孩子更多的包容和爱是最好的,因为带孩子去面临这些外界压力的时候,他已经感觉到肩上的担子了,这个时候如果我们家长再去责怪他,实际上他会觉得更难受,那么作为家长能够做的其实是给孩子爱和包容,无论你改变不改变,我都是永远爱你的。我们可以跟孩子去讨论我们的一些担忧或者我们所看到的社会上的一些现状,但所有的讨论仅仅是去传递我们自己的观点,或者是我们看到的社会上的观点而已,而不是说强迫孩子一定要依据这个观点去做出改变,因为当你跟孩子去讨论这个观点或者社会文化的时候,实际上他自己也在思考他是否要做出调整。这个孩子是已经是初二的孩子了,他已经进入了青春期,他希望开始去形成自己的价值观,包括自己去做决定。所以在这个阶段沟通交流的方式永远其他的方式更好用。曾经,父母叮嘱孩子的口头禅是“慢慢走,小心跌跤”“慢慢吃,小心噎着”,现在孩子听到最多的是“快点吃饭”“快点做作业”“快点弹琴”“快点睡觉”,甚至“快点玩”。 熊孩子怎么这么慢! 每次看到两岁的女儿笨拙地、慢慢腾腾地举起小勺子吃饭,花上5分钟才能吃进去一口时,琳琳就在一边按捺不住,先是不停地催促“快点快点”,如果催促不管用,就干脆抢过勺子喂起饭来。 每天早上七点半我都很愤怒,眼看着要迟到了,五岁的儿子却依然不急不慢地收拾着书包、穿着鞋子,我通常会很温柔地催促儿子两遍,见儿子不为所动,顿时河东狮吼,于是每天上学都像打仗一样。 少儿科技馆里,孩子在运动传送装置边,不厌其烦地跑来跑去,转动把手,看小球前进、落下、再前进……在一旁的妈妈烦躁地走来走去:“老玩一个有什么意思?再玩这个就没时间玩其他的了!”不容分说,她拉起孩子就走。孩子则不停地挣扎回头…… 这样催促乃至代劳的场景,对大多数父母来说并不陌生吧?大人总是希望孩子按自己的想法、自己的节奏行事。其实,大人与孩子的生活节奏、生理节奏以及生命节奏都是大不相同的。孩子有自己的节奏,对他们而言,感觉最舒服、最顺畅、最有利的就是顺应自然的生理节奏。如果孩子的生活节奏过快,会影响身体的激素分泌,对身体和心理都会造成损害。 父母为什么要不停地催促孩子呢?因为父母觉得孩子太磨蹭,打乱了自己的节奏,于是反过来打乱孩子的节奏。 停不下来的父母 别让孩子输在起跑线上、成功论导向的教育方式、更高更快更好的标准……都促使父母按照自己认为正确的标准去催促孩子,就像妈妈带着孩子匆忙地走在学琴的路上,打仗一般紧张。这其中,孩子的节奏问题普遍被忽视了。 周末、节假日,父母让孩子赶紧吃饭,吃完饭赶紧做作业、画画、弹琴……孩子们不仅在学校里承受着各种快节奏的压力,出了校门依然不得清闲。家长忽略了最重要的一点:周末不仅应该是放松的日子,也是用来深切了解孩子各种需求的时机。 家长催归催,可孩子依然快不起来。教育专家认为,父母之所以根本不把孩子的节奏看在眼里,是因为他们渴望孩子与自己同步。父母会想,我们是一个家庭,一个整体,有着共同的生活节奏,这一点是天经地义的。 这种根深蒂固的潜意识在很大程度上阻碍了家长去顾及孩子的特殊感受。一个慢性子、爱做梦、做事拖拉的孩子让父母焦虑恐慌,他们似乎从孩子日常行为中的反应速度及活跃性中看到了他的将来。▼口欲期(0~18个月)婴儿的嘴唇和口腔是极其强烈愉悦的部位,嘴唇的感觉极端敏锐,当其和母亲的乳头接触时,婴儿会感觉非常愉快。现代医学通过各种仪器测试,可以看到胎儿在子宫内吸吮手指,婴儿在吸吮时会体验到幸福感和满足感。所以这个时候我们发现婴儿经常要把可以触及到的东西往嘴里送,陶醉于这种感觉。2▼肛欲期(18个月~35个月)孩子在一岁半左右便进入这一阶段。这一时期,身体的排泄活动成了孩子最感兴趣的事情。据观察,这个年龄段的孩子在大小便时通常都会安静下来,并且伴随着愉悦的表情。他们不觉得排泄物是脏东西,反而会像发现了好玩的玩具似的反复把玩。3▼性蕾期(3~5岁)这一时期,孩子的注意力开始有了转移,通过抚摸Ying 茎和Ying 蒂来获得身体的快感和满足。这种愉悦的感觉来自对 Xing 器官的刺激。但这种幼儿期的自 Wei和成年人的自 wei是两种不同的概念,性质也完全不同。孩子的这一行为既无成年人的 Xing 意识也无 Xing 交意愿,更没有成年人射 Jing 等 Xing 生理反应,在孩子的心中,这完全是一种游戏而已。4▼俄狄浦斯情结(6~8岁)俄狄浦斯情结又称恋母情结,是精神分析学的术语。精神分析学的创始人弗洛伊德认为,儿童在性发展的对象选择时期,开始向外界寻求Xing 对象。对于幼儿,这个对象首先是双亲,男孩以母亲为选择对象,而女孩则常以父亲为选择对象。小孩做出如此的选择,一方面是由自己的“ Xing 本能”,同时也是由于双亲的刺激加强了这种倾向,也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱女儿促成的。在此情形之下,男孩早就对他的母亲发生了一种特殊的柔情,视母亲为自己的所有物,而把父亲看成是争得此所有物的敌人,并想取代父亲在父母关系中的地位。同理,女孩也以为母亲干扰了自己对父亲的柔情,侵占了她应占的地位。5▼潜伏期(9~11岁)孩子在解决了俄狄浦斯情结后,通过认识的扩大和兴趣范围的延伸,性心理表现得比较平静,Xing 冲动开始转移到学习和充满活力的游戏活动中。在这一时期,孩子们对性奥秘的兴趣,扩展到对其他知识的兴趣上来。他们对性问题的好奇心。可以通过阅读,查找相关书籍或上网了解有关的 Xing 的问题。这样,促进了他们普遍的好奇心和求知欲。此时男孩喜欢如“打仗”、竞赛等比较剧烈、刺激、冒险的游戏,而女孩子则喜欢跳皮筋、“过家家”等温和的游戏。而男孩与女孩也就此暂时“分手”,各自喜欢跟同性伙伴一起玩耍。6▼青春发育期(12~15岁)这个时期,Xing 再次发育到高潮,男孩子与女孩子的Xing 器官发育趋于成熟,并开始指向正常的Xing 欲。这时男孩子与女孩子之间就不互相排斥了,喜欢与异性相处,也懂得欣赏异性。不过由于社会等因素的影响,还是羞于表达这种异性的好感。7▼青春期(15~18岁)在这一时期,孩子的身体、内分泌等系统迅猛地发展,第二性特征也日益明显。男孩出现遗精或自 Wei ,声带开始变粗;女孩月经来潮,乳房开始发育成长。此时,进入青春期的孩子 Xing 心理也有了显著地变化。Xing 欲开始转向年龄相仿的异性,产生朦胧与不甚明确的情意。这一时期是 Xing 冲动再次萌发的阶段,孩子必须学会一定的表达方式,他们开始摆脱父母的束缚和依赖,成为社会中的独立成员。但由于他们缺乏社会经验与理智发展不足,虽然他们的Xing 器官逐渐发育成熟,但其整体心理水平却比较幼稚,意志亦较薄弱,容易受到外界不良因素的诱惑而导致Xing 罪错,因此被视为“青春期危机”.已经是晚上七时多了,丈夫对妻子说:“让我们放肆一晚吧,别急着回家,好好地去享受一顿晚饭!”妻子答:“到哪里去吃?你又没有订位?”丈夫说:“我不管,到哪里都好,浅水湾,或是赤柱,什么都别管,痛痛快快地过一晚二人世界!” 这是两个孩子的父母,我已经大半年没有见过他们了。男人是兴高采烈,他说他特别期待这一天,打算见过我后,夫妻两人就有“下半场”,享受一晚二人世界。妻子却十分犹豫,她对丈夫所提出的邀请感到意外,对她来说,浅水湾需要预先订座,赤柱又太远,说来说去,她最想做的事,就是回家去,看看两个孩子有没有把功课做好。妻子一直埋怨丈夫过于关注孩子,对她不够体贴,现在丈夫要与她共度烛光晚餐,她却提不起劲。这究竟是什么一回事?谁不懂浪漫?这是一个很有趣的问题,但是绝非偶然。我见过很多投诉丈夫不懂浪漫的妻子,当丈夫立下心意,特别请假回来与她约会,她却推三道四,甚至有一位妻子邀请了全家姊妹同行,丈夫只是跟在后面,帮手拿东西。 究竟不懂浪漫的是谁?实在说不清。记得有一次在课堂上,我说男人不及女人浪漫,班上立即就有几个男生提出抗议,他们说:“不是的,我们也很浪漫,只是与女人的浪漫不一样!” 怎样不同?他们说,男人较为含蓄,心中有你,却不一定要说出口,不像女人那样喜欢形式化。这些青年男子的解释,也许代表了他们正在谈恋爱的心态,夫妇间的浪漫,却是另一番滋味。有一个女记者这样问我:“我是三个孩子的母亲,加上一份具备挑战性的工作,哪有时间去经营婚姻生活?”采访李维榕:家庭治疗何去何从?本文为意大利家庭治疗大师Maurizio Andolfi对李维榕老师的采访。英文原文来自意大利期刊《Terapia Familiare》。Maurizio Andolfi 个人档案:莫里齐奥·安德尔菲(Maurizio Andolfi)是意大利儿童精神病医生和家庭治疗师。他是罗马La Sapienza大学的心理学教授,家庭心理治疗学会(Accademia di Psicoterapia della Famiglia)的创始人和董事,S.Andolfi基金会的创始人,意大利杂志 《家庭治疗(Terapia Familiare)》的主编,欧洲家庭治疗协会联合创始人,意大利家庭治疗协会前任主席。1999年美国婚姻家庭治疗协会(AAMFT)伴侣和家庭治疗特别贡献奖获得者,2016年在美国家庭治疗学院(American Family Therapy Academy)获得终身成就奖。安多尔菲在美国与萨尔瓦多·米努钦和卡尔·惠特克(Carl Whitaker)共事多年。他现在为世界各地的临床医生和机构提供咨询。他发展了一种多代的方法来与儿童和青少年以及成年人一起工作。——我是在90年代认识李维榕的,当时我经常去纽约的米努钦中心主持研讨会。他们总是由米努钦指导的治疗师与家庭进行现场咨询。不幸的是,由于工作环境的关系,我们当时的相识是非常表浅的。尤其今天,在进一步了解了她之后,我为此感到非常遗憾。我们真正的见面是在很久之后的2017年,在马来西亚吉隆坡的国际家庭治疗协会 (IFTA)会议上,这也是我第一次来到亚洲。另一个更好地了解李维榕的机会是去年在台北,在亚洲家庭治疗学院(AAFT)组织的一次会议上,她作为学会主席主持大会。首先让我震惊的是她的宁静和自然的管理和协调复杂的国际会议,不论是会议注册她坐在秘书旁边帮助纷繁复杂的人流, 还是作为一个演讲者或主席期间的担任多个学术的演讲。更让我惊讶的是,在她的全体会议上并没有使用PowerPoint演示文稿,这种演示文稿现在已经变得不可避免,并给了大学研究人员一种语气,但也可能相当冗长和平淡无奇。不一样的是,她展示了与父母和孩子一起进行临床治疗的视频剪辑,这些视频是根据一项家庭评估方法精心挑选出来的,该家庭评估方法将在整个采访过程中进行描述。我不得不重新审视自己的信念:在米努钦去世后,我现在几乎一直是“陈腐的”,因为在“学院的多媒体图书馆记录了我的治疗过程的视频并独家放映”,而让我暗自窃喜。所以我不得不去台湾发现这样一个像我一样受教于一个伟大的教授的人, 我们会把孩子作为治疗资源放在治疗的中心,在不断增长的父母冲突中穿过一些危机,甚至这样的资源经常保持在父母离婚后。李维榕治疗儿童和青少年的各种障碍,从焦虑症到拒绝上学,从进食障碍到抑郁状态或社交退缩。影像中的中国家庭和孩子的图片(幸好有英文字幕),对我们西方人来说,这些图片属于一个非常遥远的世界,但它们的动态和三角关系与我们在意大利的家庭治疗和我们的书中看到的一样。似乎人类的普遍性确实强有力地出现了,即使是在不同的和特殊的文化特征中。李维榕看到孩子们的痛苦,但她并不处于保护他们的目的而把他们排除在治疗情境之外: 恰恰相反, 她重视孩子们对他们父母行为的批评的声音, 捕捉他们应对父母冲突时的生理反应,在治疗中为了一个明确的治疗目标而积极的使用它们。我记得在二战前的几年里,阿克曼在家庭治疗运动之前最早把孩子放在家庭动力学的中心。然后他创造性的提出了孩子是父母冲突的替罪羊的比喻。阿克曼是米努钦的第一位教授,他为李维榕、为我自己、也为所有拥有好奇心和勇气让孩子们在家庭治疗中发出自己声音的人找到了一条正确的道路。访谈:李维榕,你能描述一下过去25年中国家庭结构中最重要的变化吗?仅仅用几句话很难描述出中国家庭结构在过去25年里发生的巨大变化。在过去的几十年里,中国在各个方面都经历了如此迅速的变化,家庭生活不可避免地受到影响。一个更重要的变化是家庭变得越来越小,孩子越来越少。在过去的20年里,我一直是上海精神卫生中心儿童精神病专科的顾问。显然,在过去的20年里,许多事情都发生了变化。然而,给我的印象是,虽然很多事情发生了变化,涉及儿童心理健康问题的家庭动力似乎保持一致,当一方感觉受到对方的伤害或指责,他/她自然会转向孩子寻求支持,而孩子也会自然而然的向父母提供支持,这似乎是所谓的患病儿童的主要动力。这也有性别上的差异,母亲更容易感觉受到伤害或批评,导致母子或母女关系非常亲密而父亲处于边缘状态。虽然在少数情况下,扮演这个角色的是父亲。这种在早期家庭治疗文献中被描述的家庭结构似乎是我在中国大陆、台湾地区和香港地区遇到的最突出的家庭结构。中国文化中最相关的问题是什么?它们是如何影响家庭生活的?如前所述的家庭结构是影响到家庭生活最相关的问题,因为这往往会导致一个非常孤独的和断开连接的婚姻关系,产生一个非常忠实的孩子维持或保护父母中的一个或两个,并以牺牲孩子的成长发育为代价。中国的离婚率和西方国家一样高,这种现象是如何影响孩子的?中国的离婚率现在已经达到了40%,据我观察,很多家庭在婚姻结束后的很多年里仍然有着强烈的仇恨情感。青少年不适和冲突的主要表现是什么? 他们是在家里表达更多,还是在外面的世界:学校,同龄人等等。在我的临床工作中,儿童和青少年往往对父母的敌意非常敏感,并对其负责,他们在试图帮助父母时,往往会被情绪所困扰。他们倾向于内化而非外化,导致各种精神疾病的诊断,如抑郁、焦虑发作、进食障碍。许多拒绝上学的案例似乎与此密切相关。老年人在中国的家庭结构和社会环境中是如何被考虑的?随着中国进入老龄化社会,老年人也面临着新的调适。旧的孝道观念正在受到挑战,一些人甚至质疑孝道是否仍然存在。无论如何,孝道被转化和表现为不同的形式。虽然社会期望照顾老人是家庭的责任,但老人知道他们不能依赖于孩子总是会照顾他们的旧观念。此外,传统上对儿子的依赖现在转变为对女儿的依赖,人们逐渐认为女儿更能延续家族传统。现在老年人中有一个有趣的说法,“我们是最后一代照顾父母的人,也是第一代被孩子遗弃的人。”家庭治疗是何时、如何在中国大陆和香港开始的?家庭治疗大约30年前开始在中国大陆、香港地区和台湾地区出现。在中国,德国学派的系统家庭治疗被普遍认为是对中国影响最大的疗法,其次是结构家庭治疗。然而,近年来,许多其他的流派也盛行起来,每个流派根植于不同的背景中,许多大学开始提供家庭治疗作为社会服务培训课程的一部分。中国家庭治疗的发展主要影响来自西方哪个流派?家庭治疗在亚洲仍在发展。虽然许多从业者会声称他们的职业热情来自某一所学派,但我认为,总的来说,家庭治疗师仍在努力发展一种系统化的语言。家庭治疗是如何被大众所接受并融入中国精神卫生系统的?中国人非常注重关系。在经历了多年的历史环境的创伤之后,人们有了一种普遍的“受伤”的存在感。他们经常想要治愈伤口所以对家庭治疗师的需求很大。然而,治疗师往往更关注心理教育,而不是情感治愈或关系修复的过程。好消息是,许多中国精神卫生系统已经开始采用一个系统框架。特别是,越来越多的中国精神病医生对心理治疗感兴趣,而不仅仅是开药。你是当今中国最杰出的家庭治疗师。你能告诉我们你的职业根源和发展吗?我的专业根源可以在一本书中得到最好的理解:《掌握家庭疗法:成长与转变之旅》这本书是我与米努钦和乔治•西蒙合著的。在其中一章“狗屎画家”中,我描述了我的职业生涯,以及如何跟我的个人背景有关。我认为家庭治疗师的发展总是与他/她的个人经历有关。从移民美国到返回祖国,就像我在文章“狗屎画家的成长”中提到的,无论身在国外还是熟悉的土地,我都觉得自己是一个陌生人。这种我一开始并不喜欢的局外人的感觉,最终发展成了一种有用的视角,帮助我在看似陈旧的规范中看到了新的可能性。您在纽约与萨尔瓦多•米努钦关系密切:您能简要描述一下您在纽约的经历吗?20年前您回到中国时,您是如何运用米努钦的理念的?我和萨尔瓦多·米努钦的友谊持续了30年,从20世纪90年代初的督导关系,到21世纪初的同事和合著者,再到他去世前的持续合作和友谊。事实上,在一次共同去北京培训活动之后是他建议我可以考虑回到中国工作。他对我的启发远远超出了结构式家庭治疗的范畴。我从他身上学到的是承诺的重要性和观察人际关系细微差别的视角。在我回到亚洲的20年里,我有幸每年与他共度一周左右的时间,直到他去世。这一年一次的对话对我来说太特别了,他们将陪伴我一生。你能描述一下你在临床工作和研究领域对家庭治疗的主要贡献吗?我认为培训、实践和研究必须齐头并进,特别是现在我在亚洲工作,那里还有很多未开发的领域。对我来说,家庭治疗的本质是为了探索可能性而不断创造不确定性的乐趣。在我的工作中,我一直在尝试和融合东方哲学的思想,比如佛教和道教。我认为这些想法是相似的,也是相辅相成的。我们在家庭治疗中对孩子们有着同样的热情,我们也与米努钦有着多年的友谊。为什么儿童在家庭治疗领域如此被忽视?你对儿童在治疗过程中的主要观点是什么?是的,我们在家庭治疗中对孩子的热情是一样的。在我最近的一篇文章中,“一个未被探索的子系统——儿童作为疗愈者:与米努钦的对话”,我们讨论了儿童在家庭领域中是如何被如此忽视的。我一直在努力通过测量孩子们的生理反应,如皮肤电导、外周温度和心率,捕捉孩子们对父母的冲突的反应,然后使用这些变化的数值进行治疗探索。我们已经将这个方法应用于儿童呈现的各种问题,不仅是来自普通家庭的孩子,还是来自离婚家庭的孩子,或者是多代家庭的孩子。我们已经积累了大量的临床数据,不仅孩子如何应对他们的父母,还有成年孩子对他们年迈的父母的反应。如果可能的话,我非常希望能有机会与您交流一下如何与来自两种不同文化的孩子一起工作。如果我们可以在某个地方一起做一个联合研讨会,那将会很有趣!你是亚洲家庭学会主席,该协会是2012年在你的努力推动下和承诺下创立。你能不能为我们介绍一下AAFT的组成,以及这个协会的主要目标,你如何看待未来的家庭治疗发展的?AAFT主要由亚洲国家和地区组成。目前,我们的会员包括日本、中国大陆地区、台湾地区、香港地区、澳洲和新加坡。我们每年的年会都在不同的地区举行。特别地,我们有一个圆桌讨论,来自世界各地的治疗师将加入我们,包括您的交流和分享。在过去,家庭治疗的影响主要来自西方。我们也希望从东方向西方发展我们自己独特的贡献。几年前,我曾在吉隆坡与AAFT的同事有过个人交往和联系,最近,我被邀请到台北出席AAFT的第五届会议。亚洲人的活力、好奇心和开放给我留下了深刻的印象,我觉得家庭治疗的未来将越来越多地在世界的东方出现。谢谢你的评论。我当然希望家庭治疗能越来越多地进入世界的东方。你可能会发现世界的东方是以家庭为导向的,所以你不会惊讶地发现,从系统的角度来看待亚洲的许多个人问题是一种合适的治疗方法。我们面临的主要挑战是如何培训足够的家庭治疗师以满足日益增长的需求。你在美国生活了很多年,你能说说你是如何将东西方的经验和哲学融合在一起的吗?在两地生活多年后,我必须承认,我对东西方文化的视角是模糊的,缺乏文化专家所提到的清晰度。我倾向于把注意力集中在细微的差别上,而不是泛泛的,我认为任何临床治疗都是“两种文化”——家庭文化和治疗师文化——的碰撞。你给年轻一代留下了什么遗产?你想通过这次采访传达给意大利同事的信息是什么?别以为我有什么遗产。我喜欢意大利的食物和电影,尤其是费里尼对混乱和荒谬的表现。我想在意大利做家庭治疗就像在迷人的气氛中享用一顿丰盛的大餐。我的意大利同事们,羡慕你们丰富的经验,祝你们一路顺风!-.译者:冯强如果你看了曼弗雷德•凯茨•德•弗里斯在《性、金钱、幸福与死亡》这本书里所探讨的性欲和创造力的关系、以及名人为什么都性欲强的很多例子,你也许就会蠢蠢欲动了,要标明自己是个性欲强的人了,因为性欲强也许真代表了创造力,要知道,创造力可是这个社会不可缺少的最重要能力哦。弗洛伊德大家最熟悉不过了,他主要从动机视角来解读创造力。他认为创造力源于性欲及习得的社会规范的深层冲突,因为内在的欲望无法尽情释放,性能量被转化为可以接受的形式:艺术幻梦及作品。人人都有原始性欲,但人们在创造力的表现上却有差异。原因在于有创造力的人悦纳他们的欲望,而其它人则尽力抑制他们真是这么回事吗? 精神分析学家一直认为,性欲是很多创作品的基石。西格蒙德·弗洛伊德曾评论道:“艺术家首先是个脱离现实的人,因为他无法放弃本能满足,而活在现实世界首先就要放弃这一点;艺术家也是一个让自己的情色愿望、非分欲望在幻想世界自由驰骋的人。然而,他也有办法从幻想世界回到现实世界,即运用他独特的天赋把他的幻想印刻在某种现实之物上,制成艺术品。人们很珍视这种艺术品,认为它们反映了现实。”富有创造力的人真的做爱更多吗?尽管性欲和创造力的关系一直很密切,但不是所有富有创造力的人的性态度都是一样的。有些人过于放纵,而另外一些人则坚决禁欲。对于后者来说,禁欲会催生很高的创造力。尽管存在这些特例,但是普通大众往往认为艺术家类型的人——不愿受世俗约束的人——性欲更强、做爱更多。当然,这种看法可能成为自我实现预言,即富有创造力的人别无选择,只有遵照这些期望。他们甚至是因为能够获得更多性快感,而走上艺术道路。但是,这种想法有几分想象、几分现实呢?富有创造力的人真的做爱更多吗?是因为他们性欲更强,还是因为他们比平常人拥有更多的做爱机会?富有创造力的人更有吸引力吗?如果是的,为什么呢?因为人们认为他们更多情吗?在这个问题上,进化心理学家可能又会搬出达尔文的一套理论。一个解释是,自石器时代开始,具有艺术气质的人更能吸引异性与之交配。全世界的人在恋爱求欢时,都会说很多情话,这些甜言蜜语是很好的催情剂。我们的远古祖先,是否有些人比另外一些人更善于表达自己,不管是用语言还是用某种艺术方式?“来看看我的版画”,这一邀请是否带有原始的诱惑?与人搭讪或者引人注意的本领,是否可以看作人类进化的固有一面呢?是富有创造力的人喜欢招蜂引蝶?还是艺术能力是某种用于求爱的炫耀之物进化而来的?不管哪种观点更具有进化学意义上的真实性,但有一点是确定的——富有创造力的人充满魅力,因此能得到更多的关注。这让我们进一步提出另一轮“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题。谁在先,性欲还是创造力?受到公众关注的人物同我们这些创造力较低的普通人相比,拥有更多的性爱机会。富有创造力的人一般过着放浪形骸的生活,一有机会,他们随时可以与人发生性关系,释放性冲动。他们的伴侣也许并不指望他们忠诚专一,社会对富有创造力的人的性行为也更宽容。当然,大众不光崇拜富有创造力的人,还崇拜那些了不起的人——伟大的运动员、发明家、演讲家、演员,甚至魔术师。我们的推测有多少事实依据呢?富有创造力的人的性生活真的比我们其他人更加狂野吗?也许他们只是将自己的性生活描述得更好而已。尽管也许他们的思想很开放,对性爱寄予很高的期望,有非常出格的性体验,但是效果怎么样,谁也不知道,毕竟说得好做得差的情况是很常见的。西方艺术家,从米开朗琪罗到梅普尔索普,都有意无意地触及性主题,而他们的作品令所有人动容。这是颠扑不破的真理,从旧石器时代艺术品中神圣与情色的融合,到波提切利的《维纳斯的诞生》中淡淡的情色意味,再到19世纪象征主义艺术中的残酷与爱殇意象,我们就能明白这一真理。艺术可以作为社会的晴雨表,它对社会生活形态的变迁反应迅速。而且,这些艺术家还往往处于推动社会变革的第一线。曾经基于庄严的宗教主题及神话主题的艺术(那时,性主题只能以伪装现身)现在越来越贴近日常现实了。画家们开始更加公开地颂扬私生活的变迁,包括性欲和性表达。诚然,这些艺术家不仅用作品表达性欲,而且用行动表达。毕加索创作了347幅性主题的画作(名为Suite 347)晚年埋怨说:“年纪大了,我不得不戒性戒烟,但是我对性和烟的渴望仍然存在。”我说了这么多,不知道是否回答了最初提出的那个问题,超强的性欲是不是艺术创造必不可少的成功因子?恐怕这个问题还是没有答案。也许我们把自己的欲望投射到艺术家的身上,陷入刻板印象的陷阱。毕竟,当今色女的代表人物麦当娜说过:“也许每个人都认为我非常好色、性欲超强,事实上,我宁愿看书也不愿做爱。”我们这个时代最伟大的发明家之一,史蒂夫·乔布斯,这样调侃其性生活:“做爱时,我女朋友总是笑——不管她在读什么。”对很多人而言,床永远只是睡觉的地方。创造力和性欲之间到底是什么关系?让这一问题变得更为复杂的是,很多人对性生活都讳莫如深。很多传记作家都很困惑,要不要写主人公的性生活。也许,我们唯一能下的结论就是富有创造力的男人——不管其性取向如何(哲学家、画家以及作家中,同性恋所占比例非常高)——一直都很迷恋女性。进化心理学家也许会对这个现象感兴趣。糖尿病患者的情绪特点糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。来源:糖尿病天地  抑郁就像一座围城,将患者的心与外界阻隔。抑郁也是沉默的杀手,很多人已经将生命葬送在这“沉默杀手”之下。糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”,这首古诗中无不透露着一种冬季所特有的寂静、清冷、天寒地冻的感觉,可能您没有想到的是,这种气候条件会使抑郁高发,也就是说冬季是抑郁的高发季节。为何抑郁高发  冬季抑郁高发是由于多方面因素共同造成的,如冬季阳光减少、环境特色、运动量减少等。  1.冬季阳光照射少 造成冬季抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。据有关资料表明,常年在室内工作的人, 尤其是体质较差或极少参加体育锻炼的脑力劳动者, 以及平时对寒冷较敏感者,比一般人更容易产生冬季抑郁症。  2.环境特色 秋冬时节,气温不定、花木凋零、草枯叶落,容易使人心中产生凄凉、垂暮之感。尤其是一些从事文艺工作或者文字工作的人,他们都比较敏感,容易产生悲天悯人的情怀,如果不能控制好自己的情绪,很容易出现抑郁,我国诗人海子就是因为抑郁症而卧轨自杀。所以容易产生情绪波动的糖尿病患者要学会调节情绪。  3.运动量减少 北方冬季的室外,天寒地冻,很多人都不愿意出门,运动量与其他季节相比明显减少,而运动作为治疗精神疾病的一剂良药,在冬季发挥其功效会受到局限。而且人每天在室内坐着,容易疲乏、困倦,而导致心理疾病。如何识别抑郁  疾病的早期发现对病情控制起着至关重要的作用,在冬季预防抑郁症的第一步便是要学会识别抑郁症,尤其是当出现冬季抑郁的典型表现时,要引起注意。  1.抑郁症患者可能整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。  2.抑郁症患者喜欢卧床或呆坐,他们常常卧床不起,多是缺乏动力所致。  3.抑郁症患者的睡眠障碍主要是失眠和早醒,早醒更具有诊断意义。   4.抑郁症患者通常都没有食欲,进食比平时减少或者不吃饭,所以他们的体重一般都会下降。  北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任介绍说,世界卫生组织的制定的抑郁症的诊断标准为:一、心境低落;二、兴趣减少,愉快感丧失;三、易疲劳。只要符合其中两条,并且症状持续2周就可诊断为抑郁症。如何治疗抑郁  丁利陆副主任介绍说,发现患者有抑郁倾向,首先要到专科医院,请精神科医师给予确诊。非专业人员,包括心理咨询师都没有分辨抑郁症状的严重程度的能力。她还强调,有时看似不重的抑郁,有可能已经很严重了,只是我们看不明白。  在药物治疗方面,丁利陆副主任说,只要是抑郁症,无论轻重必须接受药物治疗,因为抑郁症延误治疗的最大危险就是自杀。目前使用的抗抑郁药物对血糖都没有明显的影响,因此糖尿病患者合并抑郁症接受抗抑郁药物治疗是没要问题的,不会对血糖有影响。冬季如何预防抑郁  1.增加日光照射糖尿病患者在白天多开窗户,保持室内空气畅通。在冬天上午9~10点间,或下午4~5点间晒晒太阳。每天坚持30~60分钟。糖友晒太阳还能补充维生素D,预防骨质疏松。  2.多进行户外运动老年糖友天气好的时候要经常到外边走走,不要总是闷在家里,如饭后散步,既能降血糖又能预防冬季抑郁发生。  3.积极对待糖尿病 一些糖尿病患者血糖在冬季由于多种原因控制效果会比其他季节稍差,不要由此而产生忧郁情绪,要找出血糖控制不好的原因,积极应对,学会享受美好生活。处理创伤的能力,就是改变命运的能力 导读:跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。 应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。即使心理上最坚强的人,改变旧有的行为,建立新的行为过程也会给她带来心理上的冲突焦虑,而对于那些那些心理就不易平衡的人来说,这一过程的痛苦更为严重,向前进一步往往要在付出十倍的辛苦。  改变来访者的认知,就想说服一个内在的小孩,需要你耐心呵护理解,可以用到移情。。。像一位妈妈或她最亲的最爱的人,内在的小孩加上本来已经成熟的逻辑。会一直向咨询师辩解,证明自己是正确的。而你要发现来访者错的认知及时的调整慢慢讲正确的认知内化为来访者内心。  爱人将是最好的心理治疗师,为什么,一个好好的人,一旦跟其谈恋爱,一起生活,时间常了,关系深了。就会出现很多不可理喻的行为。很大程度上,当一个人进入亲密关系比较深的时候,其在普通人际中无法暴露出来的各种创伤,都会慢慢暴露,也就会出现各种怪行为。这个现象是在说,他觉得这个关系足够安全,他想通过这个关系修复早年的创伤。这是一个无意识的过程。而且伴侣双方,在亲密关系越来越深的时候,这种东西会越来越多。亲密关系在这个阶段就会变得非常艰难。我们一般的感受是,谈恋爱的时候好好的一个人,怎么真的处久了,出来那么多不可理喻的怪毛病,他对我,比普通人还恶。在某些特定的时候,他的确对你比普通人更恶的,亲密关系是一个深度的交流,在普通关系中无法触及的创伤,在亲密关系中很容易被触及。因为觉得亲密关系安全,创伤会被引发出来。要是创伤在亲密关系中被修复了,关系就继续往前走,否则,在亲密关系中就很可能出现二次创伤。因此亲密关系是需要具备一定修复伴侣亲密关系的能力的。这样一个亲密关系才能健康的往前走。  很多人根本没有咨询的专业处理创伤的能力,而且创伤各有不同,没有人有处理各种创伤的专业技术。难道创伤就无法处理了吗。不是,爱的能力可以广泛的处理创伤的。爱就是理解,结纳,无条件接受对方的进步,在这种沁润了,很多创伤都会慢慢的被修复。  因此,一个优秀的咨询师也是要有爱的能力和能量的,他要能够无限的给予爱,又不能在这爱中迷失与来访者发生肌肤之亲,这相当的难。所以常会出现的是一个界限分明却没有疗愈能力的咨询师,又或者是一个超有疗愈能力却常常混淆自我和来访者界限的咨询师。知道么,这多艰难!因此并不是所有人都能成为合格的有疗愈能力的咨询师!  跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。这就是我们看到的,有些人爱情总是不顺,有些人却会顺利的谈恋爱,结婚生孩子。这背后是我们的创伤的深度不同,是我们爱的能力不同。创伤的处理与修复,是需要在一个亲密健康的关系中进行的,就如自我是需要在一个健康的关系的土壤中成长是一样的。创伤多的人,想幸福,就需要付出比创伤少的人更多的艰辛,而且很不容易。我们古人说,三岁看小,7岁看老,就是说,0-7岁的创伤,对一个人的一生会有多大的影响。创伤就是命运。处理创伤的能力,把创伤转化成自我成长的机会,就是改变命运的能力。  现实中的爱情却并不是向我们渴望那么完美,我们常常痛心疾首地失去了美好的结局,让我们奋不顾身以性命相托的白马王子转眼间就可能是十恶不赦的坏男人,或者我们走近了他们就发现,美梦像泡沫一样破灭,我们失落地悻悻而去。爱情的挫折也可以整个地颠覆我们少女时代对于男人的美好梦想,多数情况下,我们会把挫折都归结于他们,我们责备他们的变化、背叛,造成了我们的痛苦,他们让我们失去了对于爱情的美妙理想。但是,这样并没有让我们成长,或者,我们另起炉灶,换汤不换药地寻求新的王子,或者,我们变得消极怀疑,学会了防范、自卫,仿佛男人是引起我们痛苦的根源,我们开始花费大量的精力动脑筋和他们周旋,在女人最好的时光,我们开始把当成他们伴侣,但又是我们亲密的敌人。所有的这些都无助于我们健康地成长。  有位哲人说:如果我们不背叛自己,不会有人背叛我们!  其实,一切美好关系的破裂和背叛,都不仅仅地由于一个特殊的原因。其深层的原因都在于我们自身,而关系破裂的目的都是为了促使我们进一步成熟,如果我们不能够看到问题的深层,而忙个不停地追究表层的原因,那么,并不能够解决内在的问题,以后,我们将会重复类似的经历。  通常,在我们陷入爱情的时候,是我们从对方的身上发现了有些我们自己喜欢的自己的特质,我们在无意识之中陷入了与自己美好的影子的爱情之中,一个着名的拉美作家说过这样的话:人们不爱别人,他们只不过通过别人爱自己。爱情和友谊就是一面最好的镜子,我们喜欢的和憎恨的品质,都是我们自己在他人身上的映射,这些品质能够引起强烈的个人反映。  心理学中,这种神秘的过程叫做投射。在我们深爱和深恨的人际关系中,投射处处存在着。人人都在向外界投射自己的内在世界,如果没有投射关系,我们彼此之间就没有太大的相关。这也是为什么有的人与我们神秘地相吸引,我们很快就把他们融入到我们的生活之中。当你看清一切实相.当你看清这个红尘,都只是我们心中妄觉幻想的投射,  那些让我们永远不能够忘怀的人,无论他们让我们欢乐还是让我们痛苦,都带着神秘的使命,来帮助我们成长。通过他们对于我们心灵的触发,我们开始成熟,他们帮助我们变成自己应该做的人,帮助我们认识自己,他们是我们完善自我人格的外界条件。无论如何,我们应该感谢那些对我们的生活造成了振荡的人。  我们不仅仅投射自己的美好一面,与美好对应的阴影也被我们映射在外界。许多方面我们的阴暗面,我们无法看到,这些阴影通过投射的形式来到我们的生活中,我们会从别人的身上发现,这些阴影让我们憎恨、反感,它引起我们心灵的痛苦,但是,我们却不得不面对。那些在我们的生活中引起痛苦的人,也在反映着我们看不见的自己身上的魔鬼。  从爱情美梦到爱情的挫折,就是投射美丽和投射魔鬼的两个过程。在这个时候,我们不得不开始了一场自我认识的历程。在开始的时候,我们莫名其妙地对他们一见钟情,随后激情万丈地陷入爱情之中,不久就开始感到他们不可思议地变了,我们痛心疾首是他们毁灭了我们心中美好的理想,也一手摧毁了爱情的花朵。但是,这一切都是由于对方在改变吗?并不是如此,多数情况下,我们不了解自己的真实面目,只能够看到自己的阳光的一面,却看不到自己的阴影,更不允许自己存在阴影。当他们带着我们的阳光一面出现时候,我们先爱上了自己的影子。我们把自己和他人都高度的理想化,不接受自己和他人都存在着阴影的现实。而他们就像是一面镜子,我们开始真实地看到了自己平日看不到的阴影。当他们不按我们的理想的方式去行为时,最亲密的爱人突然变成了可恨的魔鬼,我们感到自己被欺骗,认为他们背叛。而实际上是我们不敢面对自我的真实面目,我们把理想光环套在了他们的身上,生活的真实性就像一个照妖镜,我们不得不面对出现在镜子中的阴影和妖魔。  爱情挫折背后有伟大的意义,懂得了意义我们就不会无知地掉进同样的深渊,我们会懂得从挫折中领悟自己应该尽早学到的人生一课。很多人由于在爱情挫折的时候,为了消融痛苦,弥补失落,迅速重新寻找到代替的人,从一个关系迅速跨进另一个关系,没有从挫折中领悟任何意义,却把责任都推卸给了别人,那么,意味着我们把这个阴影埋得更深,这个阴影将不会自身消失,更不会任我们的压抑而无动于衷,它们将以类似的方式重新唤起我们的注意,然而,每一次都会以更加强悍的能量来震撼我们的心,直到我们能够正视它、接纳它,这个无意识的魔鬼才被我们的意识转化成为积极的能量。  在其他的人际关系中,也是同样的道理。任何一个走进我们生命的历程,并在其中留下印记的人都是有目的地帮助我们完成人生中的自我认识,是带有神秘的人生使命!如果我们反复地遇到相似的人,他们重复地让我们承受同样的灾难,这时,应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。  这些事情的发生,并不是无缘无故的。无论美女还是野兽,无论天使还是恶魔,无论阳光还是阴影,都是属于我们完整人格的组成部分。但是,大部分情况下,人们仅仅喜欢自己人格中阳光灿烂的部分,而不能够接受自己的阴影,更不能把这些阴影协调到我们的性格之中,这样,我们就无法具备健康的、完整自己的人格。当我们无视自己的阴影存在时候,它们将通过外界的形式来引起我们的注意。我们不自觉地将把这些阴影归于他人,尤其是在爱情关系中,男人自然成为我们阴影的映射,我们会认为是他们造成了我们的痛苦。其实,外界的他们如同一面镜子来让我们面对自己的阴影,完善自己的人格。  外界所发生的一切,都不是偶然,正是由于我们需要成长,我们存在着阴影,我们才吸引了他们,他们的到来是命运送来的最好礼物,他们是帮助我们成长的催化剂,他们让我们感到痛苦的恰恰是我们应该学习的最重要的一课。每一个来到我们生命中的人,都是我们最好的老师,而那些带给我们痛苦和烦恼的人是我们优秀的老师。  我们不会在幸福中深思冥想,更不会在幸福中自我反省,只有当我们落入了痛苦的深渊,在感到剧烈的疼痛的时候,在无助之中,我们才能够体悟、深思、内省,才能割弃膨胀的自大,才能感到自己的渺小和无知,我们才让自己重视命运所带来的意义,在生活的面前学会谦卑,放弃贪婪自我等等人性的弱点。痛苦唤醒我们的心灵,痛楚让我们感到自己内在活生生的世界,痛苦警告我们必须学习人生的智慧。  我们之所以痛苦,并非是由于别人引起,是我们自身所存在的阴影。这些阴影存在于我们的个人无意识之中,这个阴影可能是与生俱来的,也可能是我们早年压抑不愿意回忆的记忆,但是,被深深地压抑着,它们就像是躲藏在海底的怪物,需要悄悄地浮出水面,只有当我们彻底地认识它们、接纳它们,我们才能够最终超越这些阴影的折磨。最近又遇到一对来访者说他们结婚快两年了,一直没有夫妻生活,两个人都没经验,也不知道对方是不会,还是性冷淡,还是有什么问题,不知道该怎么交流,也不知道应该去医院检查还是先看心理医生,也羞于问家人朋友,后去某三甲医院看男科妇科,女孩被富有经验的妇科医生推荐到心理科,心理科介绍本机构来接受心理咨询.这是一对婚前非常恩爱的伴侣,大学同学,男方一直遵从女方坚持想要结婚以后再圆房的的意见,但是结婚以后女方又一直要求再等等,这一等就是快两年过去了,双方父母催着要抱孙子,小两口不得不停下手中怎么也忙不完的工作认真对待这件事情。原来,这是一个虽然结婚两年但是心理上却还没有嫁出去的女孩,王枚珍老师找准来访者的一些重要感受用完形技术熟练的帮助来访者回溯到早年和父母亲关系的创伤性情景当中,结合催眠技术让来访者深刻理解了自己没有办法向丈夫打开身体的原因。精神分析理论认为,一旦潜意识的问题意识化以后,问题就开始解决。同时对男方进行了一些心理健康教育,半月后回访,这对恩爱夫妻已经可以尝试有了相对完整的夫妻生活。祝福他们……因为涉及当事人的隐私,不便把整个咨询过程展示出来,简单写下这个案例是希望告诉人们,不论是男性还是女性,有时候所谓的性功能障碍可能是一些潜意识固着的一些关系上的创伤、未完成的心愿未被处理,一旦这些情节被看见,被疗愈,问题就会迎刃而解。中国人心身疾病的躯体化得病是中国人常用的一种心理防御机制,也是中国人常用的一种人际心理控制手段,更可以说是中国人性格障碍的一个表现。我国心理咨询与治疗工作者都知道,中国人和西方人心理上有一个很大的不同。西方人表达自己的消极情绪比中国人更直接,他们如果有心理问题,比较愿意直接对心理医生说:“我情绪很不好。”而中国人则不然,中国人较少直接表达消极情绪,很多时侯,中国人会把不良情绪转化为躯体的不适。中国人更愿意表达身体的不舒服。这个特点在心理学上术语叫做“躯体化”。有专家估计,在内科病人中,有至少40%的人实际上是情绪问题或心理问题。这些人有些根本没有,有些虽然的确有躯体疾病,但是这躯体疾病也是消极情绪引起的所谓“心身疾病”,如果情绪问题解决了,这些疾病很容易治愈甚至可以不药而愈。所谓顽固的慢性病病人中,这个比例还会更大。人总以为伤痛忘记了,就没事了。可你的身体却会一直记得,它会给出不同的信号告知你。你,还没痊愈。如今人们患有的心理疾病超过 1/3,躯体疾病却少于 1/3。只有当你拥有好情绪,你才能拥有好身体。偶闻身边又多了一位患癌症的朋友,对于她生病我没有感到意外,她的家庭关系一直很糟。人啊,在家庭里承受的煎熬、抑郁、伤痛,都会沉淀在身体里。你的大脑暂时忘记了,可是你的身体会一直记得。世上所有的病,都是免疫系统打了败仗。01所有的委屈、纠结、愤怒,终将化作一场免疫风暴在西医经验可知的范畴里,仍然有很多突发性疾病,没有人知道具体诱发的原因。现代人越来越容易患各种各样的病,是因为不注重健康吗?不是!太多人不惜重金把精力花在养生上,但这种想法是单纯地把身体看作一个机器,忘记了身、心、灵一体。我们不知道,委屈、憋屈、压力,全都累积在身体里,终有一天,一场免疫风暴,就能带走人的性命。02我们一直低估了身体的智慧,人体里有着一套精密的免疫系统我这里说的免疫系统,不仅是西医所说的狭义的免疫能力,还包含自我诊断、人体资源管理、自我修复及再生。当我们产生各种各样的情绪的时候,最先被攻击到的是身体的免疫系统。70% 以上的人会以攻击自己身体器官的方式来消化自己的情绪,这是导致出现病症的最大原因之一。不同情绪会攻击不同的器官,我国中医的古老智慧就曾提出:肾主恐惧、肝储愤怒、肺藏哀伤…痛风,说明潜意识对自我的自暴自弃……此外,吃力、紧张多半引发肠胃疾病,常感到不如意、好强的人爱偏头痛,优柔寡断、缺乏自信通常是糖尿病人的情绪标签。再以女性为例:生气不消易得乳腺增生,长期郁积易患乳腺癌,忽视女性身份会影响卵巢健康、例假紊乱,夫妻感情不合者妇科疾病纠缠。研究表明,导致免疫系统出现问题的情绪排名中,排前七名的依次是:生气、悲伤、恐惧、忧郁、敌意、猜疑,季节性失控(如夏季频发争执和摩擦;冬季抑郁患者会比平时多)。有过这样一个实验:把猴子吊起来并不时给予电刺激,使猴子一直处于焦虑不安的情绪中,不久猴子便得了胃溃疡。采用纤维胃镜、X 光、脑电图及生化对胃病的病理机制进行研究,发现胃病的发生与大脑皮层的过度兴奋或抑制,植物神经功能紊乱密切相关。当感到皮肤过敏、喉咙不适、胃痛胃溃疡、失眠多梦、经常性头痛等症状,我们常常会想:是不是身体出现什么问题了?其实很多时候,经常性的负面情绪才是幕后黑手。03身体的不适和病症,是内心的呼喊和求救信号千万不要忽略那些隐藏在情绪底层的巨大疮口啊。我们常说“气死我了”、“压力好大”、“心有不甘”,这正是情绪在作祟。生气让人感觉失控,身体自动释放出大量有害呼吸系统的因子;焦虑让人的身体进入到空铁壶干烧的状态,一点点消磨掉人的心力;压力让人沮丧,像一只看不见的手,捂住了人的鼻子,看得见五指透过灰色的天空,又摸不到。身体是不会说谎的,它忠实地帮我们贮存所有的情绪,而生病其实是在提醒我们,要去真实地面对自己真正的需求,妥善地去处理,并相信身体的能力。04生病不能只治病,还得找到病症所在当我们肠胃不适,只是大把吞下胃药,却逃避压力和紧张的根源;当我们皮肤上的各种红疹,犹如一座座小火山的爆发,但却没有发出:我很生气,请看看我的愤怒的心声。很多疾病都是我们自己的情绪引起的,即使好了一点,我们的情绪再上来的时候,健康又没了。一位朋友得了严重的盆腔炎,久治不愈。这场病是在前夫有外遇后得的,其实那是她的身体在帮她说出:“我不会再跟一个背叛我的人在一起!”幸运的是,离婚后找到一个真正爱她的人,结合适当的调理和治疗,她的病早已痊愈了。“心病还须心药医”现在来医院就诊的患者中,心理疾病超过 1/3,躯体疾病少于 1/3,而且躯体疾病又会导致心理问题。所以他们不能再仅仅依靠单纯生物医学模式来治疗这些患者,而应当从“生物 — 心理 — 社会” 三个层面去治疗.因此,懂得爱自己,不仅仅是住最好的房子,吃最精致的佳肴,忠于内心,超越自我,而是你比谁都能更关心自己的情绪,比谁都更敏锐地察觉身体发出的信号:什么时候疲劳到了一个临界点,你需要休息;什么时候将并未病时,你需要管理自己的免疫系统;什么时候需要大哭、嘶吼,什么时候应该放手、宽恕;什么时候值得大胆、自信……你要比谁都更清楚知道自己的情绪和身体正在哪个点上,然后去消化它。世上没有既安逸又精彩的人生,美好前程都是血汗打下来的,想要为自己的梦想负责,为一家老小负责,我们就必须管理好情绪,拥有一个强健的身体一个“坏孩子”,可能是最忠于家庭的孩子李维榕“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享的,是一位“不听话的女儿”的故事。不听话的女儿有这样的一家人:一个常患胃出血而入住医院的妈妈,一个满肚子不满的爸爸,一个七岁的顽皮小女孩。三人在一起,自然就产生一串连锁行动,好像一幕特别编成的舞蹈:妈妈不停地向爸爸诉说女儿的不是,爸爸愈听愈垂下头来;小女孩在东跳西跳,显然是很留心父母的一举一动;一言不发的父亲,听妻子埋怨久了,就大声回答一下,妻子等丈夫声音一停,又继续她不停的抱怨。数落的对象是女儿,骂的其实是丈夫。不知何解,这位年轻的妻子成了幼稚园老师,丈夫和孩子都成了不及格的小朋友。我为这个家庭做治疗工作,十分困难,因为夫妇二人都各持己见,各守本位,双方都认为对方要改变而自己却不肯改变。不能互相面对的父母,总是把箭头指向儿女。母亲说:“你看平平的功课愈来愈不像样,以前有九十分以上,现在只得八十分,叫她又不应,教她也不听,这样下去怎么办!你看,你看,平平,你坐也坐得不正当…”七岁不是个坐得正当的年龄。其实真正坐得“不正当”的是那垂头丧气的爸爸。我问母亲:“你认为你现在是骂女儿,还是骂丈夫?”母亲说:“当然是骂女儿!她本来功课很好,明明可以做到九十分以上,而现在……”我又问:“如果你骂的是女儿,为何你丈夫的头愈垂愈低,像个做错了事的小朋友?”母亲十分不忿,说:“我分明在教女儿,怎会是骂丈夫?我答:“你认为不是骂他,但他是否认为你是骂他?”妻子说:“我当然不是骂他,但他老是以为我在骂他。我无论怎样解释他都不明白……”解释自己,有时是人与人之间的一个大阻滞。奇怪的是,夫妻相处也好,父母教子也好,很多人都有一种想不断解释自己的倾向。这些人不明白人际关系,在乎彼此行动上的互相影响,而不是基于个人内心的世界。忙于解释自己的夫妇,结果是没有对话,没有交流。不能交流的夫妇,常常不自觉地就把儿女当作“箭靶”。七岁的小女儿说:“爸爸妈妈在家总是吵架,一个星期总有好几次。妈妈常常都哭了,爸爸却不作声……妈妈不开心时就写日记,然后让我去抄写……”女儿一边说一边跳动,妈妈看见自己控制不了女儿,十分激动,急忙要反驳女儿,女儿不服气,听一句还一句。母女变成相争的姊妹,争的其实是丈夫的注意与关怀,然而男的虽然不作声,他的立场却分明是与女儿同一阵线。妻子虽然极力否认自己的孤立,她的身体却实在受不了精神的压力,所以经常因胃出血住院。未见这幕家庭舞蹈之前,每人都以为问题在于女儿的难管教。见过这一家人的关系,我感到女儿其实是“羔羊”,无形中为不肯面对婚姻有困难的父母代罪。我问这对夫妇:“你想你们这样下去可以维持多久?妻子说:“有什么办法?每次吵架他就说要离婚。”丈夫说:“我说什么都没有用,只有她说才是对的。”我说:“这样看来,你们虽然身在家中,其实你们已经离了婚。”夫妻二人同时面色一动,小女儿在旁自己玩耍,却明显地听着我们的交谈,一听到父母有矛盾,立刻就发出怪声,转移父母的注意力。宁愿自己挨骂,却不愿父母争吵。很多父母都不知道,子女所做的很多“坏行为”,其实是基于一种本能的孝道,其作用是保护父母度过危机重重的关系。例如担心父母会分离的孩子,常会逃学,甚至偷东西,往往做出很多不良行为,把父母气得团团转,下意识却是希望父母忙着处理自己的事,就不会有空吵闹。从家庭的角度看个人行为:一个坏孩子,可能是个最忠于家庭的孩子。这位“不听话的女儿”,仅是李维榕博士家庭治疗案例之一。此外,在她讲述的故事中,还有悲哀的“第一号儿子”、“夹在父母中间的女儿”,以及心灵脆弱的“凶爸爸”……这些家庭治疗案例,不仅仅是别人的故事,其中也有我们自己以及自己的家庭的影子。正如李维榕博士在《家庭舞蹈》1-9系列的总序中说的,“忙着与别人的家庭共舞,原来别人的悲欢离合,也是我的悲欢离合;我与别人,原来难分彼此,同属一个七情六欲生老病死的系统,都在迷茫中找寻自己的归属感。”在书中,李维榕博士剖析出家庭问题背后的原因,找出解决方案,也提出了她个人对家庭、对婚姻、对个人成长的思考。希望通过阅读这些文章,你也能在迷茫中找到自己,让家庭和谐“共舞”。目前关于“无性婚姻”的定义是正常夫妻一年内性生活少于10次,也就是差不多少于一月一次就算无性婚姻。据统计,大概是每四对夫妻中就有一对正过着无性婚姻。正常夫妻应该有的性生活次数计算大致如下:二九十八(20多岁,10天8次,大约每天一次),三九二十七(30多岁,20天7次,大约三天一次),四九三十六(40多岁,30天6次,大约五天一次)……以此类推。无论是哪一种文化,性活动都夹杂着“交流”的意味.所以,无性婚姻最可怕的地方,不是没有“性”,而是没有“交”。可是,身体交流又绝不仅仅是性交。真正让夫妻之间焦躁不安的,是缺乏所有泛指的性活动,包括拥抱、亲吻、抚触,彼此的认同,甚至仅仅就是凝视。一对恩爱夫妻的一次深情的拥吻或凝视能够体会到的安心和快乐,不亚于一次高潮迭起的性生活。这是我所理解的正常夫妻之一。临床心理咨询中,让孩子“生病”替家夫妻问题代言的不在少数。不是孩子离不开父母,是父母离不开孩子,一对关系不融洽夫妻需要一个生病的孩子来连接他们仅有的关系。疾病、贫穷、婆媳矛盾、孩子养育以及工作甚至家务都不是婚姻中最大的问题,无性,才是婚姻的癌。毕竟人们最擅长在性中化解矛盾。似乎只要我们之间还有性行为,关系就不算到尽头。我甚至认为,有时能不能接纳、容忍无性状态,也是检验爱情和保卫婚姻的标准之一。毕竟真正让人们决定离开婚姻的,不是有多少次性生活。无性婚姻的夫妻是不是该做心理咨询,取决于当事人在婚姻中的真实感受:如果无性带来的是严重的自我怀疑、情绪不稳、自信下降,那么可能你需要见见心理咨询师。如果你不是性无能也不是性冷淡,只是单纯不想跟妻子做爱,可你又不是不爱妻子,那可能你需要跟心理咨询师谈一谈。性终究是“交”,不同的人或者同一个人在不同时段,对性的需求都有变化。心理咨询师可以帮到你的,大致就是如何进行一些流畅的关于性的沟通。也许除了“无性”,在你们的“婚姻”之前,还可以是其他的关系形态,比如,要不是孩子就没有存在意义的婚姻、’要不是财产不能分割就没必要坚持的婚姻、要不是怕别人笑话就该散了的婚姻……加上这些形容之后,若你还是觉得你们就只是“无性婚姻”,那问题就好解决多了。不论男女,想到性,都不会只是怎么做才快乐,还包括,怎么不做同时也快乐。--- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》翻译:应珺呼吸是自我;没有它,生命就不复存在。然而,矛盾的是,生命亦存在于静默,在灵感与终止之间短暂的停顿中。在这个停顿中,每个健康的人都会不断地返回到他原来的存在中,在自我中重新休息。这个停顿是个核心,是力量的中心,是滋养和持续的源泉。我称之为无意识的精神自我。找到一个人真正的“自我”就是能够回到这个原初的状态,回到充满希望的静默。--- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》所有活着的东西都在跳动和震动。也许树的脉动太慢,而树叶的震动又太快,以至于我们可能无法注意到。对大自然的脉搏和振动不加以觉察,我们就不太可能注意到自己的脉搏和振动。即使没有听诊器,我们也能感觉到心脏不停跳动的脉搏,并惊叹于它们是如何缓慢、似乎是发颤的或是加速的,如此不间断并变化无常。就像笼子里的鸟一样,心脏显示着超越了限制的生命。一个连续的脉搏通过脊柱和大脑泵送着大脑的脊髓液,一种深而神秘的生命流。一种作为节律更全面的表达就是呼吸,它为细胞们提供新的生命。就像我们的心跳和体内肠道的收缩一样,我们的呼吸独立于我们的意识:一种无意识的功能,它建立着一个基本的身体节奏,一种能量的脉冲,就如波浪一般在我们的身体海洋中潮起潮落。在我们年幼时,我们的胸腔充满活力、柔韧灵活。肋骨在背部与脊柱相连,每一次呼吸肋骨都能很容易、很明显地移动,就像手风琴一样扩张和收缩。以如此全然而自然的呼吸,我们的身体便能保持着很高的能量水平:因为愤怒或兴奋,能量能非常容易地从头涌向脚,能对爱与痛苦保持同样的敞开。每次呼吸,我们的骨盆前后摇摆,我们的脖子和头都随之移动。我们的肩膀随着每次呼吸移动,我们的鼻子和嘴都悄悄地随之改变它们的形状,轻微地颤动。呼吸象征着生命能量的原始力量和活力,就像海浪展示着海洋的力量。随着时间的推移,我们全然的呼吸已经减少,肋骨变得不再灵活,脉搏变弱,我们的能量海洋陷入了一种强迫和冰冷的平静。随着膈膜的收紧,我们的呼吸不再能够连接上、下部分的身体。我们如何抑制了我们的生命能量?Reich告诉我们,屏住呼吸和收缩膈肌是我们用来抑制焦虑和愉悦感的早期机制。他得出结论,焦虑在呼吸和心脏系统中占据一席之地。当我们极度焦虑时,我们常常感觉到它在我们的胸腔和膈肌中。当然,焦虑也可以在身体的其它部位被经验到,比如我们的腹部。 --- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》 翻译:应珺其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是天差地别,妇科在国内已有上百年的发展史,而男科在国内的起步不过是上世纪八九十年代的事。2007年亚太地区男性调查显示,性功能障碍者就医的比例,日本为43%,韩国33%,台湾地区30%,大陆地区17%,可以看出来大家在认知观念上还是存在很大的差距。男科相关疾病多是与生活质量相关而非致命的疾病,其发展与经济、文化提升以及整个社会的进步都是密切相关的。近些年,新药、新技术带来的治疗方法的改进,尤其是“伟哥”进入国内市场后,快速推动了男科的发展,现在国内治疗ED已有多种方法,治疗水平已达到国内一线水准。同时,国家对于男科科研经费投入的不断加大,全面推动着学科进步。作为中华医学会男科学分会第六届委员会主任委员,姜辉一直以来对于推动男科的发展不遗余力。姜辉非常重视男科科普宣传,在2013年开始推动举行的“中国男性健康万里行”活动,5年时间走遍了全国300多个城市,到药店、社区、基层医院进行义诊和健康咨询,在社区开健康讲坛,以及网上宣教等。2014年,姜辉提出“中国男科走在大路上”的口号,提出男科的发展要像其他学科一样,“规范化、学术引领、人才拔尖、融入国际、勇攀高峰”,极大振奋了大家对于男科发展的热情和干劲,一大批有学识、有才干、科研能力强的年轻人加入到男科队伍中,成为中国性学和男科发展的“未来之星”。近些年,男科有了大踏步发展,尤其是在2010年以后。以北医三院为例,2009年男科年门诊量2.9万,2016年这一数字上升到13.1万,日平均门诊量达五六百人,位列全国第一,反映了大众对于男科的刚需很大。就诊患者中70%是外地的,其中60%~70%的不孕不育,20%~30%的性功能障碍,还有5%左右的其他疾病。为了推动基层男科的发展,中国性学会、中华医学会男科分会努力推进基层医生男科相关培训,成立了30余个全国及省级男科培训中心,主导的中国男科“强基层——星火计划”已连续推行三年, 在全国数十个城市落地。如今姜辉把对学科的推动扩展到一个更大的范畴,积极推动“性学”的发展,为中国人的“性福”需求担起大任。中国性学会作为国家一级学会,一直以来积极推动健康中国为主题的的科普宣传及疾病预防工作。从2013年开始,中国性学会联合多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年,从多方面倡导关爱男性健康。姜辉呼吁,在关注大众健康的同时,更要关注男性生殖健康,特别是在快节奏、高压力、低头族盛行的时代,提倡健康生活、幸福相伴、回归家庭、回归生活。姜辉认为“性福”指数作为一项关键性指标,是家庭幸福的纽带,建议工作之余,要多回家过好夫妻生活。性心理咨询 性活动的特点可以解释任何人格特点(北大性心理研究专家丛中教授),什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理需求。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。 中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在23000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案,亲和睿智的咨询风格得到了广大曾经身处困境来访者的高度认可。勃起功能障碍显著增加心脏疾病风险事实上,已经有很多研究都表明:阳痿与心脏疾病相关。日前,发表在《性医学杂志》上的一篇最新研究显示:与没有勃起功能障碍的男性相比,有勃起功能障碍的男性心血管疾病的风险增加了43%(RR =1.43; P < .001);冠心病的风险增加了59% (RR = 1.59; P < .001);中风的风险增加了34%(RR = 1.34; P < .001);全因死亡的风险也提高了33%(RR = 1.33; P < .001)[1]有数据显示,当患者的勃起功能性障碍症状出现后,患者可能在2~3年间患上冠状动脉疾病,3~5年后更可能发生心脑血管事件,如中风、心绞痛等[2]。心血管风险因素大大加重已有的勃起功能障碍另一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则说明了哪些心血管风险因素可以加重已有的勃起功能障碍。在排除了年龄因素之后,高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多.而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近一倍此外,研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联:在单一风险因素中,高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%,糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低,只有7.4%。在双风险因素中,高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%,其次是高胆固醇+高血压——26%[3]。这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。阴茎动脉直径 or 内皮细胞?勃起功能障碍通常被认为是一种血管疾病。当更多的血液流入阴茎时,阴茎就会发生勃起,变得坚硬。但是,如果阴茎动脉血管受损,血液就会自由流动,这时候就算产生了兴奋也不太可能勃起,或者保持勃起,这是勃起功能障碍的主要原因。勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素,如衰老、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和代谢综合征[4]。目前,在解释勃起功能障碍与心血管疾病的关系方面有两种假设。第一种假设认为勃起功能障碍的心血管预测性与不同器官动脉直径的大小有关..阴茎动脉的直径只有1-2mm,冠状动脉的直径有3-4mm,颈动脉的直径则更大,可以达到5-7mm。不同的动脉直径部分决定了血流所需的血管扩张的大小。在较大的动脉中,15%的原腔扩张就可以获得足够的血流。但由于阴茎动脉的直径很小,需要高达80%的血管扩张才可以实现勃起。也就是说,如果患者不能正常勃起,这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化,但由于动脉直径大小的不同,此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这时候,阴茎动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能[7]。另一种假设则认为心血管疾病风险的增加与阴茎中内皮细胞的比例较高有关。阴茎中发生的内皮功能障碍会导致一氧化氮水平降低,进而导致血管功能异常,且这些功能异常往往会促进动脉粥样硬化。怎么办?勃起功能性障碍和一般的慢性疾病一样,防重于治。吸烟是勃起功能障碍与心血管疾病共同的风险因素。一项近5000名中国男性的研究结果显示:每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约高出60%[8]。为了能够正常勃起,减小日后患心血管病的可能,及早戒烟或坚持不抽烟是首要前提.其次,保持正常的体重、坚持锻炼也十分重要。最后,如果已经很多办法都试过了,请勇敢地走进心理咨询诊所。若干年前,一些已婚夫妇很难接受只生一个孩子的要求,观念和现实的冲突曾引发了一幕幕折射出那个时代世相百态的悲喜剧,如同以此为题材的小品当年风靡一时,大概只有亲历者才真正解得其中滋味。而对于如今正在经历深刻的社会变革和快速的经济发展的很多家庭来说,问题已经不是能不能生两个孩子了,而是要不要生。 对每个家庭而言,养育孩子最重要的一点就是能让他们在身心方面健康成长。 从心理方面如何看待这个问题,不同年龄段的独生子女在成长过程中表现出来的一些现象或许可以提供参考。 有研究表明,在很多独生子女家庭中,孩子往往受到过度的保护和溺爱,造成一些孩子适应不良的特质,比如缺乏社会交往、早熟、自我中心、过度关注自己的身体、现实感和社会化功能不足等等。追溯原因,孩子的这些特质都与父母的养育方式有着密切的关系。 事实上,每个孩子心理发育最重要的时期大致在出生到三岁左右,如果这个阶段发展顺利,就会为孩子后来的性格、人际关系和社会适应建构一个良好的框架,而孩子的母亲在这个过程中起着决定性的作用。 在传统家庭中,孩子最重要的作用之一是传承家族血脉,这种观念使得一些只能生一个孩子的家庭不惜代价要生一个男孩,甚至因为只生了一个女孩导致家庭解体。对于承受着如此压力的母亲来说,生下一个男孩就如同得到上天的恩赐,孩子既能让她感受到自身价值,又是她能在家庭中争得自己位置的资本。 在母亲的这种心态的包围下,孩子被置于一种奇特的状态中: 一方面,他作为家庭的中心无比重要,似乎一切都以他为取舍; 另一方面,他的生存意义其实早已被父母和祖辈所设定,任何与这些设定相冲突的自身发展都会遭到不同程度的遏制。 这种既是众人关注的中心而自己又无足轻重的处境,使得孩子在貌似被爱的氛围中长期经受着爱的饥渴。 有些曾经遭受过挫折或者没有实现自己某个愿望的母亲,会把强烈的期待过多倾注在孩子身上。比如花费超出自身承受力的费用让孩子出国,或者竭力要把孩子塑造成为某个领域的佼佼者,甚至不惜放弃自己的一切,全身心地陪伴和监督孩子。感受到巨大压力的孩子则可能压抑自己天性中的某些方面,去不断地回应母亲的需要,由此发生性格和行为上的偏差。而这些偏差反过来又让母亲更加忧心,并对孩子加以更多的关注,形成一个奇怪的循环。 在独生子女家庭中,孩子成为母亲这种过度的情感倾注的唯一承受者,没有同胞可以为他分担压力。这种以母爱的形式呈现的高浓度情感,从一开始就可能对孩子的亲密情感体验造成负面的影响。亲密关系,不是变完美,而是变完善、完整亲密关系中的伴侣是最可贵,最明亮的镜子,你可以籍此找出你的反应背后隐藏着什么。你或许会发现长久以来一直携带着的某些创伤和内心深处的阴影,那也许是你童年和年轻时的一段伤痛,也许是已经好几世以来的东西,谁知道呢?在亲密关系中你可以去面对的那个经验,那正是自我认识和自我觉察的最佳机会。遗憾的是,多数人都不喜欢这样的“被显露”出来,因而一再否认和排斥那面照出自己本然的镜子。其实除了亲密关系,无论是你与你的老板、同事、下属、闺蜜、或子女的关系皆然。在《爱,不是你以为的那样》一书中,精辟地总结了成就幸福美满关系的五大原则:01不是去外求,而是向内求人生最大的问题就是:看不见自己本身的问题。虽然这种盲目现象很容易理解——正因为我们看不见,问题才会是问题。然而问题也出在这里,当问题发生时,我们总习惯把手指向别人,却忘了看向自己。他为什么这样对你说话,那是他的问题,为什么他用那种态度,那是他的事,谁知道他在想什么。但为什么你会那么在意?为什么你会觉得受伤?为什么你会那么生气?这问题出在你,那才是你要关心的。闭起眼睛,向自己内心探寻。把那个指责你的人忘掉,不要去想,不论别人做了什么都将它忘掉,只要深入你自己,你将发现在你内在的伤口。你痛苦,不是因为别人的错误,他们或许做了某些事,但那是他们的事,除非你身上有伤口,否则不论他们撒盐、洒水,甚至随便地触碰,你都不会受任何影响。经营关系永远应该在自己的身上着力,要别人为你负责,等于是在“求人”,你成了奴隶,这样迟早会被牵着鼻子走。要想成为主人,一个人必须了解到:“不论什么事发生在我身上,我都必须无条件地完全负责。”在刚开始的时候你会觉得沮丧,因为你无法再在别人身上找答案,但是如果你能坚持下去,继续“向内求”,把指向别人的手转过来指向自己,把对别人的要求转成对自己的要求,很快的,你就能活出了自己。02不是去改变,而是去接受爱情的目的,就是让彼此学习成为“更理想”和“更完整”的人。然而问题也出在这里,当人进入了爱情,往往就迷糊了,他们不是让自己成为理想的人,而是努力让对方合于自己的理想;不是让自己成为更完整的人,而是期待对方填补自己的缺憾。你去观察一下人们的感情,是不是彼此都在挑对方的毛病,都在试图改变对方?当你爱一个女人,你就会立刻开始改善她,你就会认为她应该怎样。所以,伴侣间吵来吵去都是为了同样的事、相同的问题、相同的冲突。太太有一个概念,认为先生应该这样,而先生则认为太太不应该那样,双方都在试着改变对方,使对方符合自己的“理想版本”,结果把原本美好的关系搞得很糟。到了最后,他们甚至都不再说话,要怎么说呢?因为一开口谈话表示争执又开始了,而那是老掉牙的问题,没有改变的余地,反正已经争论过无数回,每次的结局都是一样,他们已经对彼此失望透顶。为什么你曾经爱上这个人,然后又一直尝试要改变他?如果他必须变得更好,你才能够爱;或是他不改变,你就不爱,那不是爱,而是你为爱开出的条件。要是你努力想改变对方,就表示你不是真正爱他,你爱的是你自己。如果你真的懂得爱,你会让自己成为那个理想的人,而不是改变他人来符合你的理想。要别人改变,先改变自己;要让事情变得更好,先让自己变得更好。终于放弃改变他人,就叫“成熟”;懂得改变自己,就叫“成长”。03不是变完美,而是变完整有个非常理性的男人和一个非常感性的女人在一起。对男的来说,如此可以发展他的情感面,变得更完整。而对女的来说,培养超然理性态度,让她更平衡。如果这两个人不整合自己的对立能量,而是企图改变彼此,则他们会失衡而且分裂。这男人会变得更理性,喜欢说理;而这女人则会变得更感性,更容易“情绪化”。在这种情形下,他们会越来越痛恨彼此。爱一个人,不能只爱半个,不能只爱你爱的部分,要爱就爱他的全部。爱他美的部分也爱他丑的部分,爱现在也爱过去,爱优点也爱缺点,因为那缺点也是他的一部分。你爱的是一个对象,而不是一个偶像。你寻找另一半是为了有机会让自己的心灵更完整,而不是找一个完美无缺的人。04不是去求人爱,而是去爱人每个人都有需要,你需要这个,我需要那个。经常是,我们在彼此身上看到了一个需要满足的机会。于是两人开始交易,如果你给我你有的东西,我便给你我有的东西。人们把这种交易称为“爱”,而当对方无法给你对等价值的东西,你很难再交易,也就“不爱”了。如果你深入去看人们的恋爱关系,它们就像是商业关系。很多怨偶,常觉得心有不甘,都觉得自己牺牲太多;很多失恋或失婚的人,会苦苦纠缠,也是不甘心。因为我对你一再付出,你就是不应该辜负我,你就应该给我回报,这样的爱,跟“做生意”有什么不同?因为两个人都在追求自己的欲望,都为了满足自己而要求别人,这种关系怎么会有爱?只要你需要别人爱你,你就是欠缺爱的人,而如果你心中欠缺爱,你又如何给人爱呢?那就好像两个乞丐在互相乞讨它们没有的东西。爱不是名词,而是动词。爱的感觉,是行动所带来的结果。用你希望别人对待你的方式去对待别人,去做你希望对方为你做的事05不要被激怒,而是去感激藉由别人你才能认识自己。是的,如果没有别人给你打击,你就不可能知道自己的脆弱;如果没有别人让你忿恨,你也不可能知道自己的包容力;如果没有人让你气愤,你就不可能知道自己的气度。可惜的是,很少人善用关系这面镜子。当人们从别人身上发现镜中的自己,要不是转身视而不见,就是否认或破坏它。原因很简单:因为这个镜子使我变丑,所以我就摧毁镜子,那样我就不丑;因为这个人让我变丑,因此我就丑化他……但是这样做有用吗?当然没用,不管你打破再多的镜子也无法改变你的容貌。如果我们这一生从来没有遇过那些伤害你、批评你、指责你的人,你恐怕永远都长不大,不是吗?你会对那个诊断出你疾病的医生生气吗?即使医生开刀伤害你,但当你得到救治,你是不是也应该感激他呢?当别人以他的“恶”来成就你的“善”,难道你不觉得应该感谢对方吗?作者 |何权峰青少年性教育问题答疑问:有初中老师发现班上男生上课时自慰,老师不知道如何应对?答:这个问题涉及到了我们在性教育中非常重要的一个部分,就是规则的建立——人们在什么样的场合下做什么的事情,都是有行为规则规范的。这个男生他为什么会在课堂上自慰,这个是另外一个范畴的问题。但是对于老师来说,他需要跟学生强调的是,这个行为在班级里是绝对不会被允许的。这是一个私密的行为,在公共场合是坚决不能这样做的。我们需要不断地跟他强调规则,如果这个孩子知道了规则之后,他依然继续这么做,那么接下来我们需要跟他去沟通交流,看看他他是否在控制自己行为方面出现了一些问题。我们可以做什么来帮他控制这个行为呢?如果男孩知道这样的行为在公共场合是不被允许的,却还是不能控制这样的行为的话,那么这个时候可能我们需要有一些惩罚的规则了。他再有这样的行为的话,我们就该依据校规、班规给他一些惩罚,我们一步一步地去让孩子遵守在班级内的规则。虽然这件事情是跟性有关系的,但实际上跟班上的其他事情是类似的,我们作为老师是可以从规则的角度来进行处理的。但是如果我们的老师如果希望更多地去帮助这个孩子,我们需要关注他为什么会在课堂上去自慰,这个有很多可能性了,我们需要去了解这个孩子的情况。虽然自慰是一个性的表现,但我们会发现,绝大多数在这种公共场合出现的行为,都与心理因素有关。比如说原生家庭的问题、情绪的问题,或者是有些孩子知道和性有关的行为可以引起他人的注意,所以有一些孩子会用这样的方式来引发其他人的关注…….那么我们如果想帮助他,我们就需要尝试了解背后的原因,才能够对他进行一些针对性的帮助,但是这点可能就超出了学校老师的职业范畴了。需要去让家长或者是让咨询师来对他进行帮助,我们老师其实不太具备这样的专业技能。问:儿子五岁了,他现在对我的身体很有兴趣,经常往我身上蹭,找机会碰我的胸部,我给他读过绘本“乳房的故事”,也表达过我不喜欢,我觉得尴尬,但是并没有什么用。他还是对我的身体很有兴趣,我想问,我该怎么处理这个情况?呵斥他,会觉得他这样的行为很不好,他也会觉得自己做坏事了,但是不理会他,我又觉得很尴尬,他时不时的摸和蹭我的乳房,我知道都是正常的,但是我想知道我该怎么应对,才能让他不再骚扰我,而且他不会骚扰其它女性长辈,只是对我。他吃奶到2岁2个月,断奶之后就一直摸我的肚子入睡,5岁之后就停止这个习惯了,但是开始袭胸的事件就开始多了起来。孩子5岁了要和他保持身体距离了吗?答:关于五岁的孩子,我们到底要不要跟他保持身体距离,其实这个取决于妈妈的主观感受。因为对五岁的孩子来说,我们还没有明确地从性教育的角度说一定不能这么做。但是这个里面有一个很重要的因素,就是妈妈已经对这个行为感觉到尴尬了,感觉到不舒服了,这位妈妈也做得很好,已经表达过了,告诉孩子“我不喜欢,我觉得尴尬”。如果发现孩子依然会做这样的行为,我们可以跟他去讨论,为什么我告诉了你我不喜欢。我觉得尴尬,你依然还会这么做。对于五岁的孩子来说,有可能他会觉得这是我表达对妈妈爱的一种方式,或者是这样做让自己感到舒服或者是更安全。有可能会导致他明知道对方不喜欢,但是因为他有这个需求,他不知道这个需求还有什么其他的办法去表达,所以他依然会持续这样的行为。对于妈妈来说,一方面需要跟孩子不断表达不舒适的感受和表达拒绝。对于一个五岁的孩子来说,有的时候你只说一两次是不够的,我们需要不断的跟他去强调。同时,需要去找到一些方法来满足他的这个需求。比如说你可以跟他商量,当他想跟妈妈有一些身体的接触的时候,想对妈妈表达爱的时候,到底什么样的方式让我们两个能够接受的。当我们希望孩子去停止一个行为的时候,如果我没有给他找出解决办法的话,他很难改变,也许即使他知道你不愿意,然后他改了一次,但后来当他这个感受和需求出来之后,他就又会选择原来的方式继续,所以要找到一个他能够接受同时你也能够接受的替代的方法。问:如何和孩子谈自慰的话题,我也知道自慰是正常的,但是青春期的孩子应该以学习为重,还是说也要顾及自身的生理需求?自慰会不会影响他们学习和生活,我应该怎么引导孩子?再就是从健康角度来说,青春期自慰会不会太早了,会不会影响孩子身体健康发育?答:青春期自慰,这个现象是在孩子身上很常见的。我们各种的研究都发现“只要孩子不用伤害自己身体的方式去自慰,对健康就没有什么影响”。但是我也非常理解家长,其实更多的是担心会不会影响他的学习和生活,这里面其实涉及到一个问题就是无论任何孩子想要做的事情其实都是需要有一些规则和界限的,那么要怎么跟孩子讨论自慰这件事情呢?第一:我们需要跟他去讨论这个行为是否会影响他的日常生活和学习,如何对自己的时间进行管理。我们要教他思考什么样的自慰行为会影响她的学习和生活,如果晚上一直不睡觉,一直在自慰,肯定会影响到第二天的精神状态;如果他上课的时候突然跑到卫生间去自慰,不能好好听课,肯定是影响学习和生活的......这个时候,如果我们把自慰这个行为用其他的行为替换一下会怎么样呢?比如说他晚上不睡觉,看电视,是不是也会影响他第二天的精神状态呢?比如说他上课的时候偷偷跑到洗手间去打游戏,是不是也是会影响他的上课呢?所以实际上我们讲不是自慰行为本身,而是要教会一个孩子如何去合理安排做他喜欢做的事情,如何处理好这些行为和他的日常生活、学业。第二个:降低他的一些心理压力,不要让他有过多的负面情绪反应。绝大多数的青少年会在睡觉之前有自慰的行为,然后他就睡觉了。这种情况实际上对身体健康、学习、生活都不会有什么影响。所谓的影响就是,一方面不能控制这种行为,也不会在时间上做合理的安排;另一方面孩子不能正确的认识这种行为,有些孩子会有比较大的心理负担,他一方面有自慰的行为,一方面又觉得不应该这样。这种情况下,他的心理压力会影响他的状态。第三,强调不能用危险的方式去自慰。比如说我们见到一些孩子用窒息的方式去自慰,他觉得应该感觉很好,或者是将异物插入自己的身体,或者用尖锐的物品摩擦自己的身体等等,这些危险的方式是不应该去做的。问:我是一位初二男生的妈妈,孩子像女生的性格,对我个人来说,我爱我孩子,所以这没什么,但我经常在这个时候思考我能不能做一些引导,让他变得更像男生的性格一些?我是担心他以后在社会生存会面临更多困难。如果能在青春期为他的性格做一些改变,是不是会更有利于他在社会上立足?答:首先我也是觉得特别能够理解家长的担心,因为我们会有一个判断:等我的孩子是一个什么样的状态的时候,他可能会在这个社会上面临更多的压力,或者是面临更多的问题,所以我们是希望帮助孩子去避免这些的。但是首先我想让这位家长去思考的是,所谓女生的性格是什么样的?其实我们从性别教育的角度来讲,我们看什么样的性格特点属于男生,什么样的性格特点属于女生的时候,他更多的是我们的一种主观判断,或者是这个社会主流文化给我们的一些东西。比如从小我们接触到的男生就应该是勇敢、坚强,声音更大等等,女孩儿就应该更温柔,更细腻,更会照顾人等等。但是其实所有的这些都没有一个绝对正确的判断标准,也没有一个科学的东西来告诉你说为什么一定要这样。所以我们会发现现在的社会,实际上慢慢地有了很多的变化:无论是男性和女性,都更趋于中性化的发展,或者说我们的社会开始越来越接纳有不同性格的人出现。比如当一个男生,他非常会照顾人,非常细腻,我们也会很喜欢他;当一个女生非常果敢,非常有决断力,我们也觉得这个女生非常棒。大家的接纳度越来越大了,越来越趋于多元化。我想跟这位妈妈说的是其实现在的社会已经不像以前的社会那样会给孩子如此大的压力了,但是在当今在社会上人们仍然可能会对有一点女生性格的男生有这种歧视或者说是敌对的情绪的。但是我们要关注的一点是,其实一个人呈现出一个什么样的状态跟他的整个的成长背景以及个性特点是有关系的。我们成年人都知道我们想要改变自己都非常困难,所以我们想让孩子去改变,其实也是非常困难的。我们可以跟他讨论说如果有这样的性格特点,或许会在未来遇到一些压力,但是这些压力对我们来说都是未知的,而我们如果让他去改变,等于现在就是在给孩子带来压力。另外一方面,我们一定要知道,孩子自己就在接触这个社会,虽然他还在学校里,但是学校也是一个小的社会,他也在不断感知我这样的状态在这样的环境中生活的时候我是否是感觉到舒服的。我是否需要保留自己的特点,并且去应对一些压力,还是说为了不应对那个压力去改变自己,每一个孩子成长中都会有这样的思考,并且依据思考去调整自己的行为模式。而作为家长,其实是给孩子更多的包容和爱是最好的,因为带孩子去面临这些外界压力的时候,他已经感觉到肩上的担子了,这个时候如果我们家长再去责怪他,实际上他会觉得更难受,那么作为家长能够做的其实是给孩子爱和包容,无论你改变不改变,我都是永远爱你的。我们可以跟孩子去讨论我们的一些担忧或者我们所看到的社会上的一些现状,但所有的讨论仅仅是去传递我们自己的观点,或者是我们看到的社会上的观点而已,而不是说强迫孩子一定要依据这个观点去做出改变,因为当你跟孩子去讨论这个观点或者社会文化的时候,实际上他自己也在思考他是否要做出调整。这个孩子是已经是初二的孩子了,他已经进入了青春期,他希望开始去形成自己的价值观,包括自己去做决定。所以在这个阶段沟通交流的方式永远其他的方式更好用。曾经,父母叮嘱孩子的口头禅是“慢慢走,小心跌跤”“慢慢吃,小心噎着”,现在孩子听到最多的是“快点吃饭”“快点做作业”“快点弹琴”“快点睡觉”,甚至“快点玩”。 熊孩子怎么这么慢! 每次看到两岁的女儿笨拙地、慢慢腾腾地举起小勺子吃饭,花上5分钟才能吃进去一口时,琳琳就在一边按捺不住,先是不停地催促“快点快点”,如果催促不管用,就干脆抢过勺子喂起饭来。 每天早上七点半我都很愤怒,眼看着要迟到了,五岁的儿子却依然不急不慢地收拾着书包、穿着鞋子,我通常会很温柔地催促儿子两遍,见儿子不为所动,顿时河东狮吼,于是每天上学都像打仗一样。 少儿科技馆里,孩子在运动传送装置边,不厌其烦地跑来跑去,转动把手,看小球前进、落下、再前进……在一旁的妈妈烦躁地走来走去:“老玩一个有什么意思?再玩这个就没时间玩其他的了!”不容分说,她拉起孩子就走。孩子则不停地挣扎回头…… 这样催促乃至代劳的场景,对大多数父母来说并不陌生吧?大人总是希望孩子按自己的想法、自己的节奏行事。其实,大人与孩子的生活节奏、生理节奏以及生命节奏都是大不相同的。孩子有自己的节奏,对他们而言,感觉最舒服、最顺畅、最有利的就是顺应自然的生理节奏。如果孩子的生活节奏过快,会影响身体的激素分泌,对身体和心理都会造成损害。 父母为什么要不停地催促孩子呢?因为父母觉得孩子太磨蹭,打乱了自己的节奏,于是反过来打乱孩子的节奏。 停不下来的父母 别让孩子输在起跑线上、成功论导向的教育方式、更高更快更好的标准……都促使父母按照自己认为正确的标准去催促孩子,就像妈妈带着孩子匆忙地走在学琴的路上,打仗一般紧张。这其中,孩子的节奏问题普遍被忽视了。 周末、节假日,父母让孩子赶紧吃饭,吃完饭赶紧做作业、画画、弹琴……孩子们不仅在学校里承受着各种快节奏的压力,出了校门依然不得清闲。家长忽略了最重要的一点:周末不仅应该是放松的日子,也是用来深切了解孩子各种需求的时机。 家长催归催,可孩子依然快不起来。教育专家认为,父母之所以根本不把孩子的节奏看在眼里,是因为他们渴望孩子与自己同步。父母会想,我们是一个家庭,一个整体,有着共同的生活节奏,这一点是天经地义的。 这种根深蒂固的潜意识在很大程度上阻碍了家长去顾及孩子的特殊感受。一个慢性子、爱做梦、做事拖拉的孩子让父母焦虑恐慌,他们似乎从孩子日常行为中的反应速度及活跃性中看到了他的将来。▼口欲期(0~18个月)婴儿的嘴唇和口腔是极其强烈愉悦的部位,嘴唇的感觉极端敏锐,当其和母亲的乳头接触时,婴儿会感觉非常愉快。现代医学通过各种仪器测试,可以看到胎儿在子宫内吸吮手指,婴儿在吸吮时会体验到幸福感和满足感。所以这个时候我们发现婴儿经常要把可以触及到的东西往嘴里送,陶醉于这种感觉。2▼肛欲期(18个月~35个月)孩子在一岁半左右便进入这一阶段。这一时期,身体的排泄活动成了孩子最感兴趣的事情。据观察,这个年龄段的孩子在大小便时通常都会安静下来,并且伴随着愉悦的表情。他们不觉得排泄物是脏东西,反而会像发现了好玩的玩具似的反复把玩。3▼性蕾期(3~5岁)这一时期,孩子的注意力开始有了转移,通过抚摸Ying 茎和Ying 蒂来获得身体的快感和满足。这种愉悦的感觉来自对 Xing 器官的刺激。但这种幼儿期的自 Wei和成年人的自 wei是两种不同的概念,性质也完全不同。孩子的这一行为既无成年人的 Xing 意识也无 Xing 交意愿,更没有成年人射 Jing 等 Xing 生理反应,在孩子的心中,这完全是一种游戏而已。4▼俄狄浦斯情结(6~8岁)俄狄浦斯情结又称恋母情结,是精神分析学的术语。精神分析学的创始人弗洛伊德认为,儿童在性发展的对象选择时期,开始向外界寻求Xing 对象。对于幼儿,这个对象首先是双亲,男孩以母亲为选择对象,而女孩则常以父亲为选择对象。小孩做出如此的选择,一方面是由自己的“ Xing 本能”,同时也是由于双亲的刺激加强了这种倾向,也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱女儿促成的。在此情形之下,男孩早就对他的母亲发生了一种特殊的柔情,视母亲为自己的所有物,而把父亲看成是争得此所有物的敌人,并想取代父亲在父母关系中的地位。同理,女孩也以为母亲干扰了自己对父亲的柔情,侵占了她应占的地位。5▼潜伏期(9~11岁)孩子在解决了俄狄浦斯情结后,通过认识的扩大和兴趣范围的延伸,性心理表现得比较平静,Xing 冲动开始转移到学习和充满活力的游戏活动中。在这一时期,孩子们对性奥秘的兴趣,扩展到对其他知识的兴趣上来。他们对性问题的好奇心。可以通过阅读,查找相关书籍或上网了解有关的 Xing 的问题。这样,促进了他们普遍的好奇心和求知欲。此时男孩喜欢如“打仗”、竞赛等比较剧烈、刺激、冒险的游戏,而女孩子则喜欢跳皮筋、“过家家”等温和的游戏。而男孩与女孩也就此暂时“分手”,各自喜欢跟同性伙伴一起玩耍。6▼青春发育期(12~15岁)这个时期,Xing 再次发育到高潮,男孩子与女孩子的Xing 器官发育趋于成熟,并开始指向正常的Xing 欲。这时男孩子与女孩子之间就不互相排斥了,喜欢与异性相处,也懂得欣赏异性。不过由于社会等因素的影响,还是羞于表达这种异性的好感。7▼青春期(15~18岁)在这一时期,孩子的身体、内分泌等系统迅猛地发展,第二性特征也日益明显。男孩出现遗精或自 Wei ,声带开始变粗;女孩月经来潮,乳房开始发育成长。此时,进入青春期的孩子 Xing 心理也有了显著地变化。Xing 欲开始转向年龄相仿的异性,产生朦胧与不甚明确的情意。这一时期是 Xing 冲动再次萌发的阶段,孩子必须学会一定的表达方式,他们开始摆脱父母的束缚和依赖,成为社会中的独立成员。但由于他们缺乏社会经验与理智发展不足,虽然他们的Xing 器官逐渐发育成熟,但其整体心理水平却比较幼稚,意志亦较薄弱,容易受到外界不良因素的诱惑而导致Xing 罪错,因此被视为“青春期危机”.已经是晚上七时多了,丈夫对妻子说:“让我们放肆一晚吧,别急着回家,好好地去享受一顿晚饭!”妻子答:“到哪里去吃?你又没有订位?”丈夫说:“我不管,到哪里都好,浅水湾,或是赤柱,什么都别管,痛痛快快地过一晚二人世界!” 这是两个孩子的父母,我已经大半年没有见过他们了。男人是兴高采烈,他说他特别期待这一天,打算见过我后,夫妻两人就有“下半场”,享受一晚二人世界。妻子却十分犹豫,她对丈夫所提出的邀请感到意外,对她来说,浅水湾需要预先订座,赤柱又太远,说来说去,她最想做的事,就是回家去,看看两个孩子有没有把功课做好。妻子一直埋怨丈夫过于关注孩子,对她不够体贴,现在丈夫要与她共度烛光晚餐,她却提不起劲。这究竟是什么一回事?谁不懂浪漫?这是一个很有趣的问题,但是绝非偶然。我见过很多投诉丈夫不懂浪漫的妻子,当丈夫立下心意,特别请假回来与她约会,她却推三道四,甚至有一位妻子邀请了全家姊妹同行,丈夫只是跟在后面,帮手拿东西。 究竟不懂浪漫的是谁?实在说不清。记得有一次在课堂上,我说男人不及女人浪漫,班上立即就有几个男生提出抗议,他们说:“不是的,我们也很浪漫,只是与女人的浪漫不一样!” 怎样不同?他们说,男人较为含蓄,心中有你,却不一定要说出口,不像女人那样喜欢形式化。这些青年男子的解释,也许代表了他们正在谈恋爱的心态,夫妇间的浪漫,却是另一番滋味。有一个女记者这样问我:“我是三个孩子的母亲,加上一份具备挑战性的工作,哪有时间去经营婚姻生活?”采访李维榕:家庭治疗何去何从?本文为意大利家庭治疗大师Maurizio Andolfi对李维榕老师的采访。英文原文来自意大利期刊《Terapia Familiare》。Maurizio Andolfi 个人档案:莫里齐奥·安德尔菲(Maurizio Andolfi)是意大利儿童精神病医生和家庭治疗师。他是罗马La Sapienza大学的心理学教授,家庭心理治疗学会(Accademia di Psicoterapia della Famiglia)的创始人和董事,S.Andolfi基金会的创始人,意大利杂志 《家庭治疗(Terapia Familiare)》的主编,欧洲家庭治疗协会联合创始人,意大利家庭治疗协会前任主席。1999年美国婚姻家庭治疗协会(AAMFT)伴侣和家庭治疗特别贡献奖获得者,2016年在美国家庭治疗学院(American Family Therapy Academy)获得终身成就奖。安多尔菲在美国与萨尔瓦多·米努钦和卡尔·惠特克(Carl Whitaker)共事多年。他现在为世界各地的临床医生和机构提供咨询。他发展了一种多代的方法来与儿童和青少年以及成年人一起工作。——我是在90年代认识李维榕的,当时我经常去纽约的米努钦中心主持研讨会。他们总是由米努钦指导的治疗师与家庭进行现场咨询。不幸的是,由于工作环境的关系,我们当时的相识是非常表浅的。尤其今天,在进一步了解了她之后,我为此感到非常遗憾。我们真正的见面是在很久之后的2017年,在马来西亚吉隆坡的国际家庭治疗协会 (IFTA)会议上,这也是我第一次来到亚洲。另一个更好地了解李维榕的机会是去年在台北,在亚洲家庭治疗学院(AAFT)组织的一次会议上,她作为学会主席主持大会。首先让我震惊的是她的宁静和自然的管理和协调复杂的国际会议,不论是会议注册她坐在秘书旁边帮助纷繁复杂的人流, 还是作为一个演讲者或主席期间的担任多个学术的演讲。更让我惊讶的是,在她的全体会议上并没有使用PowerPoint演示文稿,这种演示文稿现在已经变得不可避免,并给了大学研究人员一种语气,但也可能相当冗长和平淡无奇。不一样的是,她展示了与父母和孩子一起进行临床治疗的视频剪辑,这些视频是根据一项家庭评估方法精心挑选出来的,该家庭评估方法将在整个采访过程中进行描述。我不得不重新审视自己的信念:在米努钦去世后,我现在几乎一直是“陈腐的”,因为在“学院的多媒体图书馆记录了我的治疗过程的视频并独家放映”,而让我暗自窃喜。所以我不得不去台湾发现这样一个像我一样受教于一个伟大的教授的人, 我们会把孩子作为治疗资源放在治疗的中心,在不断增长的父母冲突中穿过一些危机,甚至这样的资源经常保持在父母离婚后。李维榕治疗儿童和青少年的各种障碍,从焦虑症到拒绝上学,从进食障碍到抑郁状态或社交退缩。影像中的中国家庭和孩子的图片(幸好有英文字幕),对我们西方人来说,这些图片属于一个非常遥远的世界,但它们的动态和三角关系与我们在意大利的家庭治疗和我们的书中看到的一样。似乎人类的普遍性确实强有力地出现了,即使是在不同的和特殊的文化特征中。李维榕看到孩子们的痛苦,但她并不处于保护他们的目的而把他们排除在治疗情境之外: 恰恰相反, 她重视孩子们对他们父母行为的批评的声音, 捕捉他们应对父母冲突时的生理反应,在治疗中为了一个明确的治疗目标而积极的使用它们。我记得在二战前的几年里,阿克曼在家庭治疗运动之前最早把孩子放在家庭动力学的中心。然后他创造性的提出了孩子是父母冲突的替罪羊的比喻。阿克曼是米努钦的第一位教授,他为李维榕、为我自己、也为所有拥有好奇心和勇气让孩子们在家庭治疗中发出自己声音的人找到了一条正确的道路。访谈:李维榕,你能描述一下过去25年中国家庭结构中最重要的变化吗?仅仅用几句话很难描述出中国家庭结构在过去25年里发生的巨大变化。在过去的几十年里,中国在各个方面都经历了如此迅速的变化,家庭生活不可避免地受到影响。一个更重要的变化是家庭变得越来越小,孩子越来越少。在过去的20年里,我一直是上海精神卫生中心儿童精神病专科的顾问。显然,在过去的20年里,许多事情都发生了变化。然而,给我的印象是,虽然很多事情发生了变化,涉及儿童心理健康问题的家庭动力似乎保持一致,当一方感觉受到对方的伤害或指责,他/她自然会转向孩子寻求支持,而孩子也会自然而然的向父母提供支持,这似乎是所谓的患病儿童的主要动力。这也有性别上的差异,母亲更容易感觉受到伤害或批评,导致母子或母女关系非常亲密而父亲处于边缘状态。虽然在少数情况下,扮演这个角色的是父亲。这种在早期家庭治疗文献中被描述的家庭结构似乎是我在中国大陆、台湾地区和香港地区遇到的最突出的家庭结构。中国文化中最相关的问题是什么?它们是如何影响家庭生活的?如前所述的家庭结构是影响到家庭生活最相关的问题,因为这往往会导致一个非常孤独的和断开连接的婚姻关系,产生一个非常忠实的孩子维持或保护父母中的一个或两个,并以牺牲孩子的成长发育为代价。中国的离婚率和西方国家一样高,这种现象是如何影响孩子的?中国的离婚率现在已经达到了40%,据我观察,很多家庭在婚姻结束后的很多年里仍然有着强烈的仇恨情感。青少年不适和冲突的主要表现是什么? 他们是在家里表达更多,还是在外面的世界:学校,同龄人等等。在我的临床工作中,儿童和青少年往往对父母的敌意非常敏感,并对其负责,他们在试图帮助父母时,往往会被情绪所困扰。他们倾向于内化而非外化,导致各种精神疾病的诊断,如抑郁、焦虑发作、进食障碍。许多拒绝上学的案例似乎与此密切相关。老年人在中国的家庭结构和社会环境中是如何被考虑的?随着中国进入老龄化社会,老年人也面临着新的调适。旧的孝道观念正在受到挑战,一些人甚至质疑孝道是否仍然存在。无论如何,孝道被转化和表现为不同的形式。虽然社会期望照顾老人是家庭的责任,但老人知道他们不能依赖于孩子总是会照顾他们的旧观念。此外,传统上对儿子的依赖现在转变为对女儿的依赖,人们逐渐认为女儿更能延续家族传统。现在老年人中有一个有趣的说法,“我们是最后一代照顾父母的人,也是第一代被孩子遗弃的人。”家庭治疗是何时、如何在中国大陆和香港开始的?家庭治疗大约30年前开始在中国大陆、香港地区和台湾地区出现。在中国,德国学派的系统家庭治疗被普遍认为是对中国影响最大的疗法,其次是结构家庭治疗。然而,近年来,许多其他的流派也盛行起来,每个流派根植于不同的背景中,许多大学开始提供家庭治疗作为社会服务培训课程的一部分。中国家庭治疗的发展主要影响来自西方哪个流派?家庭治疗在亚洲仍在发展。虽然许多从业者会声称他们的职业热情来自某一所学派,但我认为,总的来说,家庭治疗师仍在努力发展一种系统化的语言。家庭治疗是如何被大众所接受并融入中国精神卫生系统的?中国人非常注重关系。在经历了多年的历史环境的创伤之后,人们有了一种普遍的“受伤”的存在感。他们经常想要治愈伤口所以对家庭治疗师的需求很大。然而,治疗师往往更关注心理教育,而不是情感治愈或关系修复的过程。好消息是,许多中国精神卫生系统已经开始采用一个系统框架。特别是,越来越多的中国精神病医生对心理治疗感兴趣,而不仅仅是开药。你是当今中国最杰出的家庭治疗师。你能告诉我们你的职业根源和发展吗?我的专业根源可以在一本书中得到最好的理解:《掌握家庭疗法:成长与转变之旅》这本书是我与米努钦和乔治•西蒙合著的。在其中一章“狗屎画家”中,我描述了我的职业生涯,以及如何跟我的个人背景有关。我认为家庭治疗师的发展总是与他/她的个人经历有关。从移民美国到返回祖国,就像我在文章“狗屎画家的成长”中提到的,无论身在国外还是熟悉的土地,我都觉得自己是一个陌生人。这种我一开始并不喜欢的局外人的感觉,最终发展成了一种有用的视角,帮助我在看似陈旧的规范中看到了新的可能性。您在纽约与萨尔瓦多•米努钦关系密切:您能简要描述一下您在纽约的经历吗?20年前您回到中国时,您是如何运用米努钦的理念的?我和萨尔瓦多·米努钦的友谊持续了30年,从20世纪90年代初的督导关系,到21世纪初的同事和合著者,再到他去世前的持续合作和友谊。事实上,在一次共同去北京培训活动之后是他建议我可以考虑回到中国工作。他对我的启发远远超出了结构式家庭治疗的范畴。我从他身上学到的是承诺的重要性和观察人际关系细微差别的视角。在我回到亚洲的20年里,我有幸每年与他共度一周左右的时间,直到他去世。这一年一次的对话对我来说太特别了,他们将陪伴我一生。你能描述一下你在临床工作和研究领域对家庭治疗的主要贡献吗?我认为培训、实践和研究必须齐头并进,特别是现在我在亚洲工作,那里还有很多未开发的领域。对我来说,家庭治疗的本质是为了探索可能性而不断创造不确定性的乐趣。在我的工作中,我一直在尝试和融合东方哲学的思想,比如佛教和道教。我认为这些想法是相似的,也是相辅相成的。我们在家庭治疗中对孩子们有着同样的热情,我们也与米努钦有着多年的友谊。为什么儿童在家庭治疗领域如此被忽视?你对儿童在治疗过程中的主要观点是什么?是的,我们在家庭治疗中对孩子的热情是一样的。在我最近的一篇文章中,“一个未被探索的子系统——儿童作为疗愈者:与米努钦的对话”,我们讨论了儿童在家庭领域中是如何被如此忽视的。我一直在努力通过测量孩子们的生理反应,如皮肤电导、外周温度和心率,捕捉孩子们对父母的冲突的反应,然后使用这些变化的数值进行治疗探索。我们已经将这个方法应用于儿童呈现的各种问题,不仅是来自普通家庭的孩子,还是来自离婚家庭的孩子,或者是多代家庭的孩子。我们已经积累了大量的临床数据,不仅孩子如何应对他们的父母,还有成年孩子对他们年迈的父母的反应。如果可能的话,我非常希望能有机会与您交流一下如何与来自两种不同文化的孩子一起工作。如果我们可以在某个地方一起做一个联合研讨会,那将会很有趣!你是亚洲家庭学会主席,该协会是2012年在你的努力推动下和承诺下创立。你能不能为我们介绍一下AAFT的组成,以及这个协会的主要目标,你如何看待未来的家庭治疗发展的?AAFT主要由亚洲国家和地区组成。目前,我们的会员包括日本、中国大陆地区、台湾地区、香港地区、澳洲和新加坡。我们每年的年会都在不同的地区举行。特别地,我们有一个圆桌讨论,来自世界各地的治疗师将加入我们,包括您的交流和分享。在过去,家庭治疗的影响主要来自西方。我们也希望从东方向西方发展我们自己独特的贡献。几年前,我曾在吉隆坡与AAFT的同事有过个人交往和联系,最近,我被邀请到台北出席AAFT的第五届会议。亚洲人的活力、好奇心和开放给我留下了深刻的印象,我觉得家庭治疗的未来将越来越多地在世界的东方出现。谢谢你的评论。我当然希望家庭治疗能越来越多地进入世界的东方。你可能会发现世界的东方是以家庭为导向的,所以你不会惊讶地发现,从系统的角度来看待亚洲的许多个人问题是一种合适的治疗方法。我们面临的主要挑战是如何培训足够的家庭治疗师以满足日益增长的需求。你在美国生活了很多年,你能说说你是如何将东西方的经验和哲学融合在一起的吗?在两地生活多年后,我必须承认,我对东西方文化的视角是模糊的,缺乏文化专家所提到的清晰度。我倾向于把注意力集中在细微的差别上,而不是泛泛的,我认为任何临床治疗都是“两种文化”——家庭文化和治疗师文化——的碰撞。你给年轻一代留下了什么遗产?你想通过这次采访传达给意大利同事的信息是什么?别以为我有什么遗产。我喜欢意大利的食物和电影,尤其是费里尼对混乱和荒谬的表现。我想在意大利做家庭治疗就像在迷人的气氛中享用一顿丰盛的大餐。我的意大利同事们,羡慕你们丰富的经验,祝你们一路顺风!-.译者:冯强如果你看了曼弗雷德•凯茨•德•弗里斯在《性、金钱、幸福与死亡》这本书里所探讨的性欲和创造力的关系、以及名人为什么都性欲强的很多例子,你也许就会蠢蠢欲动了,要标明自己是个性欲强的人了,因为性欲强也许真代表了创造力,要知道,创造力可是这个社会不可缺少的最重要能力哦。弗洛伊德大家最熟悉不过了,他主要从动机视角来解读创造力。他认为创造力源于性欲及习得的社会规范的深层冲突,因为内在的欲望无法尽情释放,性能量被转化为可以接受的形式:艺术幻梦及作品。人人都有原始性欲,但人们在创造力的表现上却有差异。原因在于有创造力的人悦纳他们的欲望,而其它人则尽力抑制他们真是这么回事吗? 精神分析学家一直认为,性欲是很多创作品的基石。西格蒙德·弗洛伊德曾评论道:“艺术家首先是个脱离现实的人,因为他无法放弃本能满足,而活在现实世界首先就要放弃这一点;艺术家也是一个让自己的情色愿望、非分欲望在幻想世界自由驰骋的人。然而,他也有办法从幻想世界回到现实世界,即运用他独特的天赋把他的幻想印刻在某种现实之物上,制成艺术品。人们很珍视这种艺术品,认为它们反映了现实。”富有创造力的人真的做爱更多吗?尽管性欲和创造力的关系一直很密切,但不是所有富有创造力的人的性态度都是一样的。有些人过于放纵,而另外一些人则坚决禁欲。对于后者来说,禁欲会催生很高的创造力。尽管存在这些特例,但是普通大众往往认为艺术家类型的人——不愿受世俗约束的人——性欲更强、做爱更多。当然,这种看法可能成为自我实现预言,即富有创造力的人别无选择,只有遵照这些期望。他们甚至是因为能够获得更多性快感,而走上艺术道路。但是,这种想法有几分想象、几分现实呢?富有创造力的人真的做爱更多吗?是因为他们性欲更强,还是因为他们比平常人拥有更多的做爱机会?富有创造力的人更有吸引力吗?如果是的,为什么呢?因为人们认为他们更多情吗?在这个问题上,进化心理学家可能又会搬出达尔文的一套理论。一个解释是,自石器时代开始,具有艺术气质的人更能吸引异性与之交配。全世界的人在恋爱求欢时,都会说很多情话,这些甜言蜜语是很好的催情剂。我们的远古祖先,是否有些人比另外一些人更善于表达自己,不管是用语言还是用某种艺术方式?“来看看我的版画”,这一邀请是否带有原始的诱惑?与人搭讪或者引人注意的本领,是否可以看作人类进化的固有一面呢?是富有创造力的人喜欢招蜂引蝶?还是艺术能力是某种用于求爱的炫耀之物进化而来的?不管哪种观点更具有进化学意义上的真实性,但有一点是确定的——富有创造力的人充满魅力,因此能得到更多的关注。这让我们进一步提出另一轮“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题。谁在先,性欲还是创造力?受到公众关注的人物同我们这些创造力较低的普通人相比,拥有更多的性爱机会。富有创造力的人一般过着放浪形骸的生活,一有机会,他们随时可以与人发生性关系,释放性冲动。他们的伴侣也许并不指望他们忠诚专一,社会对富有创造力的人的性行为也更宽容。当然,大众不光崇拜富有创造力的人,还崇拜那些了不起的人——伟大的运动员、发明家、演讲家、演员,甚至魔术师。我们的推测有多少事实依据呢?富有创造力的人的性生活真的比我们其他人更加狂野吗?也许他们只是将自己的性生活描述得更好而已。尽管也许他们的思想很开放,对性爱寄予很高的期望,有非常出格的性体验,但是效果怎么样,谁也不知道,毕竟说得好做得差的情况是很常见的。西方艺术家,从米开朗琪罗到梅普尔索普,都有意无意地触及性主题,而他们的作品令所有人动容。这是颠扑不破的真理,从旧石器时代艺术品中神圣与情色的融合,到波提切利的《维纳斯的诞生》中淡淡的情色意味,再到19世纪象征主义艺术中的残酷与爱殇意象,我们就能明白这一真理。艺术可以作为社会的晴雨表,它对社会生活形态的变迁反应迅速。而且,这些艺术家还往往处于推动社会变革的第一线。曾经基于庄严的宗教主题及神话主题的艺术(那时,性主题只能以伪装现身)现在越来越贴近日常现实了。画家们开始更加公开地颂扬私生活的变迁,包括性欲和性表达。诚然,这些艺术家不仅用作品表达性欲,而且用行动表达。毕加索创作了347幅性主题的画作(名为Suite 347)晚年埋怨说:“年纪大了,我不得不戒性戒烟,但是我对性和烟的渴望仍然存在。”我说了这么多,不知道是否回答了最初提出的那个问题,超强的性欲是不是艺术创造必不可少的成功因子?恐怕这个问题还是没有答案。也许我们把自己的欲望投射到艺术家的身上,陷入刻板印象的陷阱。毕竟,当今色女的代表人物麦当娜说过:“也许每个人都认为我非常好色、性欲超强,事实上,我宁愿看书也不愿做爱。”我们这个时代最伟大的发明家之一,史蒂夫·乔布斯,这样调侃其性生活:“做爱时,我女朋友总是笑——不管她在读什么。”对很多人而言,床永远只是睡觉的地方。创造力和性欲之间到底是什么关系?让这一问题变得更为复杂的是,很多人对性生活都讳莫如深。很多传记作家都很困惑,要不要写主人公的性生活。也许,我们唯一能下的结论就是富有创造力的男人——不管其性取向如何(哲学家、画家以及作家中,同性恋所占比例非常高)——一直都很迷恋女性。进化心理学家也许会对这个现象感兴趣。糖尿病患者的情绪特点糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。来源:糖尿病天地  抑郁就像一座围城,将患者的心与外界阻隔。抑郁也是沉默的杀手,很多人已经将生命葬送在这“沉默杀手”之下。糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”,这首古诗中无不透露着一种冬季所特有的寂静、清冷、天寒地冻的感觉,可能您没有想到的是,这种气候条件会使抑郁高发,也就是说冬季是抑郁的高发季节。为何抑郁高发  冬季抑郁高发是由于多方面因素共同造成的,如冬季阳光减少、环境特色、运动量减少等。  1.冬季阳光照射少 造成冬季抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。据有关资料表明,常年在室内工作的人, 尤其是体质较差或极少参加体育锻炼的脑力劳动者, 以及平时对寒冷较敏感者,比一般人更容易产生冬季抑郁症。  2.环境特色 秋冬时节,气温不定、花木凋零、草枯叶落,容易使人心中产生凄凉、垂暮之感。尤其是一些从事文艺工作或者文字工作的人,他们都比较敏感,容易产生悲天悯人的情怀,如果不能控制好自己的情绪,很容易出现抑郁,我国诗人海子就是因为抑郁症而卧轨自杀。所以容易产生情绪波动的糖尿病患者要学会调节情绪。  3.运动量减少 北方冬季的室外,天寒地冻,很多人都不愿意出门,运动量与其他季节相比明显减少,而运动作为治疗精神疾病的一剂良药,在冬季发挥其功效会受到局限。而且人每天在室内坐着,容易疲乏、困倦,而导致心理疾病。如何识别抑郁  疾病的早期发现对病情控制起着至关重要的作用,在冬季预防抑郁症的第一步便是要学会识别抑郁症,尤其是当出现冬季抑郁的典型表现时,要引起注意。  1.抑郁症患者可能整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。  2.抑郁症患者喜欢卧床或呆坐,他们常常卧床不起,多是缺乏动力所致。  3.抑郁症患者的睡眠障碍主要是失眠和早醒,早醒更具有诊断意义。   4.抑郁症患者通常都没有食欲,进食比平时减少或者不吃饭,所以他们的体重一般都会下降。  北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任介绍说,世界卫生组织的制定的抑郁症的诊断标准为:一、心境低落;二、兴趣减少,愉快感丧失;三、易疲劳。只要符合其中两条,并且症状持续2周就可诊断为抑郁症。如何治疗抑郁  丁利陆副主任介绍说,发现患者有抑郁倾向,首先要到专科医院,请精神科医师给予确诊。非专业人员,包括心理咨询师都没有分辨抑郁症状的严重程度的能力。她还强调,有时看似不重的抑郁,有可能已经很严重了,只是我们看不明白。  在药物治疗方面,丁利陆副主任说,只要是抑郁症,无论轻重必须接受药物治疗,因为抑郁症延误治疗的最大危险就是自杀。目前使用的抗抑郁药物对血糖都没有明显的影响,因此糖尿病患者合并抑郁症接受抗抑郁药物治疗是没要问题的,不会对血糖有影响。冬季如何预防抑郁  1.增加日光照射糖尿病患者在白天多开窗户,保持室内空气畅通。在冬天上午9~10点间,或下午4~5点间晒晒太阳。每天坚持30~60分钟。糖友晒太阳还能补充维生素D,预防骨质疏松。  2.多进行户外运动老年糖友天气好的时候要经常到外边走走,不要总是闷在家里,如饭后散步,既能降血糖又能预防冬季抑郁发生。  3.积极对待糖尿病 一些糖尿病患者血糖在冬季由于多种原因控制效果会比其他季节稍差,不要由此而产生忧郁情绪,要找出血糖控制不好的原因,积极应对,学会享受美好生活。处理创伤的能力,就是改变命运的能力 导读:跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。 应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。即使心理上最坚强的人,改变旧有的行为,建立新的行为过程也会给她带来心理上的冲突焦虑,而对于那些那些心理就不易平衡的人来说,这一过程的痛苦更为严重,向前进一步往往要在付出十倍的辛苦。  改变来访者的认知,就想说服一个内在的小孩,需要你耐心呵护理解,可以用到移情。。。像一位妈妈或她最亲的最爱的人,内在的小孩加上本来已经成熟的逻辑。会一直向咨询师辩解,证明自己是正确的。而你要发现来访者错的认知及时的调整慢慢讲正确的认知内化为来访者内心。  爱人将是最好的心理治疗师,为什么,一个好好的人,一旦跟其谈恋爱,一起生活,时间常了,关系深了。就会出现很多不可理喻的行为。很大程度上,当一个人进入亲密关系比较深的时候,其在普通人际中无法暴露出来的各种创伤,都会慢慢暴露,也就会出现各种怪行为。这个现象是在说,他觉得这个关系足够安全,他想通过这个关系修复早年的创伤。这是一个无意识的过程。而且伴侣双方,在亲密关系越来越深的时候,这种东西会越来越多。亲密关系在这个阶段就会变得非常艰难。我们一般的感受是,谈恋爱的时候好好的一个人,怎么真的处久了,出来那么多不可理喻的怪毛病,他对我,比普通人还恶。在某些特定的时候,他的确对你比普通人更恶的,亲密关系是一个深度的交流,在普通关系中无法触及的创伤,在亲密关系中很容易被触及。因为觉得亲密关系安全,创伤会被引发出来。要是创伤在亲密关系中被修复了,关系就继续往前走,否则,在亲密关系中就很可能出现二次创伤。因此亲密关系是需要具备一定修复伴侣亲密关系的能力的。这样一个亲密关系才能健康的往前走。  很多人根本没有咨询的专业处理创伤的能力,而且创伤各有不同,没有人有处理各种创伤的专业技术。难道创伤就无法处理了吗。不是,爱的能力可以广泛的处理创伤的。爱就是理解,结纳,无条件接受对方的进步,在这种沁润了,很多创伤都会慢慢的被修复。  因此,一个优秀的咨询师也是要有爱的能力和能量的,他要能够无限的给予爱,其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是天差地别,妇科在国内已有上百年的发展史,而男科在国内的起步不过是上世纪八九十年代的事。2007年亚太地区男性调查显示,性功能障碍者就医的比例,日本为43%,韩国33%,台湾地区30%,大陆地区17%,可以看出来大家在认知观念上还是存在很大的差距。男科相关疾病多是与生活质量相关而非致命的疾病,其发展与经济、文化提升以及整个社会的进步都是密切相关的。近些年,新药、新技术带来的治疗方法的改进,尤其是“伟哥”进入国内市场后,快速推动了男科的发展,现在国内治疗ED已有多种方法,治疗水平已达到国内一线水准。同时,国家对于男科科研经费投入的不断加大,全面推动着学科进步。作为中华医学会男科学分会第六届委员会主任委员,姜辉一直以来对于推动男科的发展不遗余力。姜辉非常重视男科科普宣传,在2013年开始推动举行的“中国男性健康万里行”活动,5年时间走遍了全国300多个城市,到药店、社区、基层医院进行义诊和健康咨询,在社区开健康讲坛,以及网上宣教等。2014年,姜辉提出“中国男科走在大路上”的口号,提出男科的发展要像其他学科一样,“规范化、学术引领、人才拔尖、融入国际、勇攀高峰”,极大振奋了大家对于男科发展的热情和干劲,一大批有学识、有才干、科研能力强的年轻人加入到男科队伍中,成为中国性学和男科发展的“未来之星”。近些年,男科有了大踏步发展,尤其是在2010年以后。以北医三院为例,2009年男科年门诊量2.9万,2016年这一数字上升到13.1万,日平均门诊量达五六百人,位列全国第一,反映了大众对于男科的刚需很大。就诊患者中70%是外地的,其中60%~70%的不孕不育,20%~30%的性功能障碍,还有5%左右的其他疾病。为了推动基层男科的发展,中国性学会、中华医学会男科分会努力推进基层医生男科相关培训,成立了30余个全国及省级男科培训中心,主导的中国男科“强基层——星火计划”已连续推行三年, 在全国数十个城市落地。如今姜辉把对学科的推动扩展到一个更大的范畴,积极推动“性学”的发展,为中国人的“性福”需求担起大任。中国性学会作为国家一级学会,一直以来积极推动健康中国为主题的的科普宣传及疾病预防工作。从2013年开始,中国性学会联合多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年,从多方面倡导关爱男性健康。姜辉呼吁,在关注大众健康的同时,更要关注男性生殖健康,特别是在快节奏、高压力、低头族盛行的时代,提倡健康生活、幸福相伴、回归家庭、回归生活。姜辉认为“性福”指数作为一项关键性指标,是家庭幸福的纽带,建议工作之余,要多回家过好夫妻生活。性心理咨询 性活动的特点可以解释任何人格特点(北大性心理研究专家丛中教授),什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理需求。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。 中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在23000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案,亲和睿智的咨询风格得到了广大曾经身处困境来访者的高度认可。勃起功能障碍显著增加心脏疾病风险事实上,已经有很多研究都表明:阳痿与心脏疾病相关。日前,发表在《性医学杂志》上的一篇最新研究显示:与没有勃起功能障碍的男性相比,有勃起功能障碍的男性心血管疾病的风险增加了43%(RR =1.43; P < .001);冠心病的风险增加了59% (RR = 1.59; P < .001);中风的风险增加了34%(RR = 1.34; P < .001);全因死亡的风险也提高了33%(RR = 1.33; P < .001)[1]有数据显示,当患者的勃起功能性障碍症状出现后,患者可能在2~3年间患上冠状动脉疾病,3~5年后更可能发生心脑血管事件,如中风、心绞痛等[2]。心血管风险因素大大加重已有的勃起功能障碍另一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则说明了哪些心血管风险因素可以加重已有的勃起功能障碍。在排除了年龄因素之后,高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多.而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近一倍此外,研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联:在单一风险因素中,高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%,糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低,只有7.4%。在双风险因素中,高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%,其次是高胆固醇+高血压——26%[3]。这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。阴茎动脉直径 or 内皮细胞?勃起功能障碍通常被认为是一种血管疾病。当更多的血液流入阴茎时,阴茎就会发生勃起,变得坚硬。但是,如果阴茎动脉血管受损,血液就会自由流动,这时候就算产生了兴奋也不太可能勃起,或者保持勃起,这是勃起功能障碍的主要原因。勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素,如衰老、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和代谢综合征[4]。目前,在解释勃起功能障碍与心血管疾病的关系方面有两种假设。第一种假设认为勃起功能障碍的心血管预测性与不同器官动脉直径的大小有关..阴茎动脉的直径只有1-2mm,冠状动脉的直径有3-4mm,颈动脉的直径则更大,可以达到5-7mm。不同的动脉直径部分决定了血流所需的血管扩张的大小。在较大的动脉中,15%的原腔扩张就可以获得足够的血流。但由于阴茎动脉的直径很小,需要高达80%的血管扩张才可以实现勃起。也就是说,如果患者不能正常勃起,这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化,但由于动脉直径大小的不同,此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这时候,阴茎动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能[7]。另一种假设则认为心血管疾病风险的增加与阴茎中内皮细胞的比例较高有关。阴茎中发生的内皮功能障碍会导致一氧化氮水平降低,进而导致血管功能异常,且这些功能异常往往会促进动脉粥样硬化。怎么办?勃起功能性障碍和一般的慢性疾病一样,防重于治。吸烟是勃起功能障碍与心血管疾病共同的风险因素。一项近5000名中国男性的研究结果显示:每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约高出60%[8]。为了能够正常勃起,减小日后患心血管病的可能,及早戒烟或坚持不抽烟是首要前提.其次,保持正常的体重、坚持锻炼也十分重要。最后,如果已经很多办法都试过了,请勇敢地走进心理咨询诊所。若干年前,一些已婚夫妇很难接受只生一个孩子的要求,观念和现实的冲突曾引发了一幕幕折射出那个时代世相百态的悲喜剧,如同以此为题材的小品当年风靡一时,大概只有亲历者才真正解得其中滋味。而对于如今正在经历深刻的社会变革和快速的经济发展的很多家庭来说,问题已经不是能不能生两个孩子了,而是要不要生。 对每个家庭而言,养育孩子最重要的一点就是能让他们在身心方面健康成长。 从心理方面如何看待这个问题,不同年龄段的独生子女在成长过程中表现出来的一些现象或许可以提供参考。 有研究表明,在很多独生子女家庭中,孩子往往受到过度的保护和溺爱,造成一些孩子适应不良的特质,比如缺乏社会交往、早熟、自我中心、过度关注自己的身体、现实感和社会化功能不足等等。追溯原因,孩子的这些特质都与父母的养育方式有着密切的关系。 事实上,每个孩子心理发育最重要的时期大致在出生到三岁左右,如果这个阶段发展顺利,就会为孩子后来的性格、人际关系和社会适应建构一个良好的框架,而孩子的母亲在这个过程中起着决定性的作用。 在传统家庭中,孩子最重要的作用之一是传承家族血脉,这种观念使得一些只能生一个孩子的家庭不惜代价要生一个男孩,甚至因为只生了一个女孩导致家庭解体。对于承受着如此压力的母亲来说,生下一个男孩就如同得到上天的恩赐,孩子既能让她感受到自身价值,又是她能在家庭中争得自己位置的资本。 在母亲的这种心态的包围下,孩子被置于一种奇特的状态中: 一方面,他作为家庭的中心无比重要,似乎一切都以他为取舍; 另一方面,他的生存意义其实早已被父母和祖辈所设定,任何与这些设定相冲突的自身发展都会遭到不同程度的遏制。 这种既是众人关注的中心而自己又无足轻重的处境,使得孩子在貌似被爱的氛围中长期经受着爱的饥渴。 有些曾经遭受过挫折或者没有实现自己某个愿望的母亲,会把强烈的期待过多倾注在孩子身上。比如花费超出自身承受力的费用让孩子出国,或者竭力要把孩子塑造成为某个领域的佼佼者,甚至不惜放弃自己的一切,全身心地陪伴和监督孩子。感受到巨大压力的孩子则可能压抑自己天性中的某些方面,去不断地回应母亲的需要,由此发生性格和行为上的偏差。而这些偏差反过来又让母亲更加忧心,并对孩子加以更多的关注,形成一个奇怪的循环。 在独生子女家庭中,孩子成为母亲这种过度的情感倾注的唯一承受者,没有同胞可以为他分担压力。这种以母爱的形式呈现的高浓度情感,从一开始就可能对孩子的亲密情感体验造成负面的影响。亲密关系,不是变完美,而是变完善、完整亲密关系中的伴侣是最可贵,最明亮的镜子,你可以籍此找出你的反应背后隐藏着什么。你或许会发现长久以来一直携带着的某些创伤和内心深处的阴影,那也许是你童年和年轻时的一段伤痛,也许是已经好几世以来的东西,谁知道呢?在亲密关系中你可以去面对的那个经验,那正是自我认识和自我觉察的最佳机会。遗憾的是,多数人都不喜欢这样的“被显露”出来,因而一再否认和排斥那面照出自己本然的镜子。其实除了亲密关系,无论是你与你的老板、同事、下属、闺蜜、或子女的关系皆然。在《爱,不是你以为的那样》一书中,精辟地总结了成就幸福美满关系的五大原则:01不是去外求,而是向内求人生最大的问题就是:看不见自己本身的问题。虽然这种盲目现象很容易理解——正因为我们看不见,问题才会是问题。然而问题也出在这里,当问题发生时,我们总习惯把手指向别人,却忘了看向自己。他为什么这样对你说话,那是他的问题,为什么他用那种态度,那是他的事,谁知道他在想什么。但为什么你会那么在意?为什么你会觉得受伤?为什么你会那么生气?这问题出在你,那才是你要关心的。闭起眼睛,向自己内心探寻。把那个指责你的人忘掉,不要去想,不论别人做了什么都将它忘掉,只要深入你自己,你将发现在你内在的伤口。你痛苦,不是因为别人的错误,他们或许做了某些事,但那是他们的事,除非你身上有伤口,否则不论他们撒盐、洒水,甚至随便地触碰,你都不会受任何影响。经营关系永远应该在自己的身上着力,要别人为你负责,等于是在“求人”,你成了奴隶,这样迟早会被牵着鼻子走。要想成为主人,一个人必须了解到:“不论什么事发生在我身上,我都必须无条件地完全负责。”在刚开始的时候你会觉得沮丧,因为你无法再在别人身上找答案,但是如果你能坚持下去,继续“向内求”,把指向别人的手转过来指向自己,把对别人的要求转成对自己的要求,很快的,你就能活出了自己。02不是去改变,而是去接受爱情的目的,就是让彼此学习成为“更理想”和“更完整”的人。然而问题也出在这里,当人进入了爱情,往往就迷糊了,他们不是让自己成为理想的人,而是努力让对方合于自己的理想;不是让自己成为更完整的人,而是期待对方填补自己的缺憾。你去观察一下人们的感情,是不是彼此都在挑对方的毛病,都在试图改变对方?当你爱一个女人,你就会立刻开始改善她,你就会认为她应该怎样。所以,伴侣间吵来吵去都是为了同样的事、相同的问题、相同的冲突。太太有一个概念,认为先生应该这样,而先生则认为太太不应该那样,双方都在试着改变对方,使对方符合自己的“理想版本”,结果把原本美好的关系搞得很糟。到了最后,他们甚至都不再说话,要怎么说呢?因为一开口谈话表示争执又开始了,而那是老掉牙的问题,没有改变的余地,反正已经争论过无数回,每次的结局都是一样,他们已经对彼此失望透顶。为什么你曾经爱上这个人,然后又一直尝试要改变他?如果他必须变得更好,你才能够爱;或是他不改变,你就不爱,那不是爱,而是你为爱开出的条件。要是你努力想改变对方,就表示你不是真正爱他,你爱的是你自己。如果你真的懂得爱,你会让自己成为那个理想的人,而不是改变他人来符合你的理想。要别人改变,先改变自己;要让事情变得更好,先让自己变得更好。终于放弃改变他人,就叫“成熟”;懂得改变自己,就叫“成长”。03不是变完美,而是变完整有个非常理性的男人和一个非常感性的女人在一起。对男的来说,如此可以发展他的情感面,变得更完整。而对女的来说,培养超然理性态度,让她更平衡。如果这两个人不整合自己的对立能量,而是企图改变彼此,则他们会失衡而且分裂。这男人会变得更理性,喜欢说理;而这女人则会变得更感性,更容易“情绪化”。在这种情形下,他们会越来越痛恨彼此。爱一个人,不能只爱半个,不能只爱你爱的部分,要爱就爱他的全部。爱他美的部分也爱他丑的部分,爱现在也爱过去,爱优点也爱缺点,因为那缺点也是他的一部分。你爱的是一个对象,而不是一个偶像。你寻找另一半是为了有机会让自己的心灵更完整,而不是找一个完美无缺的人。04不是去求人爱,而是去爱人每个人都有需要,你需要这个,我需要那个。经常是,我们在彼此身上看到了一个需要满足的机会。于是两人开始交易,如果你给我你有的东西,我便给你我有的东西。人们把这种交易称为“爱”,而当对方无法给你对等价值的东西,你很难再交易,也就“不爱”了。如果你深入去看人们的恋爱关系,它们就像是商业关系。很多怨偶,常觉得心有不甘,都觉得自己牺牲太多;很多失恋或失婚的人,会苦苦纠缠,也是不甘心。因为我对你一再付出,你就是不应该辜负我,你就应该给我回报,这样的爱,跟“做生意”有什么不同?因为两个人都在追求自己的欲望,都为了满足自己而要求别人,这种关系怎么会有爱?只要你需要别人爱你,你就是欠缺爱的人,而如果你心中欠缺爱,你又如何给人爱呢?那就好像两个乞丐在互相乞讨它们没有的东西。爱不是名词,而是动词。爱的感觉,是行动所带来的结果。用你希望别人对待你的方式去对待别人,去做你希望对方为你做的事05不要被激怒,而是去感激藉由别人你才能认识自己。是的,如果没有别人给你打击,你就不可能知道自己的脆弱;如果没有别人让你忿恨,你也不可能知道自己的包容力;如果没有人让你气愤,你就不可能知道自己的气度。可惜的是,很少人善用关系这面镜子。当人们从别人身上发现镜中的自己,要不是转身视而不见,就是否认或破坏它。原因很简单:因为这个镜子使我变丑,所以我就摧毁镜子,那样我就不丑;因为这个人让我变丑,因此我就丑化他……但是这样做有用吗?当然没用,不管你打破再多的镜子也无法改变你的容貌。如果我们这一生从来没有遇过那些伤害你、批评你、指责你的人,你恐怕永远都长不大,不是吗?你会对那个诊断出你疾病的医生生气吗?即使医生开刀伤害你,但当你得到救治,你是不是也应该感激他呢?当别人以他的“恶”来成就你的“善”,难道你不觉得应该感谢对方吗?作者 |何权峰青少年性教育问题答疑问:有初中老师发现班上男生上课时自慰,老师不知道如何应对?答:这个问题涉及到了我们在性教育中非常重要的一个部分,就是规则的建立——人们在什么样的场合下做什么的事情,都是有行为规则规范的。这个男生他为什么会在课堂上自慰,这个是另外一个范畴的问题。但是对于老师来说,他需要跟学生强调的是,这个行为在班级里是绝对不会被允许的。这是一个私密的行为,在公共场合是坚决不能这样做的。我们需要不断地跟他强调规则,如果这个孩子知道了规则之后,他依然继续这么做,那么接下来我们需要跟他去沟通交流,看看他他是否在控制自己行为方面出现了一些问题。我们可以做什么来帮他控制这个行为呢?如果男孩知道这样的行为在公共场合是不被允许的,却还是不能控制这样的行为的话,那么这个时候可能我们需要有一些惩罚的规则了。他再有这样的行为的话,我们就该依据校规、班规给他一些惩罚,我们一步一步地去让孩子遵守在班级内的规则。虽然这件事情是跟性有关系的,但实际上跟班上的其他事情是类似的,我们作为老师是可以从规则的角度来进行处理的。但是如果我们的老师如果希望更多地去帮助这个孩子,我们需要关注他为什么会在课堂上去自慰,这个有很多可能性了,我们需要去了解这个孩子的情况。虽然自慰是一个性的表现,但我们会发现,绝大多数在这种公共场合出现的行为,都与心理因素有关。比如说原生家庭的问题、情绪的问题,或者是有些孩子知道和性有关的行为可以引起他人的注意,所以有一些孩子会用这样的方式来引发其他人的关注…….那么我们如果想帮助他,我们就需要尝试了解背后的原因,才能够对他进行一些针对性的帮助,但是这点可能就超出了学校老师的职业范畴了。需要去让家长或者是让咨询师来对他进行帮助,我们老师其实不太具备这样的专业技能。问:儿子五岁了,他现在对我的身体很有兴趣,经常往我身上蹭,找机会碰我的胸部,我给他读过绘本“乳房的故事”,也表达过我不喜欢,我觉得尴尬,但是并没有什么用。他还是对我的身体很有兴趣,我想问,我该怎么处理这个情况?呵斥他,会觉得他这样的行为很不好,他也会觉得自己做坏事了,但是不理会他,我又觉得很尴尬,他时不时的摸和蹭我的乳房,我知道都是正常的,但是我想知道我该怎么应对,才能让他不再骚扰我,而且他不会骚扰其它女性长辈,只是对我。他吃奶到2岁2个月,断奶之后就一直摸我的肚子入睡,5岁之后就停止这个习惯了,但是开始袭胸的事件就开始多了起来。孩子5岁了要和他保持身体距离了吗?答:关于五岁的孩子,我们到底要不要跟他保持身体距离,其实这个取决于妈妈的主观感受。因为对五岁的孩子来说,我们还没有明确地从性教育的角度说一定不能这么做。但是这个里面有一个很重要的因素,就是妈妈已经对这个行为感觉到尴尬了,感觉到不舒服了,这位妈妈也做得很好,已经表达过了,告诉孩子“我不喜欢,我觉得尴尬”。如果发现孩子依然会做这样的行为,我们可以跟他去讨论,为什么我告诉了你我不喜欢。我觉得尴尬,你依然还会这么做。对于五岁的孩子来说,有可能他会觉得这是我表达对妈妈爱的一种方式,或者是这样做让自己感到舒服或者是更安全。有可能会导致他明知道对方不喜欢,但是因为他有这个需求,他不知道这个需求还有什么其他的办法去表达,所以他依然会持续这样的行为。对于妈妈来说,一方面需要跟孩子不断表达不舒适的感受和表达拒绝。对于一个五岁的孩子来说,有的时候你只说一两次是不够的,我们需要不断的跟他去强调。同时,需要去找到一些方法来满足他的这个需求。比如说你可以跟他商量,当他想跟妈妈有一些身体的接触的时候,想对妈妈表达爱的时候,到底什么样的方式让我们两个能够接受的。当我们希望孩子去停止一个行为的时候,如果我没有给他找出解决办法的话,他很难改变,也许即使他知道你不愿意,然后他改了一次,但后来当他这个感受和需求出来之后,他就又会选择原来的方式继续,所以要找到一个他能够接受同时你也能够接受的替代的方法。问:如何和孩子谈自慰的话题,我也知道自慰是正常的,但是青春期的孩子应该以学习为重,还是说也要顾及自身的生理需求?自慰会不会影响他们学习和生活,我应该怎么引导孩子?再就是从健康角度来说,青春期自慰会不会太早了,会不会影响孩子身体健康发育?答:青春期自慰,这个现象是在孩子身上很常见的。我们各种的研究都发现“只要孩子不用伤害自己身体的方式去自慰,对健康就没有什么影响”。但是我也非常理解家长,其实更多的是担心会不会影响他的学习和生活,这里面其实涉及到一个问题就是无论任何孩子想要做的事情其实都是需要有一些规则和界限的,那么要怎么跟孩子讨论自慰这件事情呢?第一:我们需要跟他去讨论这个行为是否会影响他的日常生活和学习,如何对自己的时间进行管理。我们要教他思考什么样的自慰行为会影响她的学习和生活,如果晚上一直不睡觉,一直在自慰,肯定会影响到第二天的精神状态;如果他上课的时候突然跑到卫生间去自慰,不能好好听课,肯定是影响学习和生活的......这个时候,如果我们把自慰这个行为用其他的行为替换一下会怎么样呢?比如说他晚上不睡觉,看电视,是不是也会影响他第二天的精神状态呢?比如说他上课的时候偷偷跑到洗手间去打游戏,是不是也是会影响他的上课呢?所以实际上我们讲不是自慰行为本身,而是要教会一个孩子如何去合理安排做他喜欢做的事情,如何处理好这些行为和他的日常生活、学业。第二个:降低他的一些心理压力,不要让他有过多的负面情绪反应。绝大多数的青少年会在睡觉之前有自慰的行为,然后他就睡觉了。这种情况实际上对身体健康、学习、生活都不会有什么影响。所谓的影响就是,一方面不能控制这种行为,也不会在时间上做合理的安排;另一方面孩子不能正确的认识这种行为,有些孩子会有比较大的心理负担,他一方面有自慰的行为,一方面又觉得不应该这样。这种情况下,他的心理压力会影响他的状态。第三,强调不能用危险的方式去自慰。比如说我们见到一些孩子用窒息的方式去自慰,他觉得应该感觉很好,或者是将异物插入自己的身体,或者用尖锐的物品摩擦自己的身体等等,这些危险的方式是不应该去做的。问:我是一位初二男生的妈妈,孩子像女生的性格,对我个人来说,我爱我孩子,所以这没什么,但我经常在这个时候思考我能不能做一些引导,让他变得更像男生的性格一些?我是担心他以后在社会生存会面临更多困难。如果能在青春期为他的性格做一些改变,是不是会更有利于他在社会上立足?答:首先我也是觉得特别能够理解家长的担心,因为我们会有一个判断:等我的孩子是一个什么样的状态的时候,他可能会在这个社会上面临更多的压力,或者是面临更多的问题,所以我们是希望帮助孩子去避免这些的。但是首先我想让这位家长去思考的是,所谓女生的性格是什么样的?其实我们从性别教育的角度来讲,我们看什么样的性格特点属于男生,什么样的性格特点属于女生的时候,他更多的是我们的一种主观判断,或者是这个社会主流文化给我们的一些东西。比如从小我们接触到的男生就应该是勇敢、坚强,声音更大等等,女孩儿就应该更温柔,更细腻,更会照顾人等等。但是其实所有的这些都没有一个绝对正确的判断标准,也没有一个科学的东西来告诉你说为什么一定要这样。所以我们会发现现在的社会,实际上慢慢地有了很多的变化:无论是男性和女性,都更趋于中性化的发展,或者说我们的社会开始越来越接纳有不同性格的人出现。比如当一个男生,他非常会照顾人,非常细腻,我们也会很喜欢他;当一个女生非常果敢,非常有决断力,我们也觉得这个女生非常棒。大家的接纳度越来越大了,越来越趋于多元化。我想跟这位妈妈说的是其实现在的社会已经不像以前的社会那样会给孩子如此大的压力了,但是在当今在社会上人们仍然可能会对有一点女生性格的男生有这种歧视或者说是敌对的情绪的。但是我们要关注的一点是,其实一个人呈现出一个什么样的状态跟他的整个的成长背景以及个性特点是有关系的。我们成年人都知道我们想要改变自己都非常困难,所以我们想让孩子去改变,其实也是非常困难的。我们可以跟他讨论说如果有这样的性格特点,或许会在未来遇到一些压力,但是这些压力对我们来说都是未知的,而我们如果让他去改变,等于现在就是在给孩子带来压力。另外一方面,我们一定要知道,孩子自己就在接触这个社会,虽然他还在学校里,但是学校也是一个小的社会,他也在不断感知我这样的状态在这样的环境中生活的时候我是否是感觉到舒服的。我是否需要保留自己的特点,并且去应对一些压力,还是说为了不应对那个压力去改变自己,每一个孩子成长中都会有这样的思考,并且依据思考去调整自己的行为模式。而作为家长,其实是给孩子更多的包容和爱是最好的,因为带孩子去面临这些外界压力的时候,他已经感觉到肩上的担子了,这个时候如果我们家长再去责怪他,实际上他会觉得更难受,那么作为家长能够做的其实是给孩子爱和包容,无论你改变不改变,我都是永远爱你的。我们可以跟孩子去讨论我们的一些担忧或者我们所看到的社会上的一些现状,但所有的讨论仅仅是去传递我们自己的观点,或者是我们看到的社会上的观点而已,而不是说强迫孩子一定要依据这个观点去做出改变,因为当你跟孩子去讨论这个观点或者社会文化的时候,实际上他自己也在思考他是否要做出调整。这个孩子是已经是初二的孩子了,他已经进入了青春期,他希望开始去形成自己的价值观,包括自己去做决定。所以在这个阶段沟通交流的方式永远其他的方式更好用。曾经,父母叮嘱孩子的口头禅是“慢慢走,小心跌跤”“慢慢吃,小心噎着”,现在孩子听到最多的是“快点吃饭”“快点做作业”“快点弹琴”“快点睡觉”,甚至“快点玩”。 熊孩子怎么这么慢! 每次看到两岁的女儿笨拙地、慢慢腾腾地举起小勺子吃饭,花上5分钟才能吃进去一口时,琳琳就在一边按捺不住,先是不停地催促“快点快点”,如果催促不管用,就干脆抢过勺子喂起饭来。 每天早上七点半我都很愤怒,眼看着要迟到了,五岁的儿子却依然不急不慢地收拾着书包、穿着鞋子,我通常会很温柔地催促儿子两遍,见儿子不为所动,顿时河东狮吼,于是每天上学都像打仗一样。 少儿科技馆里,孩子在运动传送装置边,不厌其烦地跑来跑去,转动把手,看小球前进、落下、再前进……在一旁的妈妈烦躁地走来走去:“老玩一个有什么意思?再玩这个就没时间玩其他的了!”不容分说,她拉起孩子就走。孩子则不停地挣扎回头…… 这样催促乃至代劳的场景,对大多数父母来说并不陌生吧?大人总是希望孩子按自己的想法、自己的节奏行事。其实,大人与孩子的生活节奏、生理节奏以及生命节奏都是大不相同的。孩子有自己的节奏,对他们而言,感觉最舒服、最顺畅、最有利的就是顺应自然的生理节奏。如果孩子的生活节奏过快,会影响身体的激素分泌,对身体和心理都会造成损害。 父母为什么要不停地催促孩子呢?因为父母觉得孩子太磨蹭,打乱了自己的节奏,于是反过来打乱孩子的节奏。 停不下来的父母 别让孩子输在起跑线上、成功论导向的教育方式、更高更快更好的标准……都促使父母按照自己认为正确的标准去催促孩子,就像妈妈带着孩子匆忙地走在学琴的路上,打仗一般紧张。这其中,孩子的节奏问题普遍被忽视了。 周末、节假日,父母让孩子赶紧吃饭,吃完饭赶紧做作业、画画、弹琴……孩子们不仅在学校里承受着各种快节奏的压力,出了校门依然不得清闲。家长忽略了最重要的一点:周末不仅应该是放松的日子,也是用来深切了解孩子各种需求的时机。 家长催归催,可孩子依然快不起来。教育专家认为,父母之所以根本不把孩子的节奏看在眼里,是因为他们渴望孩子与自己同步。父母会想,我们是一个家庭,一个整体,有着共同的生活节奏,这一点是天经地义的。 这种根深蒂固的潜意识在很大程度上阻碍了家长去顾及孩子的特殊感受。一个慢性子、爱做梦、做事拖拉的孩子让父母焦虑恐慌,他们似乎从孩子日常行为中的反应速度及活跃性中看到了他的将来。▼口欲期(0~18个月)婴儿的嘴唇和口腔是极其强烈愉悦的部位,嘴唇的感觉极端敏锐,当其和母亲的乳头接触时,婴儿会感觉非常愉快。现代医学通过各种仪器测试,可以看到胎儿在子宫内吸吮手指,婴儿在吸吮时会体验到幸福感和满足感。所以这个时候我们发现婴儿经常要把可以触及到的东西往嘴里送,陶醉于这种感觉。2▼肛欲期(18个月~35个月)孩子在一岁半左右便进入这一阶段。这一时期,身体的排泄活动成了孩子最感兴趣的事情。据观察,这个年龄段的孩子在大小便时通常都会安静下来,并且伴随着愉悦的表情。他们不觉得排泄物是脏东西,反而会像发现了好玩的玩具似的反复把玩。3▼性蕾期(3~5岁)这一时期,孩子的注意力开始有了转移,通过抚摸Ying 茎和Ying 蒂来获得身体的快感和满足。这种愉悦的感觉来自对 Xing 器官的刺激。但这种幼儿期的自 Wei和成年人的自 wei是两种不同的概念,性质也完全不同。孩子的这一行为既无成年人的 Xing 意识也无 Xing 交意愿,更没有成年人射 Jing 等 Xing 生理反应,在孩子的心中,这完全是一种游戏而已。4▼俄狄浦斯情结(6~8岁)俄狄浦斯情结又称恋母情结,是精神分析学的术语。精神分析学的创始人弗洛伊德认为,儿童在性发展的对象选择时期,开始向外界寻求Xing 对象。对于幼儿,这个对象首先是双亲,男孩以母亲为选择对象,而女孩则常以父亲为选择对象。小孩做出如此的选择,一方面是由自己的“ Xing 本能”,同时也是由于双亲的刺激加强了这种倾向,也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱女儿促成的。在此情形之下,男孩早就对他的母亲发生了一种特殊的柔情,视母亲为自己的所有物,而把父亲看成是争得此所有物的敌人,并想取代父亲在父母关系中的地位。同理,女孩也以为母亲干扰了自己对父亲的柔情,侵占了她应占的地位。5▼潜伏期(9~11岁)孩子在解决了俄狄浦斯情结后,通过认识的扩大和兴趣范围的延伸,性心理表现得比较平静,Xing 冲动开始转移到学习和充满活力的游戏活动中。在这一时期,孩子们对性奥秘的兴趣,扩展到对其他知识的兴趣上来。他们对性问题的好奇心。可以通过阅读,查找相关书籍或上网了解有关的 Xing 的问题。这样,促进了他们普遍的好奇心和求知欲。此时男孩喜欢如“打仗”、竞赛等比较剧烈、刺激、冒险的游戏,而女孩子则喜欢跳皮筋、“过家家”等温和的游戏。而男孩与女孩也就此暂时“分手”,各自喜欢跟同性伙伴一起玩耍。6▼青春发育期(12~15岁)这个时期,Xing 再次发育到高潮,男孩子与女孩子的Xing 器官发育趋于成熟,并开始指向正常的Xing 欲。这时男孩子与女孩子之间就不互相排斥了,喜欢与异性相处,也懂得欣赏异性。不过由于社会等因素的影响,还是羞于表达这种异性的好感。7▼青春期(15~18岁)在这一时期,孩子的身体、内分泌等系统迅猛地发展,第二性特征也日益明显。男孩出现遗精或自 Wei ,声带开始变粗;女孩月经来潮,乳房开始发育成长。此时,进入青春期的孩子 Xing 心理也有了显著地变化。Xing 欲开始转向年龄相仿的异性,产生朦胧与不甚明确的情意。这一时期是 Xing 冲动再次萌发的阶段,孩子必须学会一定的表达方式,他们开始摆脱父母的束缚和依赖,成为社会中的独立成员。但由于他们缺乏社会经验与理智发展不足,虽然他们的Xing 器官逐渐发育成熟,但其整体心理水平却比较幼稚,意志亦较薄弱,容易受到外界不良因素的诱惑而导致Xing 罪错,因此被视为“青春期危机”.已经是晚上七时多了,丈夫对妻子说:“让我们放肆一晚吧,别急着回家,好好地去享受一顿晚饭!”妻子答:“到哪里去吃?你又没有订位?”丈夫说:“我不管,到哪里都好,浅水湾,或是赤柱,什么都别管,痛痛快快地过一晚二人世界!” 这是两个孩子的父母,我已经大半年没有见过他们了。男人是兴高采烈,他说他特别期待这一天,打算见过我后,夫妻两人就有“下半场”,享受一晚二人世界。妻子却十分犹豫,她对丈夫所提出的邀请感到意外,对她来说,浅水湾需要预先订座,赤柱又太远,说来说去,她最想做的事,就是回家去,看看两个孩子有没有把功课做好。妻子一直埋怨丈夫过于关注孩子,对她不够体贴,现在丈夫要与她共度烛光晚餐,她却提不起劲。这究竟是什么一回事?谁不懂浪漫?这是一个很有趣的问题,但是绝非偶然。我见过很多投诉丈夫不懂浪漫的妻子,当丈夫立下心意,特别请假回来与她约会,她却推三道四,甚至有一位妻子邀请了全家姊妹同行,丈夫只是跟在后面,帮手拿东西。 究竟不懂浪漫的是谁?实在说不清。记得有一次在课堂上,我说男人不及女人浪漫,班上立即就有几个男生提出抗议,他们说:“不是的,我们也很浪漫,只是与女人的浪漫不一样!” 怎样不同?他们说,男人较为含蓄,心中有你,却不一定要说出口,不像女人那样喜欢形式化。这些青年男子的解释,也许代表了他们正在谈恋爱的心态,夫妇间的浪漫,却是另一番滋味。有一个女记者这样问我:“我是三个孩子的母亲,加上一份具备挑战性的工作,哪有时间去经营婚姻生活?”采访李维榕:家庭治疗何去何从?本文为意大利家庭治疗大师Maurizio Andolfi对李维榕老师的采访。英文原文来自意大利期刊《Terapia Familiare》。Maurizio Andolfi 个人档案:莫里齐奥·安德尔菲(Maurizio Andolfi)是意大利儿童精神病医生和家庭治疗师。他是罗马La Sapienza大学的心理学教授,家庭心理治疗学会(Accademia di Psicoterapia della Famiglia)的创始人和董事,S.Andolfi基金会的创始人,意大利杂志 《家庭治疗(Terapia Familiare)》的主编,欧洲家庭治疗协会联合创始人,意大利家庭治疗协会前任主席。1999年美国婚姻家庭治疗协会(AAMFT)伴侣和家庭治疗特别贡献奖获得者,2016年在美国家庭治疗学院(American Family Therapy Academy)获得终身成就奖。安多尔菲在美国与萨尔瓦多·米努钦和卡尔·惠特克(Carl Whitaker)共事多年。他现在为世界各地的临床医生和机构提供咨询。他发展了一种多代的方法来与儿童和青少年以及成年人一起工作。——我是在90年代认识李维榕的,当时我经常去纽约的米努钦中心主持研讨会。他们总是由米努钦指导的治疗师与家庭进行现场咨询。不幸的是,由于工作环境的关系,我们当时的相识是非常表浅的。尤其今天,在进一步了解了她之后,我为此感到非常遗憾。我们真正的见面是在很久之后的2017年,在马来西亚吉隆坡的国际家庭治疗协会 (IFTA)会议上,这也是我第一次来到亚洲。另一个更好地了解李维榕的机会是去年在台北,在亚洲家庭治疗学院(AAFT)组织的一次会议上,她作为学会主席主持大会。首先让我震惊的是她的宁静和自然的管理和协调复杂的国际会议,不论是会议注册她坐在秘书旁边帮助纷繁复杂的人流, 还是作为一个演讲者或主席期间的担任多个学术的演讲。更让我惊讶的是,在她的全体会议上并没有使用PowerPoint演示文稿,这种演示文稿现在已经变得不可避免,并给了大学研究人员一种语气,但也可能相当冗长和平淡无奇。不一样的是,她展示了与父母和孩子一起进行临床治疗的视频剪辑,这些视频是根据一项家庭评估方法精心挑选出来的,该家庭评估方法将在整个采访过程中进行描述。我不得不重新审视自己的信念:在米努钦去世后,我现在几乎一直是“陈腐的”,因为在“学院的多媒体图书馆记录了我的治疗过程的视频并独家放映”,而让我暗自窃喜。所以我不得不去台湾发现这样一个像我一样受教于一个伟大的教授的人, 我们会把孩子作为治疗资源放在治疗的中心,在不断增长的父母冲突中穿过一些危机,甚至这样的资源经常保持在父母离婚后。李维榕治疗儿童和青少年的各种障碍,从焦虑症到拒绝上学,从进食障碍到抑郁状态或社交退缩。影像中的中国家庭和孩子的图片(幸好有英文字幕),对我们西方人来说,这些图片属于一个非常遥远的世界,但它们的动态和三角关系与我们在意大利的家庭治疗和我们的书中看到的一样。似乎人类的普遍性确实强有力地出现了,即使是在不同的和特殊的文化特征中。李维榕看到孩子们的痛苦,但她并不处于保护他们的目的而把他们排除在治疗情境之外: 恰恰相反, 她重视孩子们对他们父母行为的批评的声音, 捕捉他们应对父母冲突时的生理反应,在治疗中为了一个明确的治疗目标而积极的使用它们。我记得在二战前的几年里,阿克曼在家庭治疗运动之前最早把孩子放在家庭动力学的中心。然后他创造性的提出了孩子是父母冲突的替罪羊的比喻。阿克曼是米努钦的第一位教授,他为李维榕、为我自己、也为所有拥有好奇心和勇气让孩子们在家庭治疗中发出自己声音的人找到了一条正确的道路。访谈:李维榕,你能描述一下过去25年中国家庭结构中最重要的变化吗?仅仅用几句话很难描述出中国家庭结构在过去25年里发生的巨大变化。在过去的几十年里,中国在各个方面都经历了如此迅速的变化,家庭生活不可避免地受到影响。一个更重要的变化是家庭变得越来越小,孩子越来越少。在过去的20年里,我一直是上海精神卫生中心儿童精神病专科的顾问。显然,在过去的20年里,许多事情都发生了变化。然而,给我的印象是,虽然很多事情发生了变化,涉及儿童心理健康问题的家庭动力似乎保持一致,当一方感觉受到对方的伤害或指责,他/她自然会转向孩子寻求支持,而孩子也会自然而然的向父母提供支持,这似乎是所谓的患病儿童的主要动力。这也有性别上的差异,母亲更容易感觉受到伤害或批评,导致母子或母女关系非常亲密而父亲处于边缘状态。虽然在少数情况下,扮演这个角色的是父亲。这种在早期家庭治疗文献中被描述的家庭结构似乎是我在中国大陆、台湾地区和香港地区遇到的最突出的家庭结构。中国文化中最相关的问题是什么?它们是如何影响家庭生活的?如前所述的家庭结构是影响到家庭生活最相关的问题,因为这往往会导致一个非常孤独的和断开连接的婚姻关系,产生一个非常忠实的孩子维持或保护父母中的一个或两个,并以牺牲孩子的成长发育为代价。中国的离婚率和西方国家一样高,这种现象是如何影响孩子的?中国的离婚率现在已经达到了40%,据我观察,很多家庭在婚姻结束后的很多年里仍然有着强烈的仇恨情感。青少年不适和冲突的主要表现是什么? 他们是在家里表达更多,还是在外面的世界:学校,同龄人等等。在我的临床工作中,儿童和青少年往往对父母的敌意非常敏感,并对其负责,他们在试图帮助父母时,往往会被情绪所困扰。他们倾向于内化而非外化,导致各种精神疾病的诊断,如抑郁、焦虑发作、进食障碍。许多拒绝上学的案例似乎与此密切相关。老年人在中国的家庭结构和社会环境中是如何被考虑的?随着中国进入老龄化社会,老年人也面临着新的调适。旧的孝道观念正在受到挑战,一些人甚至质疑孝道是否仍然存在。无论如何,孝道被转化和表现为不同的形式。虽然社会期望照顾老人是家庭的责任,但老人知道他们不能依赖于孩子总是会照顾他们的旧观念。此外,传统上对儿子的依赖现在转变为对女儿的依赖,人们逐渐认为女儿更能延续家族传统。现在老年人中有一个有趣的说法,“我们是最后一代照顾父母的人,也是第一代被孩子遗弃的人。”家庭治疗是何时、如何在中国大陆和香港开始的?家庭治疗大约30年前开始在中国大陆、香港地区和台湾地区出现。在中国,德国学派的系统家庭治疗被普遍认为是对中国影响最大的疗法,其次是结构家庭治疗。然而,近年来,许多其他的流派也盛行起来,每个流派根植于不同的背景中,许多大学开始提供家庭治疗作为社会服务培训课程的一部分。中国家庭治疗的发展主要影响来自西方哪个流派?家庭治疗在亚洲仍在发展。虽然许多从业者会声称他们的职业热情来自某一所学派,但我认为,总的来说,家庭治疗师仍在努力发展一种系统化的语言。家庭治疗是如何被大众所接受并融入中国精神卫生系统的?中国人非常注重关系。在经历了多年的历史环境的创伤之后,人们有了一种普遍的“受伤”的存在感。他们经常想要治愈伤口所以对家庭治疗师的需求很大。然而,治疗师往往更关注心理教育,而不是情感治愈或关系修复的过程。好消息是,许多中国精神卫生系统已经开始采用一个系统框架。特别是,越来越多的中国精神病医生对心理治疗感兴趣,而不仅仅是开药。你是当今中国最杰出的家庭治疗师。你能告诉我们你的职业根源和发展吗?我的专业根源可以在一本书中得到最好的理解:《掌握家庭疗法:成长与转变之旅》这本书是我与米努钦和乔治•西蒙合著的。在其中一章“狗屎画家”中,我描述了我的职业生涯,以及如何跟我的个人背景有关。我认为家庭治疗师的发展总是与他/她的个人经历有关。从移民美国到返回祖国,就像我在文章“狗屎画家的成长”中提到的,无论身在国外还是熟悉的土地,我都觉得自己是一个陌生人。这种我一开始并不喜欢的局外人的感觉,最终发展成了一种有用的视角,帮助我在看似陈旧的规范中看到了新的可能性。您在纽约与萨尔瓦多•米努钦关系密切:您能简要描述一下您在纽约的经历吗?20年前您回到中国时,您是如何运用米努钦的理念的?我和萨尔瓦多·米努钦的友谊持续了30年,从20世纪90年代初的督导关系,到21世纪初的同事和合著者,再到他去世前的持续合作和友谊。事实上,在一次共同去北京培训活动之后是他建议我可以考虑回到中国工作。他对我的启发远远超出了结构式家庭治疗的范畴。我从他身上学到的是承诺的重要性和观察人际关系细微差别的视角。在我回到亚洲的20年里,我有幸每年与他共度一周左右的时间,直到他去世。这一年一次的对话对我来说太特别了,他们将陪伴我一生。你能描述一下你在临床工作和研究领域对家庭治疗的主要贡献吗?我认为培训、实践和研究必须齐头并进,特别是现在我在亚洲工作,那里还有很多未开发的领域。对我来说,家庭治疗的本质是为了探索可能性而不断创造不确定性的乐趣。在我的工作中,我一直在尝试和融合东方哲学的思想,比如佛教和道教。我认为这些想法是相似的,也是相辅相成的。我们在家庭治疗中对孩子们有着同样的热情,我们也与米努钦有着多年的友谊。为什么儿童在家庭治疗领域如此被忽视?你对儿童在治疗过程中的主要观点是什么?是的,我们在家庭治疗中对孩子的热情是一样的。在我最近的一篇文章中,“一个未被探索的子系统——儿童作为疗愈者:与米努钦的对话”,我们讨论了儿童在家庭领域中是如何被如此忽视的。我一直在努力通过测量孩子们的生理反应,如皮肤电导、外周温度和心率,捕捉孩子们对父母的冲突的反应,然后使用这些变化的数值进行治疗探索。我们已经将这个方法应用于儿童呈现的各种问题,不仅是来自普通家庭的孩子,还是来自离婚家庭的孩子,或者是多代家庭的孩子。我们已经积累了大量的临床数据,不仅孩子如何应对他们的父母,还有成年孩子对他们年迈的父母的反应。如果可能的话,我非常希望能有机会与您交流一下如何与来自两种不同文化的孩子一起工作。如果我们可以在某个地方一起做一个联合研讨会,那将会很有趣!你是亚洲家庭学会主席,该协会是2012年在你的努力推动下和承诺下创立。你能不能为我们介绍一下AAFT的组成,以及这个协会的主要目标,你如何看待未来的家庭治疗发展的?AAFT主要由亚洲国家和地区组成。目前,我们的会员包括日本、中国大陆地区、台湾地区、香港地区、澳洲和新加坡。我们每年的年会都在不同的地区举行。特别地,我们有一个圆桌讨论,来自世界各地的治疗师将加入我们,包括您的交流和分享。在过去,家庭治疗的影响主要来自西方。我们也希望从东方向西方发展我们自己独特的贡献。几年前,我曾在吉隆坡与AAFT的同事有过个人交往和联系,最近,我被邀请到台北出席AAFT的第五届会议。亚洲人的活力、好奇心和开放给我留下了深刻的印象,我觉得家庭治疗的未来将越来越多地在世界的东方出现。谢谢你的评论。我当然希望家庭治疗能越来越多地进入世界的东方。你可能会发现世界的东方是以家庭为导向的,所以你不会惊讶地发现,从系统的角度来看待亚洲的许多个人问题是一种合适的治疗方法。我们面临的主要挑战是如何培训足够的家庭治疗师以满足日益增长的需求。你在美国生活了很多年,你能说说你是如何将东西方的经验和哲学融合在一起的吗?在两地生活多年后,我必须承认,我对东西方文化的视角是模糊的,缺乏文化专家所提到的清晰度。我倾向于把注意力集中在细微的差别上,而不是泛泛的,我认为任何临床治疗都是“两种文化”——家庭文化和治疗师文化——的碰撞。你给年轻一代留下了什么遗产?你想通过这次采访传达给意大利同事的信息是什么?别以为我有什么遗产。我喜欢意大利的食物和电影,尤其是费里尼对混乱和荒谬的表现。我想在意大利做家庭治疗就像在迷人的气氛中享用一顿丰盛的大餐。我的意大利同事们,羡慕你们丰富的经验,祝你们一路顺风!-.译者:冯强如果你看了曼弗雷德•凯茨•德•弗里斯在《性、金钱、幸福与死亡》这本书里所探讨的性欲和创造力的关系、以及名人为什么都性欲强的很多例子,你也许就会蠢蠢欲动了,要标明自己是个性欲强的人了,因为性欲强也许真代表了创造力,要知道,创造力可是这个社会不可缺少的最重要能力哦。弗洛伊德大家最熟悉不过了,他主要从动机视角来解读创造力。他认为创造力源于性欲及习得的社会规范的深层冲突,因为内在的欲望无法尽情释放,性能量被转化为可以接受的形式:艺术幻梦及作品。人人都有原始性欲,但人们在创造力的表现上却有差异。原因在于有创造力的人悦纳他们的欲望,而其它人则尽力抑制他们真是这么回事吗? 精神分析学家一直认为,性欲是很多创作品的基石。西格蒙德·弗洛伊德曾评论道:“艺术家首先是个脱离现实的人,因为他无法放弃本能满足,而活在现实世界首先就要放弃这一点;艺术家也是一个让自己的情色愿望、非分欲望在幻想世界自由驰骋的人。然而,他也有办法从幻想世界回到现实世界,即运用他独特的天赋把他的幻想印刻在某种现实之物上,制成艺术品。人们很珍视这种艺术品,认为它们反映了现实。”富有创造力的人真的做爱更多吗?尽管性欲和创造力的关系一直很密切,但不是所有富有创造力的人的性态度都是一样的。有些人过于放纵,而另外一些人则坚决禁欲。对于后者来说,禁欲会催生很高的创造力。尽管存在这些特例,但是普通大众往往认为艺术家类型的人——不愿受世俗约束的人——性欲更强、做爱更多。当然,这种看法可能成为自我实现预言,即富有创造力的人别无选择,只有遵照这些期望。他们甚至是因为能够获得更多性快感,而走上艺术道路。但是,这种想法有几分想象、几分现实呢?富有创造力的人真的做爱更多吗?是因为他们性欲更强,还是因为他们比平常人拥有更多的做爱机会?富有创造力的人更有吸引力吗?如果是的,为什么呢?因为人们认为他们更多情吗?在这个问题上,进化心理学家可能又会搬出达尔文的一套理论。一个解释是,自石器时代开始,具有艺术气质的人更能吸引异性与之交配。全世界的人在恋爱求欢时,都会说很多情话,这些甜言蜜语是很好的催情剂。我们的远古祖先,是否有些人比另外一些人更善于表达自己,不管是用语言还是用某种艺术方式?“来看看我的版画”,这一邀请是否带有原始的诱惑?与人搭讪或者引人注意的本领,是否可以看作人类进化的固有一面呢?是富有创造力的人喜欢招蜂引蝶?还是艺术能力是某种用于求爱的炫耀之物进化而来的?不管哪种观点更具有进化学意义上的真实性,但有一点是确定的——富有创造力的人充满魅力,因此能得到更多的关注。这让我们进一步提出另一轮“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题。谁在先,性欲还是创造力?受到公众关注的人物同我们这些创造力较低的普通人相比,拥有更多的性爱机会。富有创造力的人一般过着放浪形骸的生活,一有机会,他们随时可以与人发生性关系,释放性冲动。他们的伴侣也许并不指望他们忠诚专一,社会对富有创造力的人的性行为也更宽容。当然,大众不光崇拜富有创造力的人,还崇拜那些了不起的人——伟大的运动员、发明家、演讲家、演员,甚至魔术师。我们的推测有多少事实依据呢?富有创造力的人的性生活真的比我们其他人更加狂野吗?也许他们只是将自己的性生活描述得更好而已。尽管也许他们的思想很开放,对性爱寄予很高的期望,有非常出格的性体验,但是效果怎么样,谁也不知道,毕竟说得好做得差的情况是很常见的。西方艺术家,从米开朗琪罗到梅普尔索普,都有意无意地触及性主题,而他们的作品令所有人动容。这是颠扑不破的真理,从旧石器时代艺术品中神圣与情色的融合,到波提切利的《维纳斯的诞生》中淡淡的情色意味,再到19世纪象征主义艺术中的残酷与爱殇意象,我们就能明白这一真理。艺术可以作为社会的晴雨表,它对社会生活形态的变迁反应迅速。而且,这些艺术家还往往处于推动社会变革的第一线。曾经基于庄严的宗教主题及神话主题的艺术(那时,性主题只能以伪装现身)现在越来越贴近日常现实了。画家们开始更加公开地颂扬私生活的变迁,包括性欲和性表达。诚然,这些艺术家不仅用作品表达性欲,而且用行动表达。毕加索创作了347幅性主题的画作(名为Suite 347)晚年埋怨说:“年纪大了,我不得不戒性戒烟,但是我对性和烟的渴望仍然存在。”我说了这么多,不知道是否回答了最初提出的那个问题,超强的性欲是不是艺术创造必不可少的成功因子?恐怕这个问题还是没有答案。也许我们把自己的欲望投射到艺术家的身上,陷入刻板印象的陷阱。毕竟,当今色女的代表人物麦当娜说过:“也许每个人都认为我非常好色、性欲超强,事实上,我宁愿看书也不愿做爱。”我们这个时代最伟大的发明家之一,史蒂夫·乔布斯,这样调侃其性生活:“做爱时,我女朋友总是笑——不管她在读什么。”对很多人而言,床永远只是睡觉的地方。创造力和性欲之间到底是什么关系?让这一问题变得更为复杂的是,很多人对性生活都讳莫如深。很多传记作家都很困惑,要不要写主人公的性生活。也许,我们唯一能下的结论就是富有创造力的男人——不管其性取向如何(哲学家、画家以及作家中,同性恋所占比例非常高)——一直都很迷恋女性。进化心理学家也许会对这个现象感兴趣。糖尿病患者的情绪特点糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。来源:糖尿病天地  抑郁就像一座围城,将患者的心与外界阻隔。抑郁也是沉默的杀手,很多人已经将生命葬送在这“沉默杀手”之下。糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”,这首古诗中无不透露着一种冬季所特有的寂静、清冷、天寒地冻的感觉,可能您没有想到的是,这种气候条件会使抑郁高发,也就是说冬季是抑郁的高发季节。为何抑郁高发  冬季抑郁高发是由于多方面因素共同造成的,如冬季阳光减少、环境特色、运动量减少等。  1.冬季阳光照射少 造成冬季抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。据有关资料表明,常年在室内工作的人, 尤其是体质较差或极少参加体育锻炼的脑力劳动者, 以及平时对寒冷较敏感者,比一般人更容易产生冬季抑郁症。  2.环境特色 秋冬时节,气温不定、花木凋零、草枯叶落,容易使人心中产生凄凉、垂暮之感。尤其是一些从事文艺工作或者文字工作的人,他们都比较敏感,容易产生悲天悯人的情怀,如果不能控制好自己的情绪,很容易出现抑郁,我国诗人海子就是因为抑郁症而卧轨自杀。所以容易产生情绪波动的糖尿病患者要学会调节情绪。  3.运动量减少 北方冬季的室外,天寒地冻,很多人都不愿意出门,运动量与其他季节相比明显减少,而运动作为治疗精神疾病的一剂良药,在冬季发挥其功效会受到局限。而且人每天在室内坐着,容易疲乏、困倦,而导致心理疾病。如何识别抑郁  疾病的早期发现对病情控制起着至关重要的作用,在冬季预防抑郁症的第一步便是要学会识别抑郁症,尤其是当出现冬季抑郁的典型表现时,要引起注意。  1.抑郁症患者可能整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。  2.抑郁症患者喜欢卧床或呆坐,他们常常卧床不起,多是缺乏动力所致。  3.抑郁症患者的睡眠障碍主要是失眠和早醒,早醒更具有诊断意义。   4.抑郁症患者通常都没有食欲,进食比平时减少或者不吃饭,所以他们的体重一般都会下降。  北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任介绍说,世界卫生组织的制定的抑郁症的诊断标准为:一、心境低落;二、兴趣减少,愉快感丧失;三、易疲劳。只要符合其中两条,并且症状持续2周就可诊断为抑郁症。如何治疗抑郁  丁利陆副主任介绍说,发现患者有抑郁倾向,首先要到专科医院,请精神科医师给予确诊。非专业人员,包括心理咨询师都没有分辨抑郁症状的严重程度的能力。她还强调,有时看似不重的抑郁,有可能已经很严重了,只是我们看不明白。  在药物治疗方面,丁利陆副主任说,只要是抑郁症,无论轻重必须接受药物治疗,因为抑郁症延误治疗的最大危险就是自杀。目前使用的抗抑郁药物对血糖都没有明显的影响,因此糖尿病患者合并抑郁症接受抗抑郁药物治疗是没要问题的,不会对血糖有影响。冬季如何预防抑郁  1.增加日光照射糖尿病患者在白天多开窗户,保持室内空气畅通。在冬天上午9~10点间,或下午4~5点间晒晒太阳。每天坚持30~60分钟。糖友晒太阳还能补充维生素D,预防骨质疏松。  2.多进行户外运动老年糖友天气好的时候要经常到外边走走,不要总是闷在家里,如饭后散步,既能降血糖又能预防冬季抑郁发生。  3.积极对待糖尿病 一些糖尿病患者血糖在冬季由于多种原因控制效果会比其他季节稍差,不要由此而产生忧郁情绪,要找出血糖控制不好的原因,积极应对,学会享受美好生活。处理创伤的能力,就是改变命运的能力 导读:跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。 应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。即使心理上最坚强的人,改变旧有的行为,建立新的行为过程也会给她带来心理上的冲突焦虑,而对于那些那些心理就不易平衡的人来说,这一过程的痛苦更为严重,向前进一步往往要在付出十倍的辛苦。  改变来访者的认知,就想说服一个内在的小孩,需要你耐心呵护理解,可以用到移情。。。像一位妈妈或她最亲的最爱的人,内在的小孩加上本来已经成熟的逻辑。会一直向咨询师辩解,证明自己是正确的。而你要发现来访者错的认知及时的调整慢慢讲正确的认知内化为来访者内心。  爱人将是最好的心理治疗师,为什么,一个好好的人,一旦跟其谈恋爱,一起生活,时间常了,关系深了。就会出现很多不可理喻的行为。很大程度上,当一个人进入亲密关系比较深的时候,其在普通人际中无法暴露出来的各种创伤,都会慢慢暴露,也就会出现各种怪行为。这个现象是在说,他觉得这个关系足够安全,他想通过这个关系修复早年的创伤。这是一个无意识的过程。而且伴侣双方,在亲密关系越来越深的时候,这种东西会越来越多。亲密关系在这个阶段就会变得非常艰难。我们一般的感受是,谈恋爱的时候好好的一个人,怎么真的处久了,出来那么多不可理喻的怪毛病,他对我,比普通人还恶。在某些特定的时候,他的确对你比普通人更恶的,亲密关系是一个深度的交流,在普通关系中无法触及的创伤,在亲密关系中很容易被触及。因为觉得亲密关系安全,创伤会被引发出来。要是创伤在亲密关系中被修复了,关系就继续往前走,否则,在亲密关系中就很可能出现二次创伤。因此亲密关系是需要具备一定修复伴侣亲密关系的能力的。这样一个亲密关系才能健康的往前走。  很多人根本没有咨询的专业处理创伤的能力,而且创伤各有不同,没有人有处理各种创伤的专业技术。难道创伤就无法处理了吗。不是,爱的能力可以广泛的处理创伤的。爱就是理解,结纳,无条件接受对方的进步,在这种沁润了,很多创伤都会慢慢的被修复。  因此,一个优秀的咨询师也是要有爱的能力和能量的,他要能够无限的给予爱,又不能在这爱中迷失与来访者发生肌肤之亲,这相当的难。所以常会出现的是一个界限分明却没有疗愈能力的咨询师,又或者是一个超有疗愈能力却常常混淆自我和来访者界限的咨询师。知道么,这多艰难!因此并不是所有人都能成为合格的有疗愈能力的咨询师!  跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。这就是我们看到的,有些人爱情总是不顺,有些人却会顺利的谈恋爱,结婚生孩子。这背后是我们的创伤的深度不同,是我们爱的能力不同。创伤的处理与修复,是需要在一个亲密健康的关系中进行的,就如自我是需要在一个健康的关系的土壤中成长是一样的。创伤多的人,想幸福,就需要付出比创伤少的人更多的艰辛,而且很不容易。我们古人说,三岁看小,7岁看老,就是说,0-7岁的创伤,对一个人的一生会有多大的影响。创伤就是命运。处理创伤的能力,把创伤转化成自我成长的机会,就是改变命运的能力。  现实中的爱情却并不是向我们渴望那么完美,我们常常痛心疾首地失去了美好的结局,让我们奋不顾身以性命相托的白马王子转眼间就可能是十恶不赦的坏男人,或者我们走近了他们就发现,美梦像泡沫一样破灭,我们失落地悻悻而去。爱情的挫折也可以整个地颠覆我们少女时代对于男人的美好梦想,多数情况下,我们会把挫折都归结于他们,我们责备他们的变化、背叛,造成了我们的痛苦,他们让我们失去了对于爱情的美妙理想。但是,这样并没有让我们成长,或者,我们另起炉灶,换汤不换药地寻求新的王子,或者,我们变得消极怀疑,学会了防范、自卫,仿佛男人是引起我们痛苦的根源,我们开始花费大量的精力动脑筋和他们周旋,在女人最好的时光,我们开始把当成他们伴侣,但又是我们亲密的敌人。所有的这些都无助于我们健康地成长。  有位哲人说:如果我们不背叛自己,不会有人背叛我们!  其实,一切美好关系的破裂和背叛,都不仅仅地由于一个特殊的原因。其深层的原因都在于我们自身,而关系破裂的目的都是为了促使我们进一步成熟,如果我们不能够看到问题的深层,而忙个不停地追究表层的原因,那么,并不能够解决内在的问题,以后,我们将会重复类似的经历。  通常,在我们陷入爱情的时候,是我们从对方的身上发现了有些我们自己喜欢的自己的特质,我们在无意识之中陷入了与自己美好的影子的爱情之中,一个着名的拉美作家说过这样的话:人们不爱别人,他们只不过通过别人爱自己。爱情和友谊就是一面最好的镜子,我们喜欢的和憎恨的品质,都是我们自己在他人身上的映射,这些品质能够引起强烈的个人反映。  心理学中,这种神秘的过程叫做投射。在我们深爱和深恨的人际关系中,投射处处存在着。人人都在向外界投射自己的内在世界,如果没有投射关系,我们彼此之间就没有太大的相关。这也是为什么有的人与我们神秘地相吸引,我们很快就把他们融入到我们的生活之中。当你看清一切实相.当你看清这个红尘,都只是我们心中妄觉幻想的投射,  那些让我们永远不能够忘怀的人,无论他们让我们欢乐还是让我们痛苦,都带着神秘的使命,来帮助我们成长。通过他们对于我们心灵的触发,我们开始成熟,他们帮助我们变成自己应该做的人,帮助我们认识自己,他们是我们完善自我人格的外界条件。无论如何,我们应该感谢那些对我们的生活造成了振荡的人。  我们不仅仅投射自己的美好一面,与美好对应的阴影也被我们映射在外界。许多方面我们的阴暗面,我们无法看到,这些阴影通过投射的形式来到我们的生活中,我们会从别人的身上发现,这些阴影让我们憎恨、反感,它引起我们心灵的痛苦,但是,我们却不得不面对。那些在我们的生活中引起痛苦的人,也在反映着我们看不见的自己身上的魔鬼。  从爱情美梦到爱情的挫折,就是投射美丽和投射魔鬼的两个过程。在这个时候,我们不得不开始了一场自我认识的历程。在开始的时候,我们莫名其妙地对他们一见钟情,随后激情万丈地陷入爱情之中,不久就开始感到他们不可思议地变了,我们痛心疾首是他们毁灭了我们心中美好的理想,也一手摧毁了爱情的花朵。但是,这一切都是由于对方在改变吗?并不是如此,多数情况下,我们不了解自己的真实面目,只能够看到自己的阳光的一面,却看不到自己的阴影,更不允许自己存在阴影。当他们带着我们的阳光一面出现时候,我们先爱上了自己的影子。我们把自己和他人都高度的理想化,不接受自己和他人都存在着阴影的现实。而他们就像是一面镜子,我们开始真实地看到了自己平日看不到的阴影。当他们不按我们的理想的方式去行为时,最亲密的爱人突然变成了可恨的魔鬼,我们感到自己被欺骗,认为他们背叛。而实际上是我们不敢面对自我的真实面目,我们把理想光环套在了他们的身上,生活的真实性就像一个照妖镜,我们不得不面对出现在镜子中的阴影和妖魔。  爱情挫折背后有伟大的意义,懂得了意义我们就不会无知地掉进同样的深渊,我们会懂得从挫折中领悟自己应该尽早学到的人生一课。很多人由于在爱情挫折的时候,为了消融痛苦,弥补失落,迅速重新寻找到代替的人,从一个关系迅速跨进另一个关系,没有从挫折中领悟任何意义,却把责任都推卸给了别人,那么,意味着我们把这个阴影埋得更深,这个阴影将不会自身消失,更不会任我们的压抑而无动于衷,它们将以类似的方式重新唤起我们的注意,然而,每一次都会以更加强悍的能量来震撼我们的心,直到我们能够正视它、接纳它,这个无意识的魔鬼才被我们的意识转化成为积极的能量。  在其他的人际关系中,也是同样的道理。任何一个走进我们生命的历程,并在其中留下印记的人都是有目的地帮助我们完成人生中的自我认识,是带有神秘的人生使命!如果我们反复地遇到相似的人,他们重复地让我们承受同样的灾难,这时,应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。  这些事情的发生,并不是无缘无故的。无论美女还是野兽,无论天使还是恶魔,无论阳光还是阴影,都是属于我们完整人格的组成部分。但是,大部分情况下,人们仅仅喜欢自己人格中阳光灿烂的部分,而不能够接受自己的阴影,更不能把这些阴影协调到我们的性格之中,这样,我们就无法具备健康的、完整自己的人格。当我们无视自己的阴影存在时候,它们将通过外界的形式来引起我们的注意。我们不自觉地将把这些阴影归于他人,尤其是在爱情关系中,男人自然成为我们阴影的映射,我们会认为是他们造成了我们的痛苦。其实,外界的他们如同一面镜子来让我们面对自己的阴影,完善自己的人格。  外界所发生的一切,都不是偶然,正是由于我们需要成长,我们存在着阴影,我们才吸引了他们,他们的到来是命运送来的最好礼物,他们是帮助我们成长的催化剂,他们让我们感到痛苦的恰恰是我们应该学习的最重要的一课。每一个来到我们生命中的人,都是我们最好的老师,而那些带给我们痛苦和烦恼的人是我们优秀的老师。  我们不会在幸福中深思冥想,更不会在幸福中自我反省,只有当我们落入了痛苦的深渊,在感到剧烈的疼痛的时候,在无助之中,我们才能够体悟、深思、内省,才能割弃膨胀的自大,才能感到自己的渺小和无知,我们才让自己重视命运所带来的意义,在生活的面前学会谦卑,放弃贪婪自我等等人性的弱点。痛苦唤醒我们的心灵,痛楚让我们感到自己内在活生生的世界,痛苦警告我们必须学习人生的智慧。  我们之所以痛苦,并非是由于别人引起,是我们自身所存在的阴影。这些阴影存在于我们的个人无意识之中,这个阴影可能是与生俱来的,也可能是我们早年压抑不愿意回忆的记忆,但是,被深深地压抑着,它们就像是躲藏在海底的怪物,需要悄悄地浮出水面,只有当我们彻底地认识它们、接纳它们,我们才能够最终超越这些阴影的折磨。最近又遇到一对来访者说他们结婚快两年了,一直没有夫妻生活,两个人都没经验,也不知道对方是不会,还是性冷淡,还是有什么问题,不知道该怎么交流,也不知道应该去医院检查还是先看心理医生,也羞于问家人朋友,后去某三甲医院看男科妇科,女孩被富有经验的妇科医生推荐到心理科,心理科介绍本机构来接受心理咨询.这是一对婚前非常恩爱的伴侣,大学同学,男方一直遵从女方坚持想要结婚以后再圆房的的意见,但是结婚以后女方又一直要求再等等,这一等就是快两年过去了,双方父母催着要抱孙子,小两口不得不停下手中怎么也忙不完的工作认真对待这件事情。原来,这是一个虽然结婚两年但是心理上却还没有嫁出去的女孩,王枚珍老师找准来访者的一些重要感受用完形技术熟练的帮助来访者回溯到早年和父母亲关系的创伤性情景当中,结合催眠技术让来访者深刻理解了自己没有办法向丈夫打开身体的原因。精神分析理论认为,一旦潜意识的问题意识化以后,问题就开始解决。同时对男方进行了一些心理健康教育,半月后回访,这对恩爱夫妻已经可以尝试有了相对完整的夫妻生活。祝福他们……因为涉及当事人的隐私,不便把整个咨询过程展示出来,简单写下这个案例是希望告诉人们,不论是男性还是女性,有时候所谓的性功能障碍可能是一些潜意识固着的一些关系上的创伤、未完成的心愿未被处理,一旦这些情节被看见,被疗愈,问题就会迎刃而解。中国人心身疾病的躯体化得病是中国人常用的一种心理防御机制,也是中国人常用的一种人际心理控制手段,更可以说是中国人性格障碍的一个表现。我国心理咨询与治疗工作者都知道,中国人和西方人心理上有一个很大的不同。西方人表达自己的消极情绪比中国人更直接,他们如果有心理问题,比较愿意直接对心理医生说:“我情绪很不好。”而中国人则不然,中国人较少直接表达消极情绪,很多时侯,中国人会把不良情绪转化为躯体的不适。中国人更愿意表达身体的不舒服。这个特点在心理学上术语叫做“躯体化”。有专家估计,在内科病人中,有至少40%的人实际上是情绪问题或心理问题。这些人有些根本没有,有些虽然的确有躯体疾病,但是这躯体疾病也是消极情绪引起的所谓“心身疾病”,如果情绪问题解决了,这些疾病很容易治愈甚至可以不药而愈。所谓顽固的慢性病病人中,这个比例还会更大。人总以为伤痛忘记了,就没事了。可你的身体却会一直记得,它会给出不同的信号告知你。你,还没痊愈。如今人们患有的心理疾病超过 1/3,躯体疾病却少于 1/3。只有当你拥有好情绪,你才能拥有好身体。偶闻身边又多了一位患癌症的朋友,对于她生病我没有感到意外,她的家庭关系一直很糟。人啊,在家庭里承受的煎熬、抑郁、伤痛,都会沉淀在身体里。你的大脑暂时忘记了,可是你的身体会一直记得。世上所有的病,都是免疫系统打了败仗。01所有的委屈、纠结、愤怒,终将化作一场免疫风暴在西医经验可知的范畴里,仍然有很多突发性疾病,没有人知道具体诱发的原因。现代人越来越容易患各种各样的病,是因为不注重健康吗?不是!太多人不惜重金把精力花在养生上,但这种想法是单纯地把身体看作一个机器,忘记了身、心、灵一体。我们不知道,委屈、憋屈、压力,全都累积在身体里,终有一天,一场免疫风暴,就能带走人的性命。02我们一直低估了身体的智慧,人体里有着一套精密的免疫系统我这里说的免疫系统,不仅是西医所说的狭义的免疫能力,还包含自我诊断、人体资源管理、自我修复及再生。当我们产生各种各样的情绪的时候,最先被攻击到的是身体的免疫系统。70% 以上的人会以攻击自己身体器官的方式来消化自己的情绪,这是导致出现病症的最大原因之一。不同情绪会攻击不同的器官,我国中医的古老智慧就曾提出:肾主恐惧、肝储愤怒、肺藏哀伤…痛风,说明潜意识对自我的自暴自弃……此外,吃力、紧张多半引发肠胃疾病,常感到不如意、好强的人爱偏头痛,优柔寡断、缺乏自信通常是糖尿病人的情绪标签。再以女性为例:生气不消易得乳腺增生,长期郁积易患乳腺癌,忽视女性身份会影响卵巢健康、例假紊乱,夫妻感情不合者妇科疾病纠缠。研究表明,导致免疫系统出现问题的情绪排名中,排前七名的依次是:生气、悲伤、恐惧、忧郁、敌意、猜疑,季节性失控(如夏季频发争执和摩擦;冬季抑郁患者会比平时多)。有过这样一个实验:把猴子吊起来并不时给予电刺激,使猴子一直处于焦虑不安的情绪中,不久猴子便得了胃溃疡。采用纤维胃镜、X 光、脑电图及生化对胃病的病理机制进行研究,发现胃病的发生与大脑皮层的过度兴奋或抑制,植物神经功能紊乱密切相关。当感到皮肤过敏、喉咙不适、胃痛胃溃疡、失眠多梦、经常性头痛等症状,我们常常会想:是不是身体出现什么问题了?其实很多时候,经常性的负面情绪才是幕后黑手。03身体的不适和病症,是内心的呼喊和求救信号千万不要忽略那些隐藏在情绪底层的巨大疮口啊。我们常说“气死我了”、“压力好大”、“心有不甘”,这正是情绪在作祟。生气让人感觉失控,身体自动释放出大量有害呼吸系统的因子;焦虑让人的身体进入到空铁壶干烧的状态,一点点消磨掉人的心力;压力让人沮丧,像一只看不见的手,捂住了人的鼻子,看得见五指透过灰色的天空,又摸不到。身体是不会说谎的,它忠实地帮我们贮存所有的情绪,而生病其实是在提醒我们,要去真实地面对自己真正的需求,妥善地去处理,并相信身体的能力。04生病不能只治病,还得找到病症所在当我们肠胃不适,只是大把吞下胃药,却逃避压力和紧张的根源;当我们皮肤上的各种红疹,犹如一座座小火山的爆发,但却没有发出:我很生气,请看看我的愤怒的心声。很多疾病都是我们自己的情绪引起的,即使好了一点,我们的情绪再上来的时候,健康又没了。一位朋友得了严重的盆腔炎,久治不愈。这场病是在前夫有外遇后得的,其实那是她的身体在帮她说出:“我不会再跟一个背叛我的人在一起!”幸运的是,离婚后找到一个真正爱她的人,结合适当的调理和治疗,她的病早已痊愈了。“心病还须心药医”现在来医院就诊的患者中,心理疾病超过 1/3,躯体疾病少于 1/3,而且躯体疾病又会导致心理问题。所以他们不能再仅仅依靠单纯生物医学模式来治疗这些患者,而应当从“生物 — 心理 — 社会” 三个层面去治疗.因此,懂得爱自己,不仅仅是住最好的房子,吃最精致的佳肴,忠于内心,超越自我,而是你比谁都能更关心自己的情绪,比谁都更敏锐地察觉身体发出的信号:什么时候疲劳到了一个临界点,你需要休息;什么时候将并未病时,你需要管理自己的免疫系统;什么时候需要大哭、嘶吼,什么时候应该放手、宽恕;什么时候值得大胆、自信……你要比谁都更清楚知道自己的情绪和身体正在哪个点上,然后去消化它。世上没有既安逸又精彩的人生,美好前程都是血汗打下来的,想要为自己的梦想负责,为一家老小负责,我们就必须管理好情绪,拥有一个强健的身体一个“坏孩子”,可能是最忠于家庭的孩子李维榕“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享的,是一位“不听话的女儿”的故事。不听话的女儿有这样的一家人:一个常患胃出血而入住医院的妈妈,一个满肚子不满的爸爸,一个七岁的顽皮小女孩。三人在一起,自然就产生一串连锁行动,好像一幕特别编成的舞蹈:妈妈不停地向爸爸诉说女儿的不是,爸爸愈听愈垂下头来;小女孩在东跳西跳,显然是很留心父母的一举一动;一言不发的父亲,听妻子埋怨久了,就大声回答一下,妻子等丈夫声音一停,又继续她不停的抱怨。数落的对象是女儿,骂的其实是丈夫。不知何解,这位年轻的妻子成了幼稚园老师,丈夫和孩子都成了不及格的小朋友。我为这个家庭做治疗工作,十分困难,因为夫妇二人都各持己见,各守本位,双方都认为对方要改变而自己却不肯改变。不能互相面对的父母,总是把箭头指向儿女。母亲说:“你看平平的功课愈来愈不像样,以前有九十分以上,现在只得八十分,叫她又不应,教她也不听,这样下去怎么办!你看,你看,平平,你坐也坐得不正当…”七岁不是个坐得正当的年龄。其实真正坐得“不正当”的是那垂头丧气的爸爸。我问母亲:“你认为你现在是骂女儿,还是骂丈夫?”母亲说:“当然是骂女儿!她本来功课很好,明明可以做到九十分以上,而现在……”我又问:“如果你骂的是女儿,为何你丈夫的头愈垂愈低,像个做错了事的小朋友?”母亲十分不忿,说:“我分明在教女儿,怎会是骂丈夫?我答:“你认为不是骂他,但他是否认为你是骂他?”妻子说:“我当然不是骂他,但他老是以为我在骂他。我无论怎样解释他都不明白……”解释自己,有时是人与人之间的一个大阻滞。奇怪的是,夫妻相处也好,父母教子也好,很多人都有一种想不断解释自己的倾向。这些人不明白人际关系,在乎彼此行动上的互相影响,而不是基于个人内心的世界。忙于解释自己的夫妇,结果是没有对话,没有交流。不能交流的夫妇,常常不自觉地就把儿女当作“箭靶”。七岁的小女儿说:“爸爸妈妈在家总是吵架,一个星期总有好几次。妈妈常常都哭了,爸爸却不作声……妈妈不开心时就写日记,然后让我去抄写……”女儿一边说一边跳动,妈妈看见自己控制不了女儿,十分激动,急忙要反驳女儿,女儿不服气,听一句还一句。母女变成相争的姊妹,争的其实是丈夫的注意与关怀,然而男的虽然不作声,他的立场却分明是与女儿同一阵线。妻子虽然极力否认自己的孤立,她的身体却实在受不了精神的压力,所以经常因胃出血住院。未见这幕家庭舞蹈之前,每人都以为问题在于女儿的难管教。见过这一家人的关系,我感到女儿其实是“羔羊”,无形中为不肯面对婚姻有困难的父母代罪。我问这对夫妇:“你想你们这样下去可以维持多久?妻子说:“有什么办法?每次吵架他就说要离婚。”丈夫说:“我说什么都没有用,只有她说才是对的。”我说:“这样看来,你们虽然身在家中,其实你们已经离了婚。”夫妻二人同时面色一动,小女儿在旁自己玩耍,却明显地听着我们的交谈,一听到父母有矛盾,立刻就发出怪声,转移父母的注意力。宁愿自己挨骂,却不愿父母争吵。很多父母都不知道,子女所做的很多“坏行为”,其实是基于一种本能的孝道,其作用是保护父母度过危机重重的关系。例如担心父母会分离的孩子,常会逃学,甚至偷东西,往往做出很多不良行为,把父母气得团团转,下意识却是希望父母忙着处理自己的事,就不会有空吵闹。从家庭的角度看个人行为:一个坏孩子,可能是个最忠于家庭的孩子。这位“不听话的女儿”,仅是李维榕博士家庭治疗案例之一。此外,在她讲述的故事中,还有悲哀的“第一号儿子”、“夹在父母中间的女儿”,以及心灵脆弱的“凶爸爸”……这些家庭治疗案例,不仅仅是别人的故事,其中也有我们自己以及自己的家庭的影子。正如李维榕博士在《家庭舞蹈》1-9系列的总序中说的,“忙着与别人的家庭共舞,原来别人的悲欢离合,也是我的悲欢离合;我与别人,原来难分彼此,同属一个七情六欲生老病死的系统,都在迷茫中找寻自己的归属感。”在书中,李维榕博士剖析出家庭问题背后的原因,找出解决方案,也提出了她个人对家庭、对婚姻、对个人成长的思考。希望通过阅读这些文章,你也能在迷茫中找到自己,让家庭和谐“共舞”。目前关于“无性婚姻”的定义是正常夫妻一年内性生活少于10次,也就是差不多少于一月一次就算无性婚姻。据统计,大概是每四对夫妻中就有一对正过着无性婚姻。正常夫妻应该有的性生活次数计算大致如下:二九十八(20多岁,10天8次,大约每天一次),三九二十七(30多岁,20天7次,大约三天一次),四九三十六(40多岁,30天6次,大约五天一次)……以此类推。无论是哪一种文化,性活动都夹杂着“交流”的意味.所以,无性婚姻最可怕的地方,不是没有“性”,而是没有“交”。可是,身体交流又绝不仅仅是性交。真正让夫妻之间焦躁不安的,是缺乏所有泛指的性活动,包括拥抱、亲吻、抚触,彼此的认同,甚至仅仅就是凝视。一对恩爱夫妻的一次深情的拥吻或凝视能够体会到的安心和快乐,不亚于一次高潮迭起的性生活。这是我所理解的正常夫妻之一。临床心理咨询中,让孩子“生病”替家夫妻问题代言的不在少数。不是孩子离不开父母,是父母离不开孩子,一对关系不融洽夫妻需要一个生病的孩子来连接他们仅有的关系。疾病、贫穷、婆媳矛盾、孩子养育以及工作甚至家务都不是婚姻中最大的问题,无性,才是婚姻的癌。毕竟人们最擅长在性中化解矛盾。似乎只要我们之间还有性行为,关系就不算到尽头。我甚至认为,有时能不能接纳、容忍无性状态,也是检验爱情和保卫婚姻的标准之一。毕竟真正让人们决定离开婚姻的,不是有多少次性生活。无性婚姻的夫妻是不是该做心理咨询,取决于当事人在婚姻中的真实感受:如果无性带来的是严重的自我怀疑、情绪不稳、自信下降,那么可能你需要见见心理咨询师。如果你不是性无能也不是性冷淡,只是单纯不想跟妻子做爱,可你又不是不爱妻子,那可能你需要跟心理咨询师谈一谈。性终究是“交”,不同的人或者同一个人在不同时段,对性的需求都有变化。心理咨询师可以帮到你的,大致就是如何进行一些流畅的关于性的沟通。也许除了“无性”,在你们的“婚姻”之前,还可以是其他的关系形态,比如,要不是孩子就没有存在意义的婚姻、’要不是财产不能分割就没必要坚持的婚姻、要不是怕别人笑话就该散了的婚姻……加上这些形容之后,若你还是觉得你们就只是“无性婚姻”,那问题就好解决多了。不论男女,想到性,都不会只是怎么做才快乐,还包括,怎么不做同时也快乐。--- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》翻译:应珺呼吸是自我;没有它,生命就不复存在。然而,矛盾的是,生命亦存在于静默,在灵感与终止之间短暂的停顿中。在这个停顿中,每个健康的人都会不断地返回到他原来的存在中,在自我中重新休息。这个停顿是个核心,是力量的中心,是滋养和持续的源泉。我称之为无意识的精神自我。找到一个人真正的“自我”就是能够回到这个原初的状态,回到充满希望的静默。--- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》所有活着的东西都在跳动和震动。也许树的脉动太慢,而树叶的震动又太快,以至于我们可能无法注意到。对大自然的脉搏和振动不加以觉察,我们就不太可能注意到自己的脉搏和振动。即使没有听诊器,我们也能感觉到心脏不停跳动的脉搏,并惊叹于它们是如何缓慢、似乎是发颤的或是加速的,如此不间断并变化无常。就像笼子里的鸟一样,心脏显示着超越了限制的生命。一个连续的脉搏通过脊柱和大脑泵送着大脑的脊髓液,一种深而神秘的生命流。一种作为节律更全面的表达就是呼吸,它为细胞们提供新的生命。就像我们的心跳和体内肠道的收缩一样,我们的呼吸独立于我们的意识:一种无意识的功能,它建立着一个基本的身体节奏,一种能量的脉冲,就如波浪一般在我们的身体海洋中潮起潮落。在我们年幼时,我们的胸腔充满活力、柔韧灵活。肋骨在背部与脊柱相连,每一次呼吸肋骨都能很容易、很明显地移动,就像手风琴一样扩张和收缩。以如此全然而自然的呼吸,我们的身体便能保持着很高的能量水平:因为愤怒或兴奋,能量能非常容易地从头涌向脚,能对爱与痛苦保持同样的敞开。每次呼吸,我们的骨盆前后摇摆,我们的脖子和头都随之移动。我们的肩膀随着每次呼吸移动,我们的鼻子和嘴都悄悄地随之改变它们的形状,轻微地颤动。呼吸象征着生命能量的原始力量和活力,就像海浪展示着海洋的力量。随着时间的推移,我们全然的呼吸已经减少,肋骨变得不再灵活,脉搏变弱,我们的能量海洋陷入了一种强迫和冰冷的平静。随着膈膜的收紧,我们的呼吸不再能够连接上、下部分的身体。我们如何抑制了我们的生命能量?Reich告诉我们,屏住呼吸和收缩膈肌是我们用来抑制焦虑和愉悦感的早期机制。他得出结论,焦虑在呼吸和心脏系统中占据一席之地。当我们极度焦虑时,我们常常感觉到它在我们的胸腔和膈肌中。当然,焦虑也可以在身体的其它部位被经验到,比如我们的腹部。 --- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》 翻译:应珺其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是天差地别,妇科在国内已有上百年的发展史,而男科在国内的起步不过是上世纪八九十年代的事。2007年亚太地区男性调查显示,性功能障碍者就医的比例,日本为43%,韩国33%,台湾地区30%,大陆地区17%,可以看出来大家在认知观念上还是存在很大的差距。男科相关疾病多是与生活质量相关而非致命的疾病,其发展与经济、文化提升以及整个社会的进步都是密切相关的。近些年,新药、新技术带来的治疗方法的改进,尤其是“伟哥”进入国内市场后,快速推动了男科的发展,现在国内治疗ED已有多种方法,治疗水平已达到国内一线水准。同时,国家对于男科科研经费投入的不断加大,全面推动着学科进步。作为中华医学会男科学分会第六届委员会主任委员,姜辉一直以来对于推动男科的发展不遗余力。姜辉非常重视男科科普宣传,在2013年开始推动举行的“中国男性健康万里行”活动,5年时间走遍了全国300多个城市,到药店、社区、基层医院进行义诊和健康咨询,在社区开健康讲坛,以及网上宣教等。2014年,姜辉提出“中国男科走在大路上”的口号,提出男科的发展要像其他学科一样,“规范化、学术引领、人才拔尖、融入国际、勇攀高峰”,极大振奋了大家对于男科发展的热情和干劲,一大批有学识、有才干、科研能力强的年轻人加入到男科队伍中,成为中国性学和男科发展的“未来之星”。近些年,男科有了大踏步发展,尤其是在2010年以后。以北医三院为例,2009年男科年门诊量2.9万,2016年这一数字上升到13.1万,日平均门诊量达五六百人,位列全国第一,反映了大众对于男科的刚需很大。就诊患者中70%是外地的,其中60%~70%的不孕不育,20%~30%的性功能障碍,还有5%左右的其他疾病。为了推动基层男科的发展,中国性学会、中华医学会男科分会努力推进基层医生男科相关培训,成立了30余个全国及省级男科培训中心,主导的中国男科“强基层——星火计划”已连续推行三年, 在全国数十个城市落地。如今姜辉把对学科的推动扩展到一个更大的范畴,积极推动“性学”的发展,为中国人的“性福”需求担起大任。中国性学会作为国家一级学会,一直以来积极推动健康中国为主题的的科普宣传及疾病预防工作。从2013年开始,中国性学会联合多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年,从多方面倡导关爱男性健康。姜辉呼吁,在关注大众健康的同时,更要关注男性生殖健康,特别是在快节奏、高压力、低头族盛行的时代,提倡健康生活、幸福相伴、回归家庭、回归生活。姜辉认为“性福”指数作为一项关键性指标,是家庭幸福的纽带,建议工作之余,要多回家过好夫妻生活。性心理咨询 性活动的特点可以解释任何人格特点(北大性心理研究专家丛中教授),什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理需求。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。 中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在23000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案,亲和睿智的咨询风格得到了广大曾经身处困境来访者的高度认可。勃起功能障碍显著增加心脏疾病风险事实上,已经有很多研究都表明:阳痿与心脏疾病相关。日前,发表在《性医学杂志》上的一篇最新研究显示:与没有勃起功能障碍的男性相比,有勃起功能障碍的男性心血管疾病的风险增加了43%(RR =1.43; P < .001);冠心病的风险增加了59% (RR = 1.59; P < .001);中风的风险增加了34%(RR = 1.34; P < .001);全因死亡的风险也提高了33%(RR = 1.33; P < .001)[1]有数据显示,当患者的勃起功能性障碍症状出现后,患者可能在2~3年间患上冠状动脉疾病,3~5年后更可能发生心脑血管事件,如中风、心绞痛等[2]。心血管风险因素大大加重已有的勃起功能障碍另一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则说明了哪些心血管风险因素可以加重已有的勃起功能障碍。在排除了年龄因素之后,高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多.而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近一倍此外,研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联:在单一风险因素中,高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%,糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低,只有7.4%。在双风险因素中,高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%,其次是高胆固醇+高血压——26%[3]。这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。阴茎动脉直径 or 内皮细胞?勃起功能障碍通常被认为是一种血管疾病。当更多的血液流入阴茎时,阴茎就会发生勃起,变得坚硬。但是,如果阴茎动脉血管受损,血液就会自由流动,这时候就算产生了兴奋也不太可能勃起,或者保持勃起,这是勃起功能障碍的主要原因。勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素,如衰老、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和代谢综合征[4]。目前,在解释勃起功能障碍与心血管疾病的关系方面有两种假设。第一种假设认为勃起功能障碍的心血管预测性与不同器官动脉直径的大小有关..阴茎动脉的直径只有1-2mm,冠状动脉的直径有3-4mm,颈动脉的直径则更大,可以达到5-7mm。不同的动脉直径部分决定了血流所需的血管扩张的大小。在较大的动脉中,15%的原腔扩张就可以获得足够的血流。但由于阴茎动脉的直径很小,需要高达80%的血管扩张才可以实现勃起。也就是说,如果患者不能正常勃起,这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化,但由于动脉直径大小的不同,此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这时候,阴茎动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能[7]。另一种假设则认为心血管疾病风险的增加与阴茎中内皮细胞的比例较高有关。阴茎中发生的内皮功能障碍会导致一氧化氮水平降低,进而导致血管功能异常,且这些功能异常往往会促进动脉粥样硬化。怎么办?勃起功能性障碍和一般的慢性疾病一样,防重于治。吸烟是勃起功能障碍与心血管疾病共同的风险因素。一项近5000名中国男性的研究结果显示:每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约高出60%[8]。为了能够正常勃起,减小日后患心血管病的可能,及早戒烟或坚持不抽烟是首要前提.其次,保持正常的体重、坚持锻炼也十分重要。最后,如果已经很多办法都试过了,请勇敢地走进心理咨询诊所。若干年前,一些已婚夫妇很难接受只生一个孩子的要求,观念和现实的冲突曾引发了一幕幕折射出那个时代世相百态的悲喜剧,如同以此为题材的小品当年风靡一时,大概只有亲历者才真正解得其中滋味。而对于如今正在经历深刻的社会变革和快速的经济发展的很多家庭来说,问题已经不是能不能生两个孩子了,而是要不要生。 对每个家庭而言,养育孩子最重要的一点就是能让他们在身心方面健康成长。 从心理方面如何看待这个问题,不同年龄段的独生子女在成长过程中表现出来的一些现象或许可以提供参考。 有研究表明,在很多独生子女家庭中,孩子往往受到过度的保护和溺爱,造成一些孩子适应不良的特质,比如缺乏社会交往、早熟、自我中心、过度关注自己的身体、现实感和社会化功能不足等等。追溯原因,孩子的这些特质都与父母的养育方式有着密切的关系。 事实上,每个孩子心理发育最重要的时期大致在出生到三岁左右,如果这个阶段发展顺利,就会为孩子后来的性格、人际关系和社会适应建构一个良好的框架,而孩子的母亲在这个过程中起着决定性的作用。 在传统家庭中,孩子最重要的作用之一是传承家族血脉,这种观念使得一些只能生一个孩子的家庭不惜代价要生一个男孩,甚至因为只生了一个女孩导致家庭解体。对于承受着如此压力的母亲来说,生下一个男孩就如同得到上天的恩赐,孩子既能让她感受到自身价值,又是她能在家庭中争得自己位置的资本。 在母亲的这种心态的包围下,孩子被置于一种奇特的状态中: 一方面,他作为家庭的中心无比重要,似乎一切都以他为取舍; 另一方面,他的生存意义其实早已被父母和祖辈所设定,任何与这些设定相冲突的自身发展都会遭到不同程度的遏制。 这种既是众人关注的中心而自己又无足轻重的处境,使得孩子在貌似被爱的氛围中长期经受着爱的饥渴。 有些曾经遭受过挫折或者没有实现自己某个愿望的母亲,会把强烈的期待过多倾注在孩子身上。比如花费超出自身承受力的费用让孩子出国,或者竭力要把孩子塑造成为某个领域的佼佼者,甚至不惜放弃自己的一切,全身心地陪伴和监督孩子。感受到巨大压力的孩子则可能压抑自己天性中的某些方面,去不断地回应母亲的需要,由此发生性格和行为上的偏差。而这些偏差反过来又让母亲更加忧心,并对孩子加以更多的关注,形成一个奇怪的循环。 在独生子女家庭中,孩子成为母亲这种过度的情感倾注的唯一承受者,没有同胞可以为他分担压力。这种以母爱的形式呈现的高浓度情感,从一开始就可能对孩子的亲密情感体验造成负面的影响。亲密关系,不是变完美,而是变完善、完整亲密关系中的伴侣是最可贵,最明亮的镜子,你可以籍此找出你的反应背后隐藏着什么。你或许会发现长久以来一直携带着的某些创伤和内心深处的阴影,那也许是你童年和年轻时的一段伤痛,也许是已经好几世以来的东西,谁知道呢?在亲密关系中你可以去面对的那个经验,那正是自我认识和自我觉察的最佳机会。遗憾的是,多数人都不喜欢这样的“被显露”出来,因而一再否认和排斥那面照出自己本然的镜子。其实除了亲密关系,无论是你与你的老板、同事、下属、闺蜜、或子女的关系皆然。在《爱,不是你以为的那样》一书中,精辟地总结了成就幸福美满关系的五大原则:01不是去外求,而是向内求人生最大的问题就是:看不见自己本身的问题。虽然这种盲目现象很容易理解——正因为我们看不见,问题才会是问题。然而问题也出在这里,当问题发生时,我们总习惯把手指向别人,却忘了看向自己。他为什么这样对你说话,那是他的问题,为什么他用那种态度,那是他的事,谁知道他在想什么。但为什么你会那么在意?为什么你会觉得受伤?为什么你会那么生气?这问题出在你,那才是你要关心的。闭起眼睛,向自己内心探寻。把那个指责你的人忘掉,不要去想,不论别人做了什么都将它忘掉,只要深入你自己,你将发现在你内在的伤口。你痛苦,不是因为别人的错误,他们或许做了某些事,但那是他们的事,除非你身上有伤口,否则不论他们撒盐、洒水,甚至随便地触碰,你都不会受任何影响。经营关系永远应该在自己的身上着力,要别人为你负责,等于是在“求人”,你成了奴隶,这样迟早会被牵着鼻子走。要想成为主人,一个人必须了解到:“不论什么事发生在我身上,我都必须无条件地完全负责。”在刚开始的时候你会觉得沮丧,因为你无法再在别人身上找答案,但是如果你能坚持下去,继续“向内求”,把指向别人的手转过来指向自己,把对别人的要求转成对自己的要求,很快的,你就能活出了自己。02不是去改变,而是去接受爱情的目的,就是让彼此学习成为“更理想”和“更完整”的人。然而问题也出在这里,当人进入了爱情,往往就迷糊了,他们不是让自己成为理想的人,而是努力让对方合于自己的理想;不是让自己成为更完整的人,而是期待对方填补自己的缺憾。你去观察一下人们的感情,是不是彼此都在挑对方的毛病,都在试图改变对方?当你爱一个女人,你就会立刻开始改善她,你就会认为她应该怎样。所以,伴侣间吵来吵去都是为了同样的事、相同的问题、相同的冲突。太太有一个概念,认为先生应该这样,而先生则认为太太不应该那样,双方都在试着改变对方,使对方符合自己的“理想版本”,结果把原本美好的关系搞得很糟。到了最后,他们甚至都不再说话,要怎么说呢?因为一开口谈话表示争执又开始了,而那是老掉牙的问题,没有改变的余地,反正已经争论过无数回,每次的结局都是一样,他们已经对彼此失望透顶。为什么你曾经爱上这个人,然后又一直尝试要改变他?如果他必须变得更好,你才能够爱;或是他不改变,你就不爱,那不是爱,而是你为爱开出的条件。要是你努力想改变对方,就表示你不是真正爱他,你爱的是你自己。如果你真的懂得爱,你会让自己成为那个理想的人,而不是改变他人来符合你的理想。要别人改变,先改变自己;要让事情变得更好,先让自己变得更好。终于放弃改变他人,就叫“成熟”;懂得改变自己,就叫“成长”。03不是变完美,而是变完整有个非常理性的男人和一个非常感性的女人在一起。对男的来说,如此可以发展他的情感面,变得更完整。而对女的来说,培养超然理性态度,让她更平衡。如果这两个人不整合自己的对立能量,而是企图改变彼此,则他们会失衡而且分裂。这男人会变得更理性,喜欢说理;而这女人则会变得更感性,更容易“情绪化”。在这种情形下,他们会越来越痛恨彼此。爱一个人,不能只爱半个,不能只爱你爱的部分,要爱就爱他的全部。爱他美的部分也爱他丑的部分,爱现在也爱过去,爱优点也爱缺点,因为那缺点也是他的一部分。你爱的是一个对象,而不是一个偶像。你寻找另一半是为了有机会让自己的心灵更完整,而不是找一个完美无缺的人。04不是去求人爱,而是去爱人每个人都有需要,你需要这个,我需要那个。经常是,我们在彼此身上看到了一个需要满足的机会。于是两人开始交易,如果你给我你有的东西,我便给你我有的东西。人们把这种交易称为“爱”,而当对方无法给你对等价值的东西,你很难再交易,也就“不爱”了。如果你深入去看人们的恋爱关系,它们就像是商业关系。很多怨偶,常觉得心有不甘,都觉得自己牺牲太多;很多失恋或失婚的人,会苦苦纠缠,也是不甘心。因为我对你一再付出,你就是不应该辜负我,你就应该给我回报,这样的爱,跟“做生意”有什么不同?因为两个人都在追求自己的欲望,都为了满足自己而要求别人,这种关系怎么会有爱?只要你需要别人爱你,你就是欠缺爱的人,而如果你心中欠缺爱,你又如何给人爱呢?那就好像两个乞丐在互相乞讨它们没有的东西。爱不是名词,而是动词。爱的感觉,是行动所带来的结果。用你希望别人对待你的方式去对待别人,去做你希望对方为你做的事05不要被激怒,而是去感激藉由别人你才能认识自己。是的,如果没有别人给你打击,你就不可能知道自己的脆弱;如果没有别人让你忿恨,你也不可能知道自己的包容力;如果没有人让你气愤,你就不可能知道自己的气度。可惜的是,很少人善用关系这面镜子。当人们从别人身上发现镜中的自己,要不是转身视而不见,就是否认或破坏它。原因很简单:因为这个镜子使我变丑,所以我就摧毁镜子,那样我就不丑;因为这个人让我变丑,因此我就丑化他……但是这样做有用吗?当然没用,不管你打破再多的镜子也无法改变你的容貌。如果我们这一生从来没有遇过那些伤害你、批评你、指责你的人,你恐怕永远都长不大,不是吗?你会对那个诊断出你疾病的医生生气吗?即使医生开刀伤害你,但当你得到救治,你是不是也应该感激他呢?当别人以他的“恶”来成就你的“善”,难道你不觉得应该感谢对方吗?作者 |何权峰青少年性教育问题答疑问:有初中老师发现班上男生上课时自慰,老师不知道如何应对?答:这个问题涉及到了我们在性教育中非常重要的一个部分,就是规则的建立——人们在什么样的场合下做什么的事情,都是有行为规则规范的。这个男生他为什么会在课堂上自慰,这个是另外一个范畴的问题。但是对于老师来说,他需要跟学生强调的是,这个行为在班级里是绝对不会被允许的。这是一个私密的行为,在公共场合是坚决不能这样做的。我们需要不断地跟他强调规则,如果这个孩子知道了规则之后,他依然继续这么做,那么接下来我们需要跟他去沟通交流,看看他他是否在控制自己行为方面出现了一些问题。我们可以做什么来帮他控制这个行为呢?如果男孩知道这样的行为在公共场合是不被允许的,却还是不能控制这样的行为的话,那么这个时候可能我们需要有一些惩罚的规则了。他再有这样的行为的话,我们就该依据校规、班规给他一些惩罚,我们一步一步地去让孩子遵守在班级内的规则。虽然这件事情是跟性有关系的,但实际上跟班上的其他事情是类似的,我们作为老师是可以从规则的角度来进行处理的。但是如果我们的老师如果希望更多地去帮助这个孩子,我们需要关注他为什么会在课堂上去自慰,这个有很多可能性了,我们需要去了解这个孩子的情况。虽然自慰是一个性的表现,但我们会发现,绝大多数在这种公共场合出现的行为,都与心理因素有关。比如说原生家庭的问题、情绪的问题,或者是有些孩子知道和性有关的行为可以引起他人的注意,所以有一些孩子会用这样的方式来引发其他人的关注…….那么我们如果想帮助他,我们就需要尝试了解背后的原因,才能够对他进行一些针对性的帮助,但是这点可能就超出了学校老师的职业范畴了。需要去让家长或者是让咨询师来对他进行帮助,我们老师其实不太具备这样的专业技能。问:儿子五岁了,他现在对我的身体很有兴趣,经常往我身上蹭,找机会碰我的胸部,我给他读过绘本“乳房的故事”,也表达过我不喜欢,我觉得尴尬,但是并没有什么用。他还是对我的身体很有兴趣,我想问,我该怎么处理这个情况?呵斥他,会觉得他这样的行为很不好,他也会觉得自己做坏事了,但是不理会他,我又觉得很尴尬,他时不时的摸和蹭我的乳房,我知道都是正常的,但是我想知道我该怎么应对,才能让他不再骚扰我,而且他不会骚扰其它女性长辈,只是对我。他吃奶到2岁2个月,断奶之后就一直摸我的肚子入睡,5岁之后就停止这个习惯了,但是开始袭胸的事件就开始多了起来。孩子5岁了要和他保持身体距离了吗?答:关于五岁的孩子,我们到底要不要跟他保持身体距离,其实这个取决于妈妈的主观感受。因为对五岁的孩子来说,我们还没有明确地从性教育的角度说一定不能这么做。但是这个里面有一个很重要的因素,就是妈妈已经对这个行为感觉到尴尬了,感觉到不舒服了,这位妈妈也做得很好,已经表达过了,告诉孩子“我不喜欢,我觉得尴尬”。如果发现孩子依然会做这样的行为,我们可以跟他去讨论,为什么我告诉了你我不喜欢。我觉得尴尬,你依然还会这么做。对于五岁的孩子来说,有可能他会觉得这是我表达对妈妈爱的一种方式,或者是这样做让自己感到舒服或者是更安全。有可能会导致他明知道对方不喜欢,但是因为他有这个需求,他不知道这个需求还有什么其他的办法去表达,所以他依然会持续这样的行为。对于妈妈来说,一方面需要跟孩子不断表达不舒适的感受和表达拒绝。对于一个五岁的孩子来说,有的时候你只说一两次是不够的,我们需要不断的跟他去强调。同时,需要去找到一些方法来满足他的这个需求。比如说你可以跟他商量,当他想跟妈妈有一些身体的接触的时候,想对妈妈表达爱的时候,到底什么样的方式让我们两个能够接受的。当我们希望孩子去停止一个行为的时候,如果我没有给他找出解决办法的话,他很难改变,也许即使他知道你不愿意,然后他改了一次,但后来当他这个感受和需求出来之后,他就又会选择原来的方式继续,所以要找到一个他能够接受同时你也能够接受的替代的方法。问:如何和孩子谈自慰的话题,我也知道自慰是正常的,但是青春期的孩子应该以学习为重,还是说也要顾及自身的生理需求?自慰会不会影响他们学习和生活,我应该怎么引导孩子?再就是从健康角度来说,青春期自慰会不会太早了,会不会影响孩子身体健康发育?答:青春期自慰,这个现象是在孩子身上很常见的。我们各种的研究都发现“只要孩子不用伤害自己身体的方式去自慰,对健康就没有什么影响”。但是我也非常理解家长,其实更多的是担心会不会影响他的学习和生活,这里面其实涉及到一个问题就是无论任何孩子想要做的事情其实都是需要有一些规则和界限的,那么要怎么跟孩子讨论自慰这件事情呢?第一:我们需要跟他去讨论这个行为是否会影响他的日常生活和学习,如何对自己的时间进行管理。我们要教他思考什么样的自慰行为会影响她的学习和生活,如果晚上一直不睡觉,一直在自慰,肯定会影响到第二天的精神状态;如果他上课的时候突然跑到卫生间去自慰,不能好好听课,肯定是影响学习和生活的......这个时候,如果我们把自慰这个行为用其他的行为替换一下会怎么样呢?比如说他晚上不睡觉,看电视,是不是也会影响他第二天的精神状态呢?比如说他上课的时候偷偷跑到洗手间去打游戏,是不是也是会影响他的上课呢?所以实际上我们讲不是自慰行为本身,而是要教会一个孩子如何去合理安排做他喜欢做的事情,如何处理好这些行为和他的日常生活、学业。第二个:降低他的一些心理压力,不要让他有过多的负面情绪反应。绝大多数的青少年会在睡觉之前有自慰的行为,然后他就睡觉了。这种情况实际上对身体健康、学习、生活都不会有什么影响。所谓的影响就是,一方面不能控制这种行为,也不会在时间上做合理的安排;另一方面孩子不能正确的认识这种行为,有些孩子会有比较大的心理负担,他一方面有自慰的行为,一方面又觉得不应该这样。这种情况下,他的心理压力会影响他的状态。第三,强调不能用危险的方式去自慰。比如说我们见到一些孩子用窒息的方式去自慰,他觉得应该感觉很好,或者是将异物插入自己的身体,或者用尖锐的物品摩擦自己的身体等等,这些危险的方式是不应该去做的。问:我是一位初二男生的妈妈,孩子像女生的性格,对我个人来说,我爱我孩子,所以这没什么,但我经常在这个时候思考我能不能做一些引导,让他变得更像男生的性格一些?我是担心他以后在社会生存会面临更多困难。如果能在青春期为他的性格做一些改变,是不是会更有利于他在社会上立足?答:首先我也是觉得特别能够理解家长的担心,因为我们会有一个判断:等我的孩子是一个什么样的状态的时候,他可能会在这个社会上面临更多的压力,或者是面临更多的问题,所以我们是希望帮助孩子去避免这些的。但是首先我想让这位家长去思考的是,所谓女生的性格是什么样的?其实我们从性别教育的角度来讲,我们看什么样的性格特点属于男生,什么样的性格特点属于女生的时候,他更多的是我们的一种主观判断,或者是这个社会主流文化给我们的一些东西。比如从小我们接触到的男生就应该是勇敢、坚强,声音更大等等,女孩儿就应该更温柔,更细腻,更会照顾人等等。但是其实所有的这些都没有一个绝对正确的判断标准,也没有一个科学的东西来告诉你说为什么一定要这样。所以我们会发现现在的社会,实际上慢慢地有了很多的变化:无论是男性和女性,都更趋于中性化的发展,或者说我们的社会开始越来越接纳有不同性格的人出现。比如当一个男生,他非常会照顾人,非常细腻,我们也会很喜欢他;当一个女生非常果敢,非常有决断力,我们也觉得这个女生非常棒。大家的接纳度越来越大了,越来越趋于多元化。我想跟这位妈妈说的是其实现在的社会已经不像以前的社会那样会给孩子如此大的压力了,但是在当今在社会上人们仍然可能会对有一点女生性格的男生有这种歧视或者说是敌对的情绪的。但是我们要关注的一点是,其实一个人呈现出一个什么样的状态跟他的整个的成长背景以及个性特点是有关系的。我们成年人都知道我们想要改变自己都非常困难,所以我们想让孩子去改变,其实也是非常困难的。我们可以跟他讨论说如果有这样的性格特点,或许会在未来遇到一些压力,但是这些压力对我们来说都是未知的,而我们如果让他去改变,等于现在就是在给孩子带来压力。另外一方面,我们一定要知道,孩子自己就在接触这个社会,虽然他还在学校里,但是学校也是一个小的社会,他也在不断感知我这样的状态在这样的环境中生活的时候我是否是感觉到舒服的。我是否需要保留自己的特点,并且去应对一些压力,还是说为了不应对那个压力去改变自己,每一个孩子成长中都会有这样的思考,并且依据思考去调整自己的行为模式。而作为家长,其实是给孩子更多的包容和爱是最好的,因为带孩子去面临这些外界压力的时候,他已经感觉到肩上的担子了,这个时候如果我们家长再去责怪他,实际上他会觉得更难受,那么作为家长能够做的其实是给孩子爱和包容,无论你改变不改变,我都是永远爱你的。我们可以跟孩子去讨论我们的一些担忧或者我们所看到的社会上的一些现状,但所有的讨论仅仅是去传递我们自己的观点,或者是我们看到的社会上的观点而已,而不是说强迫孩子一定要依据这个观点去做出改变,因为当你跟孩子去讨论这个观点或者社会文化的时候,实际上他自己也在思考他是否要做出调整。这个孩子是已经是初二的孩子了,他已经进入了青春期,他希望开始去形成自己的价值观,包括自己去做决定。所以在这个阶段沟通交流的方式永远其他的方式更好用。曾经,父母叮嘱孩子的口头禅是“慢慢走,小心跌跤”“慢慢吃,小心噎着”,现在孩子听到最多的是“快点吃饭”“快点做作业”“快点弹琴”“快点睡觉”,甚至“快点玩”。 熊孩子怎么这么慢! 每次看到两岁的女儿笨拙地、慢慢腾腾地举起小勺子吃饭,花上5分钟才能吃进去一口时,琳琳就在一边按捺不住,先是不停地催促“快点快点”,如果催促不管用,就干脆抢过勺子喂起饭来。 每天早上七点半我都很愤怒,眼看着要迟到了,五岁的儿子却依然不急不慢地收拾着书包、穿着鞋子,我通常会很温柔地催促儿子两遍,见儿子不为所动,顿时河东狮吼,于是每天上学都像打仗一样。 少儿科技馆里,孩子在运动传送装置边,不厌其烦地跑来跑去,转动把手,看小球前进、落下、再前进……在一旁的妈妈烦躁地走来走去:“老玩一个有什么意思?再玩这个就没时间玩其他的了!”不容分说,她拉起孩子就走。孩子则不停地挣扎回头…… 这样催促乃至代劳的场景,对大多数父母来说并不陌生吧?大人总是希望孩子按自己的想法、自己的节奏行事。其实,大人与孩子的生活节奏、生理节奏以及生命节奏都是大不相同的。孩子有自己的节奏,对他们而言,感觉最舒服、最顺畅、最有利的就是顺应自然的生理节奏。如果孩子的生活节奏过快,会影响身体的激素分泌,对身体和心理都会造成损害。 父母为什么要不停地催促孩子呢?因为父母觉得孩子太磨蹭,打乱了自己的节奏,于是反过来打乱孩子的节奏。 停不下来的父母 别让孩子输在起跑线上、成功论导向的教育方式、更高更快更好的标准……都促使父母按照自己认为正确的标准去催促孩子,就像妈妈带着孩子匆忙地走在学琴的路上,打仗一般紧张。这其中,孩子的节奏问题普遍被忽视了。 周末、节假日,父母让孩子赶紧吃饭,吃完饭赶紧做作业、画画、弹琴……孩子们不仅在学校里承受着各种快节奏的压力,出了校门依然不得清闲。家长忽略了最重要的一点:周末不仅应该是放松的日子,也是用来深切了解孩子各种需求的时机。 家长催归催,可孩子依然快不起来。教育专家认为,父母之所以根本不把孩子的节奏看在眼里,是因为他们渴望孩子与自己同步。父母会想,我们是一个家庭,一个整体,有着共同的生活节奏,这一点是天经地义的。 这种根深蒂固的潜意识在很大程度上阻碍了家长去顾及孩子的特殊感受。一个慢性子、爱做梦、做事拖拉的孩子让父母焦虑恐慌,他们似乎从孩子日常行为中的反应速度及活跃性中看到了他的将来。▼口欲期(0~18个月)婴儿的嘴唇和口腔是极其强烈愉悦的部位,嘴唇的感觉极端敏锐,当其和母亲的乳头接触时,婴儿会感觉非常愉快。现代医学通过各种仪器测试,可以看到胎儿在子宫内吸吮手指,婴儿在吸吮时会体验到幸福感和满足感。所以这个时候我们发现婴儿经常要把可以触及到的东西往嘴里送,陶醉于这种感觉。2▼肛欲期(18个月~35个月)孩子在一岁半左右便进入这一阶段。这一时期,身体的排泄活动成了孩子最感兴趣的事情。据观察,这个年龄段的孩子在大小便时通常都会安静下来,并且伴随着愉悦的表情。他们不觉得排泄物是脏东西,反而会像发现了好玩的玩具似的反复把玩。3▼性蕾期(3~5岁)这一时期,孩子的注意力开始有了转移,通过抚摸Ying 茎和Ying 蒂来获得身体的快感和满足。这种愉悦的感觉来自对 Xing 器官的刺激。但这种幼儿期的自 Wei和成年人的自 wei是两种不同的概念,性质也完全不同。孩子的这一行为既无成年人的 Xing 意识也无 Xing 交意愿,更没有成年人射 Jing 等 Xing 生理反应,在孩子的心中,这完全是一种游戏而已。4▼俄狄浦斯情结(6~8岁)俄狄浦斯情结又称恋母情结,是精神分析学的术语。精神分析学的创始人弗洛伊德认为,儿童在性发展的对象选择时期,开始向外界寻求Xing 对象。对于幼儿,这个对象首先是双亲,男孩以母亲为选择对象,而女孩则常以父亲为选择对象。小孩做出如此的选择,一方面是由自己的“ Xing 本能”,同时也是由于双亲的刺激加强了这种倾向,也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱女儿促成的。在此情形之下,男孩早就对他的母亲发生了一种特殊的柔情,视母亲为自己的所有物,而把父亲看成是争得此所有物的敌人,并想取代父亲在父母关系中的地位。同理,女孩也以为母亲干扰了自己对父亲的柔情,侵占了她应占的地位。5▼潜伏期(9~11岁)孩子在解决了俄狄浦斯情结后,通过认识的扩大和兴趣范围的延伸,性心理表现得比较平静,Xing 冲动开始转移到学习和充满活力的游戏活动中。在这一时期,孩子们对性奥秘的兴趣,扩展到对其他知识的兴趣上来。他们对性问题的好奇心。可以通过阅读,查找相关书籍或上网了解有关的 Xing 的问题。这样,促进了他们普遍的好奇心和求知欲。此时男孩喜欢如“打仗”、竞赛等比较剧烈、刺激、冒险的游戏,而女孩子则喜欢跳皮筋、“过家家”等温和的游戏。而男孩与女孩也就此暂时“分手”,各自喜欢跟同性伙伴一起玩耍。6▼青春发育期(12~15岁)这个时期,Xing 再次发育到高潮,男孩子与女孩子的Xing 器官发育趋于成熟,并开始指向正常的Xing 欲。这时男孩子与女孩子之间就不互相排斥了,喜欢与异性相处,也懂得欣赏异性。不过由于社会等因素的影响,还是羞于表达这种异性的好感。7▼青春期(15~18岁)在这一时期,孩子的身体、内分泌等系统迅猛地发展,第二性特征也日益明显。男孩出现遗精或自 Wei ,声带开始变粗;女孩月经来潮,乳房开始发育成长。此时,进入青春期的孩子 Xing 心理也有了显著地变化。Xing 欲开始转向年龄相仿的异性,产生朦胧与不甚明确的情意。这一时期是 Xing 冲动再次萌发的阶段,孩子必须学会一定的表达方式,他们开始摆脱父母的束缚和依赖,成为社会中的独立成员。但由于他们缺乏社会经验与理智发展不足,虽然他们的Xing 器官逐渐发育成熟,但其整体心理水平却比较幼稚,意志亦较薄弱,容易受到外界不良因素的诱惑而导致Xing 罪错,因此被视为“青春期危机”.已经是晚上七时多了,丈夫对妻子说:“让我们放肆一晚吧,别急着回家,好好地去享受一顿晚饭!”妻子答:“到哪里去吃?你又没有订位?”丈夫说:“我不管,到哪里都好,浅水湾,或是赤柱,什么都别管,痛痛快快地过一晚二人世界!” 这是两个孩子的父母,我已经大半年没有见过他们了。男人是兴高采烈,他说他特别期待这一天,打算见过我后,夫妻两人就有“下半场”,享受一晚二人世界。妻子却十分犹豫,她对丈夫所提出的邀请感到意外,对她来说,浅水湾需要预先订座,赤柱又太远,说来说去,她最想做的事,就是回家去,看看两个孩子有没有把功课做好。妻子一直埋怨丈夫过于关注孩子,对她不够体贴,现在丈夫要与她共度烛光晚餐,她却提不起劲。这究竟是什么一回事?谁不懂浪漫?这是一个很有趣的问题,但是绝非偶然。我见过很多投诉丈夫不懂浪漫的妻子,当丈夫立下心意,特别请假回来与她约会,她却推三道四,甚至有一位妻子邀请了全家姊妹同行,丈夫只是跟在后面,帮手拿东西。 究竟不懂浪漫的是谁?实在说不清。记得有一次在课堂上,我说男人不及女人浪漫,班上立即就有几个男生提出抗议,他们说:“不是的,我们也很浪漫,只是与女人的浪漫不一样!” 怎样不同?他们说,男人较为含蓄,心中有你,却不一定要说出口,不像女人那样喜欢形式化。这些青年男子的解释,也许代表了他们正在谈恋爱的心态,夫妇间的浪漫,却是另一番滋味。有一个女记者这样问我:“我是三个孩子的母亲,加上一份具备挑战性的工作,哪有时间去经营婚姻生活?”采访李维榕:家庭治疗何去何从?本文为意大利家庭治疗大师Maurizio Andolfi对李维榕老师的采访。英文原文来自意大利期刊《Terapia Familiare》。Maurizio Andolfi 个人档案:莫里齐奥·安德尔菲(Maurizio Andolfi)是意大利儿童精神病医生和家庭治疗师。他是罗马La Sapienza大学的心理学教授,家庭心理治疗学会(Accademia di Psicoterapia della Famiglia)的创始人和董事,S.Andolfi基金会的创始人,意大利杂志 《家庭治疗(Terapia Familiare)》的主编,欧洲家庭治疗协会联合创始人,意大利家庭治疗协会前任主席。1999年美国婚姻家庭治疗协会(AAMFT)伴侣和家庭治疗特别贡献奖获得者,2016年在美国家庭治疗学院(American Family Therapy Academy)获得终身成就奖。安多尔菲在美国与萨尔瓦多·米努钦和卡尔·惠特克(Carl Whitaker)共事多年。他现在为世界各地的临床医生和机构提供咨询。他发展了一种多代的方法来与儿童和青少年以及成年人一起工作。——我是在90年代认识李维榕的,当时我经常去纽约的米努钦中心主持研讨会。他们总是由米努钦指导的治疗师与家庭进行现场咨询。不幸的是,由于工作环境的关系,我们当时的相识是非常表浅的。尤其今天,在进一步了解了她之后,我为此感到非常遗憾。我们真正的见面是在很久之后的2017年,在马来西亚吉隆坡的国际家庭治疗协会 (IFTA)会议上,这也是我第一次来到亚洲。另一个更好地了解李维榕的机会是去年在台北,在亚洲家庭治疗学院(AAFT)组织的一次会议上,她作为学会主席主持大会。首先让我震惊的是她的宁静和自然的管理和协调复杂的国际会议,不论是会议注册她坐在秘书旁边帮助纷繁复杂的人流, 还是作为一个演讲者或主席期间的担任多个学术的演讲。更让我惊讶的是,在她的全体会议上并没有使用PowerPoint演示文稿,这种演示文稿现在已经变得不可避免,并给了大学研究人员一种语气,但也可能相当冗长和平淡无奇。不一样的是,她展示了与父母和孩子一起进行临床治疗的视频剪辑,这些视频是根据一项家庭评估方法精心挑选出来的,该家庭评估方法将在整个采访过程中进行描述。我不得不重新审视自己的信念:在米努钦去世后,我现在几乎一直是“陈腐的”,因为在“学院的多媒体图书馆记录了我的治疗过程的视频并独家放映”,而让我暗自窃喜。所以我不得不去台湾发现这样一个像我一样受教于一个伟大的教授的人, 我们会把孩子作为治疗资源放在治疗的中心,在不断增长的父母冲突中穿过一些危机,甚至这样的资源经常保持在父母离婚后。李维榕治疗儿童和青少年的各种障碍,从焦虑症到拒绝上学,从进食障碍到抑郁状态或社交退缩。影像中的中国家庭和孩子的图片(幸好有英文字幕),对我们西方人来说,这些图片属于一个非常遥远的世界,但它们的动态和三角关系与我们在意大利的家庭治疗和我们的书中看到的一样。似乎人类的普遍性确实强有力地出现了,即使是在不同的和特殊的文化特征中。李维榕看到孩子们的痛苦,但她并不处于保护他们的目的而把他们排除在治疗情境之外: 恰恰相反, 她重视孩子们对他们父母行为的批评的声音, 捕捉他们应对父母冲突时的生理反应,在治疗中为了一个明确的治疗目标而积极的使用它们。我记得在二战前的几年里,阿克曼在家庭治疗运动之前最早把孩子放在家庭动力学的中心。然后他创造性的提出了孩子是父母冲突的替罪羊的比喻。阿克曼是米努钦的第一位教授,他为李维榕、为我自己、也为所有拥有好奇心和勇气让孩子们在家庭治疗中发出自己声音的人找到了一条正确的道路。访谈:李维榕,你能描述一下过去25年中国家庭结构中最重要的变化吗?仅仅用几句话很难描述出中国家庭结构在过去25年里发生的巨大变化。在过去的几十年里,中国在各个方面都经历了如此迅速的变化,家庭生活不可避免地受到影响。一个更重要的变化是家庭变得越来越小,孩子越来越少。在过去的20年里,我一直是上海精神卫生中心儿童精神病专科的顾问。显然,在过去的20年里,许多事情都发生了变化。然而,给我的印象是,虽然很多事情发生了变化,涉及儿童心理健康问题的家庭动力似乎保持一致,当一方感觉受到对方的伤害或指责,他/她自然会转向孩子寻求支持,而孩子也会自然而然的向父母提供支持,这似乎是所谓的患病儿童的主要动力。这也有性别上的差异,母亲更容易感觉受到伤害或批评,导致母子或母女关系非常亲密而父亲处于边缘状态。虽然在少数情况下,扮演这个角色的是父亲。这种在早期家庭治疗文献中被描述的家庭结构似乎是我在中国大陆、台湾地区和香港地区遇到的最突出的家庭结构。中国文化中最相关的问题是什么?它们是如何影响家庭生活的?如前所述的家庭结构是影响到家庭生活最相关的问题,因为这往往会导致一个非常孤独的和断开连接的婚姻关系,产生一个非常忠实的孩子维持或保护父母中的一个或两个,并以牺牲孩子的成长发育为代价。中国的离婚率和西方国家一样高,这种现象是如何影响孩子的?中国的离婚率现在已经达到了40%,据我观察,很多家庭在婚姻结束后的很多年里仍然有着强烈的仇恨情感。青少年不适和冲突的主要表现是什么? 他们是在家里表达更多,还是在外面的世界:学校,同龄人等等。在我的临床工作中,儿童和青少年往往对父母的敌意非常敏感,并对其负责,他们在试图帮助父母时,往往会被情绪所困扰。他们倾向于内化而非外化,导致各种精神疾病的诊断,如抑郁、焦虑发作、进食障碍。许多拒绝上学的案例似乎与此密切相关。老年人在中国的家庭结构和社会环境中是如何被考虑的?随着中国进入老龄化社会,老年人也面临着新的调适。旧的孝道观念正在受到挑战,一些人甚至质疑孝道是否仍然存在。无论如何,孝道被转化和表现为不同的形式。虽然社会期望照顾老人是家庭的责任,但老人知道他们不能依赖于孩子总是会照顾他们的旧观念。此外,传统上对儿子的依赖现在转变为对女儿的依赖,人们逐渐认为女儿更能延续家族传统。现在老年人中有一个有趣的说法,“我们是最后一代照顾父母的人,也是第一代被孩子遗弃的人。”家庭治疗是何时、如何在中国大陆和香港开始的?家庭治疗大约30年前开始在中国大陆、香港地区和台湾地区出现。在中国,德国学派的系统家庭治疗被普遍认为是对中国影响最大的疗法,其次是结构家庭治疗。然而,近年来,许多其他的流派也盛行起来,每个流派根植于不同的背景中,许多大学开始提供家庭治疗作为社会服务培训课程的一部分。中国家庭治疗的发展主要影响来自西方哪个流派?家庭治疗在亚洲仍在发展。虽然许多从业者会声称他们的职业热情来自某一所学派,但我认为,总的来说,家庭治疗师仍在努力发展一种系统化的语言。家庭治疗是如何被大众所接受并融入中国精神卫生系统的?中国人非常注重关系。在经历了多年的历史环境的创伤之后,人们有了一种普遍的“受伤”的存在感。他们经常想要治愈伤口所以对家庭治疗师的需求很大。然而,治疗师往往更关注心理教育,而不是情感治愈或关系修复的过程。好消息是,许多中国精神卫生系统已经开始采用一个系统框架。特别是,越来越多的中国精神病医生对心理治疗感兴趣,而不仅仅是开药。你是当今中国最杰出的家庭治疗师。你能告诉我们你的职业根源和发展吗?我的专业根源可以在一本书中得到最好的理解:《掌握家庭疗法:成长与转变之旅》这本书是我与米努钦和乔治•西蒙合著的。在其中一章“狗屎画家”中,我描述了我的职业生涯,以及如何跟我的个人背景有关。我认为家庭治疗师的发展总是与他/她的个人经历有关。从移民美国到返回祖国,就像我在文章“狗屎画家的成长”中提到的,无论身在国外还是熟悉的土地,我都觉得自己是一个陌生人。这种我一开始并不喜欢的局外人的感觉,最终发展成了一种有用的视角,帮助我在看似陈旧的规范中看到了新的可能性。您在纽约与萨尔瓦多•米努钦关系密切:您能简要描述一下您在纽约的经历吗?20年前您回到中国时,您是如何运用米努钦的理念的?我和萨尔瓦多·米努钦的友谊持续了30年,从20世纪90年代初的督导关系,到21世纪初的同事和合著者,再到他去世前的持续合作和友谊。事实上,在一次共同去北京培训活动之后是他建议我可以考虑回到中国工作。他对我的启发远远超出了结构式家庭治疗的范畴。我从他身上学到的是承诺的重要性和观察人际关系细微差别的视角。在我回到亚洲的20年里,我有幸每年与他共度一周左右的时间,直到他去世。这一年一次的对话对我来说太特别了,他们将陪伴我一生。你能描述一下你在临床工作和研究领域对家庭治疗的主要贡献吗?我认为培训、实践和研究必须齐头并进,特别是现在我在亚洲工作,那里还有很多未开发的领域。对我来说,家庭治疗的本质是为了探索可能性而不断创造不确定性的乐趣。在我的工作中,我一直在尝试和融合东方哲学的思想,比如佛教和道教。我认为这些想法是相似的,也是相辅相成的。我们在家庭治疗中对孩子们有着同样的热情,我们也与米努钦有着多年的友谊。为什么儿童在家庭治疗领域如此被忽视?你对儿童在治疗过程中的主要观点是什么?是的,我们在家庭治疗中对孩子的热情是一样的。在我最近的一篇文章中,“一个未被探索的子系统——儿童作为疗愈者:与米努钦的对话”,我们讨论了儿童在家庭领域中是如何被如此忽视的。我一直在努力通过测量孩子们的生理反应,如皮肤电导、外周温度和心率,捕捉孩子们对父母的冲突的反应,然后使用这些变化的数值进行治疗探索。我们已经将这个方法应用于儿童呈现的各种问题,不仅是来自普通家庭的孩子,还是来自离婚家庭的孩子,或者是多代家庭的孩子。我们已经积累了大量的临床数据,不仅孩子如何应对他们的父母,还有成年孩子对他们年迈的父母的反应。如果可能的话,我非常希望能有机会与您交流一下如何与来自两种不同文化的孩子一起工作。如果我们可以在某个地方一起做一个联合研讨会,那将会很有趣!你是亚洲家庭学会主席,该协会是2012年在你的努力推动下和承诺下创立。你能不能为我们介绍一下AAFT的组成,以及这个协会的主要目标,你如何看待未来的家庭治疗发展的?AAFT主要由亚洲国家和地区组成。目前,我们的会员包括日本、中国大陆地区、台湾地区、香港地区、澳洲和新加坡。我们每年的年会都在不同的地区举行。特别地,我们有一个圆桌讨论,来自世界各地的治疗师将加入我们,包括您的交流和分享。在过去,家庭治疗的影响主要来自西方。我们也希望从东方向西方发展我们自己独特的贡献。几年前,我曾在吉隆坡与AAFT的同事有过个人交往和联系,最近,我被邀请到台北出席AAFT的第五届会议。亚洲人的活力、好奇心和开放给我留下了深刻的印象,我觉得家庭治疗的未来将越来越多地在世界的东方出现。谢谢你的评论。我当然希望家庭治疗能越来越多地进入世界的东方。你可能会发现世界的东方是以家庭为导向的,所以你不会惊讶地发现,从系统的角度来看待亚洲的许多个人问题是一种合适的治疗方法。我们面临的主要挑战是如何培训足够的家庭治疗师以满足日益增长的需求。你在美国生活了很多年,你能说说你是如何将东西方的经验和哲学融合在一起的吗?在两地生活多年后,我必须承认,我对东西方文化的视角是模糊的,缺乏文化专家所提到的清晰度。我倾向于把注意力集中在细微的差别上,而不是泛泛的,我认为任何临床治疗都是“两种文化”——家庭文化和治疗师文化——的碰撞。你给年轻一代留下了什么遗产?你想通过这次采访传达给意大利同事的信息是什么?别以为我有什么遗产。我喜欢意大利的食物和电影,尤其是费里尼对混乱和荒谬的表现。我想在意大利做家庭治疗就像在迷人的气氛中享用一顿丰盛的大餐。我的意大利同事们,羡慕你们丰富的经验,祝你们一路顺风!-.译者:冯强如果你看了曼弗雷德•凯茨•德•弗里斯在《性、金钱、幸福与死亡》这本书里所探讨的性欲和创造力的关系、以及名人为什么都性欲强的很多例子,你也许就会蠢蠢欲动了,要标明自己是个性欲强的人了,因为性欲强也许真代表了创造力,要知道,创造力可是这个社会不可缺少的最重要能力哦。弗洛伊德大家最熟悉不过了,他主要从动机视角来解读创造力。他认为创造力源于性欲及习得的社会规范的深层冲突,因为内在的欲望无法尽情释放,性能量被转化为可以接受的形式:艺术幻梦及作品。人人都有原始性欲,但人们在创造力的表现上却有差异。原因在于有创造力的人悦纳他们的欲望,而其它人则尽力抑制他们真是这么回事吗? 精神分析学家一直认为,性欲是很多创作品的基石。西格蒙德·弗洛伊德曾评论道:“艺术家首先是个脱离现实的人,因为他无法放弃本能满足,而活在现实世界首先就要放弃这一点;艺术家也是一个让自己的情色愿望、非分欲望在幻想世界自由驰骋的人。然而,他也有办法从幻想世界回到现实世界,即运用他独特的天赋把他的幻想印刻在某种现实之物上,制成艺术品。人们很珍视这种艺术品,认为它们反映了现实。”富有创造力的人真的做爱更多吗?尽管性欲和创造力的关系一直很密切,但不是所有富有创造力的人的性态度都是一样的。有些人过于放纵,而另外一些人则坚决禁欲。对于后者来说,禁欲会催生很高的创造力。尽管存在这些特例,但是普通大众往往认为艺术家类型的人——不愿受世俗约束的人——性欲更强、做爱更多。当然,这种看法可能成为自我实现预言,即富有创造力的人别无选择,只有遵照这些期望。他们甚至是因为能够获得更多性快感,而走上艺术道路。但是,这种想法有几分想象、几分现实呢?富有创造力的人真的做爱更多吗?是因为他们性欲更强,还是因为他们比平常人拥有更多的做爱机会?富有创造力的人更有吸引力吗?如果是的,为什么呢?因为人们认为他们更多情吗?在这个问题上,进化心理学家可能又会搬出达尔文的一套理论。一个解释是,自石器时代开始,具有艺术气质的人更能吸引异性与之交配。全世界的人在恋爱求欢时,都会说很多情话,这些甜言蜜语是很好的催情剂。我们的远古祖先,是否有些人比另外一些人更善于表达自己,不管是用语言还是用某种艺术方式?“来看看我的版画”,这一邀请是否带有原始的诱惑?与人搭讪或者引人注意的本领,是否可以看作人类进化的固有一面呢?是富有创造力的人喜欢招蜂引蝶?还是艺术能力是某种用于求爱的炫耀之物进化而来的?不管哪种观点更具有进化学意义上的真实性,但有一点是确定的——富有创造力的人充满魅力,因此能得到更多的关注。这让我们进一步提出另一轮“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题。谁在先,性欲还是创造力?受到公众关注的人物同我们这些创造力较低的普通人相比,拥有更多的性爱机会。富有创造力的人一般过着放浪形骸的生活,一有机会,他们随时可以与人发生性关系,释放性冲动。他们的伴侣也许并不指望他们忠诚专一,社会对富有创造力的人的性行为也更宽容。当然,大众不光崇拜富有创造力的人,还崇拜那些了不起的人——伟大的运动员、发明家、演讲家、演员,甚至魔术师。我们的推测有多少事实依据呢?富有创造力的人的性生活真的比我们其他人更加狂野吗?也许他们只是将自己的性生活描述得更好而已。尽管也许他们的思想很开放,对性爱寄予很高的期望,有非常出格的性体验,但是效果怎么样,谁也不知道,毕竟说得好做得差的情况是很常见的。西方艺术家,从米开朗琪罗到梅普尔索普,都有意无意地触及性主题,而他们的作品令所有人动容。这是颠扑不破的真理,从旧石器时代艺术品中神圣与情色的融合,到波提切利的《维纳斯的诞生》中淡淡的情色意味,再到19世纪象征主义艺术中的残酷与爱殇意象,我们就能明白这一真理。艺术可以作为社会的晴雨表,它对社会生活形态的变迁反应迅速。而且,这些艺术家还往往处于推动社会变革的第一线。曾经基于庄严的宗教主题及神话主题的艺术(那时,性主题只能以伪装现身)现在越来越贴近日常现实了。画家们开始更加公开地颂扬私生活的变迁,包括性欲和性表达。诚然,这些艺术家不仅用作品表达性欲,而且用行动表达。毕加索创作了347幅性主题的画作(名为Suite 347)晚年埋怨说:“年纪大了,我不得不戒性戒烟,但是我对性和烟的渴望仍然存在。”我说了这么多,不知道是否回答了最初提出的那个问题,超强的性欲是不是艺术创造必不可少的成功因子?恐怕这个问题还是没有答案。也许我们把自己的欲望投射到艺术家的身上,陷入刻板印象的陷阱。毕竟,当今色女的代表人物麦当娜说过:“也许每个人都认为我非常好色、性欲超强,事实上,我宁愿看书也不愿做爱。”我们这个时代最伟大的发明家之一,史蒂夫·乔布斯,这样调侃其性生活:“做爱时,我女朋友总是笑——不管她在读什么。”对很多人而言,床永远只是睡觉的地方。创造力和性欲之间到底是什么关系?让这一问题变得更为复杂的是,很多人对性生活都讳莫如深。很多传记作家都很困惑,要不要写主人公的性生活。也许,我们唯一能下的结论就是富有创造力的男人——不管其性取向如何(哲学家、画家以及作家中,同性恋所占比例非常高)——一直都很迷恋女性。进化心理学家也许会对这个现象感兴趣。糖尿病患者的情绪特点糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。来源:糖尿病天地  抑郁就像一座围城,将患者的心与外界阻隔。抑郁也是沉默的杀手,很多人已经将生命葬送在这“沉默杀手”之下。糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”,这首古诗中无不透露着一种冬季所特有的寂静、清冷、天寒地冻的感觉,可能您没有想到的是,这种气候条件会使抑郁高发,也就是说冬季是抑郁的高发季节。为何抑郁高发  冬季抑郁高发是由于多方面因素共同造成的,如冬季阳光减少、环境特色、运动量减少等。  1.冬季阳光照射少 造成冬季抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。据有关资料表明,常年在室内工作的人, 尤其是体质较差或极少参加体育锻炼的脑力劳动者, 以及平时对寒冷较敏感者,比一般人更容易产生冬季抑郁症。  2.环境特色 秋冬时节,气温不定、花木凋零、草枯叶落,容易使人心中产生凄凉、垂暮之感。尤其是一些从事文艺工作或者文字工作的人,他们都比较敏感,容易产生悲天悯人的情怀,如果不能控制好自己的情绪,很容易出现抑郁,我国诗人海子就是因为抑郁症而卧轨自杀。所以容易产生情绪波动的糖尿病患者要学会调节情绪。  3.运动量减少 北方冬季的室外,天寒地冻,很多人都不愿意出门,运动量与其他季节相比明显减少,而运动作为治疗精神疾病的一剂良药,在冬季发挥其功效会受到局限。而且人每天在室内坐着,容易疲乏、困倦,而导致心理疾病。如何识别抑郁  疾病的早期发现对病情控制起着至关重要的作用,在冬季预防抑郁症的第一步便是要学会识别抑郁症,尤其是当出现冬季抑郁的典型表现时,要引起注意。  1.抑郁症患者可能整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。  2.抑郁症患者喜欢卧床或呆坐,他们常常卧床不起,多是缺乏动力所致。  3.抑郁症患者的睡眠障碍主要是失眠和早醒,早醒更具有诊断意义。   4.抑郁症患者通常都没有食欲,进食比平时减少或者不吃饭,所以他们的体重一般都会下降。  北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任介绍说,世界卫生组织的制定的抑郁症的诊断标准为:一、心境低落;二、兴趣减少,愉快感丧失;三、易疲劳。只要符合其中两条,并且症状持续2周就可诊断为抑郁症。如何治疗抑郁  丁利陆副主任介绍说,发现患者有抑郁倾向,首先要到专科医院,请精神科医师给予确诊。非专业人员,包括心理咨询师都没有分辨抑郁症状的严重程度的能力。她还强调,有时看似不重的抑郁,有可能已经很严重了,只是我们看不明白。  在药物治疗方面,丁利陆副主任说,只要是抑郁症,无论轻重必须接受药物治疗,因为抑郁症延误治疗的最大危险就是自杀。目前使用的抗抑郁药物对血糖都没有明显的影响,因此糖尿病患者合并抑郁症接受抗抑郁药物治疗是没要问题的,不会对血糖有影响。冬季如何预防抑郁  1.增加日光照射糖尿病患者在白天多开窗户,保持室内空气畅通。在冬天上午9~10点间,或下午4~5点间晒晒太阳。每天坚持30~60分钟。糖友晒太阳还能补充维生素D,预防骨质疏松。  2.多进行户外运动老年糖友天气好的时候要经常到外边走走,不要总是闷在家里,如饭后散步,既能降血糖又能预防冬季抑郁发生。  3.积极对待糖尿病 一些糖尿病患者血糖在冬季由于多种原因控制效果会比其他季节稍差,不要由此而产生忧郁情绪,要找出血糖控制不好的原因,积极应对,学会享受美好生活。处理创伤的能力,就是改变命运的能力 导读:跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。 应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。即使心理上最坚强的人,改变旧有的行为,建立新的行为过程也会给她带来心理上的冲突焦虑,而对于那些那些心理就不易平衡的人来说,这一过程的痛苦更为严重,向前进一步往往要在付出十倍的辛苦。  改变来访者的认知,就想说服一个内在的小孩,需要你耐心呵护理解,可以用到移情。。。像一位妈妈或她最亲的最爱的人,内在的小孩加上本来已经成熟的逻辑。会一直向咨询师辩解,证明自己是正确的。而你要发现来访者错的认知及时的调整慢慢讲正确的认知内化为来访者内心。  爱人将是最好的心理治疗师,为什么,一个好好的人,一旦跟其谈恋爱,一起生活,时间常了,关系深了。就会出现很多不可理喻的行为。很大程度上,当一个人进入亲密关系比较深的时候,其在普通人际中无法暴露出来的各种创伤,都会慢慢暴露,也就会出现各种怪行为。这个现象是在说,他觉得这个关系足够安全,他想通过这个关系修复早年的创伤。这是一个无意识的过程。而且伴侣双方,在亲密关系越来越深的时候,这种东西会越来越多。亲密关系在这个阶段就会变得非常艰难。我们一般的感受是,谈恋爱的时候好好的一个人,怎么真的处久了,出来那么多不可理喻的怪毛病,他对我,比普通人还恶。在某些特定的时候,他的确对你比普通人更恶的,亲密关系是一个深度的交流,在普通关系中无法触及的创伤,在亲密关系中很容易被触及。因为觉得亲密关系安全,创伤会被引发出来。要是创伤在亲密关系中被修复了,关系就继续往前走,否则,在亲密关系中就很可能出现二次创伤。因此亲密关系是需要具备一定修复伴侣亲密关系的能力的。这样一个亲密关系才能健康的往前走。  很多人根本没有咨询的专业处理创伤的能力,而且创伤各有不同,没有人有处理各种创伤的专业技术。难道创伤就无法处理了吗。不是,爱的能力可以广泛的处理创伤的。爱就是理解,结纳,无条件接受对方的进步,在这种沁润了,很多创伤都会慢慢的被修复。  因此,一个优秀的咨询师也是要有爱的能力和能量的,他要能够无限的给予爱,

其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是天差地别,妇科在国内已有上百年的发展史,而男科在国内的起步不过是上世纪八九十年代的事。2007年亚太地区男性调查显示,性功能障碍者就医的比例,日本为43%,韩国33%,台湾地区30%,大陆地区17%,可以看出来大家在认知观念上还是存在很大的差距。男科相关疾病多是与生活质量相关而非致命的疾病,其发展与经济、文化提升以及整个社会的进步都是密切相关的。近些年,新药、新技术带来的治疗方法的改进,尤其是“伟哥”进入国内市场后,快速推动了男科的发展,现在国内治疗ED已有多种方法,治疗水平已达到国内一线水准。同时,国家对于男科科研经费投入的不断加大,全面推动着学科进步。作为中华医学会男科学分会第六届委员会主任委员,姜辉一直以来对于推动男科的发展不遗余力。姜辉非常重视男科科普宣传,在2013年开始推动举行的“中国男性健康万里行”活动,5年时间走遍了全国300多个城市,到药店、社区、基层医院进行义诊和健康咨询,在社区开健康讲坛,以及网上宣教等。2014年,姜辉提出“中国男科走在大路上”的口号,提出男科的发展要像其他学科一样,“规范化、学术引领、人才拔尖、融入国际、勇攀高峰”,极大振奋了大家对于男科发展的热情和干劲,一大批有学识、有才干、科研能力强的年轻人加入到男科队伍中,成为中国性学和男科发展的“未来之星”。近些年,男科有了大踏步发展,尤其是在2010年以后。以北医三院为例,2009年男科年门诊量2.9万,2016年这一数字上升到13.1万,日平均门诊量达五六百人,位列全国第一,反映了大众对于男科的刚需很大。就诊患者中70%是外地的,其中60%~70%的不孕不育,20%~30%的性功能障碍,还有5%左右的其他疾病。为了推动基层男科的发展,中国性学会、中华医学会男科分会努力推进基层医生男科相关培训,成立了30余个全国及省级男科培训中心,主导的中国男科“强基层——星火计划”已连续推行三年, 在全国数十个城市落地。如今姜辉把对学科的推动扩展到一个更大的范畴,积极推动“性学”的发展,为中国人的“性福”需求担起大任。中国性学会作为国家一级学会,一直以来积极推动健康中国为主题的的科普宣传及疾病预防工作。从2013年开始,中国性学会联合多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年,从多方面倡导关爱男性健康。姜辉呼吁,在关注大众健康的同时,更要关注男性生殖健康,特别是在快节奏、高压力、低头族盛行的时代,提倡健康生活、幸福相伴、回归家庭、回归生活。姜辉认为“性福”指数作为一项关键性指标,是家庭幸福的纽带,建议工作之余,要多回家过好夫妻生活。性心理咨询 性活动的特点可以解释任何人格特点(北大性心理研究专家丛中教授),什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理需求。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。 中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在23000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案,亲和睿智的咨询风格得到了广大曾经身处困境来访者的高度认可。勃起功能障碍显著增加心脏疾病风险事实上,已经有很多研究都表明:阳痿与心脏疾病相关。日前,发表在《性医学杂志》上的一篇最新研究显示:与没有勃起功能障碍的男性相比,有勃起功能障碍的男性心血管疾病的风险增加了43%(RR =1.43; P < .001);冠心病的风险增加了59% (RR = 1.59; P < .001);中风的风险增加了34%(RR = 1.34; P < .001);全因死亡的风险也提高了33%(RR = 1.33; P < .001)[1]有数据显示,当患者的勃起功能性障碍症状出现后,患者可能在2~3年间患上冠状动脉疾病,3~5年后更可能发生心脑血管事件,如中风、心绞痛等[2]。心血管风险因素大大加重已有的勃起功能障碍另一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则说明了哪些心血管风险因素可以加重已有的勃起功能障碍。在排除了年龄因素之后,高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多.而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近一倍此外,研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联:在单一风险因素中,高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%,糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低,只有7.4%。在双风险因素中,高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%,其次是高胆固醇+高血压——26%[3]。这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。阴茎动脉直径 or 内皮细胞?勃起功能障碍通常被认为是一种血管疾病。当更多的血液流入阴茎时,阴茎就会发生勃起,变得坚硬。但是,如果阴茎动脉血管受损,血液就会自由流动,这时候就算产生了兴奋也不太可能勃起,或者保持勃起,这是勃起功能障碍的主要原因。勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素,如衰老、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和代谢综合征[4]。目前,在解释勃起功能障碍与心血管疾病的关系方面有两种假设。第一种假设认为勃起功能障碍的心血管预测性与不同器官动脉直径的大小有关..阴茎动脉的直径只有1-2mm,冠状动脉的直径有3-4mm,颈动脉的直径则更大,可以达到5-7mm。不同的动脉直径部分决定了血流所需的血管扩张的大小。在较大的动脉中,15%的原腔扩张就可以获得足够的血流。但由于阴茎动脉的直径很小,需要高达80%的血管扩张才可以实现勃起。也就是说,如果患者不能正常勃起,这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化,但由于动脉直径大小的不同,此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这时候,阴茎动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能[7]。另一种假设则认为心血管疾病风险的增加与阴茎中内皮细胞的比例较高有关。阴茎中发生的内皮功能障碍会导致一氧化氮水平降低,进而导致血管功能异常,且这些功能异常往往会促进动脉粥样硬化。怎么办?勃起功能性障碍和一般的慢性疾病一样,防重于治。吸烟是勃起功能障碍与心血管疾病共同的风险因素。一项近5000名中国男性的研究结果显示:每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约高出60%[8]。为了能够正常勃起,减小日后患心血管病的可能,及早戒烟或坚持不抽烟是首要前提.其次,保持正常的体重、坚持锻炼也十分重要。最后,如果已经很多办法都试过了,请勇敢地走进心理咨询诊所。若干年前,一些已婚夫妇很难接受只生一个孩子的要求,观念和现实的冲突曾引发了一幕幕折射出那个时代世相百态的悲喜剧,如同以此为题材的小品当年风靡一时,大概只有亲历者才真正解得其中滋味。而对于如今正在经历深刻的社会变革和快速的经济发展的很多家庭来说,问题已经不是能不能生两个孩子了,而是要不要生。 对每个家庭而言,养育孩子最重要的一点就是能让他们在身心方面健康成长。 从心理方面如何看待这个问题,不同年龄段的独生子女在成长过程中表现出来的一些现象或许可以提供参考。 有研究表明,在很多独生子女家庭中,孩子往往受到过度的保护和溺爱,造成一些孩子适应不良的特质,比如缺乏社会交往、早熟、自我中心、过度关注自己的身体、现实感和社会化功能不足等等。追溯原因,孩子的这些特质都与父母的养育方式有着密切的关系。 事实上,每个孩子心理发育最重要的时期大致在出生到三岁左右,如果这个阶段发展顺利,就会为孩子后来的性格、人际关系和社会适应建构一个良好的框架,而孩子的母亲在这个过程中起着决定性的作用。 在传统家庭中,孩子最重要的作用之一是传承家族血脉,这种观念使得一些只能生一个孩子的家庭不惜代价要生一个男孩,甚至因为只生了一个女孩导致家庭解体。对于承受着如此压力的母亲来说,生下一个男孩就如同得到上天的恩赐,孩子既能让她感受到自身价值,又是她能在家庭中争得自己位置的资本。 在母亲的这种心态的包围下,孩子被置于一种奇特的状态中: 一方面,他作为家庭的中心无比重要,似乎一切都以他为取舍; 另一方面,他的生存意义其实早已被父母和祖辈所设定,任何与这些设定相冲突的自身发展都会遭到不同程度的遏制。 这种既是众人关注的中心而自己又无足轻重的处境,使得孩子在貌似被爱的氛围中长期经受着爱的饥渴。 有些曾经遭受过挫折或者没有实现自己某个愿望的母亲,会把强烈的期待过多倾注在孩子身上。比如花费超出自身承受力的费用让孩子出国,或者竭力要把孩子塑造成为某个领域的佼佼者,甚至不惜放弃自己的一切,全身心地陪伴和监督孩子。感受到巨大压力的孩子则可能压抑自己天性中的某些方面,去不断地回应母亲的需要,由此发生性格和行为上的偏差。而这些偏差反过来又让母亲更加忧心,并对孩子加以更多的关注,形成一个奇怪的循环。 在独生子女家庭中,孩子成为母亲这种过度的情感倾注的唯一承受者,没有同胞可以为他分担压力。这种以母爱的形式呈现的高浓度情感,从一开始就可能对孩子的亲密情感体验造成负面的影响。亲密关系,不是变完美,而是变完善、完整亲密关系中的伴侣是最可贵,最明亮的镜子,你可以籍此找出你的反应背后隐藏着什么。你或许会发现长久以来一直携带着的某些创伤和内心深处的阴影,那也许是你童年和年轻时的一段伤痛,也许是已经好几世以来的东西,谁知道呢?在亲密关系中你可以去面对的那个经验,那正是自我认识和自我觉察的最佳机会。遗憾的是,多数人都不喜欢这样的“被显露”出来,因而一再否认和排斥那面照出自己本然的镜子。其实除了亲密关系,无论是你与你的老板、同事、下属、闺蜜、或子女的关系皆然。在《爱,不是你以为的那样》一书中,精辟地总结了成就幸福美满关系的五大原则:01不是去外求,而是向内求人生最大的问题就是:看不见自己本身的问题。虽然这种盲目现象很容易理解——正因为我们看不见,问题才会是问题。然而问题也出在这里,当问题发生时,我们总习惯把手指向别人,却忘了看向自己。他为什么这样对你说话,那是他的问题,为什么他用那种态度,那是他的事,谁知道他在想什么。但为什么你会那么在意?为什么你会觉得受伤?为什么你会那么生气?这问题出在你,那才是你要关心的。闭起眼睛,向自己内心探寻。把那个指责你的人忘掉,不要去想,不论别人做了什么都将它忘掉,只要深入你自己,你将发现在你内在的伤口。你痛苦,不是因为别人的错误,他们或许做了某些事,但那是他们的事,除非你身上有伤口,否则不论他们撒盐、洒水,甚至随便地触碰,你都不会受任何影响。经营关系永远应该在自己的身上着力,要别人为你负责,等于是在“求人”,你成了奴隶,这样迟早会被牵着鼻子走。要想成为主人,一个人必须了解到:“不论什么事发生在我身上,我都必须无条件地完全负责。”在刚开始的时候你会觉得沮丧,因为你无法再在别人身上找答案,但是如果你能坚持下去,继续“向内求”,把指向别人的手转过来指向自己,把对别人的要求转成对自己的要求,很快的,你就能活出了自己。02不是去改变,而是去接受爱情的目的,就是让彼此学习成为“更理想”和“更完整”的人。然而问题也出在这里,当人进入了爱情,往往就迷糊了,他们不是让自己成为理想的人,而是努力让对方合于自己的理想;不是让自己成为更完整的人,而是期待对方填补自己的缺憾。你去观察一下人们的感情,是不是彼此都在挑对方的毛病,都在试图改变对方?当你爱一个女人,你就会立刻开始改善她,你就会认为她应该怎样。所以,伴侣间吵来吵去都是为了同样的事、相同的问题、相同的冲突。太太有一个概念,认为先生应该这样,而先生则认为太太不应该那样,双方都在试着改变对方,使对方符合自己的“理想版本”,结果把原本美好的关系搞得很糟。到了最后,他们甚至都不再说话,要怎么说呢?因为一开口谈话表示争执又开始了,而那是老掉牙的问题,没有改变的余地,反正已经争论过无数回,每次的结局都是一样,他们已经对彼此失望透顶。为什么你曾经爱上这个人,然后又一直尝试要改变他?如果他必须变得更好,你才能够爱;或是他不改变,你就不爱,那不是爱,而是你为爱开出的条件。要是你努力想改变对方,就表示你不是真正爱他,你爱的是你自己。如果你真的懂得爱,你会让自己成为那个理想的人,而不是改变他人来符合你的理想。要别人改变,先改变自己;要让事情变得更好,先让自己变得更好。终于放弃改变他人,就叫“成熟”;懂得改变自己,就叫“成长”。03不是变完美,而是变完整有个非常理性的男人和一个非常感性的女人在一起。对男的来说,如此可以发展他的情感面,变得更完整。而对女的来说,培养超然理性态度,让她更平衡。如果这两个人不整合自己的对立能量,而是企图改变彼此,则他们会失衡而且分裂。这男人会变得更理性,喜欢说理;而这女人则会变得更感性,更容易“情绪化”。在这种情形下,他们会越来越痛恨彼此。爱一个人,不能只爱半个,不能只爱你爱的部分,要爱就爱他的全部。爱他美的部分也爱他丑的部分,爱现在也爱过去,爱优点也爱缺点,因为那缺点也是他的一部分。你爱的是一个对象,而不是一个偶像。你寻找另一半是为了有机会让自己的心灵更完整,而不是找一个完美无缺的人。04不是去求人爱,而是去爱人每个人都有需要,你需要这个,我需要那个。经常是,我们在彼此身上看到了一个需要满足的机会。于是两人开始交易,如果你给我你有的东西,我便给你我有的东西。人们把这种交易称为“爱”,而当对方无法给你对等价值的东西,你很难再交易,也就“不爱”了。如果你深入去看人们的恋爱关系,它们就像是商业关系。很多怨偶,常觉得心有不甘,都觉得自己牺牲太多;很多失恋或失婚的人,会苦苦纠缠,也是不甘心。因为我对你一再付出,你就是不应该辜负我,你就应该给我回报,这样的爱,跟“做生意”有什么不同?因为两个人都在追求自己的欲望,都为了满足自己而要求别人,这种关系怎么会有爱?只要你需要别人爱你,你就是欠缺爱的人,而如果你心中欠缺爱,你又如何给人爱呢?那就好像两个乞丐在互相乞讨它们没有的东西。爱不是名词,而是动词。爱的感觉,是行动所带来的结果。用你希望别人对待你的方式去对待别人,去做你希望对方为你做的事05不要被激怒,而是去感激藉由别人你才能认识自己。是的,如果没有别人给你打击,你就不可能知道自己的脆弱;如果没有别人让你忿恨,你也不可能知道自己的包容力;如果没有人让你气愤,你就不可能知道自己的气度。可惜的是,很少人善用关系这面镜子。当人们从别人身上发现镜中的自己,要不是转身视而不见,就是否认或破坏它。原因很简单:因为这个镜子使我变丑,所以我就摧毁镜子,那样我就不丑;因为这个人让我变丑,因此我就丑化他……但是这样做有用吗?当然没用,不管你打破再多的镜子也无法改变你的容貌。如果我们这一生从来没有遇过那些伤害你、批评你、指责你的人,你恐怕永远都长不大,不是吗?你会对那个诊断出你疾病的医生生气吗?即使医生开刀伤害你,但当你得到救治,你是不是也应该感激他呢?当别人以他的“恶”来成就你的“善”,难道你不觉得应该感谢对方吗?作者 |何权峰青少年性教育问题答疑问:有初中老师发现班上男生上课时自慰,老师不知道如何应对?答:这个问题涉及到了我们在性教育中非常重要的一个部分,就是规则的建立——人们在什么样的场合下做什么的事情,都是有行为规则规范的。这个男生他为什么会在课堂上自慰,这个是另外一个范畴的问题。但是对于老师来说,他需要跟学生强调的是,这个行为在班级里是绝对不会被允许的。这是一个私密的行为,在公共场合是坚决不能这样做的。我们需要不断地跟他强调规则,如果这个孩子知道了规则之后,他依然继续这么做,那么接下来我们需要跟他去沟通交流,看看他他是否在控制自己行为方面出现了一些问题。我们可以做什么来帮他控制这个行为呢?如果男孩知道这样的行为在公共场合是不被允许的,却还是不能控制这样的行为的话,那么这个时候可能我们需要有一些惩罚的规则了。他再有这样的行为的话,我们就该依据校规、班规给他一些惩罚,我们一步一步地去让孩子遵守在班级内的规则。虽然这件事情是跟性有关系的,但实际上跟班上的其他事情是类似的,我们作为老师是可以从规则的角度来进行处理的。但是如果我们的老师如果希望更多地去帮助这个孩子,我们需要关注他为什么会在课堂上去自慰,这个有很多可能性了,我们需要去了解这个孩子的情况。虽然自慰是一个性的表现,但我们会发现,绝大多数在这种公共场合出现的行为,都与心理因素有关。比如说原生家庭的问题、情绪的问题,或者是有些孩子知道和性有关的行为可以引起他人的注意,所以有一些孩子会用这样的方式来引发其他人的关注…….那么我们如果想帮助他,我们就需要尝试了解背后的原因,才能够对他进行一些针对性的帮助,但是这点可能就超出了学校老师的职业范畴了。需要去让家长或者是让咨询师来对他进行帮助,我们老师其实不太具备这样的专业技能。问:儿子五岁了,他现在对我的身体很有兴趣,经常往我身上蹭,找机会碰我的胸部,我给他读过绘本“乳房的故事”,也表达过我不喜欢,我觉得尴尬,但是并没有什么用。他还是对我的身体很有兴趣,我想问,我该怎么处理这个情况?呵斥他,会觉得他这样的行为很不好,他也会觉得自己做坏事了,但是不理会他,我又觉得很尴尬,他时不时的摸和蹭我的乳房,我知道都是正常的,但是我想知道我该怎么应对,才能让他不再骚扰我,而且他不会骚扰其它女性长辈,只是对我。他吃奶到2岁2个月,断奶之后就一直摸我的肚子入睡,5岁之后就停止这个习惯了,但是开始袭胸的事件就开始多了起来。孩子5岁了要和他保持身体距离了吗?答:关于五岁的孩子,我们到底要不要跟他保持身体距离,其实这个取决于妈妈的主观感受。因为对五岁的孩子来说,我们还没有明确地从性教育的角度说一定不能这么做。但是这个里面有一个很重要的因素,就是妈妈已经对这个行为感觉到尴尬了,感觉到不舒服了,这位妈妈也做得很好,已经表达过了,告诉孩子“我不喜欢,我觉得尴尬”。如果发现孩子依然会做这样的行为,我们可以跟他去讨论,为什么我告诉了你我不喜欢。我觉得尴尬,你依然还会这么做。对于五岁的孩子来说,有可能他会觉得这是我表达对妈妈爱的一种方式,或者是这样做让自己感到舒服或者是更安全。有可能会导致他明知道对方不喜欢,但是因为他有这个需求,他不知道这个需求还有什么其他的办法去表达,所以他依然会持续这样的行为。对于妈妈来说,一方面需要跟孩子不断表达不舒适的感受和表达拒绝。对于一个五岁的孩子来说,有的时候你只说一两次是不够的,我们需要不断的跟他去强调。同时,需要去找到一些方法来满足他的这个需求。比如说你可以跟他商量,当他想跟妈妈有一些身体的接触的时候,想对妈妈表达爱的时候,到底什么样的方式让我们两个能够接受的。当我们希望孩子去停止一个行为的时候,如果我没有给他找出解决办法的话,他很难改变,也许即使他知道你不愿意,然后他改了一次,但后来当他这个感受和需求出来之后,他就又会选择原来的方式继续,所以要找到一个他能够接受同时你也能够接受的替代的方法。问:如何和孩子谈自慰的话题,我也知道自慰是正常的,但是青春期的孩子应该以学习为重,还是说也要顾及自身的生理需求?自慰会不会影响他们学习和生活,我应该怎么引导孩子?再就是从健康角度来说,青春期自慰会不会太早了,会不会影响孩子身体健康发育?答:青春期自慰,这个现象是在孩子身上很常见的。我们各种的研究都发现“只要孩子不用伤害自己身体的方式去自慰,对健康就没有什么影响”。但是我也非常理解家长,其实更多的是担心会不会影响他的学习和生活,这里面其实涉及到一个问题就是无论任何孩子想要做的事情其实都是需要有一些规则和界限的,那么要怎么跟孩子讨论自慰这件事情呢?第一:我们需要跟他去讨论这个行为是否会影响他的日常生活和学习,如何对自己的时间进行管理。我们要教他思考什么样的自慰行为会影响她的学习和生活,如果晚上一直不睡觉,一直在自慰,肯定会影响到第二天的精神状态;如果他上课的时候突然跑到卫生间去自慰,不能好好听课,肯定是影响学习和生活的......这个时候,如果我们把自慰这个行为用其他的行为替换一下会怎么样呢?比如说他晚上不睡觉,看电视,是不是也会影响他第二天的精神状态呢?比如说他上课的时候偷偷跑到洗手间去打游戏,是不是也是会影响他的上课呢?所以实际上我们讲不是自慰行为本身,而是要教会一个孩子如何去合理安排做他喜欢做的事情,如何处理好这些行为和他的日常生活、学业。第二个:降低他的一些心理压力,不要让他有过多的负面情绪反应。绝大多数的青少年会在睡觉之前有自慰的行为,然后他就睡觉了。这种情况实际上对身体健康、学习、生活都不会有什么影响。所谓的影响就是,一方面不能控制这种行为,也不会在时间上做合理的安排;另一方面孩子不能正确的认识这种行为,有些孩子会有比较大的心理负担,他一方面有自慰的行为,一方面又觉得不应该这样。这种情况下,他的心理压力会影响他的状态。第三,强调不能用危险的方式去自慰。比如说我们见到一些孩子用窒息的方式去自慰,他觉得应该感觉很好,或者是将异物插入自己的身体,或者用尖锐的物品摩擦自己的身体等等,这些危险的方式是不应该去做的。问:我是一位初二男生的妈妈,孩子像女生的性格,对我个人来说,我爱我孩子,所以这没什么,但我经常在这个时候思考我能不能做一些引导,让他变得更像男生的性格一些?我是担心他以后在社会生存会面临更多困难。如果能在青春期为他的性格做一些改变,是不是会更有利于他在社会上立足?答:首先我也是觉得特别能够理解家长的担心,因为我们会有一个判断:等我的孩子是一个什么样的状态的时候,他可能会在这个社会上面临更多的压力,或者是面临更多的问题,所以我们是希望帮助孩子去避免这些的。但是首先我想让这位家长去思考的是,所谓女生的性格是什么样的?其实我们从性别教育的角度来讲,我们看什么样的性格特点属于男生,什么样的性格特点属于女生的时候,他更多的是我们的一种主观判断,或者是这个社会主流文化给我们的一些东西。比如从小我们接触到的男生就应该是勇敢、坚强,声音更大等等,女孩儿就应该更温柔,更细腻,更会照顾人等等。但是其实所有的这些都没有一个绝对正确的判断标准,也没有一个科学的东西来告诉你说为什么一定要这样。所以我们会发现现在的社会,实际上慢慢地有了很多的变化:无论是男性和女性,都更趋于中性化的发展,或者说我们的社会开始越来越接纳有不同性格的人出现。比如当一个男生,他非常会照顾人,非常细腻,我们也会很喜欢他;当一个女生非常果敢,非常有决断力,我们也觉得这个女生非常棒。大家的接纳度越来越大了,越来越趋于多元化。我想跟这位妈妈说的是其实现在的社会已经不像以前的社会那样会给孩子如此大的压力了,但是在当今在社会上人们仍然可能会对有一点女生性格的男生有这种歧视或者说是敌对的情绪的。但是我们要关注的一点是,其实一个人呈现出一个什么样的状态跟他的整个的成长背景以及个性特点是有关系的。我们成年人都知道我们想要改变自己都非常困难,所以我们想让孩子去改变,其实也是非常困难的。我们可以跟他讨论说如果有这样的性格特点,或许会在未来遇到一些压力,但是这些压力对我们来说都是未知的,而我们如果让他去改变,等于现在就是在给孩子带来压力。另外一方面,我们一定要知道,孩子自己就在接触这个社会,虽然他还在学校里,但是学校也是一个小的社会,他也在不断感知我这样的状态在这样的环境中生活的时候我是否是感觉到舒服的。我是否需要保留自己的特点,并且去应对一些压力,还是说为了不应对那个压力去改变自己,每一个孩子成长中都会有这样的思考,并且依据思考去调整自己的行为模式。而作为家长,其实是给孩子更多的包容和爱是最好的,因为带孩子去面临这些外界压力的时候,他已经感觉到肩上的担子了,这个时候如果我们家长再去责怪他,实际上他会觉得更难受,那么作为家长能够做的其实是给孩子爱和包容,无论你改变不改变,我都是永远爱你的。我们可以跟孩子去讨论我们的一些担忧或者我们所看到的社会上的一些现状,但所有的讨论仅仅是去传递我们自己的观点,或者是我们看到的社会上的观点而已,而不是说强迫孩子一定要依据这个观点去做出改变,因为当你跟孩子去讨论这个观点或者社会文化的时候,实际上他自己也在思考他是否要做出调整。这个孩子是已经是初二的孩子了,他已经进入了青春期,他希望开始去形成自己的价值观,包括自己去做决定。所以在这个阶段沟通交流的方式永远其他的方式更好用。曾经,父母叮嘱孩子的口头禅是“慢慢走,小心跌跤”“慢慢吃,小心噎着”,现在孩子听到最多的是“快点吃饭”“快点做作业”“快点弹琴”“快点睡觉”,甚至“快点玩”。 熊孩子怎么这么慢! 每次看到两岁的女儿笨拙地、慢慢腾腾地举起小勺子吃饭,花上5分钟才能吃进去一口时,琳琳就在一边按捺不住,先是不停地催促“快点快点”,如果催促不管用,就干脆抢过勺子喂起饭来。 每天早上七点半我都很愤怒,眼看着要迟到了,五岁的儿子却依然不急不慢地收拾着书包、穿着鞋子,我通常会很温柔地催促儿子两遍,见儿子不为所动,顿时河东狮吼,于是每天上学都像打仗一样。 少儿科技馆里,孩子在运动传送装置边,不厌其烦地跑来跑去,转动把手,看小球前进、落下、再前进……在一旁的妈妈烦躁地走来走去:“老玩一个有什么意思?再玩这个就没时间玩其他的了!”不容分说,她拉起孩子就走。孩子则不停地挣扎回头…… 这样催促乃至代劳的场景,对大多数父母来说并不陌生吧?大人总是希望孩子按自己的想法、自己的节奏行事。其实,大人与孩子的生活节奏、生理节奏以及生命节奏都是大不相同的。孩子有自己的节奏,对他们而言,感觉最舒服、最顺畅、最有利的就是顺应自然的生理节奏。如果孩子的生活节奏过快,会影响身体的激素分泌,对身体和心理都会造成损害。 父母为什么要不停地催促孩子呢?因为父母觉得孩子太磨蹭,打乱了自己的节奏,于是反过来打乱孩子的节奏。 停不下来的父母 别让孩子输在起跑线上、成功论导向的教育方式、更高更快更好的标准……都促使父母按照自己认为正确的标准去催促孩子,就像妈妈带着孩子匆忙地走在学琴的路上,打仗一般紧张。这其中,孩子的节奏问题普遍被忽视了。 周末、节假日,父母让孩子赶紧吃饭,吃完饭赶紧做作业、画画、弹琴……孩子们不仅在学校里承受着各种快节奏的压力,出了校门依然不得清闲。家长忽略了最重要的一点:周末不仅应该是放松的日子,也是用来深切了解孩子各种需求的时机。 家长催归催,可孩子依然快不起来。教育专家认为,父母之所以根本不把孩子的节奏看在眼里,是因为他们渴望孩子与自己同步。父母会想,我们是一个家庭,一个整体,有着共同的生活节奏,这一点是天经地义的。 这种根深蒂固的潜意识在很大程度上阻碍了家长去顾及孩子的特殊感受。一个慢性子、爱做梦、做事拖拉的孩子让父母焦虑恐慌,他们似乎从孩子日常行为中的反应速度及活跃性中看到了他的将来。▼口欲期(0~18个月)婴儿的嘴唇和口腔是极其强烈愉悦的部位,嘴唇的感觉极端敏锐,当其和母亲的乳头接触时,婴儿会感觉非常愉快。现代医学通过各种仪器测试,可以看到胎儿在子宫内吸吮手指,婴儿在吸吮时会体验到幸福感和满足感。所以这个时候我们发现婴儿经常要把可以触及到的东西往嘴里送,陶醉于这种感觉。2▼肛欲期(18个月~35个月)孩子在一岁半左右便进入这一阶段。这一时期,身体的排泄活动成了孩子最感兴趣的事情。据观察,这个年龄段的孩子在大小便时通常都会安静下来,并且伴随着愉悦的表情。他们不觉得排泄物是脏东西,反而会像发现了好玩的玩具似的反复把玩。3▼性蕾期(3~5岁)这一时期,孩子的注意力开始有了转移,通过抚摸Ying 茎和Ying 蒂来获得身体的快感和满足。这种愉悦的感觉来自对 Xing 器官的刺激。但这种幼儿期的自 Wei和成年人的自 wei是两种不同的概念,性质也完全不同。孩子的这一行为既无成年人的 Xing 意识也无 Xing 交意愿,更没有成年人射 Jing 等 Xing 生理反应,在孩子的心中,这完全是一种游戏而已。4▼俄狄浦斯情结(6~8岁)俄狄浦斯情结又称恋母情结,是精神分析学的术语。精神分析学的创始人弗洛伊德认为,儿童在性发展的对象选择时期,开始向外界寻求Xing 对象。对于幼儿,这个对象首先是双亲,男孩以母亲为选择对象,而女孩则常以父亲为选择对象。小孩做出如此的选择,一方面是由自己的“ Xing 本能”,同时也是由于双亲的刺激加强了这种倾向,也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱女儿促成的。在此情形之下,男孩早就对他的母亲发生了一种特殊的柔情,视母亲为自己的所有物,而把父亲看成是争得此所有物的敌人,并想取代父亲在父母关系中的地位。同理,女孩也以为母亲干扰了自己对父亲的柔情,侵占了她应占的地位。5▼潜伏期(9~11岁)孩子在解决了俄狄浦斯情结后,通过认识的扩大和兴趣范围的延伸,性心理表现得比较平静,Xing 冲动开始转移到学习和充满活力的游戏活动中。在这一时期,孩子们对性奥秘的兴趣,扩展到对其他知识的兴趣上来。他们对性问题的好奇心。可以通过阅读,查找相关书籍或上网了解有关的 Xing 的问题。这样,促进了他们普遍的好奇心和求知欲。此时男孩喜欢如“打仗”、竞赛等比较剧烈、刺激、冒险的游戏,而女孩子则喜欢跳皮筋、“过家家”等温和的游戏。而男孩与女孩也就此暂时“分手”,各自喜欢跟同性伙伴一起玩耍。6▼青春发育期(12~15岁)这个时期,Xing 再次发育到高潮,男孩子与女孩子的Xing 器官发育趋于成熟,并开始指向正常的Xing 欲。这时男孩子与女孩子之间就不互相排斥了,喜欢与异性相处,也懂得欣赏异性。不过由于社会等因素的影响,还是羞于表达这种异性的好感。7▼青春期(15~18岁)在这一时期,孩子的身体、内分泌等系统迅猛地发展,第二性特征也日益明显。男孩出现遗精或自 Wei ,声带开始变粗;女孩月经来潮,乳房开始发育成长。此时,进入青春期的孩子 Xing 心理也有了显著地变化。Xing 欲开始转向年龄相仿的异性,产生朦胧与不甚明确的情意。这一时期是 Xing 冲动再次萌发的阶段,孩子必须学会一定的表达方式,他们开始摆脱父母的束缚和依赖,成为社会中的独立成员。但由于他们缺乏社会经验与理智发展不足,虽然他们的Xing 器官逐渐发育成熟,但其整体心理水平却比较幼稚,意志亦较薄弱,容易受到外界不良因素的诱惑而导致Xing 罪错,因此被视为“青春期危机”.已经是晚上七时多了,丈夫对妻子说:“让我们放肆一晚吧,别急着回家,好好地去享受一顿晚饭!”妻子答:“到哪里去吃?你又没有订位?”丈夫说:“我不管,到哪里都好,浅水湾,或是赤柱,什么都别管,痛痛快快地过一晚二人世界!” 这是两个孩子的父母,我已经大半年没有见过他们了。男人是兴高采烈,他说他特别期待这一天,打算见过我后,夫妻两人就有“下半场”,享受一晚二人世界。妻子却十分犹豫,她对丈夫所提出的邀请感到意外,对她来说,浅水湾需要预先订座,赤柱又太远,说来说去,她最想做的事,就是回家去,看看两个孩子有没有把功课做好。妻子一直埋怨丈夫过于关注孩子,对她不够体贴,现在丈夫要与她共度烛光晚餐,她却提不起劲。这究竟是什么一回事?谁不懂浪漫?这是一个很有趣的问题,但是绝非偶然。我见过很多投诉丈夫不懂浪漫的妻子,当丈夫立下心意,特别请假回来与她约会,她却推三道四,甚至有一位妻子邀请了全家姊妹同行,丈夫只是跟在后面,帮手拿东西。 究竟不懂浪漫的是谁?实在说不清。记得有一次在课堂上,我说男人不及女人浪漫,班上立即就有几个男生提出抗议,他们说:“不是的,我们也很浪漫,只是与女人的浪漫不一样!” 怎样不同?他们说,男人较为含蓄,心中有你,却不一定要说出口,不像女人那样喜欢形式化。这些青年男子的解释,也许代表了他们正在谈恋爱的心态,夫妇间的浪漫,却是另一番滋味。有一个女记者这样问我:“我是三个孩子的母亲,加上一份具备挑战性的工作,哪有时间去经营婚姻生活?”采访李维榕:家庭治疗何去何从?本文为意大利家庭治疗大师Maurizio Andolfi对李维榕老师的采访。英文原文来自意大利期刊《Terapia Familiare》。Maurizio Andolfi 个人档案:莫里齐奥·安德尔菲(Maurizio Andolfi)是意大利儿童精神病医生和家庭治疗师。他是罗马La Sapienza大学的心理学教授,家庭心理治疗学会(Accademia di Psicoterapia della Famiglia)的创始人和董事,S.Andolfi基金会的创始人,意大利杂志 《家庭治疗(Terapia Familiare)》的主编,欧洲家庭治疗协会联合创始人,意大利家庭治疗协会前任主席。1999年美国婚姻家庭治疗协会(AAMFT)伴侣和家庭治疗特别贡献奖获得者,2016年在美国家庭治疗学院(American Family Therapy Academy)获得终身成就奖。安多尔菲在美国与萨尔瓦多·米努钦和卡尔·惠特克(Carl Whitaker)共事多年。他现在为世界各地的临床医生和机构提供咨询。他发展了一种多代的方法来与儿童和青少年以及成年人一起工作。——我是在90年代认识李维榕的,当时我经常去纽约的米努钦中心主持研讨会。他们总是由米努钦指导的治疗师与家庭进行现场咨询。不幸的是,由于工作环境的关系,我们当时的相识是非常表浅的。尤其今天,在进一步了解了她之后,我为此感到非常遗憾。我们真正的见面是在很久之后的2017年,在马来西亚吉隆坡的国际家庭治疗协会 (IFTA)会议上,这也是我第一次来到亚洲。另一个更好地了解李维榕的机会是去年在台北,在亚洲家庭治疗学院(AAFT)组织的一次会议上,她作为学会主席主持大会。首先让我震惊的是她的宁静和自然的管理和协调复杂的国际会议,不论是会议注册她坐在秘书旁边帮助纷繁复杂的人流, 还是作为一个演讲者或主席期间的担任多个学术的演讲。更让我惊讶的是,在她的全体会议上并没有使用PowerPoint演示文稿,这种演示文稿现在已经变得不可避免,并给了大学研究人员一种语气,但也可能相当冗长和平淡无奇。不一样的是,她展示了与父母和孩子一起进行临床治疗的视频剪辑,这些视频是根据一项家庭评估方法精心挑选出来的,该家庭评估方法将在整个采访过程中进行描述。我不得不重新审视自己的信念:在米努钦去世后,我现在几乎一直是“陈腐的”,因为在“学院的多媒体图书馆记录了我的治疗过程的视频并独家放映”,而让我暗自窃喜。所以我不得不去台湾发现这样一个像我一样受教于一个伟大的教授的人, 我们会把孩子作为治疗资源放在治疗的中心,在不断增长的父母冲突中穿过一些危机,甚至这样的资源经常保持在父母离婚后。李维榕治疗儿童和青少年的各种障碍,从焦虑症到拒绝上学,从进食障碍到抑郁状态或社交退缩。影像中的中国家庭和孩子的图片(幸好有英文字幕),对我们西方人来说,这些图片属于一个非常遥远的世界,但它们的动态和三角关系与我们在意大利的家庭治疗和我们的书中看到的一样。似乎人类的普遍性确实强有力地出现了,即使是在不同的和特殊的文化特征中。李维榕看到孩子们的痛苦,但她并不处于保护他们的目的而把他们排除在治疗情境之外: 恰恰相反, 她重视孩子们对他们父母行为的批评的声音, 捕捉他们应对父母冲突时的生理反应,在治疗中为了一个明确的治疗目标而积极的使用它们。我记得在二战前的几年里,阿克曼在家庭治疗运动之前最早把孩子放在家庭动力学的中心。然后他创造性的提出了孩子是父母冲突的替罪羊的比喻。阿克曼是米努钦的第一位教授,他为李维榕、为我自己、也为所有拥有好奇心和勇气让孩子们在家庭治疗中发出自己声音的人找到了一条正确的道路。访谈:李维榕,你能描述一下过去25年中国家庭结构中最重要的变化吗?仅仅用几句话很难描述出中国家庭结构在过去25年里发生的巨大变化。在过去的几十年里,中国在各个方面都经历了如此迅速的变化,家庭生活不可避免地受到影响。一个更重要的变化是家庭变得越来越小,孩子越来越少。在过去的20年里,我一直是上海精神卫生中心儿童精神病专科的顾问。显然,在过去的20年里,许多事情都发生了变化。然而,给我的印象是,虽然很多事情发生了变化,涉及儿童心理健康问题的家庭动力似乎保持一致,当一方感觉受到对方的伤害或指责,他/她自然会转向孩子寻求支持,而孩子也会自然而然的向父母提供支持,这似乎是所谓的患病儿童的主要动力。这也有性别上的差异,母亲更容易感觉受到伤害或批评,导致母子或母女关系非常亲密而父亲处于边缘状态。虽然在少数情况下,扮演这个角色的是父亲。这种在早期家庭治疗文献中被描述的家庭结构似乎是我在中国大陆、台湾地区和香港地区遇到的最突出的家庭结构。中国文化中最相关的问题是什么?它们是如何影响家庭生活的?如前所述的家庭结构是影响到家庭生活最相关的问题,因为这往往会导致一个非常孤独的和断开连接的婚姻关系,产生一个非常忠实的孩子维持或保护父母中的一个或两个,并以牺牲孩子的成长发育为代价。中国的离婚率和西方国家一样高,这种现象是如何影响孩子的?中国的离婚率现在已经达到了40%,据我观察,很多家庭在婚姻结束后的很多年里仍然有着强烈的仇恨情感。青少年不适和冲突的主要表现是什么? 他们是在家里表达更多,还是在外面的世界:学校,同龄人等等。在我的临床工作中,儿童和青少年往往对父母的敌意非常敏感,并对其负责,他们在试图帮助父母时,往往会被情绪所困扰。他们倾向于内化而非外化,导致各种精神疾病的诊断,如抑郁、焦虑发作、进食障碍。许多拒绝上学的案例似乎与此密切相关。老年人在中国的家庭结构和社会环境中是如何被考虑的?随着中国进入老龄化社会,老年人也面临着新的调适。旧的孝道观念正在受到挑战,一些人甚至质疑孝道是否仍然存在。无论如何,孝道被转化和表现为不同的形式。虽然社会期望照顾老人是家庭的责任,但老人知道他们不能依赖于孩子总是会照顾他们的旧观念。此外,传统上对儿子的依赖现在转变为对女儿的依赖,人们逐渐认为女儿更能延续家族传统。现在老年人中有一个有趣的说法,“我们是最后一代照顾父母的人,也是第一代被孩子遗弃的人。”家庭治疗是何时、如何在中国大陆和香港开始的?家庭治疗大约30年前开始在中国大陆、香港地区和台湾地区出现。在中国,德国学派的系统家庭治疗被普遍认为是对中国影响最大的疗法,其次是结构家庭治疗。然而,近年来,许多其他的流派也盛行起来,每个流派根植于不同的背景中,许多大学开始提供家庭治疗作为社会服务培训课程的一部分。中国家庭治疗的发展主要影响来自西方哪个流派?家庭治疗在亚洲仍在发展。虽然许多从业者会声称他们的职业热情来自某一所学派,但我认为,总的来说,家庭治疗师仍在努力发展一种系统化的语言。家庭治疗是如何被大众所接受并融入中国精神卫生系统的?中国人非常注重关系。在经历了多年的历史环境的创伤之后,人们有了一种普遍的“受伤”的存在感。他们经常想要治愈伤口所以对家庭治疗师的需求很大。然而,治疗师往往更关注心理教育,而不是情感治愈或关系修复的过程。好消息是,许多中国精神卫生系统已经开始采用一个系统框架。特别是,越来越多的中国精神病医生对心理治疗感兴趣,而不仅仅是开药。你是当今中国最杰出的家庭治疗师。你能告诉我们你的职业根源和发展吗?我的专业根源可以在一本书中得到最好的理解:《掌握家庭疗法:成长与转变之旅》这本书是我与米努钦和乔治•西蒙合著的。在其中一章“狗屎画家”中,我描述了我的职业生涯,以及如何跟我的个人背景有关。我认为家庭治疗师的发展总是与他/她的个人经历有关。从移民美国到返回祖国,就像我在文章“狗屎画家的成长”中提到的,无论身在国外还是熟悉的土地,我都觉得自己是一个陌生人。这种我一开始并不喜欢的局外人的感觉,最终发展成了一种有用的视角,帮助我在看似陈旧的规范中看到了新的可能性。您在纽约与萨尔瓦多•米努钦关系密切:您能简要描述一下您在纽约的经历吗?20年前您回到中国时,您是如何运用米努钦的理念的?我和萨尔瓦多·米努钦的友谊持续了30年,从20世纪90年代初的督导关系,到21世纪初的同事和合著者,再到他去世前的持续合作和友谊。事实上,在一次共同去北京培训活动之后是他建议我可以考虑回到中国工作。他对我的启发远远超出了结构式家庭治疗的范畴。我从他身上学到的是承诺的重要性和观察人际关系细微差别的视角。在我回到亚洲的20年里,我有幸每年与他共度一周左右的时间,直到他去世。这一年一次的对话对我来说太特别了,他们将陪伴我一生。你能描述一下你在临床工作和研究领域对家庭治疗的主要贡献吗?我认为培训、实践和研究必须齐头并进,特别是现在我在亚洲工作,那里还有很多未开发的领域。对我来说,家庭治疗的本质是为了探索可能性而不断创造不确定性的乐趣。在我的工作中,我一直在尝试和融合东方哲学的思想,比如佛教和道教。我认为这些想法是相似的,也是相辅相成的。我们在家庭治疗中对孩子们有着同样的热情,我们也与米努钦有着多年的友谊。为什么儿童在家庭治疗领域如此被忽视?你对儿童在治疗过程中的主要观点是什么?是的,我们在家庭治疗中对孩子的热情是一样的。在我最近的一篇文章中,“一个未被探索的子系统——儿童作为疗愈者:与米努钦的对话”,我们讨论了儿童在家庭领域中是如何被如此忽视的。我一直在努力通过测量孩子们的生理反应,如皮肤电导、外周温度和心率,捕捉孩子们对父母的冲突的反应,然后使用这些变化的数值进行治疗探索。我们已经将这个方法应用于儿童呈现的各种问题,不仅是来自普通家庭的孩子,还是来自离婚家庭的孩子,或者是多代家庭的孩子。我们已经积累了大量的临床数据,不仅孩子如何应对他们的父母,还有成年孩子对他们年迈的父母的反应。如果可能的话,我非常希望能有机会与您交流一下如何与来自两种不同文化的孩子一起工作。如果我们可以在某个地方一起做一个联合研讨会,那将会很有趣!你是亚洲家庭学会主席,该协会是2012年在你的努力推动下和承诺下创立。你能不能为我们介绍一下AAFT的组成,以及这个协会的主要目标,你如何看待未来的家庭治疗发展的?AAFT主要由亚洲国家和地区组成。目前,我们的会员包括日本、中国大陆地区、台湾地区、香港地区、澳洲和新加坡。我们每年的年会都在不同的地区举行。特别地,我们有一个圆桌讨论,来自世界各地的治疗师将加入我们,包括您的交流和分享。在过去,家庭治疗的影响主要来自西方。我们也希望从东方向西方发展我们自己独特的贡献。几年前,我曾在吉隆坡与AAFT的同事有过个人交往和联系,最近,我被邀请到台北出席AAFT的第五届会议。亚洲人的活力、好奇心和开放给我留下了深刻的印象,我觉得家庭治疗的未来将越来越多地在世界的东方出现。谢谢你的评论。我当然希望家庭治疗能越来越多地进入世界的东方。你可能会发现世界的东方是以家庭为导向的,所以你不会惊讶地发现,从系统的角度来看待亚洲的许多个人问题是一种合适的治疗方法。我们面临的主要挑战是如何培训足够的家庭治疗师以满足日益增长的需求。你在美国生活了很多年,你能说说你是如何将东西方的经验和哲学融合在一起的吗?在两地生活多年后,我必须承认,我对东西方文化的视角是模糊的,缺乏文化专家所提到的清晰度。我倾向于把注意力集中在细微的差别上,而不是泛泛的,我认为任何临床治疗都是“两种文化”——家庭文化和治疗师文化——的碰撞。你给年轻一代留下了什么遗产?你想通过这次采访传达给意大利同事的信息是什么?别以为我有什么遗产。我喜欢意大利的食物和电影,尤其是费里尼对混乱和荒谬的表现。我想在意大利做家庭治疗就像在迷人的气氛中享用一顿丰盛的大餐。我的意大利同事们,羡慕你们丰富的经验,祝你们一路顺风!-.译者:冯强如果你看了曼弗雷德•凯茨•德•弗里斯在《性、金钱、幸福与死亡》这本书里所探讨的性欲和创造力的关系、以及名人为什么都性欲强的很多例子,你也许就会蠢蠢欲动了,要标明自己是个性欲强的人了,因为性欲强也许真代表了创造力,要知道,创造力可是这个社会不可缺少的最重要能力哦。弗洛伊德大家最熟悉不过了,他主要从动机视角来解读创造力。他认为创造力源于性欲及习得的社会规范的深层冲突,因为内在的欲望无法尽情释放,性能量被转化为可以接受的形式:艺术幻梦及作品。人人都有原始性欲,但人们在创造力的表现上却有差异。原因在于有创造力的人悦纳他们的欲望,而其它人则尽力抑制他们真是这么回事吗? 精神分析学家一直认为,性欲是很多创作品的基石。西格蒙德·弗洛伊德曾评论道:“艺术家首先是个脱离现实的人,因为他无法放弃本能满足,而活在现实世界首先就要放弃这一点;艺术家也是一个让自己的情色愿望、非分欲望在幻想世界自由驰骋的人。然而,他也有办法从幻想世界回到现实世界,即运用他独特的天赋把他的幻想印刻在某种现实之物上,制成艺术品。人们很珍视这种艺术品,认为它们反映了现实。”富有创造力的人真的做爱更多吗?尽管性欲和创造力的关系一直很密切,但不是所有富有创造力的人的性态度都是一样的。有些人过于放纵,而另外一些人则坚决禁欲。对于后者来说,禁欲会催生很高的创造力。尽管存在这些特例,但是普通大众往往认为艺术家类型的人——不愿受世俗约束的人——性欲更强、做爱更多。当然,这种看法可能成为自我实现预言,即富有创造力的人别无选择,只有遵照这些期望。他们甚至是因为能够获得更多性快感,而走上艺术道路。但是,这种想法有几分想象、几分现实呢?富有创造力的人真的做爱更多吗?是因为他们性欲更强,还是因为他们比平常人拥有更多的做爱机会?富有创造力的人更有吸引力吗?如果是的,为什么呢?因为人们认为他们更多情吗?在这个问题上,进化心理学家可能又会搬出达尔文的一套理论。一个解释是,自石器时代开始,具有艺术气质的人更能吸引异性与之交配。全世界的人在恋爱求欢时,都会说很多情话,这些甜言蜜语是很好的催情剂。我们的远古祖先,是否有些人比另外一些人更善于表达自己,不管是用语言还是用某种艺术方式?“来看看我的版画”,这一邀请是否带有原始的诱惑?与人搭讪或者引人注意的本领,是否可以看作人类进化的固有一面呢?是富有创造力的人喜欢招蜂引蝶?还是艺术能力是某种用于求爱的炫耀之物进化而来的?不管哪种观点更具有进化学意义上的真实性,但有一点是确定的——富有创造力的人充满魅力,因此能得到更多的关注。这让我们进一步提出另一轮“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题。谁在先,性欲还是创造力?受到公众关注的人物同我们这些创造力较低的普通人相比,拥有更多的性爱机会。富有创造力的人一般过着放浪形骸的生活,一有机会,他们随时可以与人发生性关系,释放性冲动。他们的伴侣也许并不指望他们忠诚专一,社会对富有创造力的人的性行为也更宽容。当然,大众不光崇拜富有创造力的人,还崇拜那些了不起的人——伟大的运动员、发明家、演讲家、演员,甚至魔术师。我们的推测有多少事实依据呢?富有创造力的人的性生活真的比我们其他人更加狂野吗?也许他们只是将自己的性生活描述得更好而已。尽管也许他们的思想很开放,对性爱寄予很高的期望,有非常出格的性体验,但是效果怎么样,谁也不知道,毕竟说得好做得差的情况是很常见的。西方艺术家,从米开朗琪罗到梅普尔索普,都有意无意地触及性主题,而他们的作品令所有人动容。这是颠扑不破的真理,从旧石器时代艺术品中神圣与情色的融合,到波提切利的《维纳斯的诞生》中淡淡的情色意味,再到19世纪象征主义艺术中的残酷与爱殇意象,我们就能明白这一真理。艺术可以作为社会的晴雨表,它对社会生活形态的变迁反应迅速。而且,这些艺术家还往往处于推动社会变革的第一线。曾经基于庄严的宗教主题及神话主题的艺术(那时,性主题只能以伪装现身)现在越来越贴近日常现实了。画家们开始更加公开地颂扬私生活的变迁,包括性欲和性表达。诚然,这些艺术家不仅用作品表达性欲,而且用行动表达。毕加索创作了347幅性主题的画作(名为Suite 347)晚年埋怨说:“年纪大了,我不得不戒性戒烟,但是我对性和烟的渴望仍然存在。”我说了这么多,不知道是否回答了最初提出的那个问题,超强的性欲是不是艺术创造必不可少的成功因子?恐怕这个问题还是没有答案。也许我们把自己的欲望投射到艺术家的身上,陷入刻板印象的陷阱。毕竟,当今色女的代表人物麦当娜说过:“也许每个人都认为我非常好色、性欲超强,事实上,我宁愿看书也不愿做爱。”我们这个时代最伟大的发明家之一,史蒂夫·乔布斯,这样调侃其性生活:“做爱时,我女朋友总是笑——不管她在读什么。”对很多人而言,床永远只是睡觉的地方。创造力和性欲之间到底是什么关系?让这一问题变得更为复杂的是,很多人对性生活都讳莫如深。很多传记作家都很困惑,要不要写主人公的性生活。也许,我们唯一能下的结论就是富有创造力的男人——不管其性取向如何(哲学家、画家以及作家中,同性恋所占比例非常高)——一直都很迷恋女性。进化心理学家也许会对这个现象感兴趣。糖尿病患者的情绪特点糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。来源:糖尿病天地  抑郁就像一座围城,将患者的心与外界阻隔。抑郁也是沉默的杀手,很多人已经将生命葬送在这“沉默杀手”之下。糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”,这首古诗中无不透露着一种冬季所特有的寂静、清冷、天寒地冻的感觉,可能您没有想到的是,这种气候条件会使抑郁高发,也就是说冬季是抑郁的高发季节。为何抑郁高发  冬季抑郁高发是由于多方面因素共同造成的,如冬季阳光减少、环境特色、运动量减少等。  1.冬季阳光照射少 造成冬季抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。据有关资料表明,常年在室内工作的人, 尤其是体质较差或极少参加体育锻炼的脑力劳动者, 以及平时对寒冷较敏感者,比一般人更容易产生冬季抑郁症。  2.环境特色 秋冬时节,气温不定、花木凋零、草枯叶落,容易使人心中产生凄凉、垂暮之感。尤其是一些从事文艺工作或者文字工作的人,他们都比较敏感,容易产生悲天悯人的情怀,如果不能控制好自己的情绪,很容易出现抑郁,我国诗人海子就是因为抑郁症而卧轨自杀。所以容易产生情绪波动的糖尿病患者要学会调节情绪。  3.运动量减少 北方冬季的室外,天寒地冻,很多人都不愿意出门,运动量与其他季节相比明显减少,而运动作为治疗精神疾病的一剂良药,在冬季发挥其功效会受到局限。而且人每天在室内坐着,容易疲乏、困倦,而导致心理疾病。如何识别抑郁  疾病的早期发现对病情控制起着至关重要的作用,在冬季预防抑郁症的第一步便是要学会识别抑郁症,尤其是当出现冬季抑郁的典型表现时,要引起注意。  1.抑郁症患者可能整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。  2.抑郁症患者喜欢卧床或呆坐,他们常常卧床不起,多是缺乏动力所致。  3.抑郁症患者的睡眠障碍主要是失眠和早醒,早醒更具有诊断意义。   4.抑郁症患者通常都没有食欲,进食比平时减少或者不吃饭,所以他们的体重一般都会下降。  北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任介绍说,世界卫生组织的制定的抑郁症的诊断标准为:一、心境低落;二、兴趣减少,愉快感丧失;三、易疲劳。只要符合其中两条,并且症状持续2周就可诊断为抑郁症。如何治疗抑郁  丁利陆副主任介绍说,发现患者有抑郁倾向,首先要到专科医院,请精神科医师给予确诊。非专业人员,包括心理咨询师都没有分辨抑郁症状的严重程度的能力。她还强调,有时看似不重的抑郁,有可能已经很严重了,只是我们看不明白。  在药物治疗方面,丁利陆副主任说,只要是抑郁症,无论轻重必须接受药物治疗,因为抑郁症延误治疗的最大危险就是自杀。目前使用的抗抑郁药物对血糖都没有明显的影响,因此糖尿病患者合并抑郁症接受抗抑郁药物治疗是没要问题的,不会对血糖有影响。冬季如何预防抑郁  1.增加日光照射糖尿病患者在白天多开窗户,保持室内空气畅通。在冬天上午9~10点间,或下午4~5点间晒晒太阳。每天坚持30~60分钟。糖友晒太阳还能补充维生素D,预防骨质疏松。  2.多进行户外运动老年糖友天气好的时候要经常到外边走走,不要总是闷在家里,如饭后散步,既能降血糖又能预防冬季抑郁发生。  3.积极对待糖尿病 一些糖尿病患者血糖在冬季由于多种原因控制效果会比其他季节稍差,不要由此而产生忧郁情绪,要找出血糖控制不好的原因,积极应对,学会享受美好生活。处理创伤的能力,就是改变命运的能力 导读:跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。 应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。即使心理上最坚强的人,改变旧有的行为,建立新的行为过程也会给她带来心理上的冲突焦虑,而对于那些那些心理就不易平衡的人来说,这一过程的痛苦更为严重,向前进一步往往要在付出十倍的辛苦。  改变来访者的认知,就想说服一个内在的小孩,需要你耐心呵护理解,可以用到移情。。。像一位妈妈或她最亲的最爱的人,内在的小孩加上本来已经成熟的逻辑。会一直向咨询师辩解,证明自己是正确的。而你要发现来访者错的认知及时的调整慢慢讲正确的认知内化为来访者内心。  爱人将是最好的心理治疗师,为什么,一个好好的人,一旦跟其谈恋爱,一起生活,时间常了,关系深了。就会出现很多不可理喻的行为。很大程度上,当一个人进入亲密关系比较深的时候,其在普通人际中无法暴露出来的各种创伤,都会慢慢暴露,也就会出现各种怪行为。这个现象是在说,他觉得这个关系足够安全,他想通过这个关系修复早年的创伤。这是一个无意识的过程。而且伴侣双方,在亲密关系越来越深的时候,这种东西会越来越多。亲密关系在这个阶段就会变得非常艰难。我们一般的感受是,谈恋爱的时候好好的一个人,怎么真的处久了,出来那么多不可理喻的怪毛病,他对我,比普通人还恶。在某些特定的时候,他的确对你比普通人更恶的,亲密关系是一个深度的交流,在普通关系中无法触及的创伤,在亲密关系中很容易被触及。因为觉得亲密关系安全,创伤会被引发出来。要是创伤在亲密关系中被修复了,关系就继续往前走,否则,在亲密关系中就很可能出现二次创伤。因此亲密关系是需要具备一定修复伴侣亲密关系的能力的。这样一个亲密关系才能健康的往前走。  很多人根本没有咨询的专业处理创伤的能力,而且创伤各有不同,没有人有处理各种创伤的专业技术。难道创伤就无法处理了吗。不是,爱的能力可以广泛的处理创伤的。爱就是理解,结纳,无条件接受对方的进步,在这种沁润了,很多创伤都会慢慢的被修复。  因此,一个优秀的咨询师也是要有爱的能力和能量的,他要能够无限的给予爱,又不能在这爱中迷失与来访者发生肌肤之亲,这相当的难。所以常会出现的是一个界限分明却没有疗愈能力的咨询师,又或者是一个超有疗愈能力却常常混淆自我和来访者界限的咨询师。知道么,这多艰难!因此并不是所有人都能成为合格的有疗愈能力的咨询师!  跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。这就是我们看到的,有些人爱情总是不顺,有些人却会顺利的谈恋爱,结婚生孩子。这背后是我们的创伤的深度不同,是我们爱的能力不同。创伤的处理与修复,是需要在一个亲密健康的关系中进行的,就如自我是需要在一个健康的关系的土壤中成长是一样的。创伤多的人,想幸福,就需要付出比创伤少的人更多的艰辛,而且很不容易。我们古人说,三岁看小,7岁看老,就是说,0-7岁的创伤,对一个人的一生会有多大的影响。创伤就是命运。处理创伤的能力,把创伤转化成自我成长的机会,就是改变命运的能力。  现实中的爱情却并不是向我们渴望那么完美,我们常常痛心疾首地失去了美好的结局,让我们奋不顾身以性命相托的白马王子转眼间就可能是十恶不赦的坏男人,或者我们走近了他们就发现,美梦像泡沫一样破灭,我们失落地悻悻而去。爱情的挫折也可以整个地颠覆我们少女时代对于男人的美好梦想,多数情况下,我们会把挫折都归结于他们,我们责备他们的变化、背叛,造成了我们的痛苦,他们让我们失去了对于爱情的美妙理想。但是,这样并没有让我们成长,或者,我们另起炉灶,换汤不换药地寻求新的王子,或者,我们变得消极怀疑,学会了防范、自卫,仿佛男人是引起我们痛苦的根源,我们开始花费大量的精力动脑筋和他们周旋,在女人最好的时光,我们开始把当成他们伴侣,但又是我们亲密的敌人。所有的这些都无助于我们健康地成长。  有位哲人说:如果我们不背叛自己,不会有人背叛我们!  其实,一切美好关系的破裂和背叛,都不仅仅地由于一个特殊的原因。其深层的原因都在于我们自身,而关系破裂的目的都是为了促使我们进一步成熟,如果我们不能够看到问题的深层,而忙个不停地追究表层的原因,那么,并不能够解决内在的问题,以后,我们将会重复类似的经历。  通常,在我们陷入爱情的时候,是我们从对方的身上发现了有些我们自己喜欢的自己的特质,我们在无意识之中陷入了与自己美好的影子的爱情之中,一个着名的拉美作家说过这样的话:人们不爱别人,他们只不过通过别人爱自己。爱情和友谊就是一面最好的镜子,我们喜欢的和憎恨的品质,都是我们自己在他人身上的映射,这些品质能够引起强烈的个人反映。  心理学中,这种神秘的过程叫做投射。在我们深爱和深恨的人际关系中,投射处处存在着。人人都在向外界投射自己的内在世界,如果没有投射关系,我们彼此之间就没有太大的相关。这也是为什么有的人与我们神秘地相吸引,我们很快就把他们融入到我们的生活之中。当你看清一切实相.当你看清这个红尘,都只是我们心中妄觉幻想的投射,  那些让我们永远不能够忘怀的人,无论他们让我们欢乐还是让我们痛苦,都带着神秘的使命,来帮助我们成长。通过他们对于我们心灵的触发,我们开始成熟,他们帮助我们变成自己应该做的人,帮助我们认识自己,他们是我们完善自我人格的外界条件。无论如何,我们应该感谢那些对我们的生活造成了振荡的人。  我们不仅仅投射自己的美好一面,与美好对应的阴影也被我们映射在外界。许多方面我们的阴暗面,我们无法看到,这些阴影通过投射的形式来到我们的生活中,我们会从别人的身上发现,这些阴影让我们憎恨、反感,它引起我们心灵的痛苦,但是,我们却不得不面对。那些在我们的生活中引起痛苦的人,也在反映着我们看不见的自己身上的魔鬼。  从爱情美梦到爱情的挫折,就是投射美丽和投射魔鬼的两个过程。在这个时候,我们不得不开始了一场自我认识的历程。在开始的时候,我们莫名其妙地对他们一见钟情,随后激情万丈地陷入爱情之中,不久就开始感到他们不可思议地变了,我们痛心疾首是他们毁灭了我们心中美好的理想,也一手摧毁了爱情的花朵。但是,这一切都是由于对方在改变吗?并不是如此,多数情况下,我们不了解自己的真实面目,只能够看到自己的阳光的一面,却看不到自己的阴影,更不允许自己存在阴影。当他们带着我们的阳光一面出现时候,我们先爱上了自己的影子。我们把自己和他人都高度的理想化,不接受自己和他人都存在着阴影的现实。而他们就像是一面镜子,我们开始真实地看到了自己平日看不到的阴影。当他们不按我们的理想的方式去行为时,最亲密的爱人突然变成了可恨的魔鬼,我们感到自己被欺骗,认为他们背叛。而实际上是我们不敢面对自我的真实面目,我们把理想光环套在了他们的身上,生活的真实性就像一个照妖镜,我们不得不面对出现在镜子中的阴影和妖魔。  爱情挫折背后有伟大的意义,懂得了意义我们就不会无知地掉进同样的深渊,我们会懂得从挫折中领悟自己应该尽早学到的人生一课。很多人由于在爱情挫折的时候,为了消融痛苦,弥补失落,迅速重新寻找到代替的人,从一个关系迅速跨进另一个关系,没有从挫折中领悟任何意义,却把责任都推卸给了别人,那么,意味着我们把这个阴影埋得更深,这个阴影将不会自身消失,更不会任我们的压抑而无动于衷,它们将以类似的方式重新唤起我们的注意,然而,每一次都会以更加强悍的能量来震撼我们的心,直到我们能够正视它、接纳它,这个无意识的魔鬼才被我们的意识转化成为积极的能量。  在其他的人际关系中,也是同样的道理。任何一个走进我们生命的历程,并在其中留下印记的人都是有目的地帮助我们完成人生中的自我认识,是带有神秘的人生使命!如果我们反复地遇到相似的人,他们重复地让我们承受同样的灾难,这时,应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。  这些事情的发生,并不是无缘无故的。无论美女还是野兽,无论天使还是恶魔,无论阳光还是阴影,都是属于我们完整人格的组成部分。但是,大部分情况下,人们仅仅喜欢自己人格中阳光灿烂的部分,而不能够接受自己的阴影,更不能把这些阴影协调到我们的性格之中,这样,我们就无法具备健康的、完整自己的人格。当我们无视自己的阴影存在时候,它们将通过外界的形式来引起我们的注意。我们不自觉地将把这些阴影归于他人,尤其是在爱情关系中,男人自然成为我们阴影的映射,我们会认为是他们造成了我们的痛苦。其实,外界的他们如同一面镜子来让我们面对自己的阴影,完善自己的人格。  外界所发生的一切,都不是偶然,正是由于我们需要成长,我们存在着阴影,我们才吸引了他们,他们的到来是命运送来的最好礼物,他们是帮助我们成长的催化剂,他们让我们感到痛苦的恰恰是我们应该学习的最重要的一课。每一个来到我们生命中的人,都是我们最好的老师,而那些带给我们痛苦和烦恼的人是我们优秀的老师。  我们不会在幸福中深思冥想,更不会在幸福中自我反省,只有当我们落入了痛苦的深渊,在感到剧烈的疼痛的时候,在无助之中,我们才能够体悟、深思、内省,才能割弃膨胀的自大,才能感到自己的渺小和无知,我们才让自己重视命运所带来的意义,在生活的面前学会谦卑,放弃贪婪自我等等人性的弱点。痛苦唤醒我们的心灵,痛楚让我们感到自己内在活生生的世界,痛苦警告我们必须学习人生的智慧。  我们之所以痛苦,并非是由于别人引起,是我们自身所存在的阴影。这些阴影存在于我们的个人无意识之中,这个阴影可能是与生俱来的,也可能是我们早年压抑不愿意回忆的记忆,但是,被深深地压抑着,它们就像是躲藏在海底的怪物,需要悄悄地浮出水面,只有当我们彻底地认识它们、接纳它们,我们才能够最终超越这些阴影的折磨。最近又遇到一对来访者说他们结婚快两年了,一直没有夫妻生活,两个人都没经验,也不知道对方是不会,还是性冷淡,还是有什么问题,不知道该怎么交流,也不知道应该去医院检查还是先看心理医生,也羞于问家人朋友,后去某三甲医院看男科妇科,女孩被富有经验的妇科医生推荐到心理科,心理科介绍本机构来接受心理咨询.这是一对婚前非常恩爱的伴侣,大学同学,男方一直遵从女方坚持想要结婚以后再圆房的的意见,但是结婚以后女方又一直要求再等等,这一等就是快两年过去了,双方父母催着要抱孙子,小两口不得不停下手中怎么也忙不完的工作认真对待这件事情。原来,这是一个虽然结婚两年但是心理上却还没有嫁出去的女孩,王枚珍老师找准来访者的一些重要感受用完形技术熟练的帮助来访者回溯到早年和父母亲关系的创伤性情景当中,结合催眠技术让来访者深刻理解了自己没有办法向丈夫打开身体的原因。精神分析理论认为,一旦潜意识的问题意识化以后,问题就开始解决。同时对男方进行了一些心理健康教育,半月后回访,这对恩爱夫妻已经可以尝试有了相对完整的夫妻生活。祝福他们……因为涉及当事人的隐私,不便把整个咨询过程展示出来,简单写下这个案例是希望告诉人们,不论是男性还是女性,有时候所谓的性功能障碍可能是一些潜意识固着的一些关系上的创伤、未完成的心愿未被处理,一旦这些情节被看见,被疗愈,问题就会迎刃而解。中国人心身疾病的躯体化得病是中国人常用的一种心理防御机制,也是中国人常用的一种人际心理控制手段,更可以说是中国人性格障碍的一个表现。我国心理咨询与治疗工作者都知道,中国人和西方人心理上有一个很大的不同。西方人表达自己的消极情绪比中国人更直接,他们如果有心理问题,比较愿意直接对心理医生说:“我情绪很不好。”而中国人则不然,中国人较少直接表达消极情绪,很多时侯,中国人会把不良情绪转化为躯体的不适。中国人更愿意表达身体的不舒服。这个特点在心理学上术语叫做“躯体化”。有专家估计,在内科病人中,有至少40%的人实际上是情绪问题或心理问题。这些人有些根本没有,有些虽然的确有躯体疾病,但是这躯体疾病也是消极情绪引起的所谓“心身疾病”,如果情绪问题解决了,这些疾病很容易治愈甚至可以不药而愈。所谓顽固的慢性病病人中,这个比例还会更大。人总以为伤痛忘记了,就没事了。可你的身体却会一直记得,它会给出不同的信号告知你。你,还没痊愈。如今人们患有的心理疾病超过 1/3,躯体疾病却少于 1/3。只有当你拥有好情绪,你才能拥有好身体。偶闻身边又多了一位患癌症的朋友,对于她生病我没有感到意外,她的家庭关系一直很糟。人啊,在家庭里承受的煎熬、抑郁、伤痛,都会沉淀在身体里。你的大脑暂时忘记了,可是你的身体会一直记得。世上所有的病,都是免疫系统打了败仗。01所有的委屈、纠结、愤怒,终将化作一场免疫风暴在西医经验可知的范畴里,仍然有很多突发性疾病,没有人知道具体诱发的原因。现代人越来越容易患各种各样的病,是因为不注重健康吗?不是!太多人不惜重金把精力花在养生上,但这种想法是单纯地把身体看作一个机器,忘记了身、心、灵一体。我们不知道,委屈、憋屈、压力,全都累积在身体里,终有一天,一场免疫风暴,就能带走人的性命。02我们一直低估了身体的智慧,人体里有着一套精密的免疫系统我这里说的免疫系统,不仅是西医所说的狭义的免疫能力,还包含自我诊断、人体资源管理、自我修复及再生。当我们产生各种各样的情绪的时候,最先被攻击到的是身体的免疫系统。70% 以上的人会以攻击自己身体器官的方式来消化自己的情绪,这是导致出现病症的最大原因之一。不同情绪会攻击不同的器官,我国中医的古老智慧就曾提出:肾主恐惧、肝储愤怒、肺藏哀伤…痛风,说明潜意识对自我的自暴自弃……此外,吃力、紧张多半引发肠胃疾病,常感到不如意、好强的人爱偏头痛,优柔寡断、缺乏自信通常是糖尿病人的情绪标签。再以女性为例:生气不消易得乳腺增生,长期郁积易患乳腺癌,忽视女性身份会影响卵巢健康、例假紊乱,夫妻感情不合者妇科疾病纠缠。研究表明,导致免疫系统出现问题的情绪排名中,排前七名的依次是:生气、悲伤、恐惧、忧郁、敌意、猜疑,季节性失控(如夏季频发争执和摩擦;冬季抑郁患者会比平时多)。有过这样一个实验:把猴子吊起来并不时给予电刺激,使猴子一直处于焦虑不安的情绪中,不久猴子便得了胃溃疡。采用纤维胃镜、X 光、脑电图及生化对胃病的病理机制进行研究,发现胃病的发生与大脑皮层的过度兴奋或抑制,植物神经功能紊乱密切相关。当感到皮肤过敏、喉咙不适、胃痛胃溃疡、失眠多梦、经常性头痛等症状,我们常常会想:是不是身体出现什么问题了?其实很多时候,经常性的负面情绪才是幕后黑手。03身体的不适和病症,是内心的呼喊和求救信号千万不要忽略那些隐藏在情绪底层的巨大疮口啊。我们常说“气死我了”、“压力好大”、“心有不甘”,这正是情绪在作祟。生气让人感觉失控,身体自动释放出大量有害呼吸系统的因子;焦虑让人的身体进入到空铁壶干烧的状态,一点点消磨掉人的心力;压力让人沮丧,像一只看不见的手,捂住了人的鼻子,看得见五指透过灰色的天空,又摸不到。身体是不会说谎的,它忠实地帮我们贮存所有的情绪,而生病其实是在提醒我们,要去真实地面对自己真正的需求,妥善地去处理,并相信身体的能力。04生病不能只治病,还得找到病症所在当我们肠胃不适,只是大把吞下胃药,却逃避压力和紧张的根源;当我们皮肤上的各种红疹,犹如一座座小火山的爆发,但却没有发出:我很生气,请看看我的愤怒的心声。很多疾病都是我们自己的情绪引起的,即使好了一点,我们的情绪再上来的时候,健康又没了。一位朋友得了严重的盆腔炎,久治不愈。这场病是在前夫有外遇后得的,其实那是她的身体在帮她说出:“我不会再跟一个背叛我的人在一起!”幸运的是,离婚后找到一个真正爱她的人,结合适当的调理和治疗,她的病早已痊愈了。“心病还须心药医”现在来医院就诊的患者中,心理疾病超过 1/3,躯体疾病少于 1/3,而且躯体疾病又会导致心理问题。所以他们不能再仅仅依靠单纯生物医学模式来治疗这些患者,而应当从“生物 — 心理 — 社会” 三个层面去治疗.因此,懂得爱自己,不仅仅是住最好的房子,吃最精致的佳肴,忠于内心,超越自我,而是你比谁都能更关心自己的情绪,比谁都更敏锐地察觉身体发出的信号:什么时候疲劳到了一个临界点,你需要休息;什么时候将并未病时,你需要管理自己的免疫系统;什么时候需要大哭、嘶吼,什么时候应该放手、宽恕;什么时候值得大胆、自信……你要比谁都更清楚知道自己的情绪和身体正在哪个点上,然后去消化它。世上没有既安逸又精彩的人生,美好前程都是血汗打下来的,想要为自己的梦想负责,为一家老小负责,我们就必须管理好情绪,拥有一个强健的身体一个“坏孩子”,可能是最忠于家庭的孩子李维榕“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享的,是一位“不听话的女儿”的故事。不听话的女儿有这样的一家人:一个常患胃出血而入住医院的妈妈,一个满肚子不满的爸爸,一个七岁的顽皮小女孩。三人在一起,自然就产生一串连锁行动,好像一幕特别编成的舞蹈:妈妈不停地向爸爸诉说女儿的不是,爸爸愈听愈垂下头来;小女孩在东跳西跳,显然是很留心父母的一举一动;一言不发的父亲,听妻子埋怨久了,就大声回答一下,妻子等丈夫声音一停,又继续她不停的抱怨。数落的对象是女儿,骂的其实是丈夫。不知何解,这位年轻的妻子成了幼稚园老师,丈夫和孩子都成了不及格的小朋友。我为这个家庭做治疗工作,十分困难,因为夫妇二人都各持己见,各守本位,双方都认为对方要改变而自己却不肯改变。不能互相面对的父母,总是把箭头指向儿女。母亲说:“你看平平的功课愈来愈不像样,以前有九十分以上,现在只得八十分,叫她又不应,教她也不听,这样下去怎么办!你看,你看,平平,你坐也坐得不正当…”七岁不是个坐得正当的年龄。其实真正坐得“不正当”的是那垂头丧气的爸爸。我问母亲:“你认为你现在是骂女儿,还是骂丈夫?”母亲说:“当然是骂女儿!她本来功课很好,明明可以做到九十分以上,而现在……”我又问:“如果你骂的是女儿,为何你丈夫的头愈垂愈低,像个做错了事的小朋友?”母亲十分不忿,说:“我分明在教女儿,怎会是骂丈夫?我答:“你认为不是骂他,但他是否认为你是骂他?”妻子说:“我当然不是骂他,但他老是以为我在骂他。我无论怎样解释他都不明白……”解释自己,有时是人与人之间的一个大阻滞。奇怪的是,夫妻相处也好,父母教子也好,很多人都有一种想不断解释自己的倾向。这些人不明白人际关系,在乎彼此行动上的互相影响,而不是基于个人内心的世界。忙于解释自己的夫妇,结果是没有对话,没有交流。不能交流的夫妇,常常不自觉地就把儿女当作“箭靶”。七岁的小女儿说:“爸爸妈妈在家总是吵架,一个星期总有好几次。妈妈常常都哭了,爸爸却不作声……妈妈不开心时就写日记,然后让我去抄写……”女儿一边说一边跳动,妈妈看见自己控制不了女儿,十分激动,急忙要反驳女儿,女儿不服气,听一句还一句。母女变成相争的姊妹,争的其实是丈夫的注意与关怀,然而男的虽然不作声,他的立场却分明是与女儿同一阵线。妻子虽然极力否认自己的孤立,她的身体却实在受不了精神的压力,所以经常因胃出血住院。未见这幕家庭舞蹈之前,每人都以为问题在于女儿的难管教。见过这一家人的关系,我感到女儿其实是“羔羊”,无形中为不肯面对婚姻有困难的父母代罪。我问这对夫妇:“你想你们这样下去可以维持多久?妻子说:“有什么办法?每次吵架他就说要离婚。”丈夫说:“我说什么都没有用,只有她说才是对的。”我说:“这样看来,你们虽然身在家中,其实你们已经离了婚。”夫妻二人同时面色一动,小女儿在旁自己玩耍,却明显地听着我们的交谈,一听到父母有矛盾,立刻就发出怪声,转移父母的注意力。宁愿自己挨骂,却不愿父母争吵。很多父母都不知道,子女所做的很多“坏行为”,其实是基于一种本能的孝道,其作用是保护父母度过危机重重的关系。例如担心父母会分离的孩子,常会逃学,甚至偷东西,往往做出很多不良行为,把父母气得团团转,下意识却是希望父母忙着处理自己的事,就不会有空吵闹。从家庭的角度看个人行为:一个坏孩子,可能是个最忠于家庭的孩子。这位“不听话的女儿”,仅是李维榕博士家庭治疗案例之一。此外,在她讲述的故事中,还有悲哀的“第一号儿子”、“夹在父母中间的女儿”,以及心灵脆弱的“凶爸爸”……这些家庭治疗案例,不仅仅是别人的故事,其中也有我们自己以及自己的家庭的影子。正如李维榕博士在《家庭舞蹈》1-9系列的总序中说的,“忙着与别人的家庭共舞,原来别人的悲欢离合,也是我的悲欢离合;我与别人,原来难分彼此,同属一个七情六欲生老病死的系统,都在迷茫中找寻自己的归属感。”在书中,李维榕博士剖析出家庭问题背后的原因,找出解决方案,也提出了她个人对家庭、对婚姻、对个人成长的思考。希望通过阅读这些文章,你也能在迷茫中找到自己,让家庭和谐“共舞”。目前关于“无性婚姻”的定义是正常夫妻一年内性生活少于10次,也就是差不多少于一月一次就算无性婚姻。据统计,大概是每四对夫妻中就有一对正过着无性婚姻。正常夫妻应该有的性生活次数计算大致如下:二九十八(20多岁,10天8次,大约每天一次),三九二十七(30多岁,20天7次,大约三天一次),四九三十六(40多岁,30天6次,大约五天一次)……以此类推。无论是哪一种文化,性活动都夹杂着“交流”的意味.所以,无性婚姻最可怕的地方,不是没有“性”,而是没有“交”。可是,身体交流又绝不仅仅是性交。真正让夫妻之间焦躁不安的,是缺乏所有泛指的性活动,包括拥抱、亲吻、抚触,彼此的认同,甚至仅仅就是凝视。一对恩爱夫妻的一次深情的拥吻或凝视能够体会到的安心和快乐,不亚于一次高潮迭起的性生活。这是我所理解的正常夫妻之一。临床心理咨询中,让孩子“生病”替家夫妻问题代言的不在少数。不是孩子离不开父母,是父母离不开孩子,一对关系不融洽夫妻需要一个生病的孩子来连接他们仅有的关系。疾病、贫穷、婆媳矛盾、孩子养育以及工作甚至家务都不是婚姻中最大的问题,无性,才是婚姻的癌。毕竟人们最擅长在性中化解矛盾。似乎只要我们之间还有性行为,关系就不算到尽头。我甚至认为,有时能不能接纳、容忍无性状态,也是检验爱情和保卫婚姻的标准之一。毕竟真正让人们决定离开婚姻的,不是有多少次性生活。无性婚姻的夫妻是不是该做心理咨询,取决于当事人在婚姻中的真实感受:如果无性带来的是严重的自我怀疑、情绪不稳、自信下降,那么可能你需要见见心理咨询师。如果你不是性无能也不是性冷淡,只是单纯不想跟妻子做爱,可你又不是不爱妻子,那可能你需要跟心理咨询师谈一谈。性终究是“交”,不同的人或者同一个人在不同时段,对性的需求都有变化。心理咨询师可以帮到你的,大致就是如何进行一些流畅的关于性的沟通。也许除了“无性”,在你们的“婚姻”之前,还可以是其他的关系形态,比如,要不是孩子就没有存在意义的婚姻、’要不是财产不能分割就没必要坚持的婚姻、要不是怕别人笑话就该散了的婚姻……加上这些形容之后,若你还是觉得你们就只是“无性婚姻”,那问题就好解决多了。不论男女,想到性,都不会只是怎么做才快乐,还包括,怎么不做同时也快乐。--- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》翻译:应珺呼吸是自我;没有它,生命就不复存在。然而,矛盾的是,生命亦存在于静默,在灵感与终止之间短暂的停顿中。在这个停顿中,每个健康的人都会不断地返回到他原来的存在中,在自我中重新休息。这个停顿是个核心,是力量的中心,是滋养和持续的源泉。我称之为无意识的精神自我。找到一个人真正的“自我”就是能够回到这个原初的状态,回到充满希望的静默。--- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》所有活着的东西都在跳动和震动。也许树的脉动太慢,而树叶的震动又太快,以至于我们可能无法注意到。对大自然的脉搏和振动不加以觉察,我们就不太可能注意到自己的脉搏和振动。即使没有听诊器,我们也能感觉到心脏不停跳动的脉搏,并惊叹于它们是如何缓慢、似乎是发颤的或是加速的,如此不间断并变化无常。就像笼子里的鸟一样,心脏显示着超越了限制的生命。一个连续的脉搏通过脊柱和大脑泵送着大脑的脊髓液,一种深而神秘的生命流。一种作为节律更全面的表达就是呼吸,它为细胞们提供新的生命。就像我们的心跳和体内肠道的收缩一样,我们的呼吸独立于我们的意识:一种无意识的功能,它建立着一个基本的身体节奏,一种能量的脉冲,就如波浪一般在我们的身体海洋中潮起潮落。在我们年幼时,我们的胸腔充满活力、柔韧灵活。肋骨在背部与脊柱相连,每一次呼吸肋骨都能很容易、很明显地移动,就像手风琴一样扩张和收缩。以如此全然而自然的呼吸,我们的身体便能保持着很高的能量水平:因为愤怒或兴奋,能量能非常容易地从头涌向脚,能对爱与痛苦保持同样的敞开。每次呼吸,我们的骨盆前后摇摆,我们的脖子和头都随之移动。我们的肩膀随着每次呼吸移动,我们的鼻子和嘴都悄悄地随之改变它们的形状,轻微地颤动。呼吸象征着生命能量的原始力量和活力,就像海浪展示着海洋的力量。随着时间的推移,我们全然的呼吸已经减少,肋骨变得不再灵活,脉搏变弱,我们的能量海洋陷入了一种强迫和冰冷的平静。随着膈膜的收紧,我们的呼吸不再能够连接上、下部分的身体。我们如何抑制了我们的生命能量?Reich告诉我们,屏住呼吸和收缩膈肌是我们用来抑制焦虑和愉悦感的早期机制。他得出结论,焦虑在呼吸和心脏系统中占据一席之地。当我们极度焦虑时,我们常常感觉到它在我们的胸腔和膈肌中。当然,焦虑也可以在身体的其它部位被经验到,比如我们的腹部。 --- Lillemor Johnsen,《整合呼吸理论/治疗》 翻译:应珺其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是天差地别,妇科在国内已有上百年的发展史,而男科在国内的起步不过是上世纪八九十年代的事。2007年亚太地区男性调查显示,性功能障碍者就医的比例,日本为43%,韩国33%,台湾地区30%,大陆地区17%,可以看出来大家在认知观念上还是存在很大的差距。男科相关疾病多是与生活质量相关而非致命的疾病,其发展与经济、文化提升以及整个社会的进步都是密切相关的。近些年,新药、新技术带来的治疗方法的改进,尤其是“伟哥”进入国内市场后,快速推动了男科的发展,现在国内治疗ED已有多种方法,治疗水平已达到国内一线水准。同时,国家对于男科科研经费投入的不断加大,全面推动着学科进步。作为中华医学会男科学分会第六届委员会主任委员,姜辉一直以来对于推动男科的发展不遗余力。姜辉非常重视男科科普宣传,在2013年开始推动举行的“中国男性健康万里行”活动,5年时间走遍了全国300多个城市,到药店、社区、基层医院进行义诊和健康咨询,在社区开健康讲坛,以及网上宣教等。2014年,姜辉提出“中国男科走在大路上”的口号,提出男科的发展要像其他学科一样,“规范化、学术引领、人才拔尖、融入国际、勇攀高峰”,极大振奋了大家对于男科发展的热情和干劲,一大批有学识、有才干、科研能力强的年轻人加入到男科队伍中,成为中国性学和男科发展的“未来之星”。近些年,男科有了大踏步发展,尤其是在2010年以后。以北医三院为例,2009年男科年门诊量2.9万,2016年这一数字上升到13.1万,日平均门诊量达五六百人,位列全国第一,反映了大众对于男科的刚需很大。就诊患者中70%是外地的,其中60%~70%的不孕不育,20%~30%的性功能障碍,还有5%左右的其他疾病。为了推动基层男科的发展,中国性学会、中华医学会男科分会努力推进基层医生男科相关培训,成立了30余个全国及省级男科培训中心,主导的中国男科“强基层——星火计划”已连续推行三年, 在全国数十个城市落地。如今姜辉把对学科的推动扩展到一个更大的范畴,积极推动“性学”的发展,为中国人的“性福”需求担起大任。中国性学会作为国家一级学会,一直以来积极推动健康中国为主题的的科普宣传及疾病预防工作。从2013年开始,中国性学会联合多家媒体开始征集并发布“男性健康日活动主题”至今已有7年,从多方面倡导关爱男性健康。姜辉呼吁,在关注大众健康的同时,更要关注男性生殖健康,特别是在快节奏、高压力、低头族盛行的时代,提倡健康生活、幸福相伴、回归家庭、回归生活。姜辉认为“性福”指数作为一项关键性指标,是家庭幸福的纽带,建议工作之余,要多回家过好夫妻生活。性心理咨询 性活动的特点可以解释任何人格特点(北大性心理研究专家丛中教授),什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理需求。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。 中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在23000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案,亲和睿智的咨询风格得到了广大曾经身处困境来访者的高度认可。勃起功能障碍显著增加心脏疾病风险事实上,已经有很多研究都表明:阳痿与心脏疾病相关。日前,发表在《性医学杂志》上的一篇最新研究显示:与没有勃起功能障碍的男性相比,有勃起功能障碍的男性心血管疾病的风险增加了43%(RR =1.43; P < .001);冠心病的风险增加了59% (RR = 1.59; P < .001);中风的风险增加了34%(RR = 1.34; P < .001);全因死亡的风险也提高了33%(RR = 1.33; P < .001)[1]有数据显示,当患者的勃起功能性障碍症状出现后,患者可能在2~3年间患上冠状动脉疾病,3~5年后更可能发生心脑血管事件,如中风、心绞痛等[2]。心血管风险因素大大加重已有的勃起功能障碍另一项2004年在美国加利福尼亚开展的前瞻性大型研究则说明了哪些心血管风险因素可以加重已有的勃起功能障碍。在排除了年龄因素之后,高胆固醇的男性患严重勃起功能障碍的可能比胆固醇正常的男性高出了一半之多.而肥胖的男性有勃起功能障碍的概率竟然比不肥胖的男性高出了近一倍此外,研究人员还发现了单一心血管风险因素、多心血管风险因素与勃起功能障碍之间的关联:在单一风险因素中,高胆固醇仍然与勃起功能障碍最相关——55.8%,糖尿病与勃起功能障碍的关联性则最低,只有7.4%。在双风险因素中,高胆固醇+吸烟与勃起功能障碍的关联最大——32%,其次是高胆固醇+高血压——26%[3]。这再一次说明了勃起功能障碍与心血管疾病紧密相关。阴茎动脉直径 or 内皮细胞?勃起功能障碍通常被认为是一种血管疾病。当更多的血液流入阴茎时,阴茎就会发生勃起,变得坚硬。但是,如果阴茎动脉血管受损,血液就会自由流动,这时候就算产生了兴奋也不太可能勃起,或者保持勃起,这是勃起功能障碍的主要原因。勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素,如衰老、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和代谢综合征[4]。目前,在解释勃起功能障碍与心血管疾病的关系方面有两种假设。第一种假设认为勃起功能障碍的心血管预测性与不同器官动脉直径的大小有关..阴茎动脉的直径只有1-2mm,冠状动脉的直径有3-4mm,颈动脉的直径则更大,可以达到5-7mm。不同的动脉直径部分决定了血流所需的血管扩张的大小。在较大的动脉中,15%的原腔扩张就可以获得足够的血流。但由于阴茎动脉的直径很小,需要高达80%的血管扩张才可以实现勃起。也就是说,如果患者不能正常勃起,这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化,但由于动脉直径大小的不同,此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这时候,阴茎动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能[7]。另一种假设则认为心血管疾病风险的增加与阴茎中内皮细胞的比例较高有关。阴茎中发生的内皮功能障碍会导致一氧化氮水平降低,进而导致血管功能异常,且这些功能异常往往会促进动脉粥样硬化。怎么办?勃起功能性障碍和一般的慢性疾病一样,防重于治。吸烟是勃起功能障碍与心血管疾病共同的风险因素。一项近5000名中国男性的研究结果显示:每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约高出60%[8]。为了能够正常勃起,减小日后患心血管病的可能,及早戒烟或坚持不抽烟是首要前提.其次,保持正常的体重、坚持锻炼也十分重要。最后,如果已经很多办法都试过了,请勇敢地走进心理咨询诊所。若干年前,一些已婚夫妇很难接受只生一个孩子的要求,观念和现实的冲突曾引发了一幕幕折射出那个时代世相百态的悲喜剧,如同以此为题材的小品当年风靡一时,大概只有亲历者才真正解得其中滋味。而对于如今正在经历深刻的社会变革和快速的经济发展的很多家庭来说,问题已经不是能不能生两个孩子了,而是要不要生。 对每个家庭而言,养育孩子最重要的一点就是能让他们在身心方面健康成长。 从心理方面如何看待这个问题,不同年龄段的独生子女在成长过程中表现出来的一些现象或许可以提供参考。 有研究表明,在很多独生子女家庭中,孩子往往受到过度的保护和溺爱,造成一些孩子适应不良的特质,比如缺乏社会交往、早熟、自我中心、过度关注自己的身体、现实感和社会化功能不足等等。追溯原因,孩子的这些特质都与父母的养育方式有着密切的关系。 事实上,每个孩子心理发育最重要的时期大致在出生到三岁左右,如果这个阶段发展顺利,就会为孩子后来的性格、人际关系和社会适应建构一个良好的框架,而孩子的母亲在这个过程中起着决定性的作用。 在传统家庭中,孩子最重要的作用之一是传承家族血脉,这种观念使得一些只能生一个孩子的家庭不惜代价要生一个男孩,甚至因为只生了一个女孩导致家庭解体。对于承受着如此压力的母亲来说,生下一个男孩就如同得到上天的恩赐,孩子既能让她感受到自身价值,又是她能在家庭中争得自己位置的资本。 在母亲的这种心态的包围下,孩子被置于一种奇特的状态中: 一方面,他作为家庭的中心无比重要,似乎一切都以他为取舍; 另一方面,他的生存意义其实早已被父母和祖辈所设定,任何与这些设定相冲突的自身发展都会遭到不同程度的遏制。 这种既是众人关注的中心而自己又无足轻重的处境,使得孩子在貌似被爱的氛围中长期经受着爱的饥渴。 有些曾经遭受过挫折或者没有实现自己某个愿望的母亲,会把强烈的期待过多倾注在孩子身上。比如花费超出自身承受力的费用让孩子出国,或者竭力要把孩子塑造成为某个领域的佼佼者,甚至不惜放弃自己的一切,全身心地陪伴和监督孩子。感受到巨大压力的孩子则可能压抑自己天性中的某些方面,去不断地回应母亲的需要,由此发生性格和行为上的偏差。而这些偏差反过来又让母亲更加忧心,并对孩子加以更多的关注,形成一个奇怪的循环。 在独生子女家庭中,孩子成为母亲这种过度的情感倾注的唯一承受者,没有同胞可以为他分担压力。这种以母爱的形式呈现的高浓度情感,从一开始就可能对孩子的亲密情感体验造成负面的影响。亲密关系,不是变完美,而是变完善、完整亲密关系中的伴侣是最可贵,最明亮的镜子,你可以籍此找出你的反应背后隐藏着什么。你或许会发现长久以来一直携带着的某些创伤和内心深处的阴影,那也许是你童年和年轻时的一段伤痛,也许是已经好几世以来的东西,谁知道呢?在亲密关系中你可以去面对的那个经验,那正是自我认识和自我觉察的最佳机会。遗憾的是,多数人都不喜欢这样的“被显露”出来,因而一再否认和排斥那面照出自己本然的镜子。其实除了亲密关系,无论是你与你的老板、同事、下属、闺蜜、或子女的关系皆然。在《爱,不是你以为的那样》一书中,精辟地总结了成就幸福美满关系的五大原则:01不是去外求,而是向内求人生最大的问题就是:看不见自己本身的问题。虽然这种盲目现象很容易理解——正因为我们看不见,问题才会是问题。然而问题也出在这里,当问题发生时,我们总习惯把手指向别人,却忘了看向自己。他为什么这样对你说话,那是他的问题,为什么他用那种态度,那是他的事,谁知道他在想什么。但为什么你会那么在意?为什么你会觉得受伤?为什么你会那么生气?这问题出在你,那才是你要关心的。闭起眼睛,向自己内心探寻。把那个指责你的人忘掉,不要去想,不论别人做了什么都将它忘掉,只要深入你自己,你将发现在你内在的伤口。你痛苦,不是因为别人的错误,他们或许做了某些事,但那是他们的事,除非你身上有伤口,否则不论他们撒盐、洒水,甚至随便地触碰,你都不会受任何影响。经营关系永远应该在自己的身上着力,要别人为你负责,等于是在“求人”,你成了奴隶,这样迟早会被牵着鼻子走。要想成为主人,一个人必须了解到:“不论什么事发生在我身上,我都必须无条件地完全负责。”在刚开始的时候你会觉得沮丧,因为你无法再在别人身上找答案,但是如果你能坚持下去,继续“向内求”,把指向别人的手转过来指向自己,把对别人的要求转成对自己的要求,很快的,你就能活出了自己。02不是去改变,而是去接受爱情的目的,就是让彼此学习成为“更理想”和“更完整”的人。然而问题也出在这里,当人进入了爱情,往往就迷糊了,他们不是让自己成为理想的人,而是努力让对方合于自己的理想;不是让自己成为更完整的人,而是期待对方填补自己的缺憾。你去观察一下人们的感情,是不是彼此都在挑对方的毛病,都在试图改变对方?当你爱一个女人,你就会立刻开始改善她,你就会认为她应该怎样。所以,伴侣间吵来吵去都是为了同样的事、相同的问题、相同的冲突。太太有一个概念,认为先生应该这样,而先生则认为太太不应该那样,双方都在试着改变对方,使对方符合自己的“理想版本”,结果把原本美好的关系搞得很糟。到了最后,他们甚至都不再说话,要怎么说呢?因为一开口谈话表示争执又开始了,而那是老掉牙的问题,没有改变的余地,反正已经争论过无数回,每次的结局都是一样,他们已经对彼此失望透顶。为什么你曾经爱上这个人,然后又一直尝试要改变他?如果他必须变得更好,你才能够爱;或是他不改变,你就不爱,那不是爱,而是你为爱开出的条件。要是你努力想改变对方,就表示你不是真正爱他,你爱的是你自己。如果你真的懂得爱,你会让自己成为那个理想的人,而不是改变他人来符合你的理想。要别人改变,先改变自己;要让事情变得更好,先让自己变得更好。终于放弃改变他人,就叫“成熟”;懂得改变自己,就叫“成长”。03不是变完美,而是变完整有个非常理性的男人和一个非常感性的女人在一起。对男的来说,如此可以发展他的情感面,变得更完整。而对女的来说,培养超然理性态度,让她更平衡。如果这两个人不整合自己的对立能量,而是企图改变彼此,则他们会失衡而且分裂。这男人会变得更理性,喜欢说理;而这女人则会变得更感性,更容易“情绪化”。在这种情形下,他们会越来越痛恨彼此。爱一个人,不能只爱半个,不能只爱你爱的部分,要爱就爱他的全部。爱他美的部分也爱他丑的部分,爱现在也爱过去,爱优点也爱缺点,因为那缺点也是他的一部分。你爱的是一个对象,而不是一个偶像。你寻找另一半是为了有机会让自己的心灵更完整,而不是找一个完美无缺的人。04不是去求人爱,而是去爱人每个人都有需要,你需要这个,我需要那个。经常是,我们在彼此身上看到了一个需要满足的机会。于是两人开始交易,如果你给我你有的东西,我便给你我有的东西。人们把这种交易称为“爱”,而当对方无法给你对等价值的东西,你很难再交易,也就“不爱”了。如果你深入去看人们的恋爱关系,它们就像是商业关系。很多怨偶,常觉得心有不甘,都觉得自己牺牲太多;很多失恋或失婚的人,会苦苦纠缠,也是不甘心。因为我对你一再付出,你就是不应该辜负我,你就应该给我回报,这样的爱,跟“做生意”有什么不同?因为两个人都在追求自己的欲望,都为了满足自己而要求别人,这种关系怎么会有爱?只要你需要别人爱你,你就是欠缺爱的人,而如果你心中欠缺爱,你又如何给人爱呢?那就好像两个乞丐在互相乞讨它们没有的东西。爱不是名词,而是动词。爱的感觉,是行动所带来的结果。用你希望别人对待你的方式去对待别人,去做你希望对方为你做的事05不要被激怒,而是去感激藉由别人你才能认识自己。是的,如果没有别人给你打击,你就不可能知道自己的脆弱;如果没有别人让你忿恨,你也不可能知道自己的包容力;如果没有人让你气愤,你就不可能知道自己的气度。可惜的是,很少人善用关系这面镜子。当人们从别人身上发现镜中的自己,要不是转身视而不见,就是否认或破坏它。原因很简单:因为这个镜子使我变丑,所以我就摧毁镜子,那样我就不丑;因为这个人让我变丑,因此我就丑化他……但是这样做有用吗?当然没用,不管你打破再多的镜子也无法改变你的容貌。如果我们这一生从来没有遇过那些伤害你、批评你、指责你的人,你恐怕永远都长不大,不是吗?你会对那个诊断出你疾病的医生生气吗?即使医生开刀伤害你,但当你得到救治,你是不是也应该感激他呢?当别人以他的“恶”来成就你的“善”,难道你不觉得应该感谢对方吗?作者 |何权峰青少年性教育问题答疑问:有初中老师发现班上男生上课时自慰,老师不知道如何应对?答:这个问题涉及到了我们在性教育中非常重要的一个部分,就是规则的建立——人们在什么样的场合下做什么的事情,都是有行为规则规范的。这个男生他为什么会在课堂上自慰,这个是另外一个范畴的问题。但是对于老师来说,他需要跟学生强调的是,这个行为在班级里是绝对不会被允许的。这是一个私密的行为,在公共场合是坚决不能这样做的。我们需要不断地跟他强调规则,如果这个孩子知道了规则之后,他依然继续这么做,那么接下来我们需要跟他去沟通交流,看看他他是否在控制自己行为方面出现了一些问题。我们可以做什么来帮他控制这个行为呢?如果男孩知道这样的行为在公共场合是不被允许的,却还是不能控制这样的行为的话,那么这个时候可能我们需要有一些惩罚的规则了。他再有这样的行为的话,我们就该依据校规、班规给他一些惩罚,我们一步一步地去让孩子遵守在班级内的规则。虽然这件事情是跟性有关系的,但实际上跟班上的其他事情是类似的,我们作为老师是可以从规则的角度来进行处理的。但是如果我们的老师如果希望更多地去帮助这个孩子,我们需要关注他为什么会在课堂上去自慰,这个有很多可能性了,我们需要去了解这个孩子的情况。虽然自慰是一个性的表现,但我们会发现,绝大多数在这种公共场合出现的行为,都与心理因素有关。比如说原生家庭的问题、情绪的问题,或者是有些孩子知道和性有关的行为可以引起他人的注意,所以有一些孩子会用这样的方式来引发其他人的关注…….那么我们如果想帮助他,我们就需要尝试了解背后的原因,才能够对他进行一些针对性的帮助,但是这点可能就超出了学校老师的职业范畴了。需要去让家长或者是让咨询师来对他进行帮助,我们老师其实不太具备这样的专业技能。问:儿子五岁了,他现在对我的身体很有兴趣,经常往我身上蹭,找机会碰我的胸部,我给他读过绘本“乳房的故事”,也表达过我不喜欢,我觉得尴尬,但是并没有什么用。他还是对我的身体很有兴趣,我想问,我该怎么处理这个情况?呵斥他,会觉得他这样的行为很不好,他也会觉得自己做坏事了,但是不理会他,我又觉得很尴尬,他时不时的摸和蹭我的乳房,我知道都是正常的,但是我想知道我该怎么应对,才能让他不再骚扰我,而且他不会骚扰其它女性长辈,只是对我。他吃奶到2岁2个月,断奶之后就一直摸我的肚子入睡,5岁之后就停止这个习惯了,但是开始袭胸的事件就开始多了起来。孩子5岁了要和他保持身体距离了吗?答:关于五岁的孩子,我们到底要不要跟他保持身体距离,其实这个取决于妈妈的主观感受。因为对五岁的孩子来说,我们还没有明确地从性教育的角度说一定不能这么做。但是这个里面有一个很重要的因素,就是妈妈已经对这个行为感觉到尴尬了,感觉到不舒服了,这位妈妈也做得很好,已经表达过了,告诉孩子“我不喜欢,我觉得尴尬”。如果发现孩子依然会做这样的行为,我们可以跟他去讨论,为什么我告诉了你我不喜欢。我觉得尴尬,你依然还会这么做。对于五岁的孩子来说,有可能他会觉得这是我表达对妈妈爱的一种方式,或者是这样做让自己感到舒服或者是更安全。有可能会导致他明知道对方不喜欢,但是因为他有这个需求,他不知道这个需求还有什么其他的办法去表达,所以他依然会持续这样的行为。对于妈妈来说,一方面需要跟孩子不断表达不舒适的感受和表达拒绝。对于一个五岁的孩子来说,有的时候你只说一两次是不够的,我们需要不断的跟他去强调。同时,需要去找到一些方法来满足他的这个需求。比如说你可以跟他商量,当他想跟妈妈有一些身体的接触的时候,想对妈妈表达爱的时候,到底什么样的方式让我们两个能够接受的。当我们希望孩子去停止一个行为的时候,如果我没有给他找出解决办法的话,他很难改变,也许即使他知道你不愿意,然后他改了一次,但后来当他这个感受和需求出来之后,他就又会选择原来的方式继续,所以要找到一个他能够接受同时你也能够接受的替代的方法。问:如何和孩子谈自慰的话题,我也知道自慰是正常的,但是青春期的孩子应该以学习为重,还是说也要顾及自身的生理需求?自慰会不会影响他们学习和生活,我应该怎么引导孩子?再就是从健康角度来说,青春期自慰会不会太早了,会不会影响孩子身体健康发育?答:青春期自慰,这个现象是在孩子身上很常见的。我们各种的研究都发现“只要孩子不用伤害自己身体的方式去自慰,对健康就没有什么影响”。但是我也非常理解家长,其实更多的是担心会不会影响他的学习和生活,这里面其实涉及到一个问题就是无论任何孩子想要做的事情其实都是需要有一些规则和界限的,那么要怎么跟孩子讨论自慰这件事情呢?第一:我们需要跟他去讨论这个行为是否会影响他的日常生活和学习,如何对自己的时间进行管理。我们要教他思考什么样的自慰行为会影响她的学习和生活,如果晚上一直不睡觉,一直在自慰,肯定会影响到第二天的精神状态;如果他上课的时候突然跑到卫生间去自慰,不能好好听课,肯定是影响学习和生活的......这个时候,如果我们把自慰这个行为用其他的行为替换一下会怎么样呢?比如说他晚上不睡觉,看电视,是不是也会影响他第二天的精神状态呢?比如说他上课的时候偷偷跑到洗手间去打游戏,是不是也是会影响他的上课呢?所以实际上我们讲不是自慰行为本身,而是要教会一个孩子如何去合理安排做他喜欢做的事情,如何处理好这些行为和他的日常生活、学业。第二个:降低他的一些心理压力,不要让他有过多的负面情绪反应。绝大多数的青少年会在睡觉之前有自慰的行为,然后他就睡觉了。这种情况实际上对身体健康、学习、生活都不会有什么影响。所谓的影响就是,一方面不能控制这种行为,也不会在时间上做合理的安排;另一方面孩子不能正确的认识这种行为,有些孩子会有比较大的心理负担,他一方面有自慰的行为,一方面又觉得不应该这样。这种情况下,他的心理压力会影响他的状态。第三,强调不能用危险的方式去自慰。比如说我们见到一些孩子用窒息的方式去自慰,他觉得应该感觉很好,或者是将异物插入自己的身体,或者用尖锐的物品摩擦自己的身体等等,这些危险的方式是不应该去做的。问:我是一位初二男生的妈妈,孩子像女生的性格,对我个人来说,我爱我孩子,所以这没什么,但我经常在这个时候思考我能不能做一些引导,让他变得更像男生的性格一些?我是担心他以后在社会生存会面临更多困难。如果能在青春期为他的性格做一些改变,是不是会更有利于他在社会上立足?答:首先我也是觉得特别能够理解家长的担心,因为我们会有一个判断:等我的孩子是一个什么样的状态的时候,他可能会在这个社会上面临更多的压力,或者是面临更多的问题,所以我们是希望帮助孩子去避免这些的。但是首先我想让这位家长去思考的是,所谓女生的性格是什么样的?其实我们从性别教育的角度来讲,我们看什么样的性格特点属于男生,什么样的性格特点属于女生的时候,他更多的是我们的一种主观判断,或者是这个社会主流文化给我们的一些东西。比如从小我们接触到的男生就应该是勇敢、坚强,声音更大等等,女孩儿就应该更温柔,更细腻,更会照顾人等等。但是其实所有的这些都没有一个绝对正确的判断标准,也没有一个科学的东西来告诉你说为什么一定要这样。所以我们会发现现在的社会,实际上慢慢地有了很多的变化:无论是男性和女性,都更趋于中性化的发展,或者说我们的社会开始越来越接纳有不同性格的人出现。比如当一个男生,他非常会照顾人,非常细腻,我们也会很喜欢他;当一个女生非常果敢,非常有决断力,我们也觉得这个女生非常棒。大家的接纳度越来越大了,越来越趋于多元化。我想跟这位妈妈说的是其实现在的社会已经不像以前的社会那样会给孩子如此大的压力了,但是在当今在社会上人们仍然可能会对有一点女生性格的男生有这种歧视或者说是敌对的情绪的。但是我们要关注的一点是,其实一个人呈现出一个什么样的状态跟他的整个的成长背景以及个性特点是有关系的。我们成年人都知道我们想要改变自己都非常困难,所以我们想让孩子去改变,其实也是非常困难的。我们可以跟他讨论说如果有这样的性格特点,或许会在未来遇到一些压力,但是这些压力对我们来说都是未知的,而我们如果让他去改变,等于现在就是在给孩子带来压力。另外一方面,我们一定要知道,孩子自己就在接触这个社会,虽然他还在学校里,但是学校也是一个小的社会,他也在不断感知我这样的状态在这样的环境中生活的时候我是否是感觉到舒服的。我是否需要保留自己的特点,并且去应对一些压力,还是说为了不应对那个压力去改变自己,每一个孩子成长中都会有这样的思考,并且依据思考去调整自己的行为模式。而作为家长,其实是给孩子更多的包容和爱是最好的,因为带孩子去面临这些外界压力的时候,他已经感觉到肩上的担子了,这个时候如果我们家长再去责怪他,实际上他会觉得更难受,那么作为家长能够做的其实是给孩子爱和包容,无论你改变不改变,我都是永远爱你的。我们可以跟孩子去讨论我们的一些担忧或者我们所看到的社会上的一些现状,但所有的讨论仅仅是去传递我们自己的观点,或者是我们看到的社会上的观点而已,而不是说强迫孩子一定要依据这个观点去做出改变,因为当你跟孩子去讨论这个观点或者社会文化的时候,实际上他自己也在思考他是否要做出调整。这个孩子是已经是初二的孩子了,他已经进入了青春期,他希望开始去形成自己的价值观,包括自己去做决定。所以在这个阶段沟通交流的方式永远其他的方式更好用。曾经,父母叮嘱孩子的口头禅是“慢慢走,小心跌跤”“慢慢吃,小心噎着”,现在孩子听到最多的是“快点吃饭”“快点做作业”“快点弹琴”“快点睡觉”,甚至“快点玩”。 熊孩子怎么这么慢! 每次看到两岁的女儿笨拙地、慢慢腾腾地举起小勺子吃饭,花上5分钟才能吃进去一口时,琳琳就在一边按捺不住,先是不停地催促“快点快点”,如果催促不管用,就干脆抢过勺子喂起饭来。 每天早上七点半我都很愤怒,眼看着要迟到了,五岁的儿子却依然不急不慢地收拾着书包、穿着鞋子,我通常会很温柔地催促儿子两遍,见儿子不为所动,顿时河东狮吼,于是每天上学都像打仗一样。 少儿科技馆里,孩子在运动传送装置边,不厌其烦地跑来跑去,转动把手,看小球前进、落下、再前进……在一旁的妈妈烦躁地走来走去:“老玩一个有什么意思?再玩这个就没时间玩其他的了!”不容分说,她拉起孩子就走。孩子则不停地挣扎回头…… 这样催促乃至代劳的场景,对大多数父母来说并不陌生吧?大人总是希望孩子按自己的想法、自己的节奏行事。其实,大人与孩子的生活节奏、生理节奏以及生命节奏都是大不相同的。孩子有自己的节奏,对他们而言,感觉最舒服、最顺畅、最有利的就是顺应自然的生理节奏。如果孩子的生活节奏过快,会影响身体的激素分泌,对身体和心理都会造成损害。 父母为什么要不停地催促孩子呢?因为父母觉得孩子太磨蹭,打乱了自己的节奏,于是反过来打乱孩子的节奏。 停不下来的父母 别让孩子输在起跑线上、成功论导向的教育方式、更高更快更好的标准……都促使父母按照自己认为正确的标准去催促孩子,就像妈妈带着孩子匆忙地走在学琴的路上,打仗一般紧张。这其中,孩子的节奏问题普遍被忽视了。 周末、节假日,父母让孩子赶紧吃饭,吃完饭赶紧做作业、画画、弹琴……孩子们不仅在学校里承受着各种快节奏的压力,出了校门依然不得清闲。家长忽略了最重要的一点:周末不仅应该是放松的日子,也是用来深切了解孩子各种需求的时机。 家长催归催,可孩子依然快不起来。教育专家认为,父母之所以根本不把孩子的节奏看在眼里,是因为他们渴望孩子与自己同步。父母会想,我们是一个家庭,一个整体,有着共同的生活节奏,这一点是天经地义的。 这种根深蒂固的潜意识在很大程度上阻碍了家长去顾及孩子的特殊感受。一个慢性子、爱做梦、做事拖拉的孩子让父母焦虑恐慌,他们似乎从孩子日常行为中的反应速度及活跃性中看到了他的将来。▼口欲期(0~18个月)婴儿的嘴唇和口腔是极其强烈愉悦的部位,嘴唇的感觉极端敏锐,当其和母亲的乳头接触时,婴儿会感觉非常愉快。现代医学通过各种仪器测试,可以看到胎儿在子宫内吸吮手指,婴儿在吸吮时会体验到幸福感和满足感。所以这个时候我们发现婴儿经常要把可以触及到的东西往嘴里送,陶醉于这种感觉。2▼肛欲期(18个月~35个月)孩子在一岁半左右便进入这一阶段。这一时期,身体的排泄活动成了孩子最感兴趣的事情。据观察,这个年龄段的孩子在大小便时通常都会安静下来,并且伴随着愉悦的表情。他们不觉得排泄物是脏东西,反而会像发现了好玩的玩具似的反复把玩。3▼性蕾期(3~5岁)这一时期,孩子的注意力开始有了转移,通过抚摸Ying 茎和Ying 蒂来获得身体的快感和满足。这种愉悦的感觉来自对 Xing 器官的刺激。但这种幼儿期的自 Wei和成年人的自 wei是两种不同的概念,性质也完全不同。孩子的这一行为既无成年人的 Xing 意识也无 Xing 交意愿,更没有成年人射 Jing 等 Xing 生理反应,在孩子的心中,这完全是一种游戏而已。4▼俄狄浦斯情结(6~8岁)俄狄浦斯情结又称恋母情结,是精神分析学的术语。精神分析学的创始人弗洛伊德认为,儿童在性发展的对象选择时期,开始向外界寻求Xing 对象。对于幼儿,这个对象首先是双亲,男孩以母亲为选择对象,而女孩则常以父亲为选择对象。小孩做出如此的选择,一方面是由自己的“ Xing 本能”,同时也是由于双亲的刺激加强了这种倾向,也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱女儿促成的。在此情形之下,男孩早就对他的母亲发生了一种特殊的柔情,视母亲为自己的所有物,而把父亲看成是争得此所有物的敌人,并想取代父亲在父母关系中的地位。同理,女孩也以为母亲干扰了自己对父亲的柔情,侵占了她应占的地位。5▼潜伏期(9~11岁)孩子在解决了俄狄浦斯情结后,通过认识的扩大和兴趣范围的延伸,性心理表现得比较平静,Xing 冲动开始转移到学习和充满活力的游戏活动中。在这一时期,孩子们对性奥秘的兴趣,扩展到对其他知识的兴趣上来。他们对性问题的好奇心。可以通过阅读,查找相关书籍或上网了解有关的 Xing 的问题。这样,促进了他们普遍的好奇心和求知欲。此时男孩喜欢如“打仗”、竞赛等比较剧烈、刺激、冒险的游戏,而女孩子则喜欢跳皮筋、“过家家”等温和的游戏。而男孩与女孩也就此暂时“分手”,各自喜欢跟同性伙伴一起玩耍。6▼青春发育期(12~15岁)这个时期,Xing 再次发育到高潮,男孩子与女孩子的Xing 器官发育趋于成熟,并开始指向正常的Xing 欲。这时男孩子与女孩子之间就不互相排斥了,喜欢与异性相处,也懂得欣赏异性。不过由于社会等因素的影响,还是羞于表达这种异性的好感。7▼青春期(15~18岁)在这一时期,孩子的身体、内分泌等系统迅猛地发展,第二性特征也日益明显。男孩出现遗精或自 Wei ,声带开始变粗;女孩月经来潮,乳房开始发育成长。此时,进入青春期的孩子 Xing 心理也有了显著地变化。Xing 欲开始转向年龄相仿的异性,产生朦胧与不甚明确的情意。这一时期是 Xing 冲动再次萌发的阶段,孩子必须学会一定的表达方式,他们开始摆脱父母的束缚和依赖,成为社会中的独立成员。但由于他们缺乏社会经验与理智发展不足,虽然他们的Xing 器官逐渐发育成熟,但其整体心理水平却比较幼稚,意志亦较薄弱,容易受到外界不良因素的诱惑而导致Xing 罪错,因此被视为“青春期危机”.已经是晚上七时多了,丈夫对妻子说:“让我们放肆一晚吧,别急着回家,好好地去享受一顿晚饭!”妻子答:“到哪里去吃?你又没有订位?”丈夫说:“我不管,到哪里都好,浅水湾,或是赤柱,什么都别管,痛痛快快地过一晚二人世界!” 这是两个孩子的父母,我已经大半年没有见过他们了。男人是兴高采烈,他说他特别期待这一天,打算见过我后,夫妻两人就有“下半场”,享受一晚二人世界。妻子却十分犹豫,她对丈夫所提出的邀请感到意外,对她来说,浅水湾需要预先订座,赤柱又太远,说来说去,她最想做的事,就是回家去,看看两个孩子有没有把功课做好。妻子一直埋怨丈夫过于关注孩子,对她不够体贴,现在丈夫要与她共度烛光晚餐,她却提不起劲。这究竟是什么一回事?谁不懂浪漫?这是一个很有趣的问题,但是绝非偶然。我见过很多投诉丈夫不懂浪漫的妻子,当丈夫立下心意,特别请假回来与她约会,她却推三道四,甚至有一位妻子邀请了全家姊妹同行,丈夫只是跟在后面,帮手拿东西。 究竟不懂浪漫的是谁?实在说不清。记得有一次在课堂上,我说男人不及女人浪漫,班上立即就有几个男生提出抗议,他们说:“不是的,我们也很浪漫,只是与女人的浪漫不一样!” 怎样不同?他们说,男人较为含蓄,心中有你,却不一定要说出口,不像女人那样喜欢形式化。这些青年男子的解释,也许代表了他们正在谈恋爱的心态,夫妇间的浪漫,却是另一番滋味。有一个女记者这样问我:“我是三个孩子的母亲,加上一份具备挑战性的工作,哪有时间去经营婚姻生活?”采访李维榕:家庭治疗何去何从?本文为意大利家庭治疗大师Maurizio Andolfi对李维榕老师的采访。英文原文来自意大利期刊《Terapia Familiare》。Maurizio Andolfi 个人档案:莫里齐奥·安德尔菲(Maurizio Andolfi)是意大利儿童精神病医生和家庭治疗师。他是罗马La Sapienza大学的心理学教授,家庭心理治疗学会(Accademia di Psicoterapia della Famiglia)的创始人和董事,S.Andolfi基金会的创始人,意大利杂志 《家庭治疗(Terapia Familiare)》的主编,欧洲家庭治疗协会联合创始人,意大利家庭治疗协会前任主席。1999年美国婚姻家庭治疗协会(AAMFT)伴侣和家庭治疗特别贡献奖获得者,2016年在美国家庭治疗学院(American Family Therapy Academy)获得终身成就奖。安多尔菲在美国与萨尔瓦多·米努钦和卡尔·惠特克(Carl Whitaker)共事多年。他现在为世界各地的临床医生和机构提供咨询。他发展了一种多代的方法来与儿童和青少年以及成年人一起工作。——我是在90年代认识李维榕的,当时我经常去纽约的米努钦中心主持研讨会。他们总是由米努钦指导的治疗师与家庭进行现场咨询。不幸的是,由于工作环境的关系,我们当时的相识是非常表浅的。尤其今天,在进一步了解了她之后,我为此感到非常遗憾。我们真正的见面是在很久之后的2017年,在马来西亚吉隆坡的国际家庭治疗协会 (IFTA)会议上,这也是我第一次来到亚洲。另一个更好地了解李维榕的机会是去年在台北,在亚洲家庭治疗学院(AAFT)组织的一次会议上,她作为学会主席主持大会。首先让我震惊的是她的宁静和自然的管理和协调复杂的国际会议,不论是会议注册她坐在秘书旁边帮助纷繁复杂的人流, 还是作为一个演讲者或主席期间的担任多个学术的演讲。更让我惊讶的是,在她的全体会议上并没有使用PowerPoint演示文稿,这种演示文稿现在已经变得不可避免,并给了大学研究人员一种语气,但也可能相当冗长和平淡无奇。不一样的是,她展示了与父母和孩子一起进行临床治疗的视频剪辑,这些视频是根据一项家庭评估方法精心挑选出来的,该家庭评估方法将在整个采访过程中进行描述。我不得不重新审视自己的信念:在米努钦去世后,我现在几乎一直是“陈腐的”,因为在“学院的多媒体图书馆记录了我的治疗过程的视频并独家放映”,而让我暗自窃喜。所以我不得不去台湾发现这样一个像我一样受教于一个伟大的教授的人, 我们会把孩子作为治疗资源放在治疗的中心,在不断增长的父母冲突中穿过一些危机,甚至这样的资源经常保持在父母离婚后。李维榕治疗儿童和青少年的各种障碍,从焦虑症到拒绝上学,从进食障碍到抑郁状态或社交退缩。影像中的中国家庭和孩子的图片(幸好有英文字幕),对我们西方人来说,这些图片属于一个非常遥远的世界,但它们的动态和三角关系与我们在意大利的家庭治疗和我们的书中看到的一样。似乎人类的普遍性确实强有力地出现了,即使是在不同的和特殊的文化特征中。李维榕看到孩子们的痛苦,但她并不处于保护他们的目的而把他们排除在治疗情境之外: 恰恰相反, 她重视孩子们对他们父母行为的批评的声音, 捕捉他们应对父母冲突时的生理反应,在治疗中为了一个明确的治疗目标而积极的使用它们。我记得在二战前的几年里,阿克曼在家庭治疗运动之前最早把孩子放在家庭动力学的中心。然后他创造性的提出了孩子是父母冲突的替罪羊的比喻。阿克曼是米努钦的第一位教授,他为李维榕、为我自己、也为所有拥有好奇心和勇气让孩子们在家庭治疗中发出自己声音的人找到了一条正确的道路。访谈:李维榕,你能描述一下过去25年中国家庭结构中最重要的变化吗?仅仅用几句话很难描述出中国家庭结构在过去25年里发生的巨大变化。在过去的几十年里,中国在各个方面都经历了如此迅速的变化,家庭生活不可避免地受到影响。一个更重要的变化是家庭变得越来越小,孩子越来越少。在过去的20年里,我一直是上海精神卫生中心儿童精神病专科的顾问。显然,在过去的20年里,许多事情都发生了变化。然而,给我的印象是,虽然很多事情发生了变化,涉及儿童心理健康问题的家庭动力似乎保持一致,当一方感觉受到对方的伤害或指责,他/她自然会转向孩子寻求支持,而孩子也会自然而然的向父母提供支持,这似乎是所谓的患病儿童的主要动力。这也有性别上的差异,母亲更容易感觉受到伤害或批评,导致母子或母女关系非常亲密而父亲处于边缘状态。虽然在少数情况下,扮演这个角色的是父亲。这种在早期家庭治疗文献中被描述的家庭结构似乎是我在中国大陆、台湾地区和香港地区遇到的最突出的家庭结构。中国文化中最相关的问题是什么?它们是如何影响家庭生活的?如前所述的家庭结构是影响到家庭生活最相关的问题,因为这往往会导致一个非常孤独的和断开连接的婚姻关系,产生一个非常忠实的孩子维持或保护父母中的一个或两个,并以牺牲孩子的成长发育为代价。中国的离婚率和西方国家一样高,这种现象是如何影响孩子的?中国的离婚率现在已经达到了40%,据我观察,很多家庭在婚姻结束后的很多年里仍然有着强烈的仇恨情感。青少年不适和冲突的主要表现是什么? 他们是在家里表达更多,还是在外面的世界:学校,同龄人等等。在我的临床工作中,儿童和青少年往往对父母的敌意非常敏感,并对其负责,他们在试图帮助父母时,往往会被情绪所困扰。他们倾向于内化而非外化,导致各种精神疾病的诊断,如抑郁、焦虑发作、进食障碍。许多拒绝上学的案例似乎与此密切相关。老年人在中国的家庭结构和社会环境中是如何被考虑的?随着中国进入老龄化社会,老年人也面临着新的调适。旧的孝道观念正在受到挑战,一些人甚至质疑孝道是否仍然存在。无论如何,孝道被转化和表现为不同的形式。虽然社会期望照顾老人是家庭的责任,但老人知道他们不能依赖于孩子总是会照顾他们的旧观念。此外,传统上对儿子的依赖现在转变为对女儿的依赖,人们逐渐认为女儿更能延续家族传统。现在老年人中有一个有趣的说法,“我们是最后一代照顾父母的人,也是第一代被孩子遗弃的人。”家庭治疗是何时、如何在中国大陆和香港开始的?家庭治疗大约30年前开始在中国大陆、香港地区和台湾地区出现。在中国,德国学派的系统家庭治疗被普遍认为是对中国影响最大的疗法,其次是结构家庭治疗。然而,近年来,许多其他的流派也盛行起来,每个流派根植于不同的背景中,许多大学开始提供家庭治疗作为社会服务培训课程的一部分。中国家庭治疗的发展主要影响来自西方哪个流派?家庭治疗在亚洲仍在发展。虽然许多从业者会声称他们的职业热情来自某一所学派,但我认为,总的来说,家庭治疗师仍在努力发展一种系统化的语言。家庭治疗是如何被大众所接受并融入中国精神卫生系统的?中国人非常注重关系。在经历了多年的历史环境的创伤之后,人们有了一种普遍的“受伤”的存在感。他们经常想要治愈伤口所以对家庭治疗师的需求很大。然而,治疗师往往更关注心理教育,而不是情感治愈或关系修复的过程。好消息是,许多中国精神卫生系统已经开始采用一个系统框架。特别是,越来越多的中国精神病医生对心理治疗感兴趣,而不仅仅是开药。你是当今中国最杰出的家庭治疗师。你能告诉我们你的职业根源和发展吗?我的专业根源可以在一本书中得到最好的理解:《掌握家庭疗法:成长与转变之旅》这本书是我与米努钦和乔治•西蒙合著的。在其中一章“狗屎画家”中,我描述了我的职业生涯,以及如何跟我的个人背景有关。我认为家庭治疗师的发展总是与他/她的个人经历有关。从移民美国到返回祖国,就像我在文章“狗屎画家的成长”中提到的,无论身在国外还是熟悉的土地,我都觉得自己是一个陌生人。这种我一开始并不喜欢的局外人的感觉,最终发展成了一种有用的视角,帮助我在看似陈旧的规范中看到了新的可能性。您在纽约与萨尔瓦多•米努钦关系密切:您能简要描述一下您在纽约的经历吗?20年前您回到中国时,您是如何运用米努钦的理念的?我和萨尔瓦多·米努钦的友谊持续了30年,从20世纪90年代初的督导关系,到21世纪初的同事和合著者,再到他去世前的持续合作和友谊。事实上,在一次共同去北京培训活动之后是他建议我可以考虑回到中国工作。他对我的启发远远超出了结构式家庭治疗的范畴。我从他身上学到的是承诺的重要性和观察人际关系细微差别的视角。在我回到亚洲的20年里,我有幸每年与他共度一周左右的时间,直到他去世。这一年一次的对话对我来说太特别了,他们将陪伴我一生。你能描述一下你在临床工作和研究领域对家庭治疗的主要贡献吗?我认为培训、实践和研究必须齐头并进,特别是现在我在亚洲工作,那里还有很多未开发的领域。对我来说,家庭治疗的本质是为了探索可能性而不断创造不确定性的乐趣。在我的工作中,我一直在尝试和融合东方哲学的思想,比如佛教和道教。我认为这些想法是相似的,也是相辅相成的。我们在家庭治疗中对孩子们有着同样的热情,我们也与米努钦有着多年的友谊。为什么儿童在家庭治疗领域如此被忽视?你对儿童在治疗过程中的主要观点是什么?是的,我们在家庭治疗中对孩子的热情是一样的。在我最近的一篇文章中,“一个未被探索的子系统——儿童作为疗愈者:与米努钦的对话”,我们讨论了儿童在家庭领域中是如何被如此忽视的。我一直在努力通过测量孩子们的生理反应,如皮肤电导、外周温度和心率,捕捉孩子们对父母的冲突的反应,然后使用这些变化的数值进行治疗探索。我们已经将这个方法应用于儿童呈现的各种问题,不仅是来自普通家庭的孩子,还是来自离婚家庭的孩子,或者是多代家庭的孩子。我们已经积累了大量的临床数据,不仅孩子如何应对他们的父母,还有成年孩子对他们年迈的父母的反应。如果可能的话,我非常希望能有机会与您交流一下如何与来自两种不同文化的孩子一起工作。如果我们可以在某个地方一起做一个联合研讨会,那将会很有趣!你是亚洲家庭学会主席,该协会是2012年在你的努力推动下和承诺下创立。你能不能为我们介绍一下AAFT的组成,以及这个协会的主要目标,你如何看待未来的家庭治疗发展的?AAFT主要由亚洲国家和地区组成。目前,我们的会员包括日本、中国大陆地区、台湾地区、香港地区、澳洲和新加坡。我们每年的年会都在不同的地区举行。特别地,我们有一个圆桌讨论,来自世界各地的治疗师将加入我们,包括您的交流和分享。在过去,家庭治疗的影响主要来自西方。我们也希望从东方向西方发展我们自己独特的贡献。几年前,我曾在吉隆坡与AAFT的同事有过个人交往和联系,最近,我被邀请到台北出席AAFT的第五届会议。亚洲人的活力、好奇心和开放给我留下了深刻的印象,我觉得家庭治疗的未来将越来越多地在世界的东方出现。谢谢你的评论。我当然希望家庭治疗能越来越多地进入世界的东方。你可能会发现世界的东方是以家庭为导向的,所以你不会惊讶地发现,从系统的角度来看待亚洲的许多个人问题是一种合适的治疗方法。我们面临的主要挑战是如何培训足够的家庭治疗师以满足日益增长的需求。你在美国生活了很多年,你能说说你是如何将东西方的经验和哲学融合在一起的吗?在两地生活多年后,我必须承认,我对东西方文化的视角是模糊的,缺乏文化专家所提到的清晰度。我倾向于把注意力集中在细微的差别上,而不是泛泛的,我认为任何临床治疗都是“两种文化”——家庭文化和治疗师文化——的碰撞。你给年轻一代留下了什么遗产?你想通过这次采访传达给意大利同事的信息是什么?别以为我有什么遗产。我喜欢意大利的食物和电影,尤其是费里尼对混乱和荒谬的表现。我想在意大利做家庭治疗就像在迷人的气氛中享用一顿丰盛的大餐。我的意大利同事们,羡慕你们丰富的经验,祝你们一路顺风!-.译者:冯强如果你看了曼弗雷德•凯茨•德•弗里斯在《性、金钱、幸福与死亡》这本书里所探讨的性欲和创造力的关系、以及名人为什么都性欲强的很多例子,你也许就会蠢蠢欲动了,要标明自己是个性欲强的人了,因为性欲强也许真代表了创造力,要知道,创造力可是这个社会不可缺少的最重要能力哦。弗洛伊德大家最熟悉不过了,他主要从动机视角来解读创造力。他认为创造力源于性欲及习得的社会规范的深层冲突,因为内在的欲望无法尽情释放,性能量被转化为可以接受的形式:艺术幻梦及作品。人人都有原始性欲,但人们在创造力的表现上却有差异。原因在于有创造力的人悦纳他们的欲望,而其它人则尽力抑制他们真是这么回事吗? 精神分析学家一直认为,性欲是很多创作品的基石。西格蒙德·弗洛伊德曾评论道:“艺术家首先是个脱离现实的人,因为他无法放弃本能满足,而活在现实世界首先就要放弃这一点;艺术家也是一个让自己的情色愿望、非分欲望在幻想世界自由驰骋的人。然而,他也有办法从幻想世界回到现实世界,即运用他独特的天赋把他的幻想印刻在某种现实之物上,制成艺术品。人们很珍视这种艺术品,认为它们反映了现实。”富有创造力的人真的做爱更多吗?尽管性欲和创造力的关系一直很密切,但不是所有富有创造力的人的性态度都是一样的。有些人过于放纵,而另外一些人则坚决禁欲。对于后者来说,禁欲会催生很高的创造力。尽管存在这些特例,但是普通大众往往认为艺术家类型的人——不愿受世俗约束的人——性欲更强、做爱更多。当然,这种看法可能成为自我实现预言,即富有创造力的人别无选择,只有遵照这些期望。他们甚至是因为能够获得更多性快感,而走上艺术道路。但是,这种想法有几分想象、几分现实呢?富有创造力的人真的做爱更多吗?是因为他们性欲更强,还是因为他们比平常人拥有更多的做爱机会?富有创造力的人更有吸引力吗?如果是的,为什么呢?因为人们认为他们更多情吗?在这个问题上,进化心理学家可能又会搬出达尔文的一套理论。一个解释是,自石器时代开始,具有艺术气质的人更能吸引异性与之交配。全世界的人在恋爱求欢时,都会说很多情话,这些甜言蜜语是很好的催情剂。我们的远古祖先,是否有些人比另外一些人更善于表达自己,不管是用语言还是用某种艺术方式?“来看看我的版画”,这一邀请是否带有原始的诱惑?与人搭讪或者引人注意的本领,是否可以看作人类进化的固有一面呢?是富有创造力的人喜欢招蜂引蝶?还是艺术能力是某种用于求爱的炫耀之物进化而来的?不管哪种观点更具有进化学意义上的真实性,但有一点是确定的——富有创造力的人充满魅力,因此能得到更多的关注。这让我们进一步提出另一轮“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题。谁在先,性欲还是创造力?受到公众关注的人物同我们这些创造力较低的普通人相比,拥有更多的性爱机会。富有创造力的人一般过着放浪形骸的生活,一有机会,他们随时可以与人发生性关系,释放性冲动。他们的伴侣也许并不指望他们忠诚专一,社会对富有创造力的人的性行为也更宽容。当然,大众不光崇拜富有创造力的人,还崇拜那些了不起的人——伟大的运动员、发明家、演讲家、演员,甚至魔术师。我们的推测有多少事实依据呢?富有创造力的人的性生活真的比我们其他人更加狂野吗?也许他们只是将自己的性生活描述得更好而已。尽管也许他们的思想很开放,对性爱寄予很高的期望,有非常出格的性体验,但是效果怎么样,谁也不知道,毕竟说得好做得差的情况是很常见的。西方艺术家,从米开朗琪罗到梅普尔索普,都有意无意地触及性主题,而他们的作品令所有人动容。这是颠扑不破的真理,从旧石器时代艺术品中神圣与情色的融合,到波提切利的《维纳斯的诞生》中淡淡的情色意味,再到19世纪象征主义艺术中的残酷与爱殇意象,我们就能明白这一真理。艺术可以作为社会的晴雨表,它对社会生活形态的变迁反应迅速。而且,这些艺术家还往往处于推动社会变革的第一线。曾经基于庄严的宗教主题及神话主题的艺术(那时,性主题只能以伪装现身)现在越来越贴近日常现实了。画家们开始更加公开地颂扬私生活的变迁,包括性欲和性表达。诚然,这些艺术家不仅用作品表达性欲,而且用行动表达。毕加索创作了347幅性主题的画作(名为Suite 347)晚年埋怨说:“年纪大了,我不得不戒性戒烟,但是我对性和烟的渴望仍然存在。”我说了这么多,不知道是否回答了最初提出的那个问题,超强的性欲是不是艺术创造必不可少的成功因子?恐怕这个问题还是没有答案。也许我们把自己的欲望投射到艺术家的身上,陷入刻板印象的陷阱。毕竟,当今色女的代表人物麦当娜说过:“也许每个人都认为我非常好色、性欲超强,事实上,我宁愿看书也不愿做爱。”我们这个时代最伟大的发明家之一,史蒂夫·乔布斯,这样调侃其性生活:“做爱时,我女朋友总是笑——不管她在读什么。”对很多人而言,床永远只是睡觉的地方。创造力和性欲之间到底是什么关系?让这一问题变得更为复杂的是,很多人对性生活都讳莫如深。很多传记作家都很困惑,要不要写主人公的性生活。也许,我们唯一能下的结论就是富有创造力的男人——不管其性取向如何(哲学家、画家以及作家中,同性恋所占比例非常高)——一直都很迷恋女性。进化心理学家也许会对这个现象感兴趣。糖尿病患者的情绪特点糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。来源:糖尿病天地  抑郁就像一座围城,将患者的心与外界阻隔。抑郁也是沉默的杀手,很多人已经将生命葬送在这“沉默杀手”之下。糖尿病患者抑郁发病率是普通人群的1.6~2.0倍。是因为抑郁、焦虑等负面情绪会加重糖尿病病情,同时伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制,所以说抑郁与糖尿病之间是双向影响的。“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”,这首古诗中无不透露着一种冬季所特有的寂静、清冷、天寒地冻的感觉,可能您没有想到的是,这种气候条件会使抑郁高发,也就是说冬季是抑郁的高发季节。为何抑郁高发  冬季抑郁高发是由于多方面因素共同造成的,如冬季阳光减少、环境特色、运动量减少等。  1.冬季阳光照射少 造成冬季抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。据有关资料表明,常年在室内工作的人, 尤其是体质较差或极少参加体育锻炼的脑力劳动者, 以及平时对寒冷较敏感者,比一般人更容易产生冬季抑郁症。  2.环境特色 秋冬时节,气温不定、花木凋零、草枯叶落,容易使人心中产生凄凉、垂暮之感。尤其是一些从事文艺工作或者文字工作的人,他们都比较敏感,容易产生悲天悯人的情怀,如果不能控制好自己的情绪,很容易出现抑郁,我国诗人海子就是因为抑郁症而卧轨自杀。所以容易产生情绪波动的糖尿病患者要学会调节情绪。  3.运动量减少 北方冬季的室外,天寒地冻,很多人都不愿意出门,运动量与其他季节相比明显减少,而运动作为治疗精神疾病的一剂良药,在冬季发挥其功效会受到局限。而且人每天在室内坐着,容易疲乏、困倦,而导致心理疾病。如何识别抑郁  疾病的早期发现对病情控制起着至关重要的作用,在冬季预防抑郁症的第一步便是要学会识别抑郁症,尤其是当出现冬季抑郁的典型表现时,要引起注意。  1.抑郁症患者可能整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。  2.抑郁症患者喜欢卧床或呆坐,他们常常卧床不起,多是缺乏动力所致。  3.抑郁症患者的睡眠障碍主要是失眠和早醒,早醒更具有诊断意义。   4.抑郁症患者通常都没有食欲,进食比平时减少或者不吃饭,所以他们的体重一般都会下降。  北京回龙观医院合并症科的丁利陆副主任介绍说,世界卫生组织的制定的抑郁症的诊断标准为:一、心境低落;二、兴趣减少,愉快感丧失;三、易疲劳。只要符合其中两条,并且症状持续2周就可诊断为抑郁症。如何治疗抑郁  丁利陆副主任介绍说,发现患者有抑郁倾向,首先要到专科医院,请精神科医师给予确诊。非专业人员,包括心理咨询师都没有分辨抑郁症状的严重程度的能力。她还强调,有时看似不重的抑郁,有可能已经很严重了,只是我们看不明白。  在药物治疗方面,丁利陆副主任说,只要是抑郁症,无论轻重必须接受药物治疗,因为抑郁症延误治疗的最大危险就是自杀。目前使用的抗抑郁药物对血糖都没有明显的影响,因此糖尿病患者合并抑郁症接受抗抑郁药物治疗是没要问题的,不会对血糖有影响。冬季如何预防抑郁  1.增加日光照射糖尿病患者在白天多开窗户,保持室内空气畅通。在冬天上午9~10点间,或下午4~5点间晒晒太阳。每天坚持30~60分钟。糖友晒太阳还能补充维生素D,预防骨质疏松。  2.多进行户外运动老年糖友天气好的时候要经常到外边走走,不要总是闷在家里,如饭后散步,既能降血糖又能预防冬季抑郁发生。  3.积极对待糖尿病 一些糖尿病患者血糖在冬季由于多种原因控制效果会比其他季节稍差,不要由此而产生忧郁情绪,要找出血糖控制不好的原因,积极应对,学会享受美好生活。处理创伤的能力,就是改变命运的能力 导读:跟什么样子的人谈恋爱比较艰难,就是创伤比较多的人。很遗憾的是,我们总会找跟自己创伤程度大体相当的人发生恋情。所以创伤多的人,恋爱,婚姻会艰难的多,越是缺少爱的能力,越是容易在谈恋爱中受伤,二次创伤。越是创伤程度低的人,越是容易跟创伤程度低的人产生爱情。恋爱关系反而是比较顺利。 应该是从我们自身找问题的根源,为什么我们吸引着这种人?为什么他们在我们的生活中制造着同样的麻烦?是不是命运在试尝告诉我们什么,而我们一次次地忽视命运之神的信息?如同我们不从自身找到问题的根源,我们将永远不能摆脱这类人对我们的折磨,它们既是生活的老师,又是命运的信息。因而一切人际关系都是命运的结果,而性格决定了命运。即使心理上最坚强的人,改变旧有的行为,建立新的行为过程也会给她带来心理上的冲突焦虑,而对于那些那些心理就不易平衡的人来说,这一过程的痛苦更为严重,向前进一步往往要在付出十倍的辛苦。  改变来访者的认知,就想说服一个内在的小孩,需要你耐心呵护理解,可以用到移情。。。像一位妈妈或她最亲的最爱的人,内在的小孩加上本来已经成熟的逻辑。会一直向咨询师辩解,证明自己是正确的。而你要发现来访者错的认知及时的调整慢慢讲正确的认知内化为来访者内心。  爱人将是最好的心理治疗师,为什么,一个好好的人,一旦跟其谈恋爱,一起生活,时间常了,关系深了。就会出现很多不可理喻的行为。很大程度上,当一个人进入亲密关系比较深的时候,其在普通人际中无法暴露出来的各种创伤,都会慢慢暴露,也就会出现各种怪行为。这个现象是在说,他觉得这个关系足够安全,他想通过这个关系修复早年的创伤。这是一个无意识的过程。而且伴侣双方,在亲密关系越来越深的时候,这种东西会越来越多。亲密关系在这个阶段就会变得非常艰难。我们一般的感受是,谈恋爱的时候好好的一个人,怎么真的处久了,出来那么多不可理喻的怪毛病,他对我,比普通人还恶。在某些特定的时候,他的确对你比普通人更恶的,亲密关系是一个深度的交流,在普通关系中无法触及的创伤,在亲密关系中很容易被触及。因为觉得亲密关系安全,创伤会被引发出来。要是创伤在亲密关系中被修复了,关系就继续往前走,否则,在亲密关系中就很可能出现二次创伤。因此亲密关系是需要具备一定修复伴侣亲密关系的能力的。这样一个亲密关系才能健康的往前走。  很多人根本没有咨询的专业处理创伤的能力,而且创伤各有不同,没有人有处理各种创伤的专业技术。难道创伤就无法处理了吗。不是,爱的能力可以广泛的处理创伤的。爱就是理解,结纳,无条件接受对方的进步,在这种沁润了,很多创伤都会慢慢的被修复。  因此,一个优秀的咨询师也是要有爱的能力和能量的,他要能够无限的给予爱,

其实刚出生的孩子并没有什么区别,为何三年、六年、九年成长之后就产生了很大的差异,走出了不同的道路?这个差异就是由家庭造成的。 家庭教育决定孩子的一生,夫妻关系永远是第一重要的,千万不要把孩子放在第一位,凡是把孩子放在首位的,等待这个家庭的多半是悲剧;永远要保持沟通,家长的言行会影响孩子的一生;孩子的任何缺点和优点都与家长有关,不了解孩子就没有成功的教育。请鼓励你的孩子做一个幸福的普通人。 我们每个人对自己的孩子都有这样的过程,开始出生的时候有很多梦想,希望孩子上一个好学校、有一个好成绩,慢慢我们的期望逐渐降温。我们期望这个孩子能够正常毕业、升学、就业、将来能够成家、生儿育女、生活稳定、工作稳定、别下岗。能够在三、四十岁的时候身体健康、家庭和谐、进入老年希望孩子孝顺最后你不能动的时候,所有最初的梦想都没有了,那时候的梦想就是他能在我的身边给我倒一杯水。 其实我们每个人心路都是这样的一个过程:最开始有非常高的崇高的理想,但是最后当我们已经垂老的时候,才真正明白其实我们很多时候的培养都是不正确的。我始终不认为强化训练能培养出我们所谓的成功的人,当然成功没有一个唯一的标准。有句话是,“行行出状元”,我理解就是无论采取对哪种人群进行统计分类的方法,最后得到的结果一定是正态分布的。一个优秀的厨子可能不是一个优秀的数学家,反之,也是这样。 无论我们怎样对人进行分类统计一定是正态分布的,我们所谓的最成功的人一定是很少数的。绝大多数是平常的。但是,平常的人就没有幸福吗?难道我们是一个普通人就没有普通人的幸福吗?我们普通人就没有权利谈幸福吗?其实我们今天看到大量的人是普通人但是他们生活很乐观、很幸福。 如何与孩子沟通是一门艺术 在和孩子沟通这个问题上,请每一位家长都思考一下,我们有丰富的话题吗?有丰富的表达方式吗?在沟通的时候,想过沟通的技巧和艺术吗?除了学习之外,有没有其他的沟通话题?我们是否曾经向孩子说过这样的话:“你只要把分数搞上去,把学习搞好,别的什么都不用管”。我们都想培养一个有责任感的孩子,可当你说这句话的时候,责任的教育已经彻底的丢掉了。什么都不用管,哪来的责任感? 在孩子受到挫折的时候,可能家长采用无言的方式更有效。不用说什么,上去拥抱一下他,拍拍他的背、他的头,其实孩子学习问题上,家长帮不上什么忙。这种无言的动作孩子全都能够理解。 沟通需要智慧 在很多情况下,我们可以采取一种更艺术的方式。举个例子,有一天,我带孩子在超市买东西,孩子手里拿着一样东西没有结账,等到出了超市的时候突然想到这个东西没有结账,其实他拿走了也没有人知道这个事情,但是我认为这是培养孩子好品质的重要机会,所以让孩子把钱送还给了超市的收银员。孩子做完这件事情后,家长没有一句口头表扬,但是整个晚上,父母都表现得非常高兴。其实这种气氛孩子能够感受到,这就是对他的一种最好的奖赏。教师教育自己子女之痛在大量的临床咨询工作中,我发现城市里的中小学教师能把自己的孩子培养成优秀人才的并不多,即便是十分优秀的中小学教师,他们的子女能成为杰出人才的比例要大大低于其它知识分子阶层。我感到城市的中小学教师给予子女的优势不多,跟农村的中小学教师相比,他们的子女往往不能从教师型父母那儿获得多少优质的教育资源。有人还说,不仅现在时如此,就是旧时的私塾先生也鲜有人能把自己的孩子培养成才的。笔者环顾周围的教师,发现这确实是一个令人十分惊心的事实。教师自己的子女能成为优秀人才的不是没有,而是少得很。更奇怪的是,这些优秀的孩子还相对集中在父母是教研工作人员或学校行政的范围里,而真正一线教师的孩子实不多见。为什么会这样?有人归因于一线教师生存压力大,工作量过大,无暇顾及自己的孩子,无形中令自己的孩子处于竞争的弱势。但笔者认为,远不是这么简单的因素所致,而是身为教师本身对教育自己的子女存在许多的盲区。角色混乱——常把家庭当学校虽然说父母是孩子的第一任老师,可是真正的学校教育跟家庭教育应该是有很大的区别的。孩子在家的心理角色和在学校的心理角色也是截然不同的。在学校,绝大多数学生都是唯师者是尊,对教师的旨意多不会违背。教师也习惯以听话乖巧当做衡量学生德养的一条重要尺规,把不听教、言行不合常规的孩子视作后进生。长期的职业习性,使得大多数教师在心理上有一种定势,很担心自己的孩子也会像班上某个特别难教的孩子一样最终成为差或坏的学生。因此,教师对自己的子女也像对学生一样,格外严谨,要求孩子言行举止中规中矩,以对老师的态度对父母,以言听计从为尺规,不可有超常的举动。长此以往,最终导致孩子失去个人独思的空间,总是处于屈从的心理状态,极难获得最大创造型个性的发展。此外,一线教师普遍爱唠叨,容易关注琐碎的细节,对孩子过于个性化的举动都视作大不敬,会不遗余力地对孩子进行教导,尤其偏爱说教。这种环境中成长起来的孩子遇事也会更多地考虑困难的一面,他们关注细节过程比关注结果要强烈,对处事难度的预设会更为仔细,因而也容易产生退缩情绪。当教师久了,对学生的言行举止都有了一套固定的训练模式。多数老师都不喜欢过于活泼奔放的学生,尤其是那些有奇思怪相、言行出格的孩子总是会备受打击。教师生怕自己的孩子也是学校的调皮生,因此,总是要求孩子乖巧、稳重。再者,目前的现状,不少的教师实际上是觉得教师行业比较稳定而从事教育的。有一位名叫三铺展的日本作家写了一本正被许多读者捧读的书——《阶层是会遗传的》,用于描绘目前中国教师这个职业的传承心理更是恰当不过了。教师自己是害怕从事高风险的职业的,都是希望能稳定就好。这种职业心态也会对自己孩子的产生很大的影响。在笔者的身边,多数教师的孩子最终是以能谋求到一份相对稳定的职业为追求目标。不敢冒险,不敢挑战,不敢尝试,这些独创个性的致命伤似乎在一线的中小学教师身上格外集中,无疑也会导致自己的孩子因袭这种个性。个性决定命运,把孩子的个性打磨得过于平整后,留下的就只有自卑、怯懦、服从了。职业惯性——再教育意识薄弱实际案例中,我们看到一部分优秀的教师家庭,能注重培养孩子的独立意识,尤其是注重早期教育,小学阶段就让孩子阅读了大量的书籍,不惟分数论,敢于放手让孩子尝试课堂外的领域。这些孩子最后都十分优秀。然而,大多数一线教师丧失了对新知识的感知力,普遍陷在繁琐、庞杂的事务性工作中,每天的时间都被教学任务挤占得满满的。若多的教师穷于应付每天的教学工作,根本没有时间接受再教育。许多老师几乎不阅读,不接受任何新的教育理念,整学期就只抱着一本教参和教材进课堂。这样的教师似乎一整天都在忙,他们相比于那些富有创新精神、日不离书的教师而言,更忙碌而辛劳,可没有多大的实效。不难想见,在孩子的眼里,这类身为教师的父母并不是真正的知识分子,只是一个捧着书本谋生的人而已。这类教师的落后观念和陈旧的教学策略,也会相应地带到家里。因此,许多教师的孩子在中小学考试成绩还不错,书本知识掌握得比较扎实,可是孩子的视野却极其狭窄,关注社会和人生的热情不够,应对现实问题的能力却相对低弱,他们的心志也相对脆弱,极少有远大的抱负。父母是孩子的榜样,这种榜样的力量能左右孩子的终生。倘若整日跟知识打交道的父母其实并不热爱知识,那么,在孩子的潜意识里也不会由衷地尊重知识。一个教师如果只是纯粹地把教书当做一份谋取薪水的职业,于此相应的琴棋书画、弹唱说写、人生哲理等高雅情趣和智慧并不能进入他的现实生活,那么,对孩子而言,当教师的父母并不能凭借自己这份职业魅力惠及孩子,孩子也不会以父母是教师为荣。因此,做一个阅读型的教师,做一个有高雅志趣的教师,对学生固然意义重大,更重要的是对自己的孩子有着固本培元的作用。孩子无论在哪一个成长阶段,父母都能以一个真正的教师的高度跟孩子沟通,那么,无论多么平凡的孩子都会脱颖而出。社交狭窄——人脉资源贫乏中小学教师的生活圈相对狭窄,对社会的接触面也相对少。虽然面对来自各个阶层的家长,但毕竟有距离感,多是止于表面的交流。长期单一而封闭的校园生活,使得教师的心智也普遍单纯且不善交际。这种生存环境对于教师自身而言可能习惯了,也不会觉得有什么大碍,但对教师的子女而言,尤其是对城市的中小学教师子女,会有很大的制约。父母人脉资源的困乏,社会活动内容极少,无形中限制了孩子的活动空间,孩子的视野也会相对窄小。所以,大多数普通的教师家庭成长起来的孩子在个性上都显得小心谨慎,缺少敢闯敢拼的士气。教师要改变这种状态,一定从自身做起,要关注时代的走向,要创造机会让孩子了解现实的不同层面,培养孩子对社会的感知力。寒暑假,要带孩子外出走动,增强孩子的阅历,还要鼓励孩子多跟不同层面的人交往,要敢于在陌生的环境中确立自己的主张。教师,尤其是大中型城市中的中小学一线教师虽然较少机会获得丰厚的社会资源,可是有较长的寒暑假,周末也相对轻松,可以设法把孩子带出去,创造各种条件拓展孩子的视野,带孩子郊游、上兴趣班、去福利院做义工,专注地研究某种动植物,到大街小巷寻找城市发展的足迹……这些有益的活动,只要坚持做一两样,都会在很大程度上改变孩子处世的情怀,会增强孩子主动跟人交流的愿望,提高孩子感受实践之美的能力。总之,身为教师,面对繁重的教学工作之外,必须把对自己的子女教育问题当做重大的人生课题来对待。要客观对待自身的工作环境,变劣势为优势,为教育子女多出一份心力。现实生活中,许多优秀的教师都以自己的子女不成才为硬伤,那种终生之痛无药可医。有一位过来人说:“再优秀的老师,如果自己的子女没有教育好,其优秀的程度都是十分有限的。”把这样一个沉重的话题揭示出来,藉此与所有的教师同行共勉:先成为好父母,然后才是好老师。自我界限是指在人际关系中,个体清楚地知道自己和他人的责任和权力范围,既保护自己的个人空间不受侵犯,也不侵犯他人的个人空间。 从心理发展上看,自我界限是逐渐形成的。胎儿在母亲体内,他感觉到他和母亲是一体的,母亲就是他,他就是母亲的一部分。出生以后,虽然在肉体上与母亲已经分开,但在心理上仍然是连在一起。没有母亲或母亲的替代者,他一天也活不下去。 随着孩子慢慢长大,与母亲的心理距离也就越来越远。成长的过程,也就是与母亲在心理上分离的过程。分得越开,也就意味着成长得越好。遗憾的是,好多人在成长的过程中会形成一种与母亲一部分分开、另一部分还连在一起的状况,这是一种不完全的成长。换一种说法,就是:处于这种状况的人,他的自我与母亲之间的界限不清楚。 这种界限不清楚的状况会投射到他的所有人际关系中。具体表现是:一方面,他会过多地在他人面前展露自己的内心世界,过分地渴望他人了解自己,并过度地依赖他人,希望他人在本来该自己做出决定的方面代替自己做出决定;另一方面,他会过多地想了解别人的内心世界,以便获得与别人融为一体的感觉,还想别人依赖自己,希望参与别人即使是很私人化的决定,等等。 在自我界限不清楚的人的内心里,总是存在着成长与不成长之间的冲突。成长的力量当然是十分巨大的。曾经有科学家做过植物成长的力量的试验:用一些较薄的铁条捆住小南瓜,小南瓜慢慢长大,轻而易举就把铁条绷断了。然后逐渐增加铁条的厚度,直到铁条的厚度到了预计值的十倍时,才没有被绷断。植物的成长的力量都如此惊人,人的成长的力量就根本无法测量了。想想一个一岁的小孩能做什么,再想想一个三十岁的男人能做什么,就知道成长是怎么回事了。 但是,不成长的力量同样也是很大的。这是因为,不成长有很多的好处。第一个好处是安全。小孩在学步的过程中,走几步就回头,抱住妈妈的腿,那是为了安全;再长大一点,打开自己家的房门,看见有陌生人走过,把门一关,又跑回来抱住妈妈,那也是为了安全。在孩子心中,只要与妈妈融为一体,就什么都不怕了。这种心理会保持到成年,一个没有充分成长的成年人,他会下意识地感到,只要跟另外一个人变成一个人,就会有安全感。自我界限就在这样的过程中变得模糊不清了。成长从来都是以丧失安全感为代价的,安全感是人的基本需要之一,其重要性仅次于人对食物和性的需要,所以对安全感的追求,可以强大到与成长的力量抗衡的程度。 不成长或者说自我界限不清的第二个好处是,可以获得想象的、虚假的温情。从生理的角度看,在我们用手触摸边界很清楚的物品,比如表面光滑的硬物时,我们的感受是它是它、我是我,较少有交流的体验。但当我们触摸一件软的、毛茸茸的物品时,我们就会感觉到与该物品在某种程度上的融合和某种意义上的温情。心理上也是如此,在我们觉得与一个人没有边界的时候,我们就会自然地感到来自他的温情,即使这些温情是我们自己想象的,也可以暂时帮助我们抵御人世间的风寒。心理 | 李维榕:什么才是孩子最需要的那块家庭拼图?李维榕题记:李维榕博士是国际知名结构派家庭治疗创始人米纽庆的唯一华人入室弟子,也是纽约家庭治疗研究会的家庭治疗教授,我的家庭治疗导师、督导师,2011年起到2017年跟随她学习了七年的家庭治疗,她的一针见血直达家庭问题核心的洞察力吸引了众多临床心理咨询师拜师学艺。本人也是其中一员,老师的著作颇丰,都是她自己的工作体验,是很好的家庭治疗科普读物。现向大家推荐几本,希望能够对身处家庭问题困扰的家庭有所帮助---王枚珍“家庭”是人际关系最初、最基础的单元,有的家庭是爱的港湾,为个体遮风避雨;有的家庭却成为无形之“塔”,限制个体自然成长,成为个体自由飞翔的羁绊。李维榕(临床心理学博士,亚洲家庭治疗学院、上海家之源临床总监)用“家庭舞蹈”来比喻家庭成员间的互动关系,认为很多个体的心理问题,是由于家庭成员间的互动关系出了问题——彼此太近或太远,导致“家庭舞蹈”的“舞步”彼此纠缠、相互碰撞,进而导致个体出现心理问题;家庭治疗师如果能找到“家庭舞蹈”的纠缠结点,厘清家庭成员间的关系,让家庭实现和谐“共舞”,个体的心理问题将迎刃而解。她在著作《家庭舞蹈》1-9系列中,梳理了自己不同时期从事家庭治疗工作的真实案例,通过一篇篇独立的文章,逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……通过这些文章,我们走进别人的家庭,也反观自己乃至自己的家庭。李维榕博士对家庭治疗案例的个人思考,对家庭、对婚姻、对个人成长的思考,也引发我们的思考,一并“预防”或“治疗”存在于我们自己家庭中的纠缠与碰撞。今天与大家分享如何“重绘家庭拼图”重绘家庭拼图文|李维榕第一次接触这个案时,我其实一点把握也没有。案主是一个二十多岁的女生,美国知名大学的毕业生,但是几年前回到香港的家后,却是足不出户,情绪时起时落,被诊断为双极性情感疾患(bipolar disorder)。发起病来,与父母争吵得天翻地覆,吵过后,又会变回乖女儿。父母费尽思量,却毫无头绪。这类病例我见过很多,在亚洲各大城市都有这些年轻人的影子。只是见多了,更感棘手。要了解这种病态并不困难,甚至可以套入一个方程式:几乎每个病人背后都有一对长期不调和的父母,一个完全投入父母关系的孩子,一种两代人难分难解的纠缠!这个方程式很简单,解决方法也不难,只要让父母重新建立夫妇体制,不再需要靠孩子去维持,让孩子有机会从父母的矛盾中解脱出来,建立自我思考,走自己的路。这样简单的道理,为什么让我如此为难?因为道理虽然简单,要实行起来,却绝不容易。首先,有冲突的夫妇,往往都说,对婚姻没有指望,只想把精力放在孩子身上,这种思维恰恰就是对孩子走入铁三角的一种邀请。再说,孩子出了问题,大多数人都把焦点集中在孩子身上,尤其是这些年轻人,大多学历丰富、聪明伶俐,如果他们精神上出了毛病,都怪他们自己缺乏适应能力,无法应付大环境的压力,怎么也连接不到父母之间的关系。孩子的最大心愿,就是把不和的父母拴在一起,插入自己的一脚,去平衡父母那岌岌可危的两只独脚。三足鼎立的道理就是取掉任何一脚,这个鼎都会塌下来,因此,即使家人认同问题的所在,他们却谁也不敢动弹,一动就会让家庭失去平稳。要搭救这些被卡住的孩子,就得像拼图游戏一样,仔细地探索和整理混杂无章的家庭图板,然后再堆砌出整个家庭的画面。虽然每个家庭都有不一样的前因后果,故事千变万化,但是万变不离其宗,几块基本图板,往往就隐藏着整个家庭的乾坤。第一块图板所显示的,是年轻人背后的父母亲,他们大都有一段坎坷的历史,基于种种机缘际遇,两人日渐生疏,同床异梦——甚至不同床。这块图板内往往都有一个十分苦涩的母亲,一个无可奈何的父亲——一对格格不入的配偶。像这少女的父母,他们从新婚蜜月开始就积存了不少芥蒂,接着是长期的天涯海角各一方,聚少离多,结婚二十多年,实在共处的时间可能还不到半年。其实相聚时也是矛盾重重,索性不见面。长期处于分居生活的妻子,一直以来都过着没有伴的孤独生活。她说:“我已经习惯了,人生就是如此,再也没有什么要求!”丈夫在家中找不到慰藉,全部精神放在事业上。他知道妻子心中有怨,但是他认为不需要处理,对外一直保持一派理想家庭的形象。夫妇两人大半生的时光,就是这样郁郁寡欢地度过。另一块图板,是一个眼睛离不开父母的孩子,长期观察着母亲那阴霾满布的脸色,她不知道母亲为什么那样不快乐,父亲又为什么如此疏离。她说:“我自小就羨慕别人的家庭,总觉得他们很温馨,很多时候我责怪母亲把自己放在受害者的位置,对不常见面的父亲,反而是有点美化了。” 于是她不知不觉地就站在父亲的一边,久被拒之门外的父亲,也不知不觉地把全部情怀投到女儿身上,以女儿为中心,为女儿张罗一切。每当母亲与女儿发生争吵,父亲总是制止妻子,女儿愈发变本加厉,不断挑母亲的毛病。母亲被攻击得体无完肤,说起话来就充满隐晦,更证实了自己受害者的形象。女儿投诉要脱离父母,但是孩子不在身边的日子,父母之间更不知道如何共处,尤其是父亲,情绪全无着落,千方百计想接近孩子。女儿也同样不是真的放手,多年来一直与父母缠在一块,说起父母就激情流露。 在这些拼图片段中,有着各种不同的人物配搭,有夫妻,也有母女、父女,或父母与女儿三人的共舞。把这些碎片堆砌成大图案,你就会明白女儿的忧郁是这整个家庭的忧郁。 这家庭还有一个年龄与女孩相仿的小弟,每个人都把焦点放在大女儿身上,小弟变得有点隐形。其实他的角色同样出现在拼图的每个画面里,只是不像姐姐那样戏剧化。与姐姐不同的是,他与母亲十分贴心,与父亲并不亲近。家中每个人都把女孩当作病人,他对姐姐更是小心翼翼,不想刺激她的情绪,姐弟也因而无法真正亲密。他说:“我们是个紧密的家庭,但是我对姐姐的认识都是从父母那里听来的。” 如果小弟学会以年轻人的坦诚与姐姐相处,他将是这个家庭中的一股能量、一股新气象,把姐姐从上一代那郁闷的缠绕中,拉回年轻人的世界。 这个家庭的疗程,就是这样一小段又一小段地,把家庭内的每个小拼图拼成一个大画面,让一家人面对多年来一直回避的困难,重新整理各人的角色。我分别做父母亲的工作,让他们变回夫妻,又做姐弟的工作,让他们恢复姐弟角色,如此轮流配合,再四人汇合,让他们有机会尝试以崭新的方式交流。 父母的工作尤其困难,经过多年的冷漠,要求一对痴男怨女学习互相支持,当然不是易事。好在丈夫实在是个爱家的人,当他了解到自己对妻子的疏忽原来如此祸害家庭,决定临老做个好情人,妻子即使初时不断泼冷水,最后还是软化下来。姐弟两人本来都不相信父母真的可以改变,尤其是女孩,搬出各种前尘旧事缠着他们不放手。但是父母立场坚定,她也不得再无理取闹,开始以较成熟的态度与身边人交流。而那一向深藏不露的小弟,也畅通起来,不再做个旁观者。家庭就是如此有趣的一个大系统,当局内人被各种复杂情绪捆绑在一起时,他们无论怎样努力,也看不到彼此,必须松了绑,才可以找到对方。 我们很努力地工作了两个月。酝酿了二十多年的落寞、失望与愤怒,经过一番惊天动地的情绪起落和冲击,他们终于明白:我们不单要了解自己的家庭拼图,还要重绘一个新拼图——一个让每个人都活得痛快一点的新画面。 父母感叹说:“作为父母,我们犯了很多错误!” 我却说:“你们唯一的错,只是没有让孩子知道什么是一对恩爱夫妻。” 因为,那才是孩子最需要的一块家庭拼图。——摘自《家庭舞蹈8:孩子不离家》家庭舞蹈系列(全9册)《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》《家庭舞蹈2:从童话世界开始》《家庭舞蹈3:家的万花筒》《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》《家庭舞蹈5:窗外窗内》《家庭舞蹈6:家庭生病了》《家庭舞蹈7:故事从家开始》《家庭舞蹈8:孩子不离家》《家庭舞蹈9:婚癌》《家庭舞蹈》(全9册)李维榕 著华东师范大学出版社内容简介《家庭舞蹈》1-9系列,以时间为脉络,汇集了作者不同时期家庭治疗的真实案例,通过一篇篇独立的文章,向读者逐一展示、分析不同“问题个体”背后的家庭及其“家庭舞蹈”纠缠的方式……读者既是看官,走进别人的家庭,看别人的“家庭舞蹈”如何演绎,“舞步”如何纠缠;又是判官,在家庭治疗师的带领下,发现“家庭舞蹈”纠缠的结点、解决的方案,以及作者个人的思考——对该家庭治疗案例的个人思考,以及对家庭、对婚姻、对个人成长的思考;更是“舞者”,反观自己乃至自己的家庭,一并“预防”或“治疗”存在于自己“家庭舞蹈”中的纠缠与碰撞,让自己家庭成员彼此和谐共舞,每一位个体享受美好人生。《家庭舞蹈》1-9系列曾在香港、台湾推出过繁体版,此次,由华东师范大学出版社推出简体版。《家庭舞蹈1:从家庭系统看个人行为》侧重“从家庭系统看个人行为”这一主题:“不听话的女儿”、“少年十五十六时”、“来讨债的儿子”、“家庭的舞台剧”、“家庭内的谋杀”、“塔里的小公主”、“非洲紫罗兰”、“汉堡论剑”、“满载的空船”、“未完成交响曲”……《家庭舞蹈2:从童话世界开始》通过“童话世界”中的故事与伦理分析家庭治疗案例:“小飞侠症状”、“向孩子下手的色魔”、“东方与西方”、“犹太人遇着佛”、“金刚的眼泪”、“结婚可怕”、“乐在不工作”、“天才儿童的烦恼”、“长大了的黄蓉”、“南非老妇的一票”……《家庭舞蹈3:家的万花筒》侧重于多维度多角度探讨家庭问题:“婚姻不是两个人的事”、“无过分手”、“活着便精彩”、“毕加索的女人”、“不停洗手的孩子”、“虎父多犬子”、“婚姻一课”、“家庭谈判”、“吞钉的孩子”、“打老婆的男人”……《家庭舞蹈4:“亲子”不如“远子”》通过分析一个个家庭治疗案例,阐述“‘亲子’不如‘远子’”的观点:“二马的女儿”、“三代之家”、“放不下父母”、“母女相守”、“不归家的小女孩”、“婆媳之争”、“难言之隐”、“妈妈的离间计”、“进食障碍”、“食品治疗”……《家庭舞蹈5:窗外窗内》侧重于跳出家庭来探讨家庭问题:“窗外窗内看人生”、“何谓正常家庭”、“婚姻怎么会失败”、“严重受伤的女人”、“丈夫出走的日子”、“父亲有外遇”、“无性婚姻”、“男人的苦恼”、“家庭的秘密”、“家庭暴力”……《家庭舞蹈6:家庭生病了》用一个个家庭治疗案例揭示“问题个体”背后的“有病家庭”:“夹在父母中间的女儿”、“孩子的身心症”、“当孩子出现问题时”、“没有自己故事的女儿”、“与孩子谈话”、“痴男怨妇与痴心孩子”、“离婚不是过去的事”、“重组家庭”、“可恶的抑郁症”、“不知老之将至”、“做个开心快乐的人”……《家庭舞蹈7:故事从家开始》作者通过对一个个家庭治疗案例的分析,明确提出:个体要走出困局,需从人际关系的网络开始,从家开始:“‘红楼梦’的家庭”、“三代同堂”、“虎妈的战歌”、“说‘火星人语’的家庭”、“为家庭疗伤”、“看母亲脸色的孩子”、“儿子的高人之见”、“小夫妻的战争”、“当婚姻完结时”、“离婚家庭的孩子”、“还父母的债”、“宅男”、“孩子没问题”……《家庭舞蹈8:孩子不离家》侧重于“孩子不离家”的情况:“孩子生病方程式”、“父母矛盾与孩子身心发展息息相关”、“重绘家庭拼图”、“对立性反抗症”、“婴儿的三角关系”、“三角关系的前因后果”、“孩子原来是父母专家”、“把母亲还给爸爸”、“没有你的日子”、“我的曼陀罗”……《家庭舞蹈9:婚癌》侧重于婚姻本身遭遇严重危机的情况:“逃出抑郁”、“婚姻的作业”、“夹在三代中间的婚姻”、“产后忧郁症之谜”、“婚姻的面相”、“老师的一课”、“婆媳之争”、“老人院四天”、“最后的吉他”、“化作千风”……作者简介李维榕博士,为亚洲家庭治疗学院(AAFT)、上海家之源(AITIA Family Institute)的临床总监,美国纽约 Minuchin Centre for the Family 的家庭治疗教授,美国家庭治疗学院2014年“家庭治疗理论与实践杰出贡献奖”得主。英文著作有与 Salvador Minuchin 等人合著的Mastering Family Therapy-Journeys of growth & transformation以及Assessing families and couples- From symptom to system,被翻译成多国文字。哪些人需要性心理咨询?我们用什么技术咨询性心理咨询问题的?作者:王枚珍  人群中需要性心理咨询的人是很多的,但是大多数人不认为这是问题、不知道这些问题也是可以经过一些正规的方法得到科学有效的处理或根本羞于求助,却通过一些“地下”途径寻找一些不规范不专业的机构或“大师”来“治疗”,然后在“大师”们抓住了来访者病耻感的和急于快速解决问题康复的心理给出不切合实际的承诺反而花费大量资金忍受巨大痛苦却并不能解决问题。那么,那些人需要性心理咨询呢?大致可以分为这样几类: 第一类:为婚姻或者伴侣生活中性行为或性态度、性能力发生非器质性的心因性性功能障碍的人。如非器质性的性冷淡、性无能、性亢进、性恐惧、性罪恶感等。第二类:为儿童和青少年中发生性困惑的人。如有的儿童性早熟,男孩女孩的摩擦癖、对性问题格外感兴趣,以及中学生的早恋过程中发生的性问题等,这些都需要找心理医生咨询。此外,一些中老年人的性困惑、女性特有的性困惑等,也都属于性心理咨询的对象。第三类:是性相关的现实或心理层面的创伤性经历造成的性困难。第四类:为性变态者。有个别人因早期经历的原因或其他诸种原因,在性行为或性爱方面发生了病态,偏离了正常人,比较常见的有恋物癖(即借助收藏异性的贴身衣物获得性的满足)、虐待狂、露阴癖(即在异性面前裸露生殖器,以获得满足),窥阴癖(偷看异性的裸体或性行为以获得满足),等等。   总而言之,无论什么人,只要在性心理方面经历了创伤、出现了障碍都应及时求教医生,在排除器质性生理方面的原因后都可接受心理咨询。 我们通过什么样的方法解决性性心理问题的?性活动、性心理甚至性过程中的姿势的特点都可以可以解释当事人的人格现象,什么样的性心理需求决定了相应的人格特点和心理功能。所以其实性心理咨询不应该是一个远离大众生活的隐晦话题。很多因为其他心理问题来咨询的来访者经过一段时间的咨询却发现其实被困在性相关的难题当中,相当一部分的人格障碍和社交障碍的发生和早年的性创伤有着密不可分的联系。(尤其是女性边缘型人格障碍和男性双向情感障碍的发生很大一部分是和早年性创伤体验有着密不可分的关系)中心主任王枚珍老师是临床医学背景,具备扎实理论功底和务实精神,长期连续不断的接受国内国际最前沿的心理技能的训练和案例督导,从事临床心理咨询'心理治疗工作十多年,从业早期主要工作对象是儿童青少年、恋爱婚姻家庭问题,后期对各类神经症、人格障碍的个体咨询及家庭团体心理治疗等多种心理治疗技术有独到的把握和见解,在24000+小节的咨询工作中积累了丰富的实际临床经验,在这两万多小节的临床咨询中发现有相当一部分的来访者都有一些非常难以启齿的“困难”或者“问题”,就是关于早年或者成年后或多年一直持续的性的创伤或者说不清的原因造成的性心理的痛苦甚至性功能障碍,有些来访者意识到自己日常生活中的问题可能与此相关,大多数来访者以为这是一个孤立的问题,无法想到那些“早已忘记”的事情一直在潜意识的某个角落无声无息的影响着自己的生活质量。有相当一部分来访者被这些痛苦折磨多年求治无门想着处理好孩子的问题就离婚了事,殊不知,性心理的问题会直接影响夫妻关系,夫妻关系问题是引起孩子一些心理问题的主要原因之一。有些来访者结婚多年看遍全国各大医院也没有办法怀孕、一部分夫妻结婚多年无法圆房、一些来访者在性身份以及性对象方面遇到的难言之隐等等…..因此,王枚珍老师开始着手研究探索专门的针对各种性心理问题的咨询方案。我们的性心理咨询没有在操作层面的行为训练的技术,我们认为只要解决了来访者内在动力或心理创伤或者压抑到潜意识的一些关系的问题,怎么做才满足会是顺理成章的事情。而且操作层面这些科普文章市面上也并不少见。 我们在性心理咨询方面的主要工作特点是开创了以心理动力取向及荣格分析心理学的集体潜意识理论去理解、探寻性心理问题的核心原因的先河,在精准理解那些看不见的、被压抑被遗忘甚至被隔离否认的问题的基础上以DBT、CBT、催眠及完形心理治疗技术等多种理论整合取向解决男性、女性各类性心理创伤引起的性心理障碍和其他原因引起的诸多心因性性功能障碍及性心理问题。 原创作者:王枚珍丛中博士《性与精神分析》督导培训班2016年9月17--19日王枚珍老师参加丛中教授《性与精神分析》督导培训班,丛中教授从性科普到性与人性等多方面利用自己丰富的临床经验生动地论述了各类性功能障碍、性变态的发生发展和诊断及心理治疗。还论述了各类神经症的概念、精神分析的观点、心理意义、治疗要领、文化发展趋势及性与神经症的内在关系。王枚珍老师有幸接受了丛中教授的现场案例督导,受益匪浅!北京大学精神卫生研究所教授丛中博士简介丛中:北京医科大学精神医学硕士、博士,先后师从我国著名精神病学家许又新教授、沈渔村院士从事神经症、精神分裂症临床及脑生化研究。现为中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员,北京大学精神卫生研究所教授,主要从事神经症、人格障碍、应激障碍与危机干预、同性恋、性心理、性功能障碍、恋爱婚姻等的心理治疗与咨询及研究工作。是国内很少的从心理咨询层面深入研究并全国多地讲习性心理咨询心理治疗的专家。深受来访者和学员的尊重和喜爱。究竟是谁在传播艾滋病病毒?艾滋病,1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合征",为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。明天,我们将迎来第32个世界艾滋病日,今天,#中国存活艾滋病感染者95.8万#话题已经登上了微博热搜,自艾滋病1985年传入中国,人们对艾滋病的了解越来越多,但更多的是“谈艾色变”,对艾滋病传播的主要途径、防治重点等问题,仍存在认知误区。防艾科普该是重点今年艾滋病日宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。说起“我行动”,在面向社会做科普这件事情上,大大小小的媒体平台起着至关重要的作用。如今,关注艾滋病议题的媒体越来越多,这当然是一件好事,但美中不足的是一些媒体平台因为“不够专业”“或者为了阅读量”仅仅发布“恐吓式”的文章,这样的文章的初心当然是好的,但结果往往只会让原本就害怕艾滋病的人们对艾滋病更加感到恐惧,对于防艾该怎么做却依然“手足无措”。所以,防艾的办法就是我们就不再谈恋爱了吗?这个问题或许不用我来回答,每到12.1期间,当我看到朋友圈里亲人朋友转发的某些关于艾滋病文章,心里感到非常无奈,作为一名性教育工作者,我更希望越来越多的人能有机会了解到关于艾滋病的诸多真相,而不只是了解到艾滋病的威胁,更不用感到恐惧。对艾滋病的误解艾滋病病毒的传播是不是和某类人群有直接关系呢?我们常常看到类似这样的报导:“某某女大学生因为不洁身自爱而感染HIV(艾滋病病毒)”、“某人为了报复社会传播了n人”、“男同性恋群体新增感染n例”......看完这些报导,或许你最大的感受就是“这些人就是活该,幸好我是洁身自爱的人”,可我们该怎么办呢?一些研究发现“女同之间艾滋病病毒感染率最低”,如果艾滋病的确就和人群有必然关系,按照这样的逻辑,我们是不是应该再写一篇题为“女女同性有利于降低艾滋病感染风险”的文章来鼓励女人们选择同性性行为?答案当然是否定的,作为科普人员,我们都明白一个原则那就是“要澄清事实”,而不是传播任何导致歧视偏见,因为歧视和偏见并不能解决任何问题。男男性接触=容易感染HIV是事实吗?这个问题的答案,我们只能从相关研究报告中获得。在相关的研究报告中你可能会看到“男男性接触者当中感染HIV的比例最高”的确是一个事实,那这样的事实是不是就能推断出“男同性恋就会感染HIV”、“男同性恋就是HIV传播源头”这样的结论?我们可以拿食物和长胖来类比这件事情,食物的热量有高有低,这是一个事实,那么高热量的食物会导致人长胖,这是一个事实吗?吃一口高热量的食物就会长胖吗?答案不言而喻。从一些调查数据来看,不同性倾向人群中感染率有高有低,这和不同食物热量有高有低一样是事实,但“男同性恋=HIV”和“高热量食物=长胖”一样,这些推断都不是绝对的事情,而且这样的推断对于我们做出正确的选择并没有任何帮助。正如同合理的饮食和锻炼才会让我们真正收获健康,面对性健康,我们一样需要去了解更多真实信息并提升处理这件事情的能力。那么事实是什么呢?HIV不会识别你是什么样的人“艾滋病就是为了清除那些行为不检点的人而存在的”,常常有人对这样的偏见深信不疑,可事实上,HIV只是一种没有思辨能力的病毒,它根本不可能去识别你喜欢做什么事情、你喜欢同性还是异性等等。所以,在“我们是什么样的人”这个层面上,我们每个人感染HIV的风险并不会存在天然的差别。HIV传播有三个条件艾滋病病毒传播有三个重要的条件即数量、质量和体液交换:HIV病毒载量、活性必须达到一定标准才具有传播性,而感染HIV一个先决条件便是与他人发生了体液交换。所以,即便你是婚后第一次发生性行为,你的确是一个“洁身自爱”的人,但只要这三个条件同时满足,你依然难以避免感染HIV。一些行为感染HIV危险更高什么样的行为是感染HIV的高危行为?同性性行为算是高危行为吗?高危行为的最大特点就是发生了体液交换,即一方体液进入到另一方体内,譬如无保护的肛·交与戴安全套的肛·交相比,在其他条件相同的情况下,就是危险性更高的性行为,这一方式的危险性并不会因为人们的性倾向不一样而发生变化。也就是说,某种性倾向本身不是危险的原因。性行为是否安全不是绝对的“不是说使用安全套就是安全的行为吗?我使用了安全套,为什么还是感染了?”,这样的案例我就遇到过,安全套本身质量有问题、安全套使用操作不当、或者对方体内病毒载量相当高都是可能的原因。也就是说,某种行为方式是否安全,这并不是绝对的,性行为安全性的影响因素很多很多,所以我们在性行为发生前,必须尽可能更全面地去了解对方,并且在有相对“不安全”行为的情况下,我们要积极主动去专业机构进行检测,而不单是仅仅在性行为时注重做好“保护措施”。在又一个艾滋病日来临之际,希望更多人能明白“仅仅懂得洁身自爱是不够的”,把艾滋病的三种传播途径背的滚瓜烂熟也是不够的,仅仅阅读这样一篇文章依然是不够的。只有科学的性教育不断在人们的日常生活中得到推广普及,才能让越来越多的人了解更多关于防艾的必要信息。所以,请你不要让自己在谣言和偏见中变得恐惧、无能,而要努力为自己创造更多接受科学性教育的机会,毕竟在这依然还“谈性色变”的环境里,绝大多数人都面临着因“性无知”造成的种种风险和困境。“歧视源于偏见,偏见源于无知”艾滋病病毒传播的原因很多很多,性教育的缺失绝对是其中最不可忽视的一个,只有不断地普及性教育才能减少人们的错误认知,才能让防艾工作向着零歧视的目标迈进。无论你是感染者还是非感染者、你是男是女、你喜欢同性还是异性,只有我们都明白真相、彼此接纳、团结一致,共同参与到防艾和推广性教育工作中来,才能让更多的人摆脱性愚昧,才能减少社会上因偏见造成的各种伤害,才能为我们每个人都创造一个更好的生存环境。Bluesea最近看了一部特别有意思的美国纪录片——《一周性爱改善实验》。节目中每集选择两对夫妻,要求他们连续七天都要有性生活,看看性爱能不能给他们的婚姻带来改善。而选取的夫妻都是“问题”伴侣。01一对白人夫妻——茱莉亚和安东尼,冷战、回避和对方沟通,多年来,一直分房睡多年,目前已经结婚8年。另一对是黑人夫妻——一个叫罗伊斯,一个叫布莱恩娜,结婚2年。丈夫挑剔妻子,妻子认为丈夫大男子主义,典型的男主外,女主内的家庭关系。节目选取他们作为“实验”对象重要的原因是:目前还算相爱,他们之间目前还没出现类似出轨、家暴这样原则性的伤害。02总体来说导致他们关系出问题的就是柴米油盐酱醋茶的那些细枝末节,每个家庭都会遭遇的冲突。就像大多数的关系倦怠的夫妻一样。要两对如此疏离的夫妻,开始连续七天有性生活?的确是有一定难度。这两对夫妻在这七天中也有不情愿的时候,但还是配合完成了任务。而实验结果似乎也不负众望:他们的关系得到巨大改善!!白人夫妻从回避变成了主动向对方让步,心甘情愿去做一些让对方开心的事情。妻子给丈夫写情书,丈夫也将妻子的名字纹在了胸口上。黑人夫妻中的丈夫从原来的挑剔,变成主动带孩子做家务,让妻子可以有更多的时间和精力去提升自己。原本处在关系疲惫、相互伤害的人,突然有了改观。甚至都不用七天,当第一天性生活后,他们的关系就发生了一些改变。因为这个纪录片每集只选两对夫妻,目前也就出了5集,所以说不上是严谨的研究。03不过它符合我自己在工作中的观察结论:性爱在亲密关系中有巨大的疗愈作用,而这种疗愈是通过身体语言表达的。那些有严重关系问题的伴侣,甚至没有办法完成性爱。他们开始用“太累了”,来回避跟自己的伴侣做爱,最后甚至用勃起障碍来直接拒绝我没有办法“爱你”。女性也会使用同样的防御机制,身体在用最诚实的方式拒绝性,拒绝的最后方式甚至是女性身体反复阴道炎或者阴道痉挛。躯体反应——一种内在心理状态的外在呈现。性爱生活中的问题,很大程度上都跟亲密关系紧紧联系在一起。反过来,关系中的问题,也在性爱中呈现。所以,我说我在咨询中听过最大的谎言便是:“老师,我们的感情很好,但是我们性生活不和谐。”04性行为不仅仅是行为,还是语言。美国学者托马斯·拉科尔所言:“对于人类来说,性不仅仅是性,性是一种语言,是一座桥梁,是从孤独通往亲密的所在,是建立彼此相属的熔炉。简单来说,女性的性爱动作中表达了接纳,比如张开双腿;允许,比如插入;温暖滋润,比如湿润的阴道。如果你无法理解,这是一种语言,你可以尝试:你可以想象,你在一个人面前,脱掉你的裤子,平躺,然后张开双腿并高高举起,露出你的阴部,此时你就能感觉到,仿佛你自己在说:hi,欢迎你来我的世界。而男性在性爱的动作中表达了很多:给予,比如射精。进取和退让,比如抽插;热情和力量,比如勃起的阴茎。如果你不是很能理解,你可以尝试想象,你站着像个男人一样挺着你胯部的阳物在不停的抽送,也许能感到有些疲惫之外,仿佛是在说,hi,我给你我的全世界.05性,两个世界的交融。和谐的亲密伴侣,他们彼此接纳,彼此相互允许,一个给予,一个接受,一个有力,一个柔软,相互流动,相互滋养,关系和谐,姿势切换,也就能够同理心的去理解彼此。那些性生活糟糕的伴侣,一个没有热情、没有力量,一个也不接纳,不理解,相互抵抗,相互防御,亲密关系在崩溃、爱情在耗竭。这提示我们:1.亲密关系是性爱的前提。美好的性爱体验,建立在良好的关系基础之上,不要在一段关系还不稳定,也不成熟的做爱,或者说你根本没打算长久的走下去,发生性爱。没有开始,你们就结束了。当然,你有良好的性爱技能,保证自己能够很好地发挥,也可能会是一次很高质量的沟通,只有这种情况下,彼此的关系才会得到改变。事实上,在性能力的评估上,人们一般都是高估了自己。所以在大家做爱之前,一定关系处理到位,才能享受鱼水之欢。2.性爱是关系的晴雨表指南针。性爱中的问题,也是关系中的问题。首先不要拿别人的标准评价你们彼此。情如饮水,冷暖自知,你们自己感觉好最重要。另外,当性爱有问题的时候,第一个解决办法是彼此沟通。因为,你知道这是关系的问题。卡罗琳(Caroline F.)说:“如果一段感情中的性欲消亡了,说明很久以前这段感情中就已经不存在沟通了。”06相信我,最撩拨人情欲的是,一场来自心理的对话,性爱只是这一对话的一部分,生活中,如果这一部分很好,那么心理的沟通也不会干涸。如果你问我什么叫好,我想说:性,非常的个性化,请不要参考教科书上的标准,你们自己的感觉如何?这种感觉如同心理学家罗杰斯写到,一个人逐渐感觉到评价的核心在他自己身上。他越来越不用去在乎他人是否同意,去他人那里找应该达到的标准,让他人代替自己做决定或选择。他会意识到选择也在于他自己的内心,意识到唯一重要的问题就是,我生活的方式能让我自己深感满意吗?能真正表达我自己了吗?性,也是这样的。就像七天性实验中那对黑人夫妻。在实验的结尾,他们聊了这7天的改变。“我感觉我又找回了自己,感觉自己很性感。”“这让我重拾信心。”“你我之间以后不会再有心墙。”“我发誓,当关系出现问题时,不再逃避。”PS:性爱是如何在关系中的疗愈彼此的?如果你和伴侣的性爱不尽如人意,请和我们联系吧?艾滋病戴套套能预防,“恐艾症”可能戴了也难防“我在外面发生了一夜情,带了套套,会感染艾滋病吗?”“用酒店的马桶上厕所会感染艾滋病吗?”“去医院看病抽血,旁边有个人可能是艾滋病患者,我会被传染吗?”“手上有小伤口,不知道在哪、被什么东西刮破的,会感染艾滋病吗?”“我觉得我好像一直在发烧,淋巴结变大了,感觉浑身无力,是感染了艾滋病吗?”在南京脑科医院医学心理科和危机干预中心,经常会接待这样的人士和热线电话,他们向医生倾诉因为各种原因,担心自己患上艾滋病,辗转在各地医院、疾控中心,反复进行医学检查确认病情。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国的宣传活动主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。在普及艾滋病防治知识,关注艾滋病患者的同时,我们也不能忽视这样一个群体,他们谈艾色变,对艾滋病恐惧到极点,被称为“恐艾症”患者。今天,小编采访了南京脑科医院医学心理科主任医师、“阳光医生”陈进,和他聊一聊“恐艾症”这个话题。什么是“恐艾症”艾滋病恐惧症(即获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)简称“恐艾症”,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随强迫、抑郁、焦虑、疑病等多种心理症状和(或)行为异常的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数不断增加,而且目前还没有可以完全治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度在不断提高。从某种意义上来讲这对预防艾滋病有着积极的作用,可有一部分人的关注和恐惧程度远远超出了正常的水平,甚至患上“恐艾症”,严重影响到正常工作、生活。为什么会出现“恐艾症”从整个社会大环境来看,由于这个疾病传播途径的特殊性,加上很多群众的认识并不充分,社会舆论对于艾滋病往往会有很多负面的道德评判,让人感觉患者本身存在某些不道德、令人不齿的行为。艾滋病的污名化使得很多人在发生高危性行为或其他可能接触行为后产生羞耻感、矛盾感、负罪感,使自己陷入深深的恐惧当中,循环往复,症结愈深。从个人角度来看,“恐艾症”患者往往本身具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。这类人容易陷入以偏概全、僵化的思维模式中,固执地坚持自己灾难化的万一思维,遇事缺乏灵活的应对策略。他们很害怕失控,高危性行为或其他可能的接触行为只是一个触发点,甚至有些人完全没有任何可能被传染的行为,仍旧担心恐惧,惶惶不可终日。“恐艾症”会导致哪些症状在门诊经常有这样的人士前来咨询,他们普遍的症状都是有强迫、焦虑、失眠甚至抑郁。比较典型的有一名单身青年,在外面通过一些途径发生了性行为,过程中他是带了安全套的,但到了第二天,他感冒了,出现了发热、扁桃体肿大等症状,于是在网上四处搜索艾滋病的资料,有些和出现的症状相似,就开始恐慌了。即使在疾控中心检测结果是阴性,依然不相信,隔几天就去检测,吃不下、睡不着,逐渐发展为强迫症。他开始反复洗手、夏天出门也要带口罩、手套,和别人接触后一定要洗澡、甚至全身消毒。这种强迫症状造成他长期失眠、注意力无法集中,对工作和生活失去兴趣和信心,甚至开始出现抑郁的症状。陈进主任医师表示,虽然医学检测阴性的结果可以短时间缓解“恐艾症”患者的焦虑,但是这种反复的检测也可能使患者病态的行为加重,并导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。“恐艾症”如何治疗陈进主任医师介绍,对于较为严重的患者,首先考虑适当用药,针对性地缓解患者失眠、焦虑、强迫、抑郁的症状,当他的症状有所缓解,精神状态变好以后,才有可能更理性地接受心理治疗。对“恐艾症”患者进行心理治疗时,通常从两个方面着手:从个人的角度来讲要从宏观的角度看问题,而不是局限于微观,也就是我们常说的“不要钻牛角尖”。要接纳自己,允许自己犯错。很多患者从小就接受到非常强的完美主义教育,在成长的过程中逐渐内化,对任何事情都要求完美,害怕出错,道德规范感强烈,一旦做出出格的事情,就会产生非常严重的心理压力,从而导致强迫、焦虑的产生。在认识和理解这个世界、解决问题的过程中,要打破僵化的、非黑即白的思维模式,接纳灰色地带的存在,尝试灵活应对。多与身边的朋友或者专家分享,在分享的过程中听听别人的意见,学习他人的思考方式,多站在别人的角度上看问题,也可以一定程度上减轻自己的焦虑。从疾病的角度来讲:要相信科学,正确了解这个病的传播途径和预防措施。要相信在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除被感染的可能。要明白,艾滋病本身和其他疾病一样,并没有道德好坏、高低之分,就像性本身是一件美好的事情,人们追求美好的行为并没有错,不能因为一个人是否得病而评判他的好坏。要洁身自好,有足够的防范意识,采取足够的防范措施。如果要纹身、美容、拔牙或者进行一些小手术,也一定要找正规的医疗机构,这样才能最大程度地确保安全。陈进主任医师表示,“恐艾症”患者要敢于直面自己内心的恐惧,敢于面对自我、勇于探索内在心理状况,这是一个漫长和痛苦的过程,但这也是一个必经的过程。接诊人群中以年轻人为主,在此提醒,要科学认识艾滋病,洁身自好,注意采取安全防范措施,避免不洁性关系。心理无助时,要及时向专业心理卫生机构寻求帮助,在医生指导下度过“恐艾危机”。南京脑科医院姚晨因为那句电影台词“我想和你做爱”上了热搜,而在婚姻中有多少人不擅开口说“爱”,于是婚姻渐冰冷、分崩近日,民政局公布了结婚率和离婚率的数据:2018年全国结婚登记301.7万对,同比下降5.7%;离婚登记97.4万对,同比上升1.7%。相比于结婚率的持续走低,离婚率迎来了连续16年的上涨。导致离婚率上升的原因有很多,但最重要的原因却鲜有人提及。中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授告诉“医学界”:“国内离婚案例中,60%以上是因为夫妻生活不和谐。”你有多久没有回归家庭“人类的初心是要回归家庭,与爱人、家人在一起,享受亲情时刻。而中国社会的发展,却似偏离了这一初心。”姜辉谈到在国内的高节奏、高压力工作环境下,尤其是在一些大城市,“996”已成常态,人们很少有时间来陪伴家人。在这一点上,姜辉认为中国性学的任务很重,幸福中国的一项重要内容就是家庭“性福”,而中国人的“性福”指数目前与国际相比差距还很大。中国性学会、中华医学会男科分会在2015年联合发布的《中国公民幸福素养调查》显示:75%的人因情绪压力而无法获得高品质性生活,40%以上人群对于伴侣提出的性需求选择无视。为了中国性教育,我成为网红专家姚晨因为在近日上映的某电影中的一句台词“我想和你做爱”而瞬间上了微博热搜榜第一,传统观念接受不了女性对于性需求如此直白的表达,网上对此甚至有“荡妇”的粗鄙之辞,这也反映了中国性教育的缺失。李银河说,性在中国从来是可做而不可言的,是每个人内心阴暗角落中隐藏的“肮脏”小秘密。姜辉回忆起几年前与某电视台知名健康类栏目合作,他被安排做两性知识方面的嘉宾。但电视台对于谈及“性”相关字眼的节目有明确的限定,这让大家很是为难,节目有点做不下去了,姜辉想要不就算了吧。后来制片人和编导跟姜辉说,既然都准备了那么长时间,不要放弃,可以用“夫妻生活”代替“性生活”,用“男子功能障碍”代替“性功能障碍”或“阳痿”,从而避免一些敏感词。节目录制完成后,收视率竟也出奇的好,这让姜辉感受到,大众对于性知识的确有很大需求,国内性教育欠缺的功课太多。后来,姜辉参与了更多健康类电视节目,收视率都很好。“性是一门科学,是生命繁衍下去的根本,应该去科学看待,而不是总是掖着藏着。如果对性科普的推动有帮助,我愿意做这样的网红专家”。2017年,北京师范大学儿童性教育课题组负责人刘文利教授编辑出版了《珍爱生命——小学生性健康教育读本》,这本依据联合国教科文组织《国际性教育技术指导纲要》编写的儿童性教育图书,却因为对生命诞生以及性器官图文并茂地描述,在网上引起轩然大波,有的家长控诉性教育读本尺度太大。在刘文利看来,性是美好的,不是肮脏下流的,孩子对性知识的学习是真诚自然的,他们的脑子里没有大人想象的那种色情内容,性教育不只有性行为教育,还包括认识人体、保护隐私部位、青春期、预防性侵等多方面知识。缺乏性教育,会让很多孩子面对性侵犯时没有防范和保护自己的意识。姜辉谈到,性教育缺失,让很多女孩在青春期不懂得保护自己,随随便便就堕胎,甚至因此造成不孕。“我们的电视不让播避孕套广告,而人流广告却到处都是。我们科学正规的性教育渠道太少,导致孩子们接触的都是一些歪门的错误性知识。”从“中国男科走在大路上”到“幸福中国”中国性学会(NGO)在今年提出了“中国性学,幸福中国”的发展战略,启动了“幸福中国-关爱生殖健康行动”和“幸福快车”—中国性学名医名家走基层大型扶贫公益活动,围绕着健康中国的主题推动中国性学发展。男科作为与妇科对等的学科,在国内的发展却是